教案胆囊结石
- 格式:doc
- 大小:34.50 KB
- 文档页数:10
胆囊结石、胆囊炎患者健康教育1 / 2————————————外科健康小知识——————————*临床表现右上腹阵发性痛苦,常发生于油腻饮食或饱餐以后,痛苦可向右肩部放射,伴有恶心、呕吐和发热,一般无畏寒或黄疸。
如胆囊炎坏死穿孔,则出现洋溢性腹膜炎的临床表现:脉搏快、高热、白细胞计数显然增高,全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛,尤以右上腹处更剧。
*治疗方法手术方式有四种:1、保胆取石2、胆囊切除3、胆囊造瘘术4、胆总管探查术*注意事项1、饮食(1)因为食品中的脂肪可惹起胆囊缩短和腹痛,故胆囊炎、胆囊结石患者的饮食应限制脂肪供给,忌进食脂肪含量高的食品,如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食品,限制烹饪用油,在烹饪方法上以蒸、炖、煮为主。
在急性胆囊炎发生时期,更应严格限制脂肪摄取,必需时禁食,经过静脉增补营养物质。
在慢性胆囊炎或静止期,也应适合限制脂肪,每天总的脂肪供给量不多于 40 克。
在胆囊切除术后,应限制脂肪摄取,痊愈后可恢复正常饮食。
(2)忌烟、酒,防止各样刺激性食品。
(3)富含胆固醇的食品如动物的肝、脑、肾、鱼卵、蛋黄等,无论在发生期或静止期,均少吃为宜。
2、活动急性胆囊炎发生时期,应卧床歇息。
静止期,特别是身体肥胖者,要踊跃参加各样体育活动。
需注意顺序渐进,防止过于疲惫。
3、心理要保持心情愉快,防止情绪激动,可减少胆囊炎的发生。
4、活动术后3~4 天,可坐起或渐渐下床活动,但不行把引流袋提得过高,免得胆汁倒流进入胆道,增添感染的时机。
5、夹管术后第 7~ 8 天起,可把引流管每日提升一些,以减少胆汁流出量。
几日后假如没有不舒畅,可在饭前夹管 2~ 3 小时,并每日延伸夹管时间,直至术后第 10~12天全天夹管为止。
6、复查时间及指征胆道结石取石术后一般 3 个月或半年回院复查 B超。
如发现右上腹绞痛、黄疸、发热、寒战等状况,应实时到医院治疗。
2 / 2。
各位评委老师下午好,我是12号考生xx。
2012年毕业于xx 大学xx专业,现任教于xx,担任影像专业《超声诊断学》的教学。
作为教师队伍的新生力量,我会加倍努力,端正态度,提高自身道德与修养,争取做一名优秀的人民教师。
我今天说课的题目是《胆囊结石》,下面我将从教材分析、教学目标、教学重难点、教法与学法、教学过程等方面进行说课。
一、教材分析:《胆囊结石》是人民卫生出版社第3版《超声诊断学》第九章第三节的内容。
在此之前,学生们已经学习了胆道解剖知识、胆道检查方法和正常声像图部分,这为过渡到本节课的学习起到了铺垫的作用。
本节内容是对胆囊结石形成、临床表现、超声表现及鉴别诊断进行深入学习。
二、教学目标:本节课授课对象是影像专业大三学生,根据本节课内容,并结合学生的理论知识的理解掌握程度,制定以下教学目标:1、知识目标:掌握胆囊结石超声表现、鉴别诊断;熟悉胆囊结石的形成、临床表现及临床价值。
2、能力目标:能够分析声像图示例,结合临床表现,对病人做出初步诊断,培养学生发现问题、分析问题并作出诊断的能力。
3、情感目标: 培养学生树立实事求是的科学态度,逐步建立热爱医学、乐于探索超声医学的兴趣。
三、教学重点及难点本章的重点:1、胆囊结石超声表现;2、胆囊结石超声鉴别诊断。
本章的难点:胆囊结石的鉴别诊断。
四、教法与学法:基于超声医学的特点,我在课堂上多采用多媒体教学,展示临床实例,最大限度的让学生参与阅片实践;同时针对典型案例,让学生分组讨论,共同诊断,调动学生的学习积极性。
通过这样的方式让学生迅速将自己融入到一个医生的角色中,培养学生观察学习、团队协作、分析归纳等能力。
五、教学过程:1、导入新课5min首先,通过幻灯片的形式,列出本节课的课程安排,教学内容、目标、重点难点。
2、讲授新课40min在讲授新课过程中,我将突出教材的重点,明了的分析教材难点,还根据教材特点,学生实际以及教学设备情况,采用多媒体教学,并辅以板书设计,使抽象的知识具体化,枯燥的知识生动化,乏味的知识兴趣化。
胆囊结石课程设计一、课程目标知识目标:1. 学生能够理解胆囊结石的定义、成因及分类;2. 学生能够掌握胆囊结石的症状、并发症及诊断方法;3. 学生能够了解胆囊结石的治疗原则及预防措施。
技能目标:1. 学生能够运用所学知识,分析胆囊结石病例,提出合理的诊断和治疗方案;2. 学生能够运用文献检索、资料整合等方法,自行收集和整理胆囊结石相关资料;3. 学生能够通过小组合作,开展关于胆囊结石防治的宣传活动。
情感态度价值观目标:1. 学生能够认识到胆囊结石对健康的危害,增强自我保健意识;2. 学生能够关注胆囊结石的防治工作,培养关爱他人健康的责任感;3. 学生能够通过学习,体会医学科学的严谨性和实用性,激发对医学知识的兴趣。
分析课程性质、学生特点和教学要求:本课程为生物医学领域的内容,旨在帮助学生了解胆囊结石的相关知识,提高他们的健康素养。
考虑到学生所在年级,课程内容以基础知识和实际应用为主,注重培养学生的实践能力和团队合作精神。
在教学过程中,教师应关注学生的个体差异,提供丰富的教学资源,引导学生主动探究、积极思考,确保课程目标的实现。
通过本课程的学习,学生将能够掌握胆囊结石的基本知识,提高自身健康水平,并为今后从事相关工作奠定基础。
二、教学内容1. 胆囊结石的定义与成因- 胆囊结石的概念及分类- 胆囊结石形成的生物学机制2. 胆囊结石的症状与诊断- 常见症状及体征- 影像学检查方法(如B超、CT等)- 实验室检查指标3. 胆囊结石的并发症与治疗- 常见并发症及其危害- 保守治疗与手术治疗的选择- 药物治疗及注意事项4. 胆囊结石的预防与健康教育- 生活方式的调整- 饮食调理- 定期体检的重要性教学大纲安排:第一课时:胆囊结石的定义与成因,介绍胆囊结石的概念、分类及形成生物学机制。
第二课时:胆囊结石的症状与诊断,分析常见症状、体征及诊断方法。
第三课时:胆囊结石的并发症与治疗,讲解并发症、治疗原则及药物治疗。
胆石症教案XXX教案(2019—2020学年第1学期)所在单位:教研室:课程名称:胆石病的诊断与治疗授课班级:授课教师:职称:教材名称:《外科学》2020年11月29日教案第1次课授课时间:2020年11月19日课程名称外科学授课专业班级学2时(20分钟)授课题目(章、节)第四十章:胆道疾病第四节:胆石病第五节:胆道感染教学目的及要求1.知识与能力目标:1.1了解胆道的解剖学特点,特别是胆管、肝动脉、门静脉的解剖关系,掌握胆囊的生理功能。
1.2掌握胆石症(胆囊内、肝外胆管、肝内胆管结石)的诊断、鉴别诊断、治疗原则。
胆道感染的诊断和医治方法。
重症胆管炎的抢救和医治原则。
1.3熟悉胆道疾病检查方法(B超、CT、MRI、ERCP、PTC、核素检查、术中和术后胆道镜)。
1.4了解胆石症目前主要的治疗手段及术后相关并发症。
1.5通过临床病例,使学生对胆石病具有理性及理性认知,培养爱伤意识和人文关怀精神。
2.过程与方法目标:2.1通过引入临床相关个案,提出相关问题,使学生能初步了解胆石症的临床表现及体征,激发学生的研究兴趣,并且进一步探讨该案例下一步的治疗方案。
2.2插入相关动态解剖图,帮助学生梳理肝内外胆管相关解剖特点,使学生能更加直观的了解胆道系统的相关解剖。
2.3运用对比法,引导学生对比思考胆囊、肝内外胆管的功能正常与功能失常的表现,提高学生分析问题的能力,具备自主研究的能力。
2.4通过对临床案例的分析与演练,加强学生实际接洽实际的能力,让学生可以即学即用,进步学生临床思惟能力。
2.5通过课后知识拓展,培养学生的文献检索能力,自主研究能力和终身研究能力。
教学重点及难点1.教学重点:胆道疾病的检查方法,胆囊结石和急性胆囊炎的临床表现,急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和医治原则。
1分析:胆囊结石并胆囊炎是临床常见病、多发病,作为临床医生,应闇练掌握胆石症的病因及发病机制,并制订出吻合该病例特性的最好医治方案。
胆囊结石教案教案标题:胆囊结石教案教案目标:1. 了解胆囊结石的定义、病因和症状。
2. 掌握胆囊结石的预防和治疗方法。
3. 培养学生的健康意识和生活习惯。
教案步骤:引入:1. 向学生介绍胆囊结石的定义和胆囊结石的形成原因,如胆囊内胆固醇和胆色素结晶沉积形成结石。
2. 引导学生思考胆囊结石可能对人体健康造成的影响。
知识讲解:1. 详细介绍胆囊结石的病因和症状,包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。
2. 解释胆囊结石的分类,如胆固醇结石和胆色素结石。
3. 阐述胆囊结石的预防措施,包括饮食调整、减少胆固醇摄入、增加纤维素摄入等。
4. 介绍胆囊结石的治疗方法,如药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜手术等。
案例分析:1. 提供一个胆囊结石患者的案例,包括其病史、症状和治疗经历。
2. 引导学生分析该患者的病情,并提出合理的治疗建议。
小组讨论:1. 将学生分成小组,让他们讨论如何预防胆囊结石的方法。
2. 鼓励学生分享自己的健康饮食习惯和生活方式。
总结:1. 总结胆囊结石的定义、病因和症状。
2. 强调胆囊结石的预防和治疗方法的重要性。
3. 鼓励学生培养良好的生活习惯,保持健康的胆囊功能。
扩展活动:1. 邀请医生或专家来校进行关于胆囊结石的讲座或健康教育活动。
2. 组织学生进行相关的调研或实地考察,了解更多关于胆囊结石的信息。
评估方式:1. 课堂参与度:观察学生在课堂讨论和小组活动中的积极程度。
2. 案例分析报告:评估学生对胆囊结石病例的分析和治疗建议的合理性。
3. 扩展活动报告:评估学生对胆囊结石的调研或实地考察的深度和准确性。
教案建议和指导:1. 教师可以使用多媒体资料、图片或视频来辅助讲解,增强学生的理解和兴趣。
2. 鼓励学生主动参与讨论和提问,促进他们的思考和学习动力。
3. 在教案中注重培养学生的健康意识和生活习惯,引导他们形成正确的饮食和生活方式。
4. 教师可以根据学生的实际情况,适当调整教案内容和难度,确保教学效果的达成。
胆囊结石教案范文一、教学目标1、让学生了解胆囊结石的定义、成因、症状及诊断方法。
2、使学生掌握胆囊结石的治疗原则和预防措施。
3、培养学生关注自身健康,养成良好生活习惯的意识。
二、教学重难点1、重点胆囊结石的形成原因和主要症状。
胆囊结石的诊断方法和治疗原则。
2、难点胆囊结石形成机制的理解。
不同治疗方法的选择依据。
三、教学方法1、讲授法:讲解胆囊结石的相关知识。
2、案例分析法:通过实际病例分析,加深学生对胆囊结石的认识。
3、讨论法:组织学生讨论预防胆囊结石的方法,激发学生的思考。
四、教学过程1、课程导入(5 分钟)提问:同学们,你们听说过胆囊结石吗?展示一些胆囊结石的图片,引起学生的兴趣。
2、知识讲解(30 分钟)胆囊结石的定义:胆囊结石是指发生在胆囊内的结石,主要由胆固醇、胆色素等成分组成。
成因:胆汁成分改变:胆汁中的胆固醇、胆红素等成分比例失调,容易形成结晶并逐渐发展为结石。
胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退,胆汁淤积,为结石的形成提供了条件。
生活习惯:长期不吃早餐、高脂肪饮食、肥胖、缺乏运动等都可能增加胆囊结石的发生风险。
症状:胆绞痛:常在饱餐、进食油腻食物后出现右上腹或上腹部阵发性疼痛,可向右肩胛部和背部放射。
恶心、呕吐:疼痛常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。
发热、黄疸:当结石引起胆囊炎症或梗阻时,可能出现发热、黄疸等症状。
诊断方法:超声检查:是诊断胆囊结石的首选方法,可清晰显示胆囊内结石的大小、数量和位置。
CT 检查:有助于判断胆囊结石与周围组织的关系。
磁共振胰胆管造影(MRCP):对于复杂的胆道情况有较好的诊断价值。
3、案例分析(15 分钟)展示一个胆囊结石的病例,包括患者的症状、检查结果和治疗方案。
引导学生根据所学知识,分析病例中的诊断依据和治疗选择的合理性。
4、小组讨论(10 分钟)组织学生分组讨论预防胆囊结石的方法。
每组选派代表进行发言,分享讨论结果。
5、总结归纳(5 分钟)回顾胆囊结石的定义、成因、症状、诊断和治疗方法。
教案胆囊结石# 教案一:《胆囊结石》## 一、教学标题胆囊结石的病因、症状、诊断与治疗## 二、教学目标### (一)知识与技能目标1. 学生能够准确阐述胆囊结石的主要病因(在本节课结束时)。
2. 详细描述胆囊结石的典型症状(在本节课结束时)。
3. 理解并能说出胆囊结石的常见诊断方法(在本节课结束时)。
4. 了解胆囊结石的基本治疗方式(在本节课结束时)。
### (二)过程与方法目标1. 通过分析病例资料,提高学生对疾病相关信息的归纳总结能力(在病例分析环节)。
2. 借助小组讨论,培养学生的团队协作和交流表达能力(在小组讨论环节)。
### (三)情感态度与价值观目标1. 使学生认识到健康生活方式对预防胆囊结石的重要性(在课程总结环节)。
2. 培养学生对医学知识的探索精神和对患者的人文关怀意识(贯穿整个课程)。
## 三、教学重难点### (一)教学重点1. **重点内容**- 胆囊结石的病因,如胆汁成分异常(胆固醇过饱和)、胆囊收缩功能减退等。
- 胆囊结石的典型症状,如胆绞痛(右上腹阵发性绞痛,向右肩部或背部放射)、恶心、呕吐等。
- 胆囊结石的主要诊断方法,如超声检查(是诊断胆囊结石的首选方法,能准确发现结石并判断胆囊的情况)。
2. **确定依据**- 根据课程标准,了解常见疾病的基本特征是医学基础知识教学的重要部分。
对于胆囊结石,其病因、症状和诊断方法是临床识别和处理该疾病的基础,学生必须掌握。
- 从学生的知识储备来看,他们在之前的医学基础课程中已经对人体的消化系统结构和生理功能有了一定的了解,这为学习胆囊结石奠定了基础。
掌握这些重点知识有助于他们构建完整的疾病知识体系。
### (二)教学难点1. **难点内容**- 胆囊结石的发病机制,特别是胆汁成分与胆囊收缩功能、结石形成之间的复杂关系。
- 胆囊结石治疗方式的选择依据,如在什么情况下选择保守治疗,什么情况下需要进行手术治疗(包括手术的适应证和禁忌证)。
教案胆囊结石外科学教案学期:010-2011学年第二学期班级:教师:新疆医科大学教案首页编号:______胆道疾病一、教学目的与要求目的1、了解胆道的解剖生理,胆道蛔虫的临床表现。
2、掌握胆石症的诊断、鉴别诊断、治疗原则。
胆道感染的诊断和治疗方法。
重症胆管炎的抢救和治疗原则。
3、熟悉胆道疾病检查方法。
胆管癌的临床表现。
要求1. 梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则2. 胆石症的诊断、鉴别诊断、治疗原则3. 急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则二、教学内容胆道系统的应用解剖胆道系统包括肝内和肝外胆道两部分。
1.肝内胆道解剖:毛细胆管→小叶间胆管→肝段胆管→肝叶胆管→肝内左、右胆管。
.肝外胆道解剖:左、右肝管和肝总管:肝总管由左、右肝管在肝门横沟深处汇合而成。
长2—4cm,直径0.4—0.6cm,位于肝十二指肠韧带内的右前方,其下方与胆囊管汇合而成胆总管。
胆囊:呈梨形,为囊性器官,壁薄,位于肝脏面的胆囊窝内,标致着肝正中裂的位置,既左右半肝的分界线。
长8—12cm,直径3—5cm,容积40—60ml,分胆囊底,胆囊体和胆囊颈三部分。
颈部与胆囊管处呈囊性扩大,称Hartmann袋。
此处易结石嵌顿引起梗阻和急性胆囊炎。
胆囊管:由胆囊颈部延伸而成,长约2—3cm,直径0.3cm,粘膜成螺旋状皱襞,称为Heister瓣。
胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝下缘所构成,内有胆囊动脉、肝右动脉和副右肝管通过,手术易损伤。
胆总管:由胆囊管和肝总管汇合而成,长约7——9cm,直径0.6—0.8cm。
分四段:①十二指肠上段②十二指肠后段③胰腺段④十二指肠壁内段胆道系统的生理功能 1.胆汁的生成、分泌和代谢胆汁的分泌、成分和功能:00-800ml/d;97%为水,有机成分为胆汁酸与胆盐、胆固醇、卵磷脂等;主要生理功能:①中和部分胃酸;②乳化脂肪;③抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成;④刺激肠蠕动。
胆汁分泌的调节:受神经内分泌调节。
胆汁的代谢:主要成分是胆固醇、胆汁酸、胆色素、磷脂酰胆碱。
胆汁的代谢及其含量的变化对胆石的形成有重要意义。
胆固醇是溶解在胆汁酸和卵磷脂的微胶粒,用等边三角形来表示三种的最高溶解度,在ABC曲线内为溶解状态,在ABC曲线以外时则呈过饱和状态而析出结晶——致石性胆汁。
.胆管的生理功能 .胆囊的生理功能:浓缩和储备胆汁:将600—800ml浓缩5—10倍。
排出胆汁:迷走神经兴奋可引起胆囊平滑肌收缩和Oddi扩约肌松弛,胆汁进入十二指肠。
交感神经和体液因素也参与调节。
分泌功能:每天分泌20ml黏液物质。
超声检查B超是一种无创、快速、简便、经济而准确的检查方法,为胆道疾病首选方法。
2mm以上胆囊结石诊断准确率达95%以上,肝外胆管结石诊断准确率达80% 。
对梗阻性黄疸定位和定性准确率在90%以上。
放射学检查1.腹部平片:可发现15%阳性胆囊结石。
2.口服胆囊造影:可通过观察胆囊浓缩和收缩情况观察胆囊的功能。
.静脉胆道造影:近年被B超、ERCP、MRCP 所取代。
4. PTC、PTCD:为有创的胆道造影术和兼顾胆道引流的方法。
.ERCP:可兼顾检查和治疗。
6.CT、MRI:为无创性诊断方法,可对肝、胆、胰等占位病变作出较准确的诊断。
.MRCP:可清晰显示胰胆管的形态,准确判断梗阻性黄疸的病变部位和范围,优于PTC、ERCP。
8.术中及术后胆道造影核素扫描检查胆道镜检查:1.术中胆道镜检查 .术后胆道镜检查十二指肠引流:镜下观察胆红素钙结晶、胆固醇结晶、虫卵等,现已很少采用。
胆石病胆石病:指胆道系统发生结石。
是胆道系统的常见病,发病率有逐年增高趋势,随年龄增长发病率逐年增高。
胆囊结石发病率较胆管结石高,比例由20年前的1.5:1上升至7.36:1;胆固醇结石发病率高于胆色素结石。
胆石的分类1.胆固醇结石:主要成分是胆固醇结晶,80%在胆囊内,70%以上的胆囊结石是胆固醇结石。
X线多不显影。
2.胆色素结石:主要成分是胆红素,75%在胆管内。
X 线不显影。
3.混合性结石:成分为胆红素、胆固醇和钙盐,60%为胆囊内,40%在胆管内。
X线多可显影。
胆石的分布1.胆囊结石:多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石,占全部结石的50%。
2.肝外胆管结石:多为胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石,一部分是自胆囊降至胆管内的胆固醇结石。
占全部结石的20%-30%。
3.肝内胆管结石:多为胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石,占全部结石的20%-30%。
一、胆囊结石发病情况40—50岁高发,多见女性,男女之比1:2-3,肥胖者及妊娠者多发。
高胆固醇饮食地区高发。
病因不明,多种综合因素作用所致,与脂类代谢、胆汁成核时间、胆囊收缩功能和细菌感染等有关。
临床表现约30%终身无症状,为体检时发现。
1.胃肠道症状:右上腹或上腹部不适、饱胀、嗳气、呃逆等“胃炎症状”。
.胆绞痛:进食油腻食物后出现右上腹或上腹剑下绞痛,呈阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐。
有时为夜间发作。
3.Mirizzi综合征:胆囊管或胆囊颈部较大的结石,因持续嵌钝和压迫导致肝总管狭窄、胆囊胆管瘘、反复发作胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。
.Murphy征:为急性胆囊炎特殊体征。
5.其它:继发胆管结石、胆源性胰腺炎、胆石性肠梗阻、胆囊癌、胆囊积液“白胆汁”。
诊断典型的临床表现+B超治疗1.胆石可引起胆囊炎症甚至癌变,结石嵌顿可继发感染,首选的方法治疗是胆上海第二医科大学教案课程名称胆道疾病第次课00年5月8日12345急性胆囊炎教案同学们,大家好,今天我们讲的是消化系统的一种常见病,急性胆囊炎。
不知道同学们之前对胆囊炎有没有了解,或者是听过却不了解。
那么今天我们就来了解一下关于急性胆囊炎。
首先我们来看看课堂目标,我们需要掌握的是急性胆囊炎的定义、临床表现、护理措施。
之前的课,我们在消化系统概述中学过了关于胆囊的位置和解剖结构,请大家回忆一下,胆囊功能以及位置。
提示大家一下,胆囊的主要功能呢,有三个。
以下是胆囊的功能:1、储存浓缩的胆汁,肝脏日分泌胆汁600~ 1000ml,在胆囊内浓缩4~17倍2、保护胆道粘膜,胆囊每日可分泌粘液0ml,起到润滑作用,使胆道粘膜不致受损3、调节胆道压力还有这事胆囊的解剖位置:人的胆囊是一个梨形袋状器官,约10厘米,紧靠肝脏,储存黄绿色胆汁,胆汁又肝脏产生并进入小肠以帮助消化食物中的脂肪,肝脏产生的多余的胆汁储存在胆囊中,食物如小肠时,胆囊肌肉壁收缩,使胆汁沿胆管流入小肠。
相信大家已经回忆起来了,胆囊是在我们的右上腹,紧靠着肝脏,相对别的脏器来说,比较小。
它和肝脏密切相关,所以我们可以把它们两个联系起来记忆,同学们下去自己去复习肝脏的五个功能。
好了,在刚刚开始上课的时候呢,我们说到胆囊炎是最常见的急腹症,那么为什么它这么常见呢,是不是和我们现在的生活条件啊,饮食水平啊,有关,现在好多人生活不是很规律,就像下面:1、饮食-------脂肪、糖、蛋白质含量高2、卫生-------烤串、油炸3、营养配伍--------又穷到富生活水平好了,吃的也好了,加上不运动就是现在人们最大的特点,所以医院里晚上总是会有病人来,就是晚上吃夜宵,导致腹痛,所以呢,大家要多多注意自己的饮食习惯,还有跟家里人多讲讲合理饮食,适度锻炼。
好,回到正题,下面,我们就来详细了解急性胆囊炎,首先是它的定义。
急性胆囊炎是指发生在胆囊的急性化学性和,肝区或背部有叩击痛。
在临床上,我们要善于观察病人的临床表现,病人有什么特殊表现,一定要及时告知主治医生。
关于急性胆囊炎,我们根据不同的病情可以采取不同的治疗方案,基本上可以分为手术治疗和非手术治疗手术治疗1.急性胆囊炎诊断明确者原则上宜手术治疗。
有下列情况者尤应做急诊手术:胆囊肿大,张力较高,压痛明显有坏疽,穿孔可能者。
胆囊已穿孔伴弥漫性腹膜炎者。
既往有慢性胆囊炎或胆囊结石病史,或曾有急性发作者。
经非手术治疗无效,病情加重引起胆管炎。
胰腺炎者。
2.手术应首选胆囊切除术。
对病程较久、胆囊周围水肿粘连严重,解剖不清或病人全身情况差,难以耐受胆囊切除术,胆囊坏疽、穿孔、腹膜炎情况严重者可选用胆囊造瘘术,有黄疸的病人应加做胆总管探查术,或在术中做胆管造影确非手术治疗 1.对于症状较轻的单纯性胆囊炎或病程较久病情无加重者可先采用非手术治疗。
.非手术治疗应包括解痉镇痛、抗生素应用、纠正水电解质和酸碱失衡及全身支持治疗。
在非手术治疗期间应严密观察病情变化。
如症状、体征加重,应及时进行手术治疗。
定胆总管探查的必要性。
凡做胆囊造瘘术的病人应在术后3~6个月做胆囊切除术。
我上个暑假在我们那边医院见习的时候,我在外二科,有个老奶奶,就是胆囊炎,每次去给她换液体的时候,她就总是说总是很疼,而且医生不让吃东西,嘴好馋,我就告诉她,医生如果不让吃,一定不能吃,医生是为了治好病。
当时我不太清楚胆囊炎是什么,就是觉得,我们科因为这个病住院的人还挺多。
好了,回到正题,下面来看看急性胆囊炎的诊断检查 1. 血白细胞计数明显升高,中性粒细胞增多,可有轻度血清转氨酶、碱性磷酸酶升高及血清胆红素上升。
2. B超检查作为辅助诊断的首选,可发现胆囊胀大,胆囊壁增厚,胆汁透声差,密度不均匀,常可发现结石强光团伴声影,胆囊周围可有渗液出现。
3. 其他检查少数产气杆菌感染者在腹部X线片上可见胆囊壁和胆囊腔内有气体存在,在急性胆囊炎时不应做口服胆囊造影,以免发生以外。
上面的内容呢,只需要了解就好了,咱们需要主要的是下面的东西,也就是护理诊断,这是一个护士的基本技能之一,所以大家要予以重视,以后护理诊断就是需要你独立书写的内容,我们来看:知识缺乏:缺乏疾病和手术相关知识。
疼痛:与疾病及手术后伤口疼痛有关。
有感染的危险:与腹部切口及多种导管有关。
营养失调:低于机体需要量,与胆汁流入肠道受阻有关。
焦虑:与手术及担心预后有关。
好了,同学们,我们今天的课,基本上就结束了,当大家以后遇到急性胆囊炎的患者,可以给予相应的护理方案,使他们可以早日康复。