乳腺癌的X线影像学表现 ppt课件

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《乳腺影像诊断》PPT课件

MRI检查的不足之处在于价格昂贵，且检查结果受磁场均匀度和扫描序列的影响较大。
核医学检查
核医学检查包括核素显像和功能显像等，通过观察乳腺组织对放射性物质的摄取和代谢变化，可
以辅助诊断乳腺病变。
核医学检查对于乳腺癌的早期发现和预后评估具有一定的价值，尤其适用于无法触及肿块的乳腺
癌患者。
核医学检查的不足之处在于有放射性物质的应用，且检查结果受病变组织摄取放射性物质的能力
影响较大。
04
乳腺影像诊断病例分析
乳腺癌
乳腺癌概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。乳腺影像诊断是乳腺癌早期筛查和诊断的重要手段。
乳腺癌影像表现
乳腺癌在乳腺X线摄影、超声和MRI等影像学检查中常表现为肿块、钙化、结构扭曲等征象。通过分析这些影像特征，可以初步判断肿块的良恶性。
乳腺良性肿瘤影像表现
乳腺良性肿瘤在影像学检查中通常表现为边界清晰、形态规则的肿块，有时伴随钙化。影像学检查有助于鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤。
乳腺良性肿瘤治疗与预后
乳腺良性肿瘤的治疗方法主要是手术切除，大多数病例预后良好。但仍需密切观察，及时发现恶变或复发的迹象。
其他乳腺疾病
其他乳腺疾病概述
除了乳腺癌、乳腺炎性疾病和良性肿瘤外，还有许多其他乳腺疾病，如乳腺增生症、乳房囊肿等。这些疾病在影像学检查中也有各自的特征表现。
乳腺癌诊断流程
在疑似乳腺癌的情况下，医生会根据患者的临床表现、影像学检查和病理学检查结果进行综合判断。病理学检查是确诊乳腺癌的金标准，可以通过穿刺活检或手术切除的方式获取组织样本。
乳腺癌治疗与预后
乳腺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗等。治疗的选择取决于患者的病情、年龄、激素状态等多种因素。乳腺癌的预后与分期、病理类型、治疗方式等因素有关。

乳腺癌的x线诊断及鉴别诊断ppt课件

大小：钙化颗粒直径均小于0.5mm。形状：呈泥沙样、杆状或团簇状。数目：钙化颗粒数目多，从几个至上百个不等。密度：密度低而不均匀。
分布：恶性钙化多为成簇分布，即在1平方厘米内有10枚以上钙化，聚集成堆。常分布在肿块内部、外部或肿块内部及外部兼有。微小钙化总数超过30枚或每平方厘米超过20枚，都表明癌的可能性增加。
良性肿块
形状圆形，椭圆形
恶性肿块
分叶，不规则形
边缘光滑
毛糙
密度等-低密度，可含脂肪
等-高密度，无脂肪
大小比大等于临床测量
常小于临床测量
钙化
肿瘤内粗大钙化
肿瘤内或外细砂样簇状线样/分支状钙化
血运
正常
增加
皮肤及乳头正常 ,皮下脂肪清晰凹陷，皮下脂肪可浑浊。
良性钙化发生率较少密度致密大小大于0.5mm 形态爆米花，圆木形等数目 10枚以下分布区域分布或较大范围发展 3-12月无变化
乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节
不按乳腺实质与脂肪的百分比来分类，主要根据乳腺构成的纤维腺体组织密度高低和分布范围来划分，用小写英语字母a,b,c,d来表达乳腺实质构成分类，以区分BIRADS（美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统）分类所使用的阿拉伯数字。
乳腺实质构成分类
• a(脂肪类)：双乳几乎都为脂肪 • b(散在纤维腺体类):纤维腺体密度小区域性分散 • c(不均匀致密类)：双乳不均匀性致密，可遮掩小肿块，可
也可表现串珠状结节影。有时也表现非对称的斑片状影。
乳腺增生症
纤维腺瘤或腺纤维瘤
– 最常见，年龄从青春期至40多岁多见
– 腺体及纤维两种成分为主
– 境界清楚，卵圆形，常分叶，密度高及均匀

常见乳腺疾病的X线诊断ppt课件

24
PPT学习交流
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诊断：左乳良性占位（以纤维腺瘤可能性大）
病理：纤维腺瘤。
PPT学习交流
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乳腺纤维腺瘤：
最常见，占良性肿瘤的3/4，以25岁—35岁女性多见，肿瘤以纤维成
份为主，常伴小叶增生，一般单发也可多发，或累及双侧，是由乳腺管和
结缔组织增生所致，以巨大纤维瘤、分叶状、多发性纤维瘤癌变率高。
率低，表现为透亮线影。
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十、血管
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PPT学习交流
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常见乳腺疾病
PPT学习交流
12
患者：杨某男 31岁
病史：左乳增大、胀痛
一周。左乳皮肤发红，
皮温稍高，有压痛。
X线示：左乳团块状影，
密度欠均匀，边界尚
清晰，左侧腋下有淋
巴结影。
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诊断：乳腺炎。
病理：左乳腺增生伴感染。
病理：
常见有完整的包膜，表面光滑，略呈球形或分叶状，境界清，直径常
1-3cm ，大者可达10—20cm，质韧，切面呈灰白色。
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X线表现：
1、肿块形态：以圆形、半圆形、或花瓣状为主，以分叶状，不规则
少见；表面光滑；
2、密度：以等腺体或稍高腺体密度为主；
3、钙化：圆形、中空、点状、斑片状或碎石状；
一般在以下情况可进行投照此位：
a、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示；
b、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时；
c、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
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3
正常的乳腺解剖和组织学
乳腺的胚胎发育：
乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末，但第六周起明显，它大致

X线摄影在乳腺疾病诊断中的应用ppt课件

乳晕后肿块
乳腺恶性肿瘤
• 乳腺癌是乳腺最常见的恶性肿瘤，也是妇女最常见的恶性肿瘤 • 好发年龄在 35 ～ 55 岁。 • 乳腺钼靶 X 线摄影和使用检查为普查乳腺癌的主要手段 • CT 、MRI可以明确原发灶的大小，部位，数目，还可以了解腋窝,胸骨旁和有无淋巴结肿大，对术前分期及选择适当的治疗方案有意义 • CT、MRI增强扫描对乳腺癌的鉴别诊断有帮助
乳腺癌
临床与病理 • 主要临床表现为乳腺肿块，多发生于外上象限，常为无痛性单发肿块，质硬，表面凹凸不平，与周围组织界限不清。 • 肿瘤侵犯淋巴管时，淋巴回流受阻，皮肤水肿，可出现桔皮样改变 • 有乳头凹陷，乳头溢血 • 肿瘤范围广泛，整个乳房质地坚硬、固定腋下、胸骨旁和锁骨上淋巴结转移肿大
乳腺癌
乳腺癌
影像学表现 X线直接征像肿瘤本身的影像，包括瘤体的阴影和钙化
肿块
密度：大多高于正常乳腺密度，也可以等于或低于腺体密度，可以在致密的瘤体内见更致密的斑片阴影形态：团块状、星形、云絮状、分叶形、结节状及慧星状
乳腺癌
影像学表现 X线肿块大小：X－测量的大小比临床触诊所得的大小要小－lebourgne定律（恶性的标志）局部致密浸润表现为某易区域密度异常增高或两侧对比不对称。
•
右内侧斜位片
左内侧斜位片
左轴位片
右轴位片
R MLO
L MLO
乳腺分型
乳腺实质 • 随着年龄的增长，腺体密度变化较明显。 • 分型：个体差异大，分型目的在于了解乳腺背景，脂肪型乳腺疾病检出率高，准确度高。致密型：腺体及结缔组织多，脂肪少。脂肪型：腺体萎缩，纤维及导管、血管残留。中间混合型：部分腺体及脂肪。
普查

乳腺X线诊断-课件

•积乳囊肿：高密度型积乳囊肿与单纯囊肿相同，均为形态规则、边缘清楚的等密度或稍高密度影，有乳腺炎病史的则为积乳囊肿。
•乳腺脓肿：结合临床表现，两者鉴别不难。
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50
积乳囊肿
•积乳囊肿（galactocele ）见于哺乳期及哺乳后。 •为乳腺结构不良、炎症或其它原因引起导管
阻塞，乳汁潴留，局部终末导管小叶单位扩张形成，故又称乳汁潴留囊肿。
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根据病变密度分两型：
• 高密度型：哺乳后或产后时间较短者，病变呈稍高密度或等密度，如发生于致密型乳腺，边缘可不清。 •低密度型：哺乳后或产后时间长者，病变呈低密度影且壁薄、清楚，其密度改变为囊内容物脂化所致。
ppt课件
54
低密度影
壁薄、清楚，囊内容物脂化
ppt课件
55
鉴别诊断
纤维组织牵拉而内陷。
ppt课件
37
·乳晕下区稍高密度块阴影。
·边界模糊的有细而长的毛刺
pt课件
38
乳腺导管扩张
• 以乳头溢液就诊的患者常表现为乳腺导管扩张，平片可无阳性发现，乳腺导管造影对诊断具有重要意义。
•造影见导管呈中度至高度不规则性扩张，迂曲走行，以大中导管扩张显著。
• 因导管周围增生的纤维组织收缩，所以扩张的导管相互聚集，呈团状。少数可呈囊状或梭状扩张，管径粗细不均。
ppt课件
44
腺泡与终末导管上皮增生，腺泡分泌增多，吸收减少，分泌物积聚，终末导管扩张，形成囊肿。
件
45
病理特点
•囊壁薄，为一层单层扁平上皮细胞，无增生表现。 •囊内含清亮液体。
ppt课件
46
临床表现
• 病变小时无症状。 •病变大者多以乳房单发或多发肿块就诊。 •触诊：肿块为圆形或椭圆形，表面光滑，边

(2024年)乳腺癌专项检查PPT课件

远程医疗服务
借助互联网和移动通信技术，实现远程乳腺癌专项检查和诊断，缓解医疗资源分布不均的问题。
23
06
总结与展望
2024/3/26
24
本次课程重点内容回顾
2024/3/26
乳腺癌流行病学现状及危害
介绍了乳腺癌的全球和中国发病情况，以及乳腺癌对患者和社会的影响。
乳腺癌专项检查技术与方法
详细阐述了乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI等专项检查技术的原理、操作方法及优缺点。
优势
对软组织分辨率高，可多角度、多层面成像，对乳腺癌的早期发现和评估具有重要意义。
2024/3/26
10
其他辅助检查方法
2024/3/26
乳腺导管内视镜检查
01
通过乳腺导管内视镜直接观察乳腺导管内壁情况，对乳头溢液
患者有一定诊断价值。
乳腺活检
02
通过穿刺或切取乳房组织进行病理学检查，是确诊乳腺癌的金
乳腺癌专项检查流程与规范
介绍了乳腺癌专项检查的流程，包括检查前准备、检查中操作和检查后处理等环节，以及相关的规范和标准。
乳腺癌专项检查结果解读与评估
讲解了如何正确解读乳腺癌专项检查结果，包括各种影像学表现的评估标准和临床意义。
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学员心得体会分享
2024/3/26
加深了对乳腺癌专项检查的认识和理解
早期发现
乳腺癌早期通常没有明显症状，因此定期进行乳腺检查是早期发现乳腺癌的关键。早期发现的乳腺癌治愈率高，患者生活质量也相对较好。
降低死亡率
通过早期发现和有效治疗，可以降低乳腺癌患者的死亡率，提高患者生存率。
2024/3/26
6
02
乳腺癌专项检查方法

乳腺癌的放射治疗ppt课件

放射线种类与能量选择
01
02
03
04
X射线
低能量，适用于浅表肿瘤
γ射线
高能量，穿透力强，适用于深部肿瘤
电子线
中等能量，适用于浅表及部分深部肿瘤
质子及重离子射线
高能量，精确度高，适用于复杂形状的肿瘤
放射治疗设备简介
医用直线加速器
产生X射线和电子线，是放射治疗的主要设备
γ射线治疗机
利用放射性核素产生的γ射线进行治疗
乳腺癌根治术或改良根治术后
对于具有高危因素的患者，如肿瘤较大、淋巴结转移等，术后放射治疗可以降低局部区域复发率，提高长期生存率。
局部晚期乳腺癌
对于局部晚期乳腺癌患者，放射治疗可以作为综合治疗的一部分，与化疗、手术等联合应用，提高局部控制率和生存率。
禁忌症探讨
妊娠期乳腺癌
妊娠期乳腺癌患者接受放射治疗可能对胎儿造成不良影响，因此通常禁忌放射治疗。
诊断方法
乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超、乳腺磁共振检查（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）等。
02 放射治疗原理及设备
放射治疗基本原理
利用高能放射线破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力
正常组织对放射线有一定的耐受性，而癌细胞则较为敏感
放射线可引起癌细胞内部结构改变，导致细胞死亡
病理类型与分子分型
不同的病理类型和分子分型对放射治疗的敏感性不同，需要根据患者的具体情况制定治疗方案。
患者年龄与身体状况
患者的年龄和身体状况对放射治疗的耐受性有重要影响。年轻、身体状况良好的患者通常更能耐受放射治疗的不良反应。
04 乳腺癌放射治疗技术与方法
外照射技术

乳腺癌x线诊断PPT课件

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，并已成为妇女死亡的最主要原因
乳腺癌的五年生存率在原位癌为100%，Ⅰ期为 84%~100%，Ⅱ期为76%~87%， Ⅲ期为38%~77%，表明乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素
目前在乳腺癌一级预防尚无良策的阶段，乳腺癌早期诊断具有举足轻重的作用，而影像学检查更是早期检出、早期诊断的重中之重
非浸润性小叶癌
（non-（lobular carcinoma in situ,LCIS），较少见。病灶小，密度较低，在致密型乳腺中常被掩盖，当病变较广泛时，则可出现局限性致密影，可伴有细钙化。
浸润性导管癌（infiltrating ductal
癌实质成分多，间质成少，癌细胞体积大、排列紧密。X线多表现为较大肿块，类圆形，可有分叶，边界清晰，钙化少见。少数病变与周围组织分界不清，出现毛刺征或彗星尾征。
乳腺叶状囊肉瘤（systosacoma phyllodes）
是结缔组织和上皮组织两种成份混合组成。 X线表现为圆形、卵圆形或分叶状肿块，高密度，边缘较光整，没有毛刺现象，偶见钙化。周围组织受压移位。
通常由小叶原位癌发展而来。肿瘤组织呈弥漫浸润性生长，通常X线表现为局限性致密影，没有明确肿块形成，可伴有结构紊乱和钙化。
单纯癌（carcinoma simplex）
病理基础为浸润性导管癌伴少量纤维组织增生。X线表现为肿块、结构紊乱、片状致密影或大量钙化灶。
髓样癌（medullary carcinoma）
头尾位(craniocaudal,CC)
照片显示
1. 内外侧乳房组织充分显示
2. 乳头位于影像中心
3. 腺体组织和脂肪组织清晰显示

乳腺的影像诊断PPT课件

乳腺癌的放射学诊断
（影像学检查诊断报告系统）
.
1
乳腺癌的诊断现状
• 临床：触诊 • 影像学：乳腺X线、超声、MRI、PET/CT • 病理：术前穿刺活检
2
乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）简介
美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的美国国家癌症协会（NCI）疾病预防与控制中心（CDCP）食品和药物管理局（FDA）美国医学协会（AMA）美国外科学会（ACS）美国病理学会（CAP）
6
1类（category 1）
乳腺X线摄影显示乳腺结构清楚而没有病变显示。乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良）均归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。
7
2类（category 2）
• 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类
• 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊，并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因此，可能分别被评价为0类或3类
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右乳纤维腺瘤，边缘清楚，见窄细透明晕。
19
密度
• 密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂肪密度四种描述。
• 大多数乳腺癌呈高或等密度； • 极少数乳腺癌可呈低密度； • 乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。

《乳腺癌的X线诊断》课件

X线检查与乳腺MRI的比较
总结词：互补关系
详细描述：X线检查和乳腺MRI在乳腺癌诊断中具有互补关系。X线检查对于钙化的检出较为敏感，而乳腺MRI对于评估肿瘤的浸润和转移情况具有较高的准确性。在某些情况下，X线检查难以确定肿瘤的性质时，可以结合乳腺MRI进行进一步评估。
X线检查与乳腺CT的比较
总结词
指导后续治疗。
06
乳腺癌的预防与控制
乳腺癌的一级预防
01
02
03
04
乳腺癌的一级预防是指通过消除或减少致癌因素，降低乳腺
癌的发病率。
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免肥胖等，有助于降低乳腺癌的风险。
避免长期接触放射线和化学物质等致癌物质，特别是对于高风险人群，应尽量避免或减少
肿块型乳腺癌的X线表现
肿块形状
通常呈圆形或椭圆形，边缘光滑，与周围组织
分界清晰。
肿块密度
密度较高，有时可伴有钙化。
皮肤增厚和粘连
肿块周围皮肤可增厚和粘连，出现“桔皮样”
改变。
血管增粗
肿块周围血管可增粗，但无特异性。
浸润性导管癌的X线表现
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03
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毛刺征
癌组织向周围组织浸润生长，形成毛刺状结构。
早期乳腺癌X线表现
钙化、结构扭曲、毛玻璃样改变等。
X线检查的优势
能够发现临床触诊阴性的乳腺癌，提高早期诊断率。
X线检查的局限性
对于致密型乳腺或小病灶的检出可能存在困难。
X线检查在乳腺癌术后随访中的应用
1 2
术后随访的目的
监测肿瘤复发和转移，及时发现异常情况。
X线检查在随访中的价值
能够发现术后局部复发和远处转移，为后续治疗提供依据。

乳腺癌放射治疗ppt课件

02
放射治疗基础知识
放射治疗原理及设备介绍
设备介绍
主要包括直线加速器、钴60治疗机、后装治疗机等。
钴60治疗机
利用钴60衰变产生的γ射线照射肿瘤，设备简单、经济。
放射治疗原理
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤作用，达到治疗肿瘤的目的。
直线加速器
产生高能X射线和电子线，可广泛应用于各种肿瘤的放射治疗。
乳腺癌治疗原则及预后评估
治疗原则
乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据病情不同，患者可能需要接受手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗方式。
预后评估
乳腺癌的预后评估主要基于病理类型、分期、治疗方式等因素。一般来说，早期乳腺癌的预后较好，5年生存率较高。晚期乳腺癌的预后较差，但通过综合治疗仍有可能延长生存期。
表示单位质量物质吸收的辐射能量，单位为 Gy（戈瑞）。
当量剂量
计算方法
考虑辐射类型和生物效应的差异，将吸收剂量转换为统一的生物效应剂量，单位为Sv （希沃特）。
根据放射治疗计划系统（TPS）计算出的剂量分布，结合患者具体情况，确定照射野大小、照射剂量等参数。
放射线安全防护措施
01
02
03
04
发病率
乳腺癌已成为全球最常见的癌症，中国乳腺癌发病率增速高于高发国家，且趋于年轻化。
乳腺癌病理类型及分期
病理类型
乳腺癌有多种病理类型，包括非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌等。其中，浸润性非特殊癌是最常见的类型，约占所有乳腺癌的80%。
分期
乳腺癌的分期主要基于肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处转移情况。常用的分期系统包括TNM分期和临床分期。
01
减少局部复发和区域淋巴结转移的风险。

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乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
1，肿块或结节乳腺内出现肿块或结节是乳腺癌最
多的征象，肿块密度常高于正常组织，边缘分叶或不规则，边界模糊，可见细短毛刺。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
2，钙化钙化是乳腺癌重要而常见的征象。
呈细沙状、针尖状、棒状或小分支状。钙化成簇分布是乳腺癌病变的特点。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 乳腺癌的X线影像学表现
3，局限性或弥漫性密度增高乳腺局限性密度增高，呈小灶状，
中心密度较高，边界模糊不清。乳腺密度弥漫性增高见于炎性乳腺癌。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
4, 结构紊乱病变没有形成肿块，而表现为组织密
度增高，结构扭曲变形，纤维小梁增粗、变直或紊乱，并向肿瘤中心聚集。病变组织与周围界限不清，病变较小时呈星芒状。
乳腺癌的X线影像学表现
7，血管阴影改变患侧乳腺静脉血管增粗增多，但此
表现无特异性。约75%的乳腺癌患侧血管直径较对侧粗。
乳腺癌的X线影像学表现
8，乳腺内淋巴结乳腺摄影可显示乳腺外上象限的淋巴结，
这些淋巴结常位于腺体的边缘，有淋巴门切迹，边缘光整。中心被脂肪组织替代的淋巴结则形成马蹄样阴影，中心透亮，是淋巴结的正常影像。如淋巴结大于1cm直径，且失去典型的淋巴结门切迹，则为异常现象，应进一步检查。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
9，腋下淋巴结斜位片能显示部分腋下淋巴结。正常淋巴
结小于2cm，有典型的门切迹或中心密度区。当脂肪浸润时，淋巴结3可以变得很大，超过 2cm。若淋巴结超过2cm大小，且没有中心低密度区，应视为异常，这个征象是非特异性的，反应性增生、乳腺癌转移和淋巴瘤都可以导致淋巴结增大。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现
5，乳管改变导管造影见乳管内有不规则的充盈
缺损，管腔狭窄或截断，走行紊乱。
乳腺癌的X线影像学表现
肿瘤区域乳管不规则扩张、狭窄，走行紊乱。
乳腺癌的X线影像学表现
6，皮肤和乳头改变肿瘤侵及皮肤可出现皮肤局限性增厚。因
瘤体纤维组织收缩或瘤细胞的直接浸润，皮肤常常回缩内陷，而出现酒窝征。如癌细胞阻塞皮肤淋巴管，皮肤则弥漫性增厚、水肿，皮下组织密度增高，淋巴管扩张迂曲，表现出与皮肤垂直的细线状阴影。乳晕区较早期的肿瘤和深部晚期的乳腺癌均可引起乳头内陷。
乳腺癌的X线影像学表现
乳腺癌的X线影像学表现