急性冠脉综合征护理查房1--韩敬贤

2、加强生活护理，并鼓励患者说出需要
3、及时提供便器，把便器放在病人触手可及的地方
4、保持床单位整洁、干净
5、加强巡视病房，及时发现病人需要
• 护理评价
• 2014. 2.25-28 急性期患者绝对卧床休息、日常生活能力评估50
急性冠脉综合征临床表现
典型表现:
为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、 烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、 肩部或左前臂 尺侧放射，呈间断性或持续性疼痛， 伴有出汗、恶心 、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，持续>10-20分钟， 含硝酸甘油不能完全缓解时，常提示心肌梗塞。
病史汇报
• 患者 纪海珍、女性、 65岁，患者在无明显诱 因下突发胸痛8小时，于2014年2月25日急诊平车 入住我科，病程中患者神智清楚、急性面容、面 色苍白、阵阵呻吟，诉胸闷、胸痛疼痛难忍、濒 死感、头晕、恶心、无头痛、呕吐，T:36.5℃ P:80次/分 R:26次/分 BP:140/96mmHg
健康评估（2）
• 6.自我感知-自我概念形态 • 对疾病了解不充分，因疾病造成的不适，担心疾
病预后，及经济承受的能力低下。 • 7.角色-关系形态 • 家庭关系和睦，家属关心，积极配合。 • 8.应对-应急耐受形态 • 对治疗、护理能耐受，家属对其支持有效，应对
应激良好。
护理诊断
P1：胸
痛 ：与心肌缺血坏死有关
• 4 观察监护氧饱和度情况，配合医生用药。
• 效果评价：2.25 氧饱和度:94%，胸闷减轻
•
2.27 氧饱和度:100%，无胸闷症状
活动无耐力
活动无耐力：与心功能不全导致心排血量下降有关
护理目标：病人活动量适当增加，患者卧床期间需要得到满足

01
提高评估准确性
加强对患者病情的初始评估，确保护理方案更加个性化、有针对性。
02
加强护患沟通
通过培训等方式提高护士的沟通能力，促进护患之间的良好互动，提高
患者满意度。
03
完善康复指导
制定更为详细的康复指导手册，为患者提供更为个性化、实用的康复建
议。同时，加强对护士的康复指导培训，提高其对患者的指导能力。
控制情绪
指导患者学会控制情绪，避免过 度紧张和焦虑，以减少心脏负荷
。
遵医嘱与定期随访重要性教育
药物依从性
强调患者遵医嘱服药的重要性，不得随意更改药 物剂量或停药。
定期随访
告知患者定期随访的重要性，以便及时了解病情 变化和调整治疗方案。
症状识别
教育患者识别急性冠脉综合征复发的症状，如胸 痛、气短等，以便及时就医。
02
03
04
心电监护
持续进行心电监护，及时发现 并处理心律失常。
药物管理
根据医嘱，正确使用抗心律失 常药物，并观察药物疗效及副
作用。
生活指导
指导患者避免诱发心律失常的 诱因，如情绪激动、过度劳累
等。
病情观察
密切观察患者病情变化，特别 是心律失常的症状和体征，及
时汇报医生。
心力衰竭的预防与护理
液体管理
严格控制患者液体摄入量，避免加重心脏负 担。
活动与休息
指导患者进行适量活动，避免过度劳累；保 证充足休息，减轻心脏负荷。
药物使用
根据医嘱，正确使用利尿剂、ACEI等药物， 改善心功能。
饮食指导
建议患者低盐、低脂、低热量饮食，减轻心 脏负担和代谢压力。
猝死的预防与应急处理
风险评估

急性冠脉综合征护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 急性冠脉综合征概述 • 急性冠脉综合征的护理评估 • 急性冠脉综合征的护理措施 • 急性冠脉综合征的康复护理 • 急性冠脉综合征的预防措施 • 急性冠脉综合征护理查房总结
与展望
01
急性冠脉综合征概述
定义和特征
定义
急性冠脉综合征（ACS）是一组由急 性心肌缺血引起的临床综合征，包括 不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心 肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
类和蛋白质的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车
或游泳等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 心血管疾病的风险。
高危人群的预防策略
高血压患者
定期监测血压，遵医嘱服用降压药物，控制血压在正常范 围内。
糖尿病患者
定期监测血糖，遵医嘱服用降糖药物，控制血糖在正常范 围内。
遵医嘱给予镇痛药
根据患者情况，遵医嘱给予镇痛药，如硝酸甘油、吗啡等，注意用 药后的反应。
心理支持
与患者沟通，解释疼痛的原因，给予心理支持，鼓励其保持情绪稳 定。
心电监测护理
监测心电图
01
密切监测患者的心电图，观察有无异常波形，及时发现心律失
常、心肌缺血等情况。
及时处理异常情况
02
如发现异常心电图波形，及时报告医生，遵医嘱给予相应处理
患者病史采集
既往史
了解患者是否有高血压、糖尿病 、高脂血症等慢性病史。
家族史
询问患者家族中是否有心血管疾病 史。
生活习惯
了解患者的饮食、运动、吸烟、饮 酒等生活习惯。

临床表现与诊断标准
临床表现
常见症状包括胸闷、胸痛、心悸、气促等，可伴随心律失常、心力衰竭等并发 症。
诊断标准
根据患者的症状、体征、心电图和心肌酶学等检查结果进行诊断。常用的诊断 标准包括世界卫生组织（WHO）标准和美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协 会（AHA）标准。
急性冠脉综合征的
02
护理评估
详细描述
急性冠脉综合征患者常常存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需关注患者的心理状态，给予必要的 心理支持和疏导。同时，根据患者的具体情况，给予个性化的康复指导，如逐步恢复运动、调整工作 和生活方式等，以促进患者的康复。
急性冠脉综合征的
04
并发症预防与护理
心律失常的预防与护理
心律失常的预防
对于急性冠脉综合征患者，应密切监测心电图，及时发现心 律失常的迹象。同时，保持病患情绪稳定，避免剧烈运动和 情绪激动。
心律失常的护理
一旦发现心律失常，应立即报告医生，并确保病患充分休息 ，遵医嘱给予相应药物治疗。同时，监测病患的生命体征， 观察病情变化。
心力衰竭的预防与护理
心力衰竭的预防
预防心力衰竭的关键是控制高血压、 冠心病等基础疾病，同时避免过度劳 累和情绪激动。对于急性冠脉综合征 患者，应限制钠盐摄入，保持出入量 平衡。
生命体征稳定
监测患者的血压、心率、 呼吸等生命体征是否稳定 ，以及是否有心律失常等 并发症的发生。
患者生活质量评价
活动能力
评估患者日常生活能力， 如行走、上楼梯等活动是 否受限，以及恢复工作的 能力。
精神状态
关注患者的精神状态，是 否有焦虑、抑郁等情况， 以及睡眠质量的改善。
生活质量问卷调查
使用相关量表评估患者的 生活质量，包括身体状况 、心理状态和社会功能等 方面。

焦虑、恐惧
焦虑、恐惧: 与疾病造成的不适，对疾病知识认识不足有关 • 护理目标：患者焦虑、恐惧情绪缓解 • 护理措施： • 1 做好心理护理，选择适当的语言安慰患者，用通俗易懂的语言 • 解释病情和各种必须的诊治措施，建立良好的护患关系 • 2 做好各项护理，并与家属沟通帮助病人消除各种顾虑 • 3 让家属正确对待病人的疾病，使病人得到更多关怀和战胜疾病 • 的信心 • 4 保持环境安静、舒适，让患者在舒适的环境里治疗、康复
气体交换受损
• 气体交换受损：与心功能不全，胸闷胸痛有关 • 护理目标：改善通气情况，满足机体需要 • 护理措施： • 1 保持呼吸道通畅，半卧位。 • 2 吸氧3-4L/分持续吸入 • 3 保持病房空气清新，开窗通风。 • 4 观察监护氧饱和度情况，配合医生用药。
活动无耐力
• 活动无耐力：与心功能不全导致心排血量下降有关 • 护理目标：病人活动量适当增加，患者卧床期间需要得到满足 • 护理措施： • 1、协助患者进食、饮水及各项生活需要得到满足， • 2、加强生活护理，并鼓励患者说出需要 • 3、及时提供便器，把便器放在病人触手可及的地方 • 4、保持床单位整洁、干净 • 5、加强巡视病房，及时发现病人需要
有受伤的危险
• 有受伤的危险：与胸痛、心律失常的晕厥有关 • 护理目标：患者无坠床 跌倒的发生 • 护理措施： • 1 对患者及家属进行安全教育，床头悬挂警示标识 • 2 使用床栏，夜班加强巡视，谨防患者跌倒、坠床 • 3 起床时有人搀扶，在病房穿防滑拖鞋等 • 护理评价：患者住院期间未发生坠床、 跌倒
健康挃导生活指导低盐低脂粗纤维饮食多食水果蔬菜养成良好生活习惯保持心情舒畅避免情绪波动注意保暖预防感冒运动指导注意休息逐渐增加活动量避免剧烈活动循序渐进用药指导严格遵医嘱按时用药不随意停药健康挃导避免危险因素指导患者定期检测脉搏若出现异常症状或体征如胸痛发作频繁程度较重时间较长服用硝酸酯类制治疗效差时应及时就医出院指导学会自己监测脉搏一周后回医院复 病史汇报 护理体检及评估 护理诊断、目标 护理措施、评价 健康教育

心律失常护理
持续心电监护，发现心律 失常及时报告医生，遵医 嘱给予抗心律失常药物。
心力衰竭护理
观察患者有无心力衰竭症 状，如呼吸困难、水肿等 ，遵医嘱给予利尿剂、扩 血管药物等。
药物护理
抗血小板药物
遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，预防血栓形成 。注意观察有无出血倾向。
抗凝药物
遵医嘱给予低分子肝素等抗凝药物，防止血栓形成和栓塞。注意观 察有无出血、皮下瘀斑等不良反应。
休息与体位
患者需保持卧床休息，减少心肌 耗氧量，减轻心脏负担。床头可 抬高一定角度，以减轻呼吸困难
。
吸氧
根据患者病情，给予适当浓度的 氧气吸入，以改善心肌缺氧状况
。
饮食护理
患者饮食应以低脂、低盐、低热 量为原则，避免加重心脏负担。 保持大便通畅，避免用力排便加
重性质、持续时间，遵医嘱 给予镇痛药物，并评估镇 痛效果。
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流行病学
ACS是心血管疾病领域最常见的急症之一，发病率逐年上升，成为全球性的健 康负担。主要影响因素包括年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
病因与发病机制
病因
ACS的主要病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、侵蚀或血栓 形成，导致冠状动脉血流减少或中断，从而引起心肌缺血或 坏死。
发病机制
ACS的发病机制涉及斑块破裂、血小板聚集、血栓形成、血 管收缩等多个环节。其中，斑块破裂是ACS发生的关键步骤 ，血小板聚集和血栓形成加重冠状动脉狭窄程度，血管收缩 则进一步减少心肌灌注。
临床表现与诊断
临床表现
ACS的临床表现多样，包括胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、出汗等。其中，胸痛是最常见的症状，通常位于胸骨 后或心前区，呈压榨性或窒息性。

疾病危害与预后
急性冠脉综合征的危害：可能导致心肌梗死、心力衰竭等严重后果
疾病预后：经过及时治疗和有效护理，多数患者能够康复，但也有部分患者可能遗留心功能不 全等问题
疾病复发风险：患者需长期控制危险因素，否则疾病有复发风险
预防措施：通过改善生活方式、控制危险因素等措施，降低疾病复发风险
患者一般情况评估
密切观察病情变化：护士需要密切观察 患者的病情变化，及时发现并处理可能 出现的心律失常、心力衰竭等并发症。
配合医生进行抢救：在抢救过程中，护士 需要积极配合医生的工作，确保抢救工作 的顺利进行。
做好患者及家属的沟通工作：护士需要 与患者及家属保持良好的沟通，解释病 情和治疗方案，以取得他们的理解和配 合。
病情观察与记录要求
观察病情变化，及时发现并处理异常情况 记录生命体征、心电图、心电监护等数据 观察药物使用情况，确保用药安全有效 记录护理措施及效果评估，为后续护理提供依据
急救措施与配合要求
熟练掌握急救技能：护士需要熟练掌握 心肺复苏、除颤等急救技能，确保在紧 急情况下能够迅速采取有效的急救措施。
汇报人：
目录
定义与发病机制
定义：急性冠脉综合征 是一组由急性心肌缺血 引起的临床综合征
发病机制：动脉粥样硬 化不稳定斑块破裂或糜 烂导致冠状动脉内血栓 形成，引起冠状动脉闭 塞或严重狭窄，导致心 肌缺血或坏死
临床表现与诊断依据
临床表现：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等 诊断依据：心电图、心肌酶学检查、冠状动脉造影等
护理目标与计划制定
护理目标：根据患者的 具体情况，制定具体的 护理目标，如控制病情、 缓解症状、预防并发症 等。
护理计划：根据护理目 标，制定具体的护理计 划，包括护理措施、护 理时间、护理人员等。