风湿性疾病病人护理概述PPT课件
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风湿性疾病病人的护理精华版ppt课件
（2）了解疼痛性质及表现：各不相同。 （3）了解疼痛部位：对疾病诊断有指导意义。 （4）了解有无关节肿胀、畸形、功能障碍：
对评价预后有价值。 （5）了解有无伴随关节外症状：对评价预后
有价值。
2.护理诊断∕问题
（1）疼痛 慢性关节疼痛 与炎性反应有关。 （2）躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬以及
关节、肌肉功能障碍有关。 （3）焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈
1.护理评估
（1）了解器官损害起始时间。 （2）了解器官损害部位：风湿性疾病可累
及皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经、 血液等各器官系统。 （3）了解器官损害程度。
2.护理诊断/问题
（1）预感性悲哀 与多脏器功能损害有关。 （2）潜在并发症：感染、肾功能衰竭。
3.护理措施
❖见相应器官疾病护理措施。
有关。
3.护理措施
（1）休息：急性期卧床，限制关节活动。 （2）功能锻炼：缓解期尽早、适度锻炼。 （3）晨僵护理：保暖，避免长时间不动。 （4）缓解疼痛：避免疼痛部位受压和寒冷
刺激。合理止痛。 （5）心理护理：同情、理解病人。 （6）健康指导：介绍如何用药、避免诱因、
生活自理、保持关节功能等。
（二）多器官功能损害
风湿性疾病病人的护理
第一节 风湿性疾病相关知识要点
风湿性疾病累及： *骨 *关节 *关节周围组织
风湿性疾病的共同临床特点
1．病程漫长，甚至终生不愈。 2．发作与缓解交替出现。 3．同一疾病其临床表现个体差异很大。 4．有较复杂的生物化学及免疫学变化。 5．治疗效果个体差异较大，疗程较长。 6．具有一定的遗传倾向。
请在图中标出类风湿关节炎、系统性红斑狼 疮、骨关节炎常累及到的手关节部位。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
对评价预后有价值。 （5）了解有无伴随关节外症状：对评价预后
有价值。
2.护理诊断∕问题
（1）疼痛 慢性关节疼痛 与炎性反应有关。 （2）躯体活动障碍 与关节疼痛、僵硬以及
关节、肌肉功能障碍有关。 （3）焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈
1.护理评估
（1）了解器官损害起始时间。 （2）了解器官损害部位：风湿性疾病可累
及皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经、 血液等各器官系统。 （3）了解器官损害程度。
2.护理诊断/问题
（1）预感性悲哀 与多脏器功能损害有关。 （2）潜在并发症：感染、肾功能衰竭。
3.护理措施
❖见相应器官疾病护理措施。
有关。
3.护理措施
（1）休息：急性期卧床，限制关节活动。 （2）功能锻炼：缓解期尽早、适度锻炼。 （3）晨僵护理：保暖，避免长时间不动。 （4）缓解疼痛：避免疼痛部位受压和寒冷
刺激。合理止痛。 （5）心理护理：同情、理解病人。 （6）健康指导：介绍如何用药、避免诱因、
生活自理、保持关节功能等。
（二）多器官功能损害
风湿性疾病病人的护理
第一节 风湿性疾病相关知识要点
风湿性疾病累及： *骨 *关节 *关节周围组织
风湿性疾病的共同临床特点
1．病程漫长，甚至终生不愈。 2．发作与缓解交替出现。 3．同一疾病其临床表现个体差异很大。 4．有较复杂的生物化学及免疫学变化。 5．治疗效果个体差异较大，疗程较长。 6．具有一定的遗传倾向。
请在图中标出类风湿关节炎、系统性红斑狼 疮、骨关节炎常累及到的手关节部位。
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风湿性疾病病人的护理ppt
处方药与使用指导
处方药
处方药是必须凭医生处方才能购买和使用的药物，如免疫抑 制剂、生物制剂等。病人需在医生的指导下使用处方药，不 可擅自更改剂量或停药。
使用指导
病人应遵循医生的用药指导，按时按量服药，避免漏服或错 服。同时，应留意药物的不良反应，如有异常应及时就医。
药物副作用与处理
副作用
药物副作用是指在治疗过程中出现的不适反应，可能是由于药物本身的特性或个体差异所致。在使用药物治疗风 湿性疾病时，病人应留意可能出现的副作用，如恶心、呕吐、皮疹等。
根据病人的病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，确保摄入 足够的蛋白质、维生素和矿物质。
控制盐、糖摄入
避免高盐、高糖食品，以降低水肿和高血压的风险。
适量补充关节软骨成分
如硫酸软骨素、氨基葡萄糖等，有助于关节保护。
运动与休息指导
01
02
03
适量运动
根据病情制定运动计划， 如散步、太极拳等低强度 运动，以增强体质、缓解 疼痛。
处理
一旦出现副作用，病人应及时向医生报告，以便医生根据情况调整治疗方案或采取必要的处理措施。同时，病人 应保持积极的心态，遵循医生的建议，坚持治疗。
04
特殊情况下的护理
急性发作期护理
急性发作期病人需要卧床休息， 减少活动量，以缓解关节疼痛和
僵硬。
保持舒适体位，避免关节长时间 保持同一姿势，定时更换体位。
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解疼痛。 Nhomakorabea03
药物治疗与护理
非处方药与注意事项
非处方药
非处方药是无需医生处方即可购买的药物，如常见的止痛药、消炎药等。风湿性 疾病病人可以根据医生的建议自行购买和使用非处方药，但需注意药物成分、剂 量和使用方法。
风湿性疾病的护理ppt课件
1、关节疼痛与肿胀
护理诊断/问题 疼痛：慢性关节疼痛 与炎症反应有关
焦虑：与疾病迁延不愈、反复疼痛有关
1、关节疼痛与肿胀
护理措施
帮助减轻疼痛： 非药物性止痛 遵医嘱用药
安全与舒适管理： 提供适宜休息环境 急性期卧床休息 防止肌肉萎缩和关节活动障碍 取舒适体位，保持关节功能体位，必要时制动 避免疼痛部位受压 心理护理：
主要临床表现
关节疼痛 肿胀 活动障碍 部分脏器功能损害、衰竭 发作期与缓解期交替出现
发病因素
遗传 环境 感染 免疫
风湿病的分类（1993）
血管和结缔组 织的慢性炎症
1、弥漫性结缔组织病 2、脊柱相关的关节炎 3、退行性病变 4、与感染相关的风湿病 5、与代谢和内分泌相关的风湿病 6、肿瘤相关风湿病 7、神经血管性风湿病 8、骨与软骨疾病 9、非关节性疾病 10、其它有关节症状的疾病
护理措施
预防并发症：
肌肉萎缩：肢体按摩 肺部感染：有效咳嗽、深呼吸 足下垂：功能体位 压疮 便秘源自心理护理：3、皮肤受损
常见皮损：皮疹、红斑、水肿、溃疡皮下结节等 多由血管炎性反应引起
3、皮肤受损
护理评估
病史： 皮损起始时间、演变特点，有无伴日光过敏、口眼干燥、 胸痛等症状 身体评估： 生命体征 皮损部位、形态、面积，有无口腔、鼻、指尖和肢体的溃疡 手足皮肤的颜色和温度 心理社会状况：
常见症状体征的护理
2、关节僵硬与活动受限：
僵硬：晨起时最明显 —— 晨僵
是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标 持续时间与炎症的严重程度相一致
早期关节受限：由肿胀、疼痛引起 晚期关节受限：关节骨质破坏、纤维骨质粘连、关 节半脱位
风湿性疾病病人的护理.pptx
第二节 系统性红斑狼疮病人的护理
【概述】
1. 是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。其血清 中存在以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复 合物沉积等途径,损害多个系统、脏器和组织。
2. 慢性病程，以20～40岁育龄女性多见 3. 我国发病率约为30.13～70.41/10万。 4. 与遗传、雌激素、环境等有关。
无力、肌炎等。
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第二节 系统性红斑狼疮病人的护理
4．脏器损害 （1）肾脏：
① 肾活检显示肾脏受累几乎为100% ② 狼疮性肾炎是SLE的肾脏损害，肾衰是死亡的常见原
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害
类 风 湿 结 节
蝶 形 红 斑
第20页/共89页
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护——皮肤损害
（三）心理-社会状况 敏感、多疑、抑郁、自卑、孤独
（四）辅助检查 1.免疫学检查 2.皮肤狼疮带试验 3.
第21页/共89页
第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——皮肤损害
部分病人以非对称性 的外周大关关节
常呈对称性 多关节疼痛 伴红肿者少见
痛风
单侧第一跖趾关节
固定、剧烈，夜间重 起病急，反复发作
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第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理——关节损害
2. 关节僵硬与活动受限
➢ 晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标。 ➢ 轻度僵硬在活动后可减轻，严重者持续出现1
② 服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食，补充钙剂 和维生素D，定期监测血压、血糖、尿糖变化。
③ 强调遵医嘱服药，不可自行停药或减量过快，以免引起“反跳” 现象。
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风湿性疾病护理PPT课件
些并发症会加重病情并影响同的并发症，采取相应的预防和护理措施，如定期进行心血管检
查、保持呼吸道通畅等。
03
注意事项
患者应积极配合医生的治疗和建议，遵守医嘱，定期进行复查和评估，
以便及时发现和处理并发症。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助
于预防并发症的发生。
05
风湿性疾病的健康教育
药物治疗教育
1 2
药物治疗的原则与选择
讲解药物治疗的原则、适应症和禁忌症，以及常 用药物的作用机制、使用方法和注意事项。
药物治疗的副作用与处理
介绍药物治疗可能出现的副作用和处理方法，提 醒患者注意观察和及时处理。
3
药物治疗的依从性与效果评估
强调药物治疗的依从性对治疗效果的影响，以及 治疗效果的评估方法。
运动与康复
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如关节活动度训练、 肌肉力量训练等，以改善关节功能。
适度运动
选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等，以 增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度使用关节，以免加重关节损 伤。
03
风湿性疾病的药物治疗与 护理
非甾体抗炎药
总结词
非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病的常用药物，具有抗炎、止痛和退热的作用。
生活方式教育
饮食调整与营养支持
介绍适合风湿性疾病患者的饮食原则和营养支持方法，如控制炎 症、减轻关节疼痛等。
运动与康复锻炼
指导患者进行适当的运动和康复锻炼，以增强肌肉力量、提高关 节灵活性和减轻疼痛。
休息与睡眠
强调休息和睡眠对风湿性疾病恢复的重要性，指导患者合理安排 作息时间。
定期复查与随访
复查项目的选择与意义
风湿性疾病护理ppt 课件
风湿性疾病的护理ppt课件
8
［护理措施及依据］
疼痛：慢性关节疼痛
1、一般护理
休息和体位
急性期 ：应卧床休息；取舒适体位特别是关节功能位；避免疼痛部位受压
创造适宜的环境
生活护理
2、减轻疼痛
合理应用非药物性止痛措施
药物止痛
3、心理护理
关心体病人，树立战疾病的信心 减少病人的焦虑情绪
9
二、关节僵硬与活动受限： 关节僵硬又称晨僵，指病变的关节在夜间静
46
四、临床表现
关
类风湿结节
节 外
类风湿血管炎
表
现
其他
肺 心 神经 血液
47
五、辅助检查
1、血象：呈轻至中度贫血；血沉：是滑膜炎症活 动性和严重性的指标；C反应蛋白：是炎症过程中 出现的急性期蛋白，增高说明本病的活动性。 2、关节滑液检查 3、关节X线检查 4、类风湿因子(RF)：结合临床表现诊断
31
[实验室及其他检查] 1．免疫学检查 抗核抗体阳性，对SLE的敏感性为
95%，最佳的SLE筛选试验，抗双链DNA抗体及抗Sm 抗体特异性高。
抗双链DNA抗体对SLE诊断有特异性为99%； 3．免疫病理学检查
32
[处理要点] 仍无根治方法，治疗目的在于控制病情及维持临
床缓解，宜早期诊断，早期治疗 原则：活动且病情重者，给强有力的药物控制，
破坏、畸形及功能障碍 关节外血管炎：可累及中、小动脉 类风湿结节：是血管炎的表现，常见于关节伸侧
受压部位的皮下组织。
43
四、临床表现
1、关节表现：主要侵犯小关节，最常受累的关节 是腕、掌指关节，近端指间关节，呈对称性分布。 表现：
晨僵：出现在95%以上病人，病变关节静止不动 后出现较长时间的僵硬（至少1小时），活动受限， 尤其早晨更为明显，晨僵持续时间与关节炎症程 度呈正比，是本病活动性的指标之一
［护理措施及依据］
疼痛：慢性关节疼痛
1、一般护理
休息和体位
急性期 ：应卧床休息；取舒适体位特别是关节功能位；避免疼痛部位受压
创造适宜的环境
生活护理
2、减轻疼痛
合理应用非药物性止痛措施
药物止痛
3、心理护理
关心体病人，树立战疾病的信心 减少病人的焦虑情绪
9
二、关节僵硬与活动受限： 关节僵硬又称晨僵，指病变的关节在夜间静
46
四、临床表现
关
类风湿结节
节 外
类风湿血管炎
表
现
其他
肺 心 神经 血液
47
五、辅助检查
1、血象：呈轻至中度贫血；血沉：是滑膜炎症活 动性和严重性的指标；C反应蛋白：是炎症过程中 出现的急性期蛋白，增高说明本病的活动性。 2、关节滑液检查 3、关节X线检查 4、类风湿因子(RF)：结合临床表现诊断
31
[实验室及其他检查] 1．免疫学检查 抗核抗体阳性，对SLE的敏感性为
95%，最佳的SLE筛选试验，抗双链DNA抗体及抗Sm 抗体特异性高。
抗双链DNA抗体对SLE诊断有特异性为99%； 3．免疫病理学检查
32
[处理要点] 仍无根治方法，治疗目的在于控制病情及维持临
床缓解，宜早期诊断，早期治疗 原则：活动且病情重者，给强有力的药物控制，
破坏、畸形及功能障碍 关节外血管炎：可累及中、小动脉 类风湿结节：是血管炎的表现，常见于关节伸侧
受压部位的皮下组织。
43
四、临床表现
1、关节表现：主要侵犯小关节，最常受累的关节 是腕、掌指关节，近端指间关节，呈对称性分布。 表现：
晨僵：出现在95%以上病人，病变关节静止不动 后出现较长时间的僵硬（至少1小时），活动受限， 尤其早晨更为明显，晨僵持续时间与关节炎症程 度呈正比，是本病活动性的指标之一
风湿疾病的护理ppt课件
抗淋巴细胞抗体
与系统性红斑狼疮有关 的Ⅱ 型、Ⅲ 型免疫反应
[ 病 理]
主要为炎症及炎症后病变，以血管炎或血 管病变尤其突出 （一）本病的特征性组织病理学改变是：
1.苏木紫小体
2.“洋葱皮样”病变 3.疣状心内膜炎 （二）狼疮性肾小球肾炎的分类： ① 正常或轻微病变型 ②系膜病变型
③局灶增殖型 ⑤膜性病变型
•并发脊柱炎的关节炎 •骨性关节炎 •感染 •代谢和内分泌疾病 •肿瘤性 •神经血管病 •骨与软骨病变 •非关节性风湿症 •其他具有关节症状的疾病
[临床特点]
1）慢性病程 2）可引起多器官损害 3）同一疾病其临床表现和预后个体差异大 4）免疫学异常和生化改变
第一节 风湿性疾病病人的常见
症状体征的护理
尺 侧 偏 斜 畸 形
尺侧畸型
天 鹅 颈 畸 形
晚期损害
关 节 功 能 障 碍
关 节 功 能 障 碍
关 节 功 能 障 碍
关 节 功 能 障 碍
3.关节外表现
类 风 湿 结 节
图片
类 风 湿 血 管 炎
图
肺部受损
➢肺间质病变 ➢结节样改变 ➢胸膜炎
▪ 心包炎 ▪ 胃肠道:少见 ▪ 肾:肾淀粉样变
[护理措施]
一.一般护理:休息体位、冷热疗、饮食护理 二.病情观察 三.病状护理:自理缺陷、晨僵护理、干
燥综合征护理 四.用药护理 五.心理护理 六.健康指导
[健康指导]
1．帮助病人及家属了解疾病的性质、病程 和治疗方案
2．避免诱因-感染、寒冷、潮湿、过劳等， 注意保暖
3．强调休息和治疗性锻炼的重要性 4．用药护理 5．病情复发时，应及早就医
•外周血管灌注量改变 与肢端血管 痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关
风湿性疾病病人护理概述
其它实验室检查
• X线检查
类风湿关节炎——手、腕、足 骨关节炎——膝关节 强直性脊柱炎——骶髂关节 痛风——足
谢 谢
严重影响睡 眠，伴有其 他症状
语言评价量表（VRS-5）
护理诊断
• 疼痛：慢性关节痛：与关节炎症病变有关
• 焦虑：与疾病疼痛，迁延不愈有关
护理措施——疼痛：关节疼痛
• 休息和体位：炎症急性期卧床休息
• 创造适宜的环境
• 应用非药物止痛措施：放松技巧、分散注意 力等
• 物理治疗
• 使用消炎止痛药物
风湿性疾病病人的护理 概述
学习目的与要求
• 了解风湿病的概念及分类
• 熟悉风湿性疾病的护理评估
• 熟悉风湿性疾病的临床特点
• 熟悉风湿性疾病病人常见症状体征及护理
风湿病简史
• 风湿（Rheuma）一词起源于古希腊。公元
前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体 解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而 下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。
预防晨僵；起床后可通过按摩、 热敷、热水浴等方法，加速局 部血液循环，缩短晨僵时间
皮肤损害
• 风湿性疾病常见的皮肤受损有皮疹、红斑、
水肿和溃疡等，多由血管炎性反应引起。 • 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、 原发性干燥综合征、系统性硬化症等均可 出现皮肤损害。
系统性红斑狼疮 最具特征性的皮 肤损害为面部蝶 形红斑，口腔、 鼻黏膜主要表现 为溃疡或糜烂。
③
同一疾 病其临床表 现和预后个 体差异很大。
临床特点
④
免疫学 异常或生化 改变。
⑤
对糖皮质 激素的治疗有 一定反应，治 疗效果有较大 的个体差异。
护理评估
• 病史
风湿性疾病病人的护理.ppt
某些药物引起。 4．心理和社会因素：心理和社会压力也
会对SLE产生不良影响。 5．免疫异常因素
发病机制
尚未完全明确，可能是各种致病因子致免 疫功能紊乱，有关自身抗体与原结合形成 免疫混合物沉积于各器官壁，引起血管炎 从而导致器官的损害。
自身抗体中抗核抗体（ATA）对疾病的发 生尤为重要。ATA中的抗双链DNA抗体与 肾小球的DNA相结合形成免疫混合物，固 定并活化补体，使中性粒细胞释放炎症性 介质，导致肾小球肾炎。免疫复合物也可 沉淀在各个器官的血管壁，引起血管炎导 致核器官的损害，其他自身抗体在SLE的 发病中也引起了一定作用。
护理措施
1、夜间睡眠注意病变关节保暖，预防晨 僵，如戴手套等。
2、根据病情进行关节局部理疗，如热敷、 温水浴、按摩、红外线照射等，可促进局 部血液进行关节活 动锻炼，如活动后出现不适超过2小时， 应减少活动量或休息。并从事力所能及的 工作和活动，必要时提供适当的辅助工具， 避免长时间不活动而致关节僵硬加重，影 响功能。
护理诊断及合作性问题
皮肤完整性受损 与血管炎有关。
护理目标
皮肤受损得到及时修复，无感染发生。
护理措施
1、保持皮肤清洁 每日用温水擦洗防止 皮肤损伤，外出时采取遮阳措施，忌日 光浴。避免刺激性化妆品，避免染发、 烫发等。
2、用药护理 皮疹和红斑处遵医嘱使用 地塞米松霜或软膏涂搽，感染者遵医嘱 使用抗生素并配合进行清创换药处。
护理措施
心理护理 主动关心病人，说明良好心态对缓解病
情的重要性，帮助其树立战胜疾病的信 心。
护理措施
病情观察 观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮
质血症等肾功能不全的表现，记录24小 时尿量。并注意观察有无心衰及神经精 神症状。
会对SLE产生不良影响。 5．免疫异常因素
发病机制
尚未完全明确，可能是各种致病因子致免 疫功能紊乱，有关自身抗体与原结合形成 免疫混合物沉积于各器官壁，引起血管炎 从而导致器官的损害。
自身抗体中抗核抗体（ATA）对疾病的发 生尤为重要。ATA中的抗双链DNA抗体与 肾小球的DNA相结合形成免疫混合物，固 定并活化补体，使中性粒细胞释放炎症性 介质，导致肾小球肾炎。免疫复合物也可 沉淀在各个器官的血管壁，引起血管炎导 致核器官的损害，其他自身抗体在SLE的 发病中也引起了一定作用。
护理措施
1、夜间睡眠注意病变关节保暖，预防晨 僵，如戴手套等。
2、根据病情进行关节局部理疗，如热敷、 温水浴、按摩、红外线照射等，可促进局 部血液进行关节活 动锻炼，如活动后出现不适超过2小时， 应减少活动量或休息。并从事力所能及的 工作和活动，必要时提供适当的辅助工具， 避免长时间不活动而致关节僵硬加重，影 响功能。
护理诊断及合作性问题
皮肤完整性受损 与血管炎有关。
护理目标
皮肤受损得到及时修复，无感染发生。
护理措施
1、保持皮肤清洁 每日用温水擦洗防止 皮肤损伤，外出时采取遮阳措施，忌日 光浴。避免刺激性化妆品，避免染发、 烫发等。
2、用药护理 皮疹和红斑处遵医嘱使用 地塞米松霜或软膏涂搽，感染者遵医嘱 使用抗生素并配合进行清创换药处。
护理措施
心理护理 主动关心病人，说明良好心态对缓解病
情的重要性，帮助其树立战胜疾病的信 心。
护理措施
病情观察 观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮
质血症等肾功能不全的表现，记录24小 时尿量。并注意观察有无心衰及神经精 神症状。
外科护理学之风湿性疾病及其护理ppt课件
辅助检查
抗核抗体谱
– 抗核抗体（ANA）：是SLE的标准筛选实验， 阳性率高（95%），但特异性小
– 抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率60%。 抗体效价一般随病情缓解而下降。
– 抗Sm抗体：特异性高，阳性率20～30%。本 抗体与SLE活动性无关。
– 其他抗体：抗RNP（核糖核蛋白）抗体，抗 SS-A、-B抗体等均可出现。
晨僵：
– 指患者晨起时关节僵硬，经活动后缓解，最 常见于类风湿性关节炎
多系统、多器官损害
– 风湿性疾病可累及多器官、多系统损害如皮 肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经系统、血 液系统等
辅助检查 —自身抗体检查
抗核抗体（ANA）谱：SLE患者抗核抗体阳 性率可达95%，且抗双链DNA抗体及抗Sm 抗体对SLE具有高度的特异性
外周组织灌流量改变：与肢端血管痉挛、调 节功能障碍有关
知识缺乏：缺乏有关疾病的知识和自我保健 的知识
护理计划
疼痛：慢性关节痛：与关节炎症病变有关
– 目标：关节疼痛减轻或消失；病人学会应用减 轻疼痛的方法
躯体移动障碍：与关节疼痛、僵硬及功能 障碍有关
– 病人关节僵硬和活动受限程度减轻 – 病人能基本进行生活自理活动和工作
概述
概念：系统性红斑狼疮是一种累及多系 统多器官的自身免疫性疾病
发病情况：以年轻女性多见，患病年龄 在20~40岁最多，育龄妇女占病人的 90%～95%，男女之比为1:7～10，我国 患病率高于西方国家
病因病机
病因：不明，可能与遗传、性激素、环 境等多种因素有关
– 遗传：研究认为HLA-Ⅱ类分子（DR、DQ） 与SLE的易感性和自身抗体的形成相关联， 又有研究认为SLE的易感性可能是多基因性
风湿性疾病病人的护理ppt课件
休息与活动
根据病情制定合理的休息 和活动计划，避免过度劳 累，协助病人进行适当的 运动和康复训练。
保暖与防潮
保持室内空气流通，保持 室内干燥，避免潮湿环境 ，注意保暖，预防感冒。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 皮肤破损和感染，对于关 节病变部位，可适当进行 按摩和热敷。
饮食护理
控制饮食
根据病情制定合理的饮食计划， 控制热量、脂肪和盐的摄入量，
详细描述
糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，能够快速控制炎症和疼痛，减轻关节肿胀 和僵硬。但长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病、高血压等并发症，需要在医 生的指导下使用，并密切监测不良反应。
免疫抑制剂
总结词
免疫抑制剂主要用于控制风湿性疾病的病情进展和预防复发，是一类重要的治疗 药物。
详细描述
常见的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，通过抑制免疫系统的 过度反应来减轻炎症和关节损害。但免疫抑制剂也会引起一系列不良反应，如肝 肾损伤、感染等，需要在医生的指导下使用，并定期进行监测。
风湿性疾病病人的护 理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 风湿性疾病概述 • 风湿性疾病病人的日常护理 • 风湿性疾病病人的药物治疗与护理 • 风湿性疾病病人的康复与锻炼 • 风湿性疾病病人的预防与保健
01 风湿性疾病概述
定义与分类
定义
风湿性疾病是一类涉及关节、肌 肉、骨骼和结缔组织的疾病，通 常具有慢性、炎症性、自身免疫 性等特点。
避免诱因
避免长期处于阴冷、潮湿的环境，防止过度劳累，尽量减少感染 、寒冷、潮湿等诱发因素。
保持健康的生活方式
合理饮食，保持适当的体重，戒烟限酒，保持良好的作息时间，避 免过度劳累。
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• 免疫学不仅为许多风湿病说明了发病机制， 而且给我们提供了大量诊断和治疗风湿病的 有效手段
-- 抗核抗体、类风湿因子等陆续被发现 -- 泼尼松和其它免疫抑制剂应用于临床治疗
6
概念
• 风湿（Rheumatism） --关节、关节周围软组织、肌肉、骨的慢性
疼痛
7
概念
• 风湿性疾病（Rheumatic Disease） • 是泛指影响骨、关节及其周围软组织，包括肌
13
风湿病分类
• 多引用美国风湿病学会1993的分类标准 • 10大类120余种
14
分类
1. 弥漫性结缔组织病：RA、SLE、多发性肌炎/皮 肌炎、硬皮病、干燥综合征、血管炎等
2. 与脊柱炎相关的关节炎：强直性脊柱炎
3. 骨性关节炎；包括原发和继发性等
4. 感染所致关节炎：细菌、病毒、反应性等
5. 伴有风湿性疾病的代谢性或分泌性疾病：痛风、 甲旁亢等
6. 肿瘤：多发性骨髓瘤等
7. 神经血管疾病：雷诺现象等
8. 骨及软骨疾病：骨质疏松等
9. 关节外疾病：椎间盘病等
10.其它有关节表现的疾病
15
概念
• 弥漫性结缔组织病
（Diffuse connective tissue disease，dCTD） • 是风湿性疾病的一大类，特指以血管和结缔组
织的慢性炎症为病理基础，引起多器官系统损 害的一类疾病。
在类风湿关节炎中表现最突出，可持续数 小时，活动后方能缓解或消失。
31
类风湿关节炎——关节天鹅颈样变形
32
类风湿关节炎——关节尺侧偏斜
33
梭形肿胀 天鹅颈样畸形
尺侧偏斜
34
痛风——痛风石
35
关节活动障碍
36
强直性脊柱炎
37
护理诊断 • 躯体移动障碍：与关节疼痛、僵硬及功能
代谢
环境
其它
9
风湿病的病因
• 感染因素 -- 感染直接引起组织炎症 -- 感染引起机体免疫反应后，由免疫复合物
介导的骨关节肌肉炎症 -- 病原体与机体自身组织抗原的交叉反应
10
风湿病的病因
• 环境因素 -- 潮湿 -- 日光（紫外线） -- 各种理化因素 -- 药物、食物等
11
发病机制
• 免疫损伤在风湿病发病中占重要的位置 • 免疫：机体识别和排除抗原性异物，即机
19
护理评估——病史
• 患病及治疗经过 • 心理社会资料 • 生活史 • 家族史
20
护理评估——身体评估
• 全身状况 • 关节、肌肉 • 皮肤黏膜 • 其他
21
常见关节症状与体征 • 关节疼痛 • 肿胀 • 关节变形 • 关节功能障碍
22
1、关节疼痛与肿胀
关节疼痛是风湿病最早、最常见的 症状，几乎所有的风湿病均可引起关 节疼痛；病因不同受累关节的部位、 疼痛性质及演变过程有所不同（见下 表）
日晒 后加 重
疼痛性 呈持续性疼 休息后加重
质
痛休息后加
重
活动后 疼痛剧烈 不定 加重 夜间重
游走性
24
痛风
25
类风湿关节炎——近端指间关节梭形肿大
26
正常关节
滑膜炎 27
疼痛评估
01 无痛
2 345678 数字疼痛评估量表（NRS-10）
9 10 最痛
无痛
轻度疼痛：
能忍受，能 正常生活睡 眠
23
常见关节炎关节疼痛的特点
关节
起病 部位
RA
AS
缓
缓
腕、掌指、 髋、膝、踝 近端指间关 关节受累 节等小关节
OA
缓
膝腰大 关节
gout
急骤
第一跖趾 关节
SLE
不定
指腕 肘膝 关节
风湿热
不定
大关节
分布 演变
呈多个、对 为不对称性 称性分布 下肢大关节
负重关 节
症状明 显
单关节
反复 发作
对称 不对称性 性
• 休息和体位：炎症急性期卧床休息 • 创造适宜的环境 • 应用非药物止痛措施：放松技巧、分散注意
力等 • 物理治疗 • 使用消炎止痛药物
30
2、 关节晨僵与活动受限
关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和 休息后，再活动时出现的一种关节局部不适、 难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活 动后缓解或消失，由于晨起时表现最明显，故 又称晨僵。
体区分自身-异己的功能 三大功能——自我稳定、免疫监视、免
疫防御 • 免疫应答：细胞免疫和体液免疫
12
临床特点
• 难治愈，呈发作与缓解交替的慢性病程 • 风湿性疾病=5D -- 痛 苦（Discomfort） -- 残 疾（Disability） -- 死 亡（Death） -- 药物中毒（Drug toxity） -- 经济损失（Dollar lost）
风湿性疾病病人的护理 概述
学习目的与要求 • 了解风湿病的概念及分类 • 熟悉风湿性疾病的护理评估 • 熟悉风湿性疾病的临床特点 • 熟悉风湿性疾病病人常见症状体征及护理
2
风湿病简史
• 风湿（Rheuma）一词起源于古希腊。公元 前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体 解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而 下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。
3
风湿病简史
• 我国《黄帝内经》(公元前5世纪)也把风 寒湿三气杂合为痹。
4
风湿病简史
• 随着医学的发展，人类的认识也越来越多， 其实风湿病是一种全身性疾病，主要累及 结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病 变。
5
风湿病简史
• 随着基础医学，尤其是免疫学、分子生物学 与遗传学的迅速发展，风湿病学的研究有了 很大的进展……
中度疼痛：
适当影响睡 眠，需止痛 药
重度疼痛： 剧烈疼痛：
影响睡眠， 影响睡眠较
需用麻醉止 重，伴有其
痛药
他症状
无法忍受：
严重影响睡 眠，伴有其 他症状
语言评价量表（VRS-5）
28
护理诊断 • 疼痛：慢性关节痛：与关节炎症病变有关 • 焦虑：与疾病疼痛，迁延不愈有关
29
护理措施——疼痛：关节疼痛
肉、滑囊、肌腱、韧带等的一组疾病。 • 包括各种原因引起的关节、肌肉、肌腱、骨骼、
血管的炎症、疼痛和功能障碍。 ▪ 风湿性疾病中，各种原因所致的关节炎占重要
组成部分，但疾病不局限于关节炎。 ▪ 在中国，约1亿人患不同类型风湿病。
8
风湿病的病因
风湿病的病因及发病机制迄今尚不完全明了
内分泌
免疫
遗传
感染 病因 肿瘤
16
临床特点
①
发作与缓 解相交替的慢 性病程，由于 多次发作可造 成严重后果。
②病变累Biblioteka 及多个系 统。③同一疾 病其临床表 现和预后个 体差异很大。
17
临床特点
④
免疫学 异常或生化 改变。
⑤
对糖皮质 激素的治疗有 一定反应，治 疗效果有较大 的个体差异。
18
护理评估
• 病史 • 身体评估 • 实验室检查
-- 抗核抗体、类风湿因子等陆续被发现 -- 泼尼松和其它免疫抑制剂应用于临床治疗
6
概念
• 风湿（Rheumatism） --关节、关节周围软组织、肌肉、骨的慢性
疼痛
7
概念
• 风湿性疾病（Rheumatic Disease） • 是泛指影响骨、关节及其周围软组织，包括肌
13
风湿病分类
• 多引用美国风湿病学会1993的分类标准 • 10大类120余种
14
分类
1. 弥漫性结缔组织病：RA、SLE、多发性肌炎/皮 肌炎、硬皮病、干燥综合征、血管炎等
2. 与脊柱炎相关的关节炎：强直性脊柱炎
3. 骨性关节炎；包括原发和继发性等
4. 感染所致关节炎：细菌、病毒、反应性等
5. 伴有风湿性疾病的代谢性或分泌性疾病：痛风、 甲旁亢等
6. 肿瘤：多发性骨髓瘤等
7. 神经血管疾病：雷诺现象等
8. 骨及软骨疾病：骨质疏松等
9. 关节外疾病：椎间盘病等
10.其它有关节表现的疾病
15
概念
• 弥漫性结缔组织病
（Diffuse connective tissue disease，dCTD） • 是风湿性疾病的一大类，特指以血管和结缔组
织的慢性炎症为病理基础，引起多器官系统损 害的一类疾病。
在类风湿关节炎中表现最突出，可持续数 小时，活动后方能缓解或消失。
31
类风湿关节炎——关节天鹅颈样变形
32
类风湿关节炎——关节尺侧偏斜
33
梭形肿胀 天鹅颈样畸形
尺侧偏斜
34
痛风——痛风石
35
关节活动障碍
36
强直性脊柱炎
37
护理诊断 • 躯体移动障碍：与关节疼痛、僵硬及功能
代谢
环境
其它
9
风湿病的病因
• 感染因素 -- 感染直接引起组织炎症 -- 感染引起机体免疫反应后，由免疫复合物
介导的骨关节肌肉炎症 -- 病原体与机体自身组织抗原的交叉反应
10
风湿病的病因
• 环境因素 -- 潮湿 -- 日光（紫外线） -- 各种理化因素 -- 药物、食物等
11
发病机制
• 免疫损伤在风湿病发病中占重要的位置 • 免疫：机体识别和排除抗原性异物，即机
19
护理评估——病史
• 患病及治疗经过 • 心理社会资料 • 生活史 • 家族史
20
护理评估——身体评估
• 全身状况 • 关节、肌肉 • 皮肤黏膜 • 其他
21
常见关节症状与体征 • 关节疼痛 • 肿胀 • 关节变形 • 关节功能障碍
22
1、关节疼痛与肿胀
关节疼痛是风湿病最早、最常见的 症状，几乎所有的风湿病均可引起关 节疼痛；病因不同受累关节的部位、 疼痛性质及演变过程有所不同（见下 表）
日晒 后加 重
疼痛性 呈持续性疼 休息后加重
质
痛休息后加
重
活动后 疼痛剧烈 不定 加重 夜间重
游走性
24
痛风
25
类风湿关节炎——近端指间关节梭形肿大
26
正常关节
滑膜炎 27
疼痛评估
01 无痛
2 345678 数字疼痛评估量表（NRS-10）
9 10 最痛
无痛
轻度疼痛：
能忍受，能 正常生活睡 眠
23
常见关节炎关节疼痛的特点
关节
起病 部位
RA
AS
缓
缓
腕、掌指、 髋、膝、踝 近端指间关 关节受累 节等小关节
OA
缓
膝腰大 关节
gout
急骤
第一跖趾 关节
SLE
不定
指腕 肘膝 关节
风湿热
不定
大关节
分布 演变
呈多个、对 为不对称性 称性分布 下肢大关节
负重关 节
症状明 显
单关节
反复 发作
对称 不对称性 性
• 休息和体位：炎症急性期卧床休息 • 创造适宜的环境 • 应用非药物止痛措施：放松技巧、分散注意
力等 • 物理治疗 • 使用消炎止痛药物
30
2、 关节晨僵与活动受限
关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和 休息后，再活动时出现的一种关节局部不适、 难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活 动后缓解或消失，由于晨起时表现最明显，故 又称晨僵。
体区分自身-异己的功能 三大功能——自我稳定、免疫监视、免
疫防御 • 免疫应答：细胞免疫和体液免疫
12
临床特点
• 难治愈，呈发作与缓解交替的慢性病程 • 风湿性疾病=5D -- 痛 苦（Discomfort） -- 残 疾（Disability） -- 死 亡（Death） -- 药物中毒（Drug toxity） -- 经济损失（Dollar lost）
风湿性疾病病人的护理 概述
学习目的与要求 • 了解风湿病的概念及分类 • 熟悉风湿性疾病的护理评估 • 熟悉风湿性疾病的临床特点 • 熟悉风湿性疾病病人常见症状体征及护理
2
风湿病简史
• 风湿（Rheuma）一词起源于古希腊。公元 前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体 解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而 下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。
3
风湿病简史
• 我国《黄帝内经》(公元前5世纪)也把风 寒湿三气杂合为痹。
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风湿病简史
• 随着医学的发展，人类的认识也越来越多， 其实风湿病是一种全身性疾病，主要累及 结缔组织，大多数病人有关节、肌肉的病 变。
5
风湿病简史
• 随着基础医学，尤其是免疫学、分子生物学 与遗传学的迅速发展，风湿病学的研究有了 很大的进展……
中度疼痛：
适当影响睡 眠，需止痛 药
重度疼痛： 剧烈疼痛：
影响睡眠， 影响睡眠较
需用麻醉止 重，伴有其
痛药
他症状
无法忍受：
严重影响睡 眠，伴有其 他症状
语言评价量表（VRS-5）
28
护理诊断 • 疼痛：慢性关节痛：与关节炎症病变有关 • 焦虑：与疾病疼痛，迁延不愈有关
29
护理措施——疼痛：关节疼痛
肉、滑囊、肌腱、韧带等的一组疾病。 • 包括各种原因引起的关节、肌肉、肌腱、骨骼、
血管的炎症、疼痛和功能障碍。 ▪ 风湿性疾病中，各种原因所致的关节炎占重要
组成部分，但疾病不局限于关节炎。 ▪ 在中国，约1亿人患不同类型风湿病。
8
风湿病的病因
风湿病的病因及发病机制迄今尚不完全明了
内分泌
免疫
遗传
感染 病因 肿瘤
16
临床特点
①
发作与缓 解相交替的慢 性病程，由于 多次发作可造 成严重后果。
②病变累Biblioteka 及多个系 统。③同一疾 病其临床表 现和预后个 体差异很大。
17
临床特点
④
免疫学 异常或生化 改变。
⑤
对糖皮质 激素的治疗有 一定反应，治 疗效果有较大 的个体差异。
18
护理评估
• 病史 • 身体评估 • 实验室检查