胰岛素泵应用与管理

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NVR-2014-2 7
胰岛素泵治疗的适应证
短期胰岛素泵治疗的适应证
• 1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗 的2型糖尿病患者住院期间
• 需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊 断的2型糖尿病患者
• 2型糖尿病患者伴应激状态 • 妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病
患者孕前准备 • 糖尿病患者的围手术期血糖控制
美敦力泵
运行模式
胰岛素泵运行模式
• 正常模式： 泵处于 “打开” 状态并且进行 程控输注。
• 特殊模式： 泵处于 “打开” 状态并且进行程 控输注，但有特殊情况。
• 注意模式： 泵已停止胰岛素输注。
Байду номын сангаас
运行模式
胰岛素泵运行模式(续)
什么时候胰岛素泵处于特殊模式? 常见
• 注射器胰岛素量快用完了 • 电池电量快用完了 。。。。。。
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最新指南：胰岛素泵在糖尿病治疗中具备多重优势
减少胰岛素吸收的变异 平稳控制血糖，减少血糖波动 明显减少低血糖发生的风险
更有利 于血糖 控制
提高患 者生活 质量
提高患者的治疗依从性
更少的体重增加
提高患者满意度
改善糖尿病围手术期的血糖控制
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定. 中国胰岛素泵治疗指南 2014年版.
岛素泵 • 不要使用任何润滑剂
温度
避免极端温度
• 胰岛素在0℃左右会变性，在高温下会失效。 • 应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃的环境中 • 在寒冷天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素泵并使用保暖衣物盖住。
处于较热环境时，必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素 • 请勿对胰岛素泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌
长期胰岛素泵治疗的适应证
• 1型糖尿病患者；
• 需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是 ： −血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案 ，血糖仍无法得到平稳控制者 −黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者 −频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血 糖和严重低血糖 −作息时间不规律，不能按时就餐者 −不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活 质量者 −胃轻瘫或进食时间长的患者
素泵使我的人生获得最大的成就，得到我两岁的儿子——Brandon。
临床胰岛素泵的维护
胰岛素泵治疗（CSII）是一种疗法
采用人工智能控制的胰 岛素输入装置，通过持续皮 下输注胰岛素的方式，模拟 胰岛素的生理性分泌模式从 而控制高血糖的一种胰岛素 治疗方法。
输入装置 治疗方法
管路植入要点
• 探头与管路植入避免在脐周5cm内 • 探头植入部位要距离胰岛素注射部位7.5cm以上
• 需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病
(如，胰腺切除术后等)
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定. 中国胰岛素泵治疗指南 2014年版.
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我13岁那年被诊断为I型糖尿病，22年后，我发现了胰岛素泵。现在，我可以按 照 自己的愿望积极地生活，我已经成为一名特级跳伞运动的教练和马术高手。感谢胰岛
5cm
7.5cm
上臂外侧 腹部 臀部上部 大腿前外侧
注意事项： 管路选择
• 管路更换周期，以血糖良好、稳定为宜。 • 体形偏瘦或是孩子,皮下脂肪较少, 可以选用钢针，一般情
况倾斜的角度在30-45度之间. • 偏胖的人可以选用9mm • 如果选择的皮下软管过长,可能由于软管扎到肌肉层而出现
堵塞报警
医疗检查
当接受医疗检查时……
• 切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。 • 如果您需要接受CT、X线、磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检
查时，一定要把胰岛素泵暂时分离 , 放在检查室外。 • 胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰。 • 带泵患者不能使用磁疗床
电池
按任意键点亮背景灯
初始画面
解锁
ESC
状态栏。可按▲或 进行查看： 运行模式、状态； 最近一次大剂量输注； 方波运行状态； 临基运行状态。
主画面
大剂量输注
记录回顾
装药排气
参数设置
大剂量输注（餐前）
手动大剂量输注
大剂量输注无次数限制 无临时大剂量密码设置
暂停输注
先按SEL再按ESC
解除暂停：先按SEL键，再按ESC键。
胰岛素泵的应用及管理
淄博市中心医院内分泌科 袁晓伟
主要内容
1、胰岛素泵临床应用现状及优势 2、胰岛素泵的管理与维护 3、院内科外泵的管理
胰岛素泵的应用现状
胰岛素泵的临床应用日趋广泛
30年
4万
3000家
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胰岛素泵的使用在国际 上已有30年历史，目前 全球胰岛素泵用户近百 万人，其中1型糖尿病占 绝大多数。
胰岛素泵进入中国市场15 年，目前个人长期用泵者已 近4万。据我国胰岛素泵长 期使用者的调查显示， 44%为1型糖尿病，54% 为2型糖尿病，其余的2% 为其他原因引起的糖尿病。
现约有3000家中国 医院开展了胰岛素泵 治疗，据推测接受短 期胰岛素泵治疗的患 者已超过百万。
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定. 中国胰岛素泵治疗指南 2014年版.
处于特殊模式时, 胰岛素泵的输注并未停止!
运行模式
胰岛素泵运行模式(续)
什么时候胰岛素泵处于注意模式? 常见
• 无输注 • 暂停胰岛素泵 • 大剂量输注停止 • 储药器空 。。。。。。
处于注意模式时, 胰岛素泵已停止输注!
福尼亚二代泵
超大液晶屏 方便查看
按住三秒 数值连续增减
ESC键 可在任何画面 状态下，返回 上一级菜单
电池
选用标准的DC 3.0V锂电池，方便 购买。
电池盖旋转 到位指示
胰岛素泵日常维护
清洁
温度 医疗检查
电池 运行模式
清洁
• 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 • 擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干 • 使用 75% 的酒精擦拭消毒 • 保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆 • 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机溶剂擦洗胰
使用合乎规格的电池
• 美敦力 胰岛素泵使用1节7号碱性 AAA 电池 !!! • 福尼亚 泵使用1节专用电池
• 使用不合规定的电池会影响电池使用时间，可能造成存 储记忆丢失，缩短元器件使用寿命.
胰岛素泵的常见报警
♥ 电池相关报警
♥ 无输注报警 ♥ 低剩余液量报警 ♥ 静电报警