第七章球菌
概述：球菌是能感染人体并引起化脓性炎症的细菌，又称化脓性球菌。
种类：
Ｇ＋：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等化脓性球菌
Ｇ－：奈瑟菌属（脑膜炎球菌、淋球菌）
第一节葡萄球菌属
葡萄球菌（尤其是金黄色葡萄球菌）
生物学性状
形态
与染
色
Ｇ＋（革兰氏阳性紫色），球形、椭圆形，葡萄串状排列，无芽胞，无鞭毛
培养特性1）需氧或兼性厌氧。培养营养要求不高。
普皿：有色不透明菌落（金黄色、白色、柠檬色）血皿：致病菌菌落周围有完全透明溶血环（β溶血）肉汤：均匀混浊生长
2）产色素（脂溶性）：金黄色、白色、柠檬色3）溶血性：有些菌产生溶血环。（金黄色葡萄球菌有，表皮葡萄球菌没有）
生化反应①多数能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖（+），产酸不产气。
②致病性菌株能分解甘露醇（+），产酸。
③触酶（过氧化氢酶）（+），可与链球菌相区分。（可用于鉴别葡萄球菌属与链球菌属）
抗原①葡萄球菌 A 蛋白（SPA）：是细菌细胞壁上的一种表面蛋白。
SPA 能与人及多种哺乳动物IgG Fc 段非特异性结合，而IgG Fab 仍能与抗原特异结合。（除了IgG3）采用含SPA 的葡萄球菌作为载体，可做协同凝集试验（肉眼可见），广泛应用于多种微生物抗原的检出。SPA—IgG 的生物学活性（体内）：抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板
② 荚膜多糖：大多数有荚膜多糖抗原，有利于黏附和抗吞噬。
③ 多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁。
分类①按色素相关性分：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。
②按有无凝固酶（血浆凝固酶）分：凝固酶阳性
菌、凝固酶阴性菌。
③根据核酸分析的遗传学分型：通过16S rRNA
不同，分为40 个种和24 个亚种
抵抗力在无芽胞菌中抵抗力最强。
①耐干燥：干燥脓汁或痰液中可存活2-3 个月
②对碱性染料（龙胆紫）较敏感。
耐盐：10%-15%NaCl培养基中人能繁殖
③耐热：加热60℃ 1h 或80℃ 30min 杀死
④易产生耐药性，尤其对青霉素G。
对青霉素、金霉素、红霉素、庆大霉素高度敏感，对链霉素中度敏感，对磺胺、氯霉素敏感性较差。
第二节链球菌属
概论
链球菌属对人类致病的主要是A 群（化脓性）链球菌和肺炎链球菌。
链球菌属是化脓性球菌中的一大类G＋、排列呈双或长短不一的链状球菌。
1、按溶血现象分类（血琼脂平板培养）
溶血现象（如图）性质
甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）菌落周围有1~2mm 宽的草绿色溶血环
(α溶血)
多为机会致病菌
乙型溶血性链球菌（溶血性链球菌）菌落周围有2~4mm 宽的界限分明、完全
透明的无色溶血环(β溶血)
致病力强
丙型溶血性链球菌（不溶血
性链球菌）
不产生溶血素，菌落周围无溶血环一般不致病
2、按抗原结构分类：对人致病的链球菌
90%左右属A 群，且对人致病的A 群链球菌多呈现乙型溶血。
同一群的链球菌又分若干型。A群根据其M抗原不同，可分成约150个型。
3、生化反应分类
对一些不具有群特异性的链球菌（如α链球菌：肺炎链球菌和草绿色链球菌等），
需用生化反应、药物敏感和对氧的需要分类。对氧的需要分类分为：需氧、厌氧和微需氧链球菌。
甲型溶血性链球菌（也称草绿色链球菌）
条件致病菌，血平板上为α溶血，
因无多糖抗原，故不属于Lancefield血清学分类的任何族。
不被胆汁溶解，Optochin 试验（—），可引起感染性/亚急性细菌性心内膜炎、菌血症和龋齿。
A 类链球菌（多呈现乙型链球菌）
生物学性状
形态染色G+，球形、卵圆形；链状排列。多数菌株在培养早期可有荚膜；胞壁外有菌毛样结构（M 蛋白）无芽胞，无鞭毛。
培养特性—大多数为兼性厌氧菌；营养要求较高：血平板或含血清培养基；—血清肉汤（液体培养）：沉淀生长。
—血平板呈灰白色针尖样菌落，不同菌株溶血不一：
1、多数有透明溶血环（β溶血现象）。
2、半透明草绿色溶血环（α溶血环）
3、不溶血（γ溶血环）（见本章第一张图）
生化反应分解葡萄糖，产酸不产气。
不分解菊糖、不被胆汁溶解（鉴别甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌）不产生触酶（与葡萄球菌鉴别）
抗原
结构①多糖抗原（C抗原）：细胞壁的多糖成分。具有群特异性。
②表面抗原或称蛋白质抗原：表面抗原，壁外的菌毛样结构含M
蛋白，位于C抗原外层，具有型特异性。
A 群链球菌有M、T、R、S 四种不同性质的蛋白
质抗原，与致病性有关的M 蛋白（分型依据）。
③P抗原或称核蛋白抗原：无特异性。
肺炎链球菌
中，形成带菌状态，多数不致病或致病力弱，仅有少数致
其共同特点：
1、形态与结构：G-中等大小杆菌。各属细菌在形态、排列上无区别。
全部无芽胞，多数有周鞭毛(志贺菌属除外)及菌毛，少数有荚膜。
2、培养：营养要求不高，普通培养基上形成湿润、光滑、灰白色中等大小S 型菌落。
各属肠道杆菌菌落相似，无鉴别意义。
3、生化反应：活跃，能分解多种糖类和蛋白质，形成不同代谢产物。常用以区别不同菌属、菌种。
乳糖发酵试验: 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
致病菌（志贺菌、沙门菌等）（不发酵乳糖）;
非致病菌（如大肠埃希菌，发酵乳糖）
4、抗原结构
①菌体抗原—“o"抗原：主要引起IgM型抗体，
存在细菌细胞壁中脂多糖LPS的最外层，具有属特异性，耐热。
②鞭毛抗原—“H"抗原：主要引起IgG型抗体，“H"抗原存在于鞭毛蛋白中，不耐热。
③荚膜或包膜抗原——位于o 抗原外侧，如大肠杆菌中K 抗原/伤寒杆菌中的Vi 抗原，
具有型特异性。
5、抵抗力：不强，60°C30m i n灭活
6、易变异 S—R变异（最常见）光滑型-粗糙型变异/有荚膜→无荚膜
H—O变异失去鞭毛，暴露O抗原，抗原性变异
