结肠息肉护理查房PPT参考课件

二、
护理问题
护理问题
1
潜在并
发症
2
活动无耐 力
3
营养失 调：低 于机体 需要量
4
焦虑
护理问题
1
出血、穿孔、感染
2
与行术后有关
3
与术前禁食禁饮排空胃肠道有关
4
与担心疾病术后有关
三、
护理目标
护理目标
A 病人未发生并发症，或并发症被及时发现并 得到及时处理；
B 病人能够保证营养摄入，减缓体重下降，生 命体征平稳；
一例肠息肉切除的护理查房
日间病房实习生：甘 某某 2018年8月4日
病
情
简 介
2
护
1理
诊 断
6
护 理 目 标
效
果
4
评 价
3
护 理
5
措
施
知识链接
一、
病情简介
（一）、一般资料
屈某某
男，60岁，+3床，2018年7月25日行肠镜检查后于31日17：40入院。 主诉：大便稀烂十余年，检查发现大肠息肉6天。
二醇电解质散（II）（68.56g）】x2包加凉开水配成2000ml溶液， 以每250ml/ 15分钟服用，当日早上5：00在1包，确保干净。如 还不干净就视情况给予开塞露或者清洁灌肠。（清洁程度可分四 级，如下图：）
21
（二）、病情观察
术后护理： 1、密切观察生命体征及出血倾向：
如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠 鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报 告，积极处理。 2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：
（六）、医疗诊断
结 肠 息 肉
（七）、诊疗计划
（八）、诊疗经过
入院完善相关检查：感染性疾病综合检查： 乙型肝炎表面抗体*173.88Miu/ml。高密度脂蛋 白胆固醇*0.810mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇 *2.330mmol/L。血常规、尿常规、大便常规+ 潜血、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能、甲 胎蛋白AFP、唐肌抗原CA125未见明显异常。心 电图：窦性心律，正常范围心电图。
（四）、健康宣教（出院指导）
1 遵医嘱服药；
2 保持大便通畅，必要时口服泻药通便药物；
3
一个月内禁止重体力劳动，避免剧烈运动及 劳累；
34 禁烟酒、辛辣和刺激性饮食，少食多餐，多 食清淡易消化食物；
5 由于存在迟发性出血，出院后若出现呕血、 黑便、腹胀腹痛等不适症状，及时就诊；
6 应根据情况半年至一年复查胃镜、肠镜。
（二）、现病史
2018年7月25日至我院门诊行肠镜检查：镜下见 直肠多颗扁平息肉大小约0.2*0.2-0.2*0.3cm，表面光 滑。横结肠见一带底息肉，大小0.8cm*1.0cm，表面 潮红。升结肠见一宽基息肉，约0.2*0.3cm，表面光滑。 镜下诊断：大肠多发息肉（部分钳除）。予镜下钳除 升结肠息肉1块，直肠息肉3块。病理：1、（升结肠） 低级别腺瘤性息肉。2、（直肠）增生性息肉。现为 进一步切除息肉至我院就诊。门诊拟以结肠息肉收入 我科。自病以来，患者精神状况尚可，饮食睡眠正常， 小便正常，大便如上述，体重无明显变化。
腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除 肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛， 腹胀可减轻。 3、观察大便情况:
注意排便颜色，性质，必要时查便潜Байду номын сангаас。
（三）、治疗护理
1、卧床休息： 进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动。
2、做好肛周皮肤的护理 3、饮食护理:
嘱病人少渣饮食3天，常规检查的患者进半流食1-2餐，息肉切 除术后止血治疗者，流食或半流食3-5天，根据情况过渡为普食， 适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。规律饮食， 少食多餐，忌辛辣食物。 4、补充营养：葡萄糖注射液【直】（科伦）（10%X500ml）2 瓶静脉滴注。 5、各种护理操作时，严格遵守操作常规，避免发生感染。
（二）、现病史
患者于十余年前开始无明显诱因下出现大便稀烂，偶伴轻度腹 痛。解稀烂便及腹痛发作与饮食无关。无解水样便、血便或黑便，无 腹胀或剧烈腹痛，日常饮食不受限。曾于当地医院服药无明显好转。 2015年于我院行胃镜检查示糜烂性胃炎、幽门螺旋杆菌感染。予相应 治疗后腹痛可好转，但大便稀烂仍未改善。
五、
效果评价
效果评价—8月2日
患者生命体 征平稳，无解血 便现象；
患者无头晕、 低血糖等体征， 活动耐力增加；
患者病情变 化得到及时处理， 未出现并发症。
2018年8月2日11:50病人出院
六、
知识链接
（一）、EMR
内镜下黏膜切除术 （endoscopic mucosal resection，EMR） 也称注射息肉切除术或黏膜剥离活检，是对扁平 隆起性病变（早期胃肠癌、扁平腺瘤）和广基无 蒂息肉经内镜下措施（注射和吸引）使病变与固 有基层分离，造成一假蒂，然后圈套电切的技术。
（三）、既往史 无
无
3、传染病史 1、过敏史
2、手术史
无
（四）、查体
T:36.6℃
P：88次/分钟
R: 20次/分钟 BP: 140/68mmHg
34
36
38
40
42
35
37
39
41
43
头颅、心肺、腹部均无异常
（五）、专科情况
腹平坦、腹式呼吸、未见胃肠型、蠕动波及 腹壁静脉曲张；腹壁柔软、腹部无压痛、 反跳 痛及肌紧张、肝脾肋缘下未触及、胆囊肋缘下未 触及、Murphy征阴性、双肾未触及,未触及腹部 包块、未触及波动感，叩诊呈鼓音、肝浊音界大 小正常、无肝区扣击痛、无移动性浊音、脊肋角 无叩痛；肠鸣音4次/分、无亢进及减弱、未闻及 血管杂音。
C 病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。
四、
护理措施
护理措施
1
一般护理
病情观察
2
3
治疗护理
4
健康教育
（一）、一般护理
术前护理： 1、完善术前检查：如抽配血、胸片、B超、ECG等常规检查； 2、心理护理：讲解手术优点及治疗效果，可能出现的不适及如
何配合，注意事项，减轻患者焦虑的心情； 3、术前一天22：00后禁饮禁食／禁烟，更换病号服，戴手腕带； 4、用药护理：右手建立静脉通道，抗炎、补液等； 5、肠道准备－口服洗肠：检查次日晚21:00予和爽【复方聚乙
（九）、手术 无痛肠镜检查术+EMR术
患者于今日（2018年8月1日）送内镜诊疗部行EMR术,术程顺利, 术毕于17:45安返病房,患者诉无腹痛腹胀,恶心呕吐等不适,测随机血糖 为7.6mmol/L,遵嘱予禁食补液治疗,并予心电监护及血氧饱和度监测,告 知术后相关注意事项。镜检诊断:大肠息肉(已行EMR术)。