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医学英文文献汇报PPT

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医学英文综述的书写PPT课件

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医学英文综述的书写
7
Type (3)
资料性摘要：告诉读者研究的总体情况，使他们了解研 究的目的、材料、方法、结果、结论以及存在的问题。 资料性摘要分为传统型或非结构式（non-structured）和 结构式(structured)两大类型。 据报道，现代医学期刊杂 志论文中约有60%的资料性摘要采用结构式的写作格式。
Autonomously functioning thyroid adenoma in a male with thyroxine-binding globulin excess: a case report
A male with thyroxine-binding globulin (TBG) excess and an autonomously functioning thyroid adenoma is presented. The problem of diagnosing hyperthyroidism in the presence of TGB excess is discussed. The utility of the Thyrotropin-releasing hormone test (TRH) is emphasized.
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Non-structured abstract – example
The overall operative morbidity was 54 percent, and the hospital mortality was 11 percent. Significant factors contributing to this high rate of complications included a delay in diagnosis, especially in the young children, and increased operative difficulty due to extensive adhesions and intraoperative hemorrhage. 【结果 - 过去 时表述】 Our analysis suggests that patients receiving long-term TPN should have a program of ultrasound surveillance for gallbladder formation, elective cholecystectomy when stones first appear, and consideration of cholecystectomy at the time of laparotomy performed for other reasons. 【结论 - 时态视具体情况】 Whether TPN-induced gallstones can be prevented through daily stimulated gallbladder emptying awaits results of future studies. 【前瞻性说明 - 现在时或将来时表述】 非结构式摘要的主要缺点是：段落不明，给编辑、审稿、阅读及计
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Document report
table of Contents
literature1--Predicting health-related quality of life in
cancer patients receiving chemotherapy: a structural equation approach using the self-control model（预测接受化疗的癌症患 者的健康相关生活质量：使用自我控制模型的结构方程方法）
literature1--Conclusions:（结论）
Self-control plays a significant role in the protection and promotion of physical and mental health in various stressful situations, and thus, as a psychological resource, it plays a significant role in quality of life. Our results can be used to develop a quality of life model for patients receiving chemotherapy and as a theoretical foundation for the development of appropriate nursing interventions。 自我控制在各种压力情境中对保护和促进身心健康起着重要作用，因此作为一种心理 资源，它在生活质量中发挥着重要作用。我们的研究结果可用于开发接受化疗的患者 的生活质量模型，并作为开发适当护理干预措施的理论基础。
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Detailed introduction to the experimental
02
design and implementation process of theme
three
03
Evaluate the experimental results and
conclusions of Topic Three
Research field
Covering multiple disciplines such as biology, chemistry, physics, etc., mainly focusing on the application and progress of XXX theme in various fields.
STEP 03
This can include the position, unit, or school name of the reporter.
If necessary, you can add your contact information or email address below your name.
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• cover • catalogue • Literature review • research method • Research findings and discussions • conclusion • References • Thanks
目录
Part
01
Theme Four
01
Introduce the research field and current situation of Topic Four
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文献基本信息 研究结果与讨论 汇报总结
研究方法与实验 设计
文献评价与展望
作者及发表时间
作者：文章的主要负责人或团队名称
发表时间：文章在学术期刊上发表的 具体时间
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文献来源及类型
文献来源：PubMed、Google Scholar等学术搜索引擎 文献类型：学术论文、综述、病例报告等 文献筛选标准：相关性、学术质量、作者声誉等 文献整理：按照主题、研究领域等分类整理
研究目的和背景
文献研究目的：解决特定医学问题或验证假设 文献研究背景：当前医学领域的热点问题或未解决的问题 文献研究意义：为医学领域的发展提供新的思路或证据 文献研究局限性：文献研究的不足之处和需要进一步研究的问题
研究方法
实验设计：具体 描述实验对象、 实验操作和实验 结果分析的方法
数据分析：说明 数据分析的方法 和过程，包括统 计学方法等
注重文献汇报技 巧，提高表达能 力
结合实际工作， 将文献研究成果 应用于临床实践
加强团队协作， 共同推进医学研 究进展
文献综述：说明 文献综述的方法 和过程，如何筛 选和评价文献
研究创新点：介 绍研究方法的创 新点和独特之处
实验设计
实验对象：选择合适的动物 或细胞模型
实验目的：明确研究的主要 问题或假设
实验方法：描述实验过程和 操作步骤
实验结果：记录和分析实验 数据
数据收集与分析
收集方法：采用问卷调查、访谈、观察等方法 分析方法：采用统计分析、内容分析等方法 数据分析软件：SPSS、Excel等 数据分析流程：数据清洗、整理、描述性分析、推断性分析等
结论：总结研究结果和讨论， 强调研究的重要性和意义
结论与意义
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Pulmonary hypertension secondary to pulmonary veno-occlusive disease complicated by right heart failure, hypotension and acute kidney injury
肺静脉闭塞性疾病继发肺动脉高压症，并伴发右心衰、 低血压和急性肾损伤
肺静脉闭塞性疾病(PVOD)是一种罕见的肺动脉高血压(PAH) 病因，其肺小静脉和微静脉纤维化，逐渐导致肺动脉高压、 肺间质、胸膜水肿和右心衰。
PVOD常常与肺结缔组织疾病、艾滋病、骨髓移植、化学风 险有关，但特发性占大多数。确诊需要肺组织学活检，但获 得这样一个组织标本的禁忌症就是患者有呼吸系统和血流动 力学的不稳定。虽然还有其他的诊断方法，比肺组织活检的 创伤要小，但是没有组织学的诊断很难区分PVOD特发性多 环芳烃特发性肺动脉高压和间质性肺病区分。
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Case description
图1所示。肺活检病理切片。被增生的纤维结缔组织填充的胸膜下小叶间静脉 (箭头所示)。
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Case description
该病人被转移到附近的医院进行会诊和治疗。留置的漂浮导管监测结果 示系统PA压力为104/46mmHg（平均67）；心输出量增加至4.98L/min ，肺毛细血管楔压为10mmHg。该患者一开始就是以特发性肺动脉高压 进行治疗的，包括持续吸入NO、西地那非、前列环素等血管舒张剂等 药物治疗。经过治疗，患者PA有轻微改善，但血氧过低和呼吸困难症状 仍存
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Case description
在这一点上，鉴于ILD的主要表现，以及病人的严重低氧血 症,CTA检查结果和肺功能测试，外院给她进行了支气管镜 检查和胸腔镜肺活检。而这一系列检查我们都不推荐。在麻 醉诱导后立即出现的无脉性电活动又使病情更加复杂化。这 个病人经历了不到5分钟心肺复苏后才恢复自主循环，整个 过程也才完成。随后，该患者出现低血压，并需要用多巴胺 +米力农等血管收缩药物来维持。初步肺活检结果与与特发 性肺动脉高压是一致的；活检的切片被送到外面的专业实验 室（图1示）。
科研英文文献汇报英文--MicroRNAPPT课件

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2021
87例NSCLC
48例NAT
(正常)
在ADC及SCC中，miR-224 明显上调
Ohio State University Comprehensive Cancer Center (OSUCCC) 俄亥俄州立大学综合癌症中心
2021
The Cancer Genome Atlas (TCGA) 癌症和肿瘤基因图谱
63例NSCLC &48 NATs
NSCLC中TNFAIP1 (5.23E-14) and SMAD4 (2.67E-06)的表达下降
在有转移的肺癌中，miR-224表达更强 miR-224可能在有转移的肺癌中起到重要作用
2021
642例 NSCLC
TCGA
Kaplan–Meier 生存分析
miR-224表达与生存之间并无 明显联系
2021
59例 ADC
Kaplan–Meier 生存分析
miR-224与有(kras)/p53 突变肺 腺癌患者的不良预后明显相关
2021
技术路线
寻找靶点
生物信息分析
TNFAIP1及 SMAD4的3′-UTRs
共转染3′UTRs及 免疫荧光 miRNA
是否为靶点
共转染突变 3′-UTRs及
miRNA
免疫荧光
靶点特 异性
TNFAIP1及 SMAD4是
否为特异 性靶点
过表达 及降低 系统
miR-224 对靶蛋白 的影响
TCGA 数据库
666例ADC及SCC 86例NAT
相较于NATs，miR-224在ADC及SCC中明 显上调
Of the evaluable 468 primary lung ADC patients, 46 patients had matched normal adjacent tissues. Of
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4
Discussion
Discussion
• PVOD确实是肺动脉高压的一种罕见病因，通常疾病晚期才能 诊断出来并且预后往往很差。PVOD的年发病率估计为0.1到 0.2例每百万人口，还不包括很多例误诊为其他病因的IPAH。 许多PVOD病例为特发性，但是这些被报道出来的疾病中被发 现常常与肺结缔组织疾病，艾滋病，骨髓移植，化学致病因 素及某些化疗药物有关。组织学检查的主要病变是小静脉内 层的纤维化。纤维化会引起肺静脉梗阻，导致肺毛细血管淤 血、肺间质和胸膜水肿、淋巴结肿大肺泡的含铁血黄素沉着。 肺动脉闭塞也发生在多达一半的PVOD患者。长期下去，那些 患有PAH，右心室功能障碍的病人，尽管经过药物治疗但仍然 会进展为心肺衰竭。
Case description
• 在这一点上，鉴于ILD的主要表现，以及病人的严重低氧血 症,CTA检查结果和肺功能测试，外院给她进行了支气管镜检 查和胸腔镜肺活检。而这一系列检查我们都不推荐。在麻醉 诱导后立即出现的无脉性电活动又使病情更加复杂化。这个 病人经历了不到5分钟心肺复苏后才恢复自主循环，整个过程 也才完成。随后，该患者出现低血压，并需要用多巴胺+米力 农等血管收缩药物来维持。初步肺活检结果与与特发性肺动 脉高压是一致的；活检的切片被送到外面的专业实验室（图1 示）。
• 该病人诊疗经过十分复杂，既需要血管升压药来治疗低血压，又有逐渐恶化的右 心室功能障碍和急性肾损伤。在移植评估过程中，她决定不想再继续接受那些试 图稳定其进行性多器官功能障碍的治疗，并改为安适疗法。在撤去支持治疗后数 小时她便去世了。
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Background
Background
• 肺静脉闭塞性疾病(PVOD)是一种罕见的肺动脉高血压(PAH)病 因，其肺小静脉和微静脉纤维化，逐渐导致肺动脉高压、肺 间质、胸膜水肿和右心衰。
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DNA vaccines have been shown to induce strong humoral and cellular responses to malarial antigens in immunized. However, clinical trials of these candidate vaccines when used alone or in repeated homologous boosting regimens have been disappointing, with short lived low levels of induced specific T-cells responses. Sequential immunization with different plasmids/vectors known as heterologous prime-boosting appears to be a better approach and has been shown to induce enhanced and persistent levels of antibody and cell mediated immune responses against malaria. In heterologous prime-boosting strategy the priming was done with DNA followed by the booster immunization with a recombinant protein, a recombinant viral vaccine, or exposure to the live organism.
DNA vaccines have emerged as a promising approach for a variety of infectious agents including malaria parasites. DNA based vaccines are particularly important for developing multistage/multiantigen vaccines for complex parasites like malaria thereby inducing specific and protective immunity against different life cycle stages (pre- erythrocytic, erythrocytic and sexual stages) of malaria. The advantages of DNA vaccines are the ease of their production and their abilitany exogenous adjuvant, which is an
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equation modeling, which allows the researcher to find the empirical evidence by testing
a measurement model and a structural model. The model comprised three variables, self-
purpose of this cross-sectional study was to test the multidimensional
assumptions of quality of life of patients with cancer, with focus on their self-
现有文献表明，自我控制能够克服癌症幸存者康复中的病理症状或问题，它还作为
身体残疾导致日常活动受限的患者的缓冲和心理资源，自我控制构成了信念和积极行为， 这种信念与生命可以用自己的意志和努力来领导有关，并且在各种压力情况下对保护和 促进身心健康起着重要作用。
加强自我控制的干预措施，将有助于改善生活质量。
2020/12/27
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literature1--Reading comprehension（阅读感悟）
该研究通过确接受化疗的癌症患者的CIPN程度、控制感和生活质量之间的因果关系， 从而得出化疗的癌症患者的自我控制对CIPN引起的生活质量有很大的改善与提高。自我 控制被认为是控制自己的功能和行为，作为一个人的功能的核心，并在人生成功中起着 举足轻重的作用。
inadequate pain management and to generate solu-tions for closing the gap between the
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Methods of preventing vinorelbine-induced phlebitis: an experimental study in rabbits
CONTENT
1 2 3
文献的来源期刊、作者
文献的摘要组成 文献正文部分
文献的来源期刊、作者
Author:Emiko Kohno1, Saori Murase2 Author corporat： 1.Department of Hospital Pharmacy, Kansai Medical University Takii Hospital, 10-15 Fumizono-cho, Moriguchi, Osaka 570-8507, Japan 2.Department of Clinical Pharmacy, School of Pharmaceutical Sciences, Mukogawa Women’s University, 11-68 Koshien-Kyuban-cho, Nishinomiya, Hyogo 663-8179, Japan Journal：International Journal of Medical Sciences
IF:2.232
Keyword
1 vinorel bine 2 phlebit is 3 rabbit ear vein
infusio n rate 4
solutio n concent ration 5
Purpose
In order to identify methods for preventing phlebitis caused by intravenous administration of vinorelbine （长春瑞滨）(VNR), we established a procedure for estimating the severity of phlebitis in an animal model.
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The RSM was used to derive the optimum formulation conditions using a five parameter five level Central Composite Rotatable Design (CCRD) which dictated 14 experimental runs.
introduction
Experimental
Results and discussion
Conclusion
the maltodextrin was dissolved in small portion of the juice and then added to the rest of the juice in a commercial blender( 1 min at low speed and 2 min at high speed); Tricalcium phosphate was then added to the liquid slurry and then again mixed for 3 min in the blender at high speed to get uniform slurry.
introduction
Experimental
Results and discussion
Conclusion
Table 1 shows the real and coded values of the independent variables used to determine the optimum
Seabuckthorn juice can be effectively utilized for development of nutritive rich fruit juice powder by utilizing spray drying process. The aim of this study was to find out optimum conditions for spray drying process viz.,inlet air temperature and maltodextrin concentration levels for developing seabuckthorn fruit juice powder (SFJP) that should have desirable physico-chemical properties(moisture,solubility,dispersibility,vitamin C,overall color difference value).

医学论文--纯英文--PPT模板参考


METHODOLOGY
VENUS
Venus has a beautiful name and is the second planet from the Sun. It’s terribly
hot
SATURN
Saturn is a gas giant, composed mostly of hydrogen and helium
5,000
Jupiter is the biggest planet in our Solar System
03 RESULTS NALYSIS
Here you could describe the topic of the section
04 CONCLUSIONS
Here you could describe the topic of the section
INTRODUCTION
Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest one in the Solar System—it’s only a bit larger than our Moon. The
03 Theory
Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest one in the Solar System—it’s only a bit larger than our Moon
02 Theory
Venus has a beautiful name and is the second planet from the Sun. It’s terribly hot, even hotter than Mercury

胸外科英文文献汇报

• Minimally invasive thoracic surgery: Advancements in technology have enabled the development of less invasive surgical techniques such as video assisted thoracic surgery (VATS), which reduces surgical trauma and accelerates recovery
03
English Literature Review
Literature Overview
01
The literature review covers a range of English language studies on thermal surgery, including peer-reviewed articles, conference proceedings, and book chapters
Literature sources and screening criteria
The literature sources for this report include peer-reviewed journals, conference proceedings, and grey literature
Thrombectomy or electromagnetism may be performed to remove the blood clot obstructing the pulmonary art
Bronchial asthma
Surgical treatment may be considered for multiple cases that are reflective to medical management

英文文献讲解最终版PPT课件

作为新的候选植物化学物质，可以通过调节FATP2对NAFLD起治疗作用。
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
However, apart from weight loss, there isn't effective treatment for NAFLD. Anti-NAFLD drugs (such as statin and fibrate, etc.) have a high risk and side effects of cardiovascular events and nervous system, and and are unsuited for long supplementation[13].Phytochemicals are attracting increasing attention because of their health benefits and relatively lower toxicity, and are thought to be suitable for long supplementation
Materials and methods
Animals and animal treatments
实验方法
实验结果
新芒果苷对NAFLD大鼠体重、摄食量和能量摄入量的影响; 新芒果苷对NAFLD大鼠器官和脂肪组织的相对重量的影响; 新芒果苷对NAFLD大鼠血清生化检测的影响; 新芒果苷对NAFLD大鼠肝脏和粪便脂质的影响; 新芒果苷对NAFLD大鼠肝脏中氧化指标的影响; 新芒果苷对NAFLD大鼠肝脏脂肪、全身脂肪以及棕色脂肪的
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3
Case description
Case description

这位57岁女性有5个月的逐渐恶化的呼吸困难和干咳病史， 已经由最初轻微的症状，现在已经发展到静止性呼吸困难。 因为有显著高血压病史，她一直服用血管紧张素受体阻断剂 合并噻嗪类利尿剂20多年，她没有吸烟史，没有其他重大 心肺疾病。她的手术史、家族史和个人史都不是致病因素。 在病情介绍中，她有严重的血氧过低和低血压。心脏听诊第 二心音宏大，并有心室奔马率(S3)，胸骨旁心脏异常搏动和 心动过速。肺部听诊呼吸音粗和两侧干啰音。双下肢有明显 的凹陷性水肿。其余检查没有明显结果。


2
Background
Background



肺静脉闭塞性疾病(PVOD)是一种罕见的肺动脉高血压(PAH) 病因，其肺小静脉和微静脉纤维化，逐渐导致肺动脉高压、 肺间质、胸膜水肿和右心衰。 PVOD常常与肺结缔组织疾病、艾滋病、骨髓移植、化学风 险有关，但特发性占大多数。确诊需要肺组织学活检，但获 得这样一个组织标本的禁忌症就是患者有呼吸系统和血流动 力学的不稳定。虽然还有其他的诊断方法，比肺组织活检的 创伤要小，但是没有组织学的诊断很难区分PVOD特发性多 环芳烃特发性肺动脉高压和间质性肺病区分。 在PVOD治疗的相关文献中发现其治疗包括肺动脉高压的某 些特定疗法，这会使肺水肿的风险增加，但可以作为肺或心 肺移植的桥梁。
Discussion

总之，PVOD是引起PAH的一种罕见病因，通常在疾病的晚 期才能诊断出来。目前没有明确的有效的非手术疗法，也还 不清楚哪些患者将会受益于前列环素的治疗，进而可以进行 PVOD唯一有效的治疗手段——肺移植。该病例中的患者有 严重的右心室功能障碍并且继发了低血压，在使用了前列环 素后又导致了急性肾损伤。对于PAH患者，最重要的是迅速 作出准确的诊断，且要权衡各种诊断性测试和治疗的风险和 益处。在对PVOD患者进行血管舒张药治疗时，从开始到结 束都必须十分谨慎。最后，对于心原性休克和急性肾损伤患 者的液体管理是有一定难度的，这就需要请求心内科医生和 肾内科医生会诊来做出准确的治疗。
报告人：xxxx
纲要

Abstract Background Case description Discussion
1
Abstract
Abstract

肺静脉闭塞性疾病(PVOD)是一种罕见疾病，可以导致严重的肺动脉高压，右心 室功能障碍，和心肺衰竭。PVOD没有特异性症状，并且与特发性肺动脉高血压 和间质性肺疾病的诊断有相似性，所以其诊断具有一定挑战性。 本病例是一位有进行性的呼吸困难伴干咳的57岁女性病人。由于其非特异性症 状，该病人被考虑为间质性肺病并接受外科肺活检检查。后来她血液流动开始 不稳定，被转到我们医院，随即又开始出现严重的低氧血症，低血压和肺动脉 高压。初步肺活检结果提示为特发性肺动脉高血压，该病人也开始连续输注包 括前列环素在内的血管舒张剂。肺动脉压力下降但仍高于正常，并且病人病情 也没有改善。后来经过专业实验室的最终审查被诊断为PVOD，随即停止了血管 舒张治疗，也开始考虑是否可以进行双心肺移植。 该病人诊疗经过十分复杂，既需要血管升压药来治疗低血压，又有逐渐恶化的 右心室功能障碍和急性肾损伤。在移植评估过程中，她决定不想再继续接受那 些试图稳定其进行性多器官功能障碍的治疗，并改为安适疗法。在撤去支持治 疗后数小时她便去世了。
Discussion

PVOD很难诊断，在组织学确认之前患者通常已经发展心功 能III或IV 级。PVOD诊断的困难性是由于其非特异性症状和 临床研究结果也与IPAH兼容，且比PVOD更常见。确诊需要 肺组织学活检，但获得这样一个组织标本的禁忌症就是患者 有有严重的基础性疾病和脆弱的血流动力学。如果要进行活 检，麻醉师应该意识到肺动脉高压的诊断会使右心衰竭的风 险明显增加。此外，最佳的肺血流量应该保持整个过程中。 该病例报道中的病人在外院进行支气管镜检查时发生了PEA 。此外，根据肺活检检查，病人在被确诊为PVOD前是先被 确诊为IPAH。这个案例突出强调了再次核实病理报告的重 要性,也强调了这种严重心肺疾病下入侵性检查的风险性。
Discussion
如图二所示. 使用前列环素后肺动脉收缩压，主动脉血压和心指数。在使用前列环素期间，肺动脉收缩压 始终保持高于正常。停止使用后肺动脉收缩压和主动脉血压都增加了，但是心指数下降却没有改善。
Discussion

我们的病人还出现了急性肾损伤，最有可能是因为心肾方面 的病因。在临床上，病人血肌酐翻倍，血尿素氮(BUN)逐渐 增加，下肢水肿恶化，并且出现少尿症状。利尿以最大剂量 的静脉注射布美他尼和口服美托拉宗可增加尿量，但却不能 使血肌酐或尿素氮达到正常值。众多专家讨论过最佳的利尿 目标，来保持一种脆弱的平衡即既能保持一定的前负荷和又 不能发生肺淤血造成肺水肿。该病例就强调了PVOD患者在 这方面的难度。
Case description


在入院前4个月，经胸超声心动图提示病人有轻中度肺动脉 高压，肺动脉收缩压大约40mmHg并且房间隔变扁。随后的 进行左、右心脏导管插入术提示PA 50/19（平均31）且其 患有非梗阻性冠状动脉疾病。尽管积极使用速尿利尿以及使 用西地那非血管扩张剂治疗,患者呼吸困难仍然继续加剧且 伴有心悸。 在转入我院之前，她接受了大量的肺动脉高压项目检查发现 其恶化的肺动脉收缩压大约80mmHg之高，而且室间隔逐渐 变薄，左心室呈D样且右心室逐渐扩张。利尿治疗后，胸部 CTA显示：肺部非特异性的网格状改变考虑为ILD窗体顶端 ，且窗没有证据表明有肺栓塞可能.肺功能测试对肺在41% 预测值的CO扩散能力具有重要意义。而实验室检查包括甲 状腺功能、HIV、ANA检查均无特殊性。
Discussion

右心室功能障碍是PVOD的一种常见并发症。在描述中,该病 人需要不间断的血管活性药物的支持。PVOD被诊断之前， PAH的相关疗法(吸入一氧化氮、西地那非和前列环素)要开 始依次使用。在前列环素开始使用后，病人肺循环和体循环 压力都下降了，但她仍然有严重的的低氧血症，肺动脉压力 仍然高于正常。当再次确认病理报告检查结果并确认PVOD 后，因为但心在PVOD患者接受血管舒张药治疗后造成肺水 肿，前列环素便停止使用。但这又会相继导致系统性和肺动 脉压力。在这期间，逐步增加肺动脉压力与右心室功能障碍 又会导致心指数下降 (图2)。病人抱怨住院期间其呼吸短促 没有改善并且她继续有极高的氧气需求。
Case description
图1所示。肺活检病理切片。被增生的纤维结缔组织填充的胸膜下小叶间静脉 (箭头所示)。
Case description


该病人被转移到附近的医院进行会诊和治疗。留置的漂浮导管监测结果 示系统PA压力为104/46mmHg（平均67）；心输出量增加至4.98L/min ，肺毛细血管楔压为10mmHg。该患者一开始就是以特发性肺动脉高压 进行治疗的，包括持续吸入NO、西地那非、前列环素等血管舒张剂等 药物治疗。经过治疗，患者PA有轻微改善，但血氧过低和呼吸困难症状 仍存 血管舒张剂使用两天后，活检最终结果显示是PVOD 而不是 IPAH。为 了避免PVOD患者因使用血管舒张药而造成医源性肺水肿，前列环素便 停止使用了。考虑到患者严重的低氧血症和超高的动脉收缩压等症状， 该病人接受了双重心肺移植术的评估，缓解了她持久和严重的低氧血症 症状与上系统 PA的压力。在移植评估过程中,她决定不想再继续接受那 些试图稳定其进行性多器官功能障碍的治疗，并改为安适疗法。在撤去 支持治疗后数小时她便去世了。
Discussion

临床上对PVOD的疑诊应该重视。大约10%的患者被认为 IPAH但实际上是PVOD。一系列的病例分析发现，那些临床 诊断为PAH但对药物治疗无效的患者，有14位经过肺活检后 就发现有12位是PVOD。肺动脉高压的诊断和治疗指南推荐 ：对于疑似PVOD的病人尽量使用无创检查。除了DLCO会降 低，PVOD患者的肺功能测试通常在正常范围内。对于假定 的PAH患者，当DLCO < 55%时，诊断为PVOD的敏感性为 64.3%,特异性为89.5%。高分辨率CT通常显示小叶中心部 位有模糊影，增厚的小叶间隔线和纵隔淋巴结肿大。支气管 肺泡灌洗，虽然在所有接受PAH评估的患者中不是必要的， 但是这项检查能发现充满含铁血黄素的巨噬细胞肺泡所占百 分比增加，这一发现更加支持PVOD的诊断。
Case description

在这一点上，鉴于ILD的主要表现，以及病人的严重低氧血 症,CTA检查结果和肺功能测试，外院给她进行了支气管镜 检查和胸腔镜肺活检。而这一系列检查我们都不推荐。在麻 醉诱导后立即出现的无脉性电活动又使病情更加复杂化。这 个病人经历了不到5分钟心肺复苏后才恢复自主循环，整个 过程也才完成。随后，该患者出现低血压，并需要用多巴胺 +米力农等血管收缩药物来维持。初步肺活检结果与与特发 性肺动脉高压是一致的；活检的切片被送到外面的专业实验 室（图1示）。
Discussion

使用PAH特殊疗法在治疗PVOD时，因为容易引起肺动脉扩张，进而引 起肺水肿，所以需要密切的临床监测。曾有PVOD的个案报道称，一个 病人由于使用了小剂量的前列环素后死于急性肺水肿和呼吸衰竭。最近 发现,前列环素谨慎使用可以暂时改善某些PVOD患者临床和血流动力学 参数，继而可以进行肺移植手术。尽管所有种类PAH相关血管舒张治疗 都会增加PVOD患者肺水肿的风险，但另一份报告却介绍了一个病人在 使用了前列环素后发生了进行性恶化的低氧血症，但在使用了其他血管 舒张剂后，这种症状却改善了。同样，我们的病人尽管在使用了强心治 疗后仍表现为低血压并且对前列环素不耐受。如果继续使用前列环素， 那么她的心肺功能可能会处于失代偿状态甚至更糟。然而，在她大部分 住院治疗中，吸入一氧化氮和口服西地那非治疗贯穿始终。尽管有证据 表明输注前列环素可以改善某些PVOD患者病情，但是我们这个病例和 之前报道的其他病例却表明，并不是所有的PVOD患者都会从环前列腺 素治疗中获益。