脑外伤的日常生活护理

护理个案之重症颅脑外伤重症颅脑外伤XXXXXX2010年9月28日一．简要病史患者XXX，男性，26岁，“车祸致昏迷3h”。

患者2010年8月24日晚6点骑摩托车与汽车相撞，当即昏迷不醒，呼之不应，无呕吐，无大小便失禁，无肢体抽搐。

由120送至本院，急查头部及胸颈腰部CT：“室积血，蛛网膜下腔出血，额顶部头皮血肿，胸8椎体可疑变扁”，为求进一步治疗收治入院。

8月25日上午11点行有锁骨下深静脉穿刺置管术；气管插管，予丙泊酚镇静治疗。

8月27日上午11点气管切开，呼吸机予simv模式辅助通气。

8月30日经神经内科会诊呈去大脑强直状态，予力奥来素治疗。

9月9日上午10点行picc穿刺置管术。

9月11日行高压氧治疗。

现患者昏迷，双侧瞳孔右侧0.3cm，左侧0.5cm，光反射迟钝，四肢肌张力较前减低，吸痰或刺激肢体后仍有四肢肌阵挛，尿量可，出入量基本平衡，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，腹部平软，无肌紧张，无下肢水肿。

患者系普通职工，初中文化程度，杭州本地人，费用医保，家庭经济情况好，社会支持系统好，家属对治疗护理能理解和配合。

既往无食物药物过敏史，无家族性遗传疾病史。

XXX．体格检查患者昏迷，双侧瞳孔右侧0.3cm，左边0.5cm,光反射迟钝，四肢肌张力增高，呈去大脑强直状态，肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心声响亮，腹部平软，无肌紧张，无下肢水肿。

XXX．辅助检查1.2.3.4.头颅CT：脑室积血，蛛网膜下腔出血，额顶部皮肤血肿颈胸腰椎X线：胸8椎体可疑变扁胸腹B超：未见反常血通例：WBC 7.8×10^9/L GR69.2% RBC 4.06×XXX 3.35×10^9/L5.血气：PH 7.437PO2 107mmHg PCO2 39.8mmHg SO2 98.6%6.急性炎性蛋白：CRP2 54.7mg/L7.痰细菌+真菌培养药敏：正常菌群，未培养出真菌，未培养出致病嗜血杆菌四．按Marjory Gordon健康型态评估1.健康感知—健康管理型态患者平素体质好，有医保，对健康重视程度不够，有烟酒等不良嗜好，吸烟史8年，患者家属对疾病缺乏了解。

ICU重症脑外伤并颅内感染患者的护理要素及针对性护理分析脑外伤是一种常见的严重头部损伤，严重的脑外伤可以导致颅内感染。

在重症监护病房（ICU）中，对于脑外伤并颅内感染患者的护理工作尤为重要。

这类患者需要综合护理，包括全面的评估、适当的护理干预以及有针对性的护理措施。

本文将从ICU脑外伤并颅内感染患者的护理要素和针对性护理分析角度进行深入探讨，以期为临床护理提供一定的参考依据。

一、护理要素1.入院评估脑外伤并颅内感染患者的护理首先需要进行全面的入院评估。

包括了解患者的基本情况、病史、症状和病情严重程度，以及相关的检查结果，包括头部CT、颅内压监测、脑脊液检查等。

通过入院评估能够全面了解患者的病情，为后续的护理工作提供重要的依据。

2.脑内压控制脑外伤并颅内感染患者常常伴有颅内压升高的情况，因此护理过程中需要重点关注脑内压的变化情况。

在治疗方面需要施行颅内压监测，及时发现脑内压升高的情况，采取相应的治疗措施，如降低头部压力、保持头部通畅、维持正常呼吸等。

3.感染控制颅内感染是脑外伤患者常见的并发症，因此护理过程中需要以感染控制为重点。

包括严格手卫生、抗生素的使用、预防性使用抗生素、管路的无菌操作等措施，以减少感染的发生和传播。

4.营养支持脑外伤并颅内感染患者通常会出现营养不良情况，因此在护理过程中需要合理的营养支持。

包括合理的饮食安排、静脉营养支持、及时检测营养指标等措施，以提高患者的免疫力和康复能力。

5.康复护理脑外伤并颅内感染患者在ICU中需要进行康复护理。

包括适当的被动运动、康复训练、心理护理等，以帮助患者尽快康复并降低并发症的发生。

二、针对性护理分析1.脑内压监测在ICU中脑外伤并颅内感染患者需要进行脑内压监测。

对于脑内压升高的患者需要及时发现并采取相应的措施，如头部抬高、镇静安慰等。

对于无法控制的脑内压升高，还需要及时考虑手术干预的措施，如行颅内压监测引流术等。

2.预防性使用抗生素对于ICU脑外伤并颅内感染患者，由于其病情复杂且伤口暴露，容易引起感染，因此在护理过程中需要预防性使用抗生素。

脑外伤低温冬眠的护理一、.冬眠期的护理1、体温：重型颅脑损伤病人急性期体温维持在3 4 " C～3 5 ℃。

降温前先用冬眠药物以较快速度滴入，待病人肌肉松弛，防御反应消失，再用物理降温。

2、脉搏：冬眠药物有抑制交感神经的作用，常使心跳减慢，但此时应规律有力，节率维持在6 O次／r ai n ，若脉搏超过1 0 0次／mi n ，应通知医生停用冬眠或更换药物。

3、呼吸：低温可引起呼吸减慢，冬眠合剂对呼吸中枢也有抑制作用，应注意观察呼吸频率、节律。

冬眠状态下呼吸慢、深长而平稳，若呼吸不规则时，应及时通知医生进行处理。

冬眠药物有抑制植物神经的作用，使腺体分泌减少，痰液黏稠易堵塞呼吸道，应注意保持呼吸道通畅，必要时气管切开或呼吸机辅助呼吸。

4、血压：氯丙嗪可引起血压下降，病人冬眠状态下，血液循环减慢，血压也相对下降，所以护士发现病人血压下降时，常需要结合冬眠前血压及全身状况分析是冬眠药物引起血压下降，还是病情恶化引起的血压下降。

5、瞳孔：颅脑损伤病人应注意观察瞳孔。

如伤侧瞳孔散大，而对侧肢体出现紧张性瘫痪或肢体运动障碍，说明颅内血肿形成，需紧急手术。

若两侧瞳孔散大固定，是病情危重的体征。

冬眠状态下双侧瞳孔缩小，但对称。

因此，观察瞳孔变化时应分析是病情恶化，还是冬眠引起。

6、皮肤护理：冬眠期间应定时翻身，减少皮肤受压，改善低温引起的血液循环减慢，防止局部冻伤及压疮的发生。

7、预防并发症：冬眠期间病人免疫力下降，易出现各种并发症，应加强基础护理，防止肺炎、心律失常、凝血功能障碍等并发症。

二、停用冬眠治疗时的护理当病人颅内压降至正常范围后，维持 2 4 h即可停止低温冬眠治疗。

低温冬眠治疗，疗程通常为 3 ～5 d 【。

一般采用自然复温，不可加热复温，为避免复温过程中再损伤和出现并发症，停用降温治疗仪后，将病人置于 2 5 ℃～2 6 ℃的室温中，以每 4 h体温升高 1 ℃为宜L 4 j 。

复温过程中仍需使用肌肉松驰剂和镇静剂，以防肌颤，引起颅内压升高。

脑外伤的护理观察一.对于颅脑损伤病人应设特护记录单，在24—48小时内要严密观察和记录意识，生命体征，瞳孔，肢体活动等变化，不可因诊断的较重，而忽视病情变化的观察，以至延误抢救时机。

病例，女，17岁，因车祸跌倒，伤后昏迷数分钟，入院时意识清楚，瞳孔等大同圆，对光反射存在，诊断为腹壁软组织损伤，脑震荡。

当日下午出现轻度意识障碍，问话不愿回答，血压逐渐升高，脉搏，呼吸减慢，瞳孔右＞左，对光反射迟钝，经检查诊断为脑挫伤，脑水肿继发脑干损伤，立即手术。

由于护士观察病情细致，及时发现病情变化，给抢救争取了时间。

二.要注意意识的改变，观察有无意识障碍。

在颅内血肿或脑疝形成过程中临床上以意识改变最为明显且出现得最早，典型的意识变化过程是昏迷→清醒→再昏迷。

但也有14病例，不具有上述典型过程。

对于颅脑损伤的病人入院后或手术后，不论病人是清醒或意识障碍都应密切观察意识变化，如病人由意识清楚发展为朦胧或嗜睡时，由安静转烦躁不安时由昏迷转意识清楚后出现剧烈头痛和频繁的呕吐时，意识障碍逐渐或突然加深时，均为颅内血肿，脑疝先兆，应高度重视，及时处理。

尤其在夜间不应把昏迷后的鼾声误认为熟睡对于伤后或手术后2天内神志清楚的病人，夜间也要每隔约2小时唤醒1次，以避免把昏迷当成熟睡。

病例，男，20岁，因石头击伤右顶部，伤口流血，昏迷1小时后清醒，入院后能准确答话，右顶骨凹陷骨折整复清创术，术后神志清楚，午夜鼾声大作，值班护士误认为是熟睡，次日交班时发现病人已处深昏迷，脑疝形成，立即行开颅探查，见脑组织高度水肿，未见血肿，抢救无效而死亡。

此类教训在予把昏迷当熟睡，严重耽误抢救时机。

三.注意对生命体征的观察。

生命体征的测定时间应按伤情而定，一般伤后24—72小时内，每15—60分钟测量1次，并做好记录。

脑震荡和轻中度脑挫裂伤，体温，脉搏，呼吸，血压变化不大，据统计295名脑震荡轻中度脑挫伤病人中生命体征平稳者231人，占78.3%，有轻度改变者64人占21.7%，体温在37.2—37.5℃之间11人，血压收缩压在130—150mmHg之间，舒张压正常者53人（其中2人有高血压病史）。

颅脑外伤急救护理常规及健康教育颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。

按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。

常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。

【护理常规】1.心搏、呼吸骤停者，立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。

2.有呼吸的患者，给予清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧3～4L/min，保持氧饱和度在95%以上。

3.给予持续心电监护、血压、氧饱和度监测，密切观察生命体征的变化，注意神志、瞳孔的变化并及时记录。

4.根据病情，建立至少2条有效的静脉通路，保证能及时、快速补液。

5.抽取血标本：急查血常规、血凝常规、电解质，肝肾功能，必要时做好术前免疫及备血。

6.危重者床边备好负压吸引、气管插管、呼吸机和复苏设备。

保持病室安静，避免一切不良刺激，以免造成患者情绪激动。

7.病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

8.年老体弱、舌根后坠或昏迷患者，取侧卧位或半卧位，将头偏向一侧，及时吸痰，必要时行气管插管。

协助翻身拍背，鼓励有效的咳嗽排痰。

9.应激性溃疡：出现咖啡色胃内容物，伴呃逆、腹胀、黑粪等情况时立即通知医师做好相应措施。

【健康教育】1.休息与运动保持病室安静，卧床休息为主，有脑脊液漏者应绝对卧床休息。

病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

适当调整休息与运动的时间，强化安全意识，防止坠床、跌倒等意外发生。

2.饮食指导清醒患者以高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。

对于昏迷或吞咽困难者，根据病情选择留置胃管等。

3.用药指导严格按医嘱用药，遵医嘱使用抗菌药物预防感染、降低颅内压。

4.心理指导让患者及其家属了解疾病的发生、发展及转归等，树立战胜疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的变化。

5.康复指导加强康复功能锻炼，对于眼睑闭合不全，吞咽困难，行走不稳定的患者应继续进行治疗及功能锻炼。

重型颅脑外伤如何护理?目前，颅脑创伤在创伤中占据重要的作用，在治疗的过程中发现，重型颅脑外伤具有发病率高、伤情变化快、高致死率、多需急诊手术等。

在现实治疗中，重型颅脑外伤手术的发病率仅次于四肢，一旦发生很有可能会造成死亡。

所以，在手术之后如何对重型颅脑外伤进行护理，成为了患者康复治疗中最重要的一步。

今天，我们就一起来看看重型颅脑外伤要如何护理吧！1重型颅脑外伤的病因目前，重型颅脑外伤出现的原因是患者因为暴力直接或者间接地引起颅脑组织的损失，根据相关标准确定，患者伤后昏迷6个小时或再次昏迷的患者，就可以诊断为重型颅脑损伤。

即使患者醒过来也会有一些后遗症，比如说：意识障碍、头痛、恶心、肢体瘫痪等。

针对重型颅脑外伤患者的治疗原则还是以抢救为主，与此同时进行纠正休克、清创、抗感染及手术等。

2重型颅脑外伤的临床表现重型颅脑外伤的临床表现主要有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、失语等。

在术后，由于头部组织创伤反应，最常出现的便是发热的现象。

如果损伤间脑或脑干，还可能会出现体温不升或者中枢性高热的情况。

术后，如果患者出现连日高温的情况，可能是因为患者伤口感染，引起并发症。

发热的原因还有一种可能，就是在颅内手术24小时之内，出现了血易或者脑水肿。

一般来说，脑水肿在术后24小时到72小时之内达到高峰。

所以在术后要在3天内要进行颅内压的检测。

一般术后，患者的意识障碍会加重，患者有可能会出现一侧瞳孔散大，对光反射消失。

或者出现一侧肢体瘫痪，影响患者正常运动。

而出现这种症状其实就是颅内血肿的晚期表现。

由于头部神经众多，再加上异常的脆弱，这就造成了颅内问题复杂多变，因此护理人员要具备较高的应急能力、敏锐的观察力以及高度的责任心，在患者康复进行治疗的过程中，要认真细致地检查，降低可能会发生的并发症。

3重型颅脑外伤的护理（1）保证呼吸道通畅。

一般来说，颅脑损伤的患者将会出现不同程度的意识障碍。

因此尽量将患者的头偏向一侧，采用侧卧位或者平卧位，这样做有助于患者病情的恢复，同时也可以帮助患者分泌物更好地排除分泌物，防止患者因为误吸分泌物导致呼吸系统堵塞，引起窒息。

科普一下：脑外伤术后护理方法在人们的日常生活中脑外伤的出现十分常见，这种疾病对患者造成的影响很大，基本上都会对患者的脑部带来或轻或重的损害。

目前在对脑外伤进行治疗过程中，一般会现在手术治疗，也是较为有效的方法之一。

在手术之后为确保患者早日康复，需要做好日常的术后护理工作，那么脑外伤术后护理方法你都知道吗？一、患者刚做完手术时的护理当患者刚做完手术之后，一般会由于麻药的关系处于昏迷状态，这时的护理工作十分重要。

患者的家属要守候在患者身边，做好补水工作，防止患者在这时出现缺水的情况，家属可以利用卫生棉沾水的方式给患者补给水分，将湿润后的卫生棉对着患者的嘴唇进行擦拭，这样能有效防止患者的嘴唇出现干裂的问题。

当然家属也可以轻轻将患者的嘴巴掰开，将患者口腔内的粘液进行合理的清除，这样做能够防止患者口腔内的痰液出现感染的情况。

这时患者刚做完手术后的护理工作，也是脑外伤术后最基本的护理工作。

二、对患者的病情变化情况进行观察在对脑外伤术后对患者进行护理时，需按照神经外科护理常规进行护理。

这时需要对患者的病情进行细致的观察。

要对患者的血压进行测量，确保血压的稳定，也要对患者的意识状况、瞳孔进行观察，确保患者还有意识。

在对患者观察72小时之后，等患者的病情有所好转，并且得到稳定之后，然后在根据患者的实际情况向患者与家属叮嘱一些日常护理的方法。

三、液体流出在对患者进行护理过程中，如果发现患者的颅底骨折耳鼻腔有液体流出，这时就要利用消过毒的纱布进行覆盖，在护理过程中一定不能用棉花进行填堵。

如果液体的流出较为异常，一定要及时告诉医生，让医生检查之后进行处理。

四、保持呼吸的畅通一定要在护理过程中保持患者畅通的呼吸，因此要提前准备好吸痰工具，一旦有痰液要及时进行清理。

同时也要对患者的情况进行观察，如果有必要，要做好气管开切的准备，患者与家属一定要配合医生的治疗工作。

同时也要防止患者进行大力的咳嗽或者打喷嚏，一定要注意这点，防止对患者再次造成损伤。

外伤常见的护理方法有哪些所谓外伤，通常指的是因为外力作用使患者的肢体遭到明显的损伤。

比如，皮肤开放性外伤、皮肤挫伤、肌肉拉伤甚、神经撕裂断裂、骨折等。

一般情况下，医生会根据患者外伤的严重程度，采取相应的治疗方案。

例如，患者出现骨折明显移位，医生就会建议患者进行手术治疗，如果患者的骨折移位不是很明显，则可以先考虑进行保守治疗，使用支具或者是石膏固定4到6周的时间，根据骨折愈合的情况拆除石膏，加强关节功能锻炼，这样就能够很好地恢复患者正常的肢体功能。

一、外伤的分类外伤分类有着不同的标准，包括致伤因素、受伤部位、皮肤完整性、伤情轻重等。

若是按照致伤因素分类，则包括烧伤，冻伤、挤压伤、刃器伤、火器伤、冲击伤、毒剂伤、核放射伤和复合伤。

若是按照受伤部位分类，则包括颅脑伤、颌面伤、颈部伤、胸背部伤、腹部伤等。

若是按照伤后皮肤完整性分类，则包括闭合伤、开放伤。

若是按照伤情轻重分类，则包括轻、中、重伤。

目前，在临床医学领域，国内外广泛应用了创伤评分，将生命体征、解剖部位、伤情程度、生化指标、既往疾病史进行量化，分为院前评分和院内评分，常用的是院前指数PHI，创伤指数TI，简明损伤定级AIS，以及损伤严重程度评分ISS。

受致伤因素影响，人体在出现外伤后迅速产生局部和全身防御性反应，以维持机体内环境稳定。

在外伤愈合时，则通过局部炎症反应、细胞增殖分化和肉芽组织生成、组织塑型三个阶段，逐步痊愈。

若是探究影响外伤愈合的不同因素，通常包含局部和全身两类。

局部因素一般是感染，全身因素包含营养不良、细胞增生抑制剂、免疫功能低下以及严重并发症。

及时准确的创伤分类，能够有效评估病情的严重程度，有助于指导抢救措施、组织协调医疗及社会资源。

二、常见外伤的急救与处理常见的外伤通常有软组织的扭挫伤、骨折、伤口出血、烧伤。

若是外伤为软组织扭挫伤，患者不要继续行走，以制动为主，在局部进行加压包扎、抬高患肢。

也可以通过冷敷的手段达到止痛的作用，防止肢体继续肿胀。