1 / 10 事故现场急救方法与基本知识 事故急救现场方法与基本知识 当发生事故时，防护救护组负责事故期间的防护救护工作，按照事故级别 及事故类型进行防护救护工作：
（ 1）防护救护组人员接到行动命令后，到达指定地点负责指定区域的防护 救护；（ 2）采取紧急措施，尽一切可能抢救伤员及被困人员，防止事故进一步 扩大；（ 3）寻找受伤者并及时转移到安全地带；
（ 4）对抢救出的伤者尽快通过外部通讯将其转移至外部救援机构救护。 在事故过程中如果出现人员受伤，尤其是遇到危及生命的严重现象时，必 须当机立断，立即作紧急处理，千万不能等待，以致错失良机。
以下为事故现场的急救方法与基本知识： 一、事故现场急救基本原则 事故现场急救，必须遵循 “先救人后救物，先救命后疗伤 ”的原则，同时还 应注意以下几点：
1、救护者应作好个人防护 事故发生后，毒烟会经呼吸系统和皮肤侵入人体。因此，救护者必须摸清 毒烟的种类、性质和毒性，在进入毒区抢救之前，首先要作好个体防护，选择 并正确佩戴好合适的防毒面具和防护服。
2、切断毒物来源 救护人员在进入事故现场后，应迅速采取果断措施切断毒物的来源，防止 毒物继续外逸。对已经逸散出来的有毒气体或蒸气，应立即采取措施降低其在 空气中的浓度，为进一步开展抢救工作创造有利条件。
3、迅速将中毒者（伤员）移离危险区 迅速将中毒者（伤员）转移至空气清新的安全地带。在搬运过程中要沉 着、冷静，不要强抢硬拉，防止造成骨折。如已有骨折或外伤，则要注意包扎 和固定。 2 / 10
4、采取正确的方法，对患者进行紧急救护 把患者从现场中抢救出来后，不要慌里慌张地急于打电话叫救护车，应先 松解患者的衣扣和腰带，维护呼吸道畅通，注意保暖；去除患者身上的毒物， 防止毒物继续侵入人体。对患者的病情进行初步检查，重点检查患者是否有意 识障碍、呼吸和心跳是否停止，然后检查有无出血、骨折等。根据患者的具体 情况，选用适当的方法，尽快开展现场急救。
5、尽快将患者送就近医疗部门治疗 就医时一定要注意选择就近医疗部门，以争取抢救时间。但对于一氧化碳 中毒者，应选择有高压氧舱的医院。
二、常用现场急救基本方法 一个人因中毒而倒下后能否活下去，关键在于其进入濒死后的四分钟是否 得到及时的抢救。也就是说，如果你能在他濒死的四分钟内给予他及时、正确 的处理，就可能起死回生。因此，掌握必要的现场急救方法，对开展现场自救 互救显得十分重要。下面介绍几种现场急救常用的基本方法。
1、人工呼吸法 无论心跳存在与否，若长期呼吸中止，可造成机体缺氧而致死，特别脑组 织缺氧时间稍长，便可产生不可逆转的损害。因此，当发现患者呼吸停止时， 必须争分夺秒、不失时机地进行人工呼吸，保持继续不间断供氧。常见的人工 呼吸方法有以下三种：
（ 1）口对口的人工呼吸法。 使患者仰卧，松解衣扣和腰带，除去假牙，清除病人口腔内痰液、呕吐 物、血块、泥土等异物，保持呼吸道畅通。救护人员位于患者一侧，用一只手 将患者下颌托起，使其头尽量后仰，将其口唇撑开，另一口手捏住患者的鼻 吼；呼吸一口气，用自己的嘴对准患者的口用力吹气，可见到患者胸部隆起， 然后离开患者的口，同时松开捏鼻吼的手，对其胸部收缩自行呼出，然后作下 一次吹气，直至恢复自主呼吸。
吹气力量要适中，速度要均匀有规律，次数约 16〜18次/min （成人）、 18〜24次/ min （儿童）为宜。
（ 2）口对鼻人工呼吸法。 3 / 10
患者因牙关紧闭或外伤等原因，不能进行口对口人工呼吸时，可采用口对 鼻人工呼吸法。方法与口对口人工呼吸基本相同，只是把捏鼻改为捂口，对着 鼻吼吹气，吹气量要大，时间要稍长一些。
进行口对口（鼻）人工呼吸时，应当注意： ① 一定要捏（捂）住患者的鼻 吼（嘴），防止空气从鼻孔（嘴）漏掉； ② 吹气时，施术者的嘴一定要完全封 堵住患者的嘴（鼻），否则让空气从嘴（鼻）周围漏掉，人工呼吸就会失败； ③ 吹气要快而有力，速度要均匀有规律，此时要密切注意患者的胸部，如果患 者胸部不鼓起来，就说明人工呼吸没有成功； ④ 患者胸部有活动后，立即停止 吹气，不要一直吹下去； ⑤ 对氰化物等剧毒物质中毒患者，不要进行口对口 （鼻）人工呼吸。
（ 3）史氏人工呼吸法 当因故不宜进行口对口（鼻）人工呼吸，可采用该方法。操作要领如下： 使患者仰卧，松解衣扣和腰带，除去假牙，清除病人口腔内痰液、呕吐物、血 块、泥土等异物，保持呼吸道畅通。救护人员位于患者头一侧，两手握住患者 两手，交叠在胸前，然后握住两手向左右伸展 180 度接触地面。速度与其他人 工呼吸法相同，约为16-18次/min （成人）、18-24次/min （儿童）。
2、胸外心脏挤压法 患者出现突然深度昏迷，颈动脉或股动脉缺，瞳孔散大，脸色土灰色或发 绀，呼吸停止或喘等症状时，可认为心跳骤停，应立即进行胸外心脏挤压急 救。操作方法如下：
将患者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于患者一侧，面对患者， 将右手掌根部置于患者胸骨下端，避开剑突，左手掌交叉置于右手掌之上，双 手肘关节伸直，上身前倾，以身体的重量垂直用车冲击下压胸骨下陷 2〜3cm, 随后迅速将手腕放松，然后再挤压，直至患者自主心博恢复。挤压速度与心律 相近,每分钟约 60〜 80次（成人）、 100〜120次（儿童）。
在进行胸外心脏时,应注意： ① 不要按错位置； ② 不要用力过猛,防止肋 骨骨折； ③ 宜将患者头部放低,以利静脉血回流； ④ 压力、速度要均匀； ⑤ 胸外心脏挤压要做较长时间,不要轻易放弃； ⑥ 患者自主心博恢复后,还要密 切注意观察,以便心跳再次出现停止时能及时再次施术。 4 / 10
若患者同时伴有呼吸停止,在进行胸外心脏挤压时,还应进行人工呼吸。 一般做 4 次胸外心脏挤压,做 1 次人工呼吸。可一人急救,也可以由两人同时 配合进行,但要注意挤压与吹气不能在同一时间进行。 3、中毒急救方法
急救中毒往往发生急骤、病情严重。因此,必须全力以赴、分秒必争、及 时抢救。抢救方法如下：
（1）迅速将患者救离现场。 这是现场急救的一项重要措施,它关系到下一步的急救处理和控制病情的 发展,有时还是抢救成败的关键。
平地抢救：二人抬或一人背；有肺水肿的患者,最好是二人抬或用担架 抬。 由下而上的抢救方法（如在地沟、设备、贮藏、塔内发生中毒时）：用安 全绳将患者往上吊,但应注意要有人保护,且在没有脱离危脸区域之前应给患 者戴上过虑式或隔离式防毒面具；抢救人员须戴上空气（氧气）呼吸器并捆扎 安全绳,如遇酸碱容器,救护人员还应穿戴好防酸碱护具,上边的救护人员应 站在固定好的支架上,以防滑倒；上下过程应预先设好信号进行联系。
由上而下的抢救方法（如在高空管架和塔顶发生中毒时）：从走廊或爬梯 上往下抬时,必须将患者的头部保护好,应采用脚在前头在后的方式；当用安 全绳往下吊时，必须把安全绳悬挂稳固的支架上，用布带固定患者防止摔落， 下面要有人接应。
（2）采取适当方法进行紧急救护。 迅速将患者移至空气新鲜处，松开衣领、紧身衣物、腰带及其他可妨碍呼 吸一切物品，取出口中假牙和异物，保持呼吸道畅通，有条件时给氧。注意保 暖、静卧，若有呕吐则应侧卧，以防呕吐物吸入气管。同时，密切注意中病毒 者的病情变化，如有呼吸、心跳停止者，应立即在现场进行人工呼吸和胸外心 脏挤压术，不要轻易放弃。但对氰化物等剧毒物质中毒者，不要进行口对口 （鼻）人工呼吸。
皮肤接触强腐蚀性和易经皮肤吸收引起中毒的物质（脂溶性）时，要迅速 脱去被污染的衣物，立即用大量流动清水或肥皂彻底清洗。清洗时，要注意头 发、手足、指甲及皮肤皱褶处。冲洗时间不少于 15 min。但有一些遇水能发生 化学反应的物质，如四氯化钛、石灰、电石等，则不能立即用水清洗，应先用 布、纸或5 / 10
棉花将其去除后再用水清洗，以免加重损伤。此外，也可以用 “中和 剂”（弱酸性和弱碱性溶液）清洗。
眼睛受污染时，应用大量流动清水彻底沖洗。冲洗时应将眼脸提起，注意 将结膜囊内的化学物质全部冲洗掉，同时要边冲洗边转动眼球。冲洗时间不少 于 15min。
口服中毒者，可按具体情况和现场条件，采用催吐、洗胃或导泻等方法去 除毒物。在催吐前给患者饮水 500〜600 ml （空胃不易引吐），然后用手指或钝 物剌激舌根部和咽后壁，即可引起呕吐。催吐要反复数次，直至呕吐物纯为饮 入的清水为止。如食入的为强酸、强碱等强腐蚀性物质，则不能催吐，可让其 服用牛奶或蛋清解毒，保护胃粘膜，此外，食入石油产品或出现昏迷、抽搐、 惊厥未控制前也不能催吐。
（ 3）迅速将患者送往就近医疗部门做进一步检查和冶疗。 在护送途中，应密切观察患者的呼吸、心跳、脉博等生命体征，某些急救 措施，如输氧、人工心肺复苏术等亦不能中断。
4 烧烫伤紧急救护 （ 1）化学性皮肤烧伤 发生化学性皮肤烧伤时，应立即将患者移离现场，迅速脱去被化学物沾污 的衣裤、鞋袜等，用足量流动清水冲洗创面 15分钟以上。也可使用 “中和剂 ” （弱酸性或弱碱性溶液），如酸烧伤时，可用 2%-5%的小苏打溶液冲洗和湿 敷，碱烧伤时，可用 2%-3%的硼酸溶液冲洗和湿敷，最后再用清水彻底冲洗。 若无冲洗条件，可细心擦净水份，将患部用干净的布盖住。新鲜创面上不要任 意涂油墨和红药水、紫水等。
（ 2）火焰烧伤 发生火焰烧伤时，应立即脱去着火的衣服，并迅速卧倒，慢慢滚动而压灭 火焰，切忌用双手扑打，以免双手重度烧伤；切忌奔跑，以免发生呼吸道烧 伤。
对中小面积的四肢创面可用清洁的冷水（一般在 10〜20°C,夏季3〜5°C） 冲洗 30 min 以上，然后简单包扎，去医院进一步处理。
（ 3）电击烧伤
