医院2017年工作总结

XX市中医医院第十届

第二次职工代表大会材料

XX市中医医院2017年工作总结

2017年，在市委、市政府和市卫计局的正确领导和大力支持下，我院认真贯彻执行全国、省、市卫生改革和卫生工作会议精神，始终坚持“以病人为中心”的服务理念，积极贯彻党的十九大精神及思想，站在《中医药法》颁布实施新的历史起点，进一步强化医院管理，改善服务态度，狠抓医疗质量，努力发挥中医药特色优势，朝着新坐标，一路奋勇前行，实现了医院全面、协调、可持续的发展。

一、2017年业务指标完成情况

门诊工作总量人次；出院人次，同比增加人次，增长%；手术例，同比增长

二、主要工作开展情况

（一）贯彻落实党的十九大精神，深入开展“两学一做”活动，

1、医院党总支深入贯彻落实党的十九大精神，团结带领全院党员干部继续深入开展“两学一做”活动，把“三会一课”制度落到实处，精心组织学习，认真撰写心得体会，坚持组织学习严密、查找问题充分、分析原因到位、整改措施得力、活动效果明显，努力完成了学习活动的各项要求，接受并圆满完成XX市“两学办”民主生活会的现场督查工作。不忘初心、牢记医者使命，以振奋的精神状态，立足岗位做好本职工作，更好地为人民的医疗健康服务，为建设

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2、认真开展医德医风教育，提高医务人员职业道德素质，以维护人民群众根本利益为目标，在医疗服务过程中真正体现“以人为本”的思想，通过开展自查自纠，对存在的问题追查责任、限期整改，设置意见箱、公开举报电话，加强院内监督监察力度、职业道德教育、医德医风教育，提高群众满意度。

3、深入开展精准扶贫工作。医院扶贫工作队多次深入扶贫村，理清工作思路明确重点任务，做细做实脱贫工作。把为民办实事进一步落到实处，

医院多次组建义诊服务队，前往帮扶点开展“精准扶贫送医送药下乡”惠民义诊活动。2017年医院用于健康扶贫和精准扶贫款项万元，捐赠扶贫款万元，开展送医下乡、走访慰问万元。

（二）加强组织领导，提升医院管理效能

1、加强医院领导班子及中层管理团队建设。加强班子成员间沟通协调，分工不分家，团结协作，形成合力，目标一致，全力做好医院各项工作；职能科室以加强效能为主，提高执行力；临床科室以加强学科带头人为主，引进新技术新项目，扩大业务范围，提升业务能力。通过院周会上医院管理知识讲课视频学习，深化中层干部队伍建设，增强了干部的大局意识、服务意识及责任感、执行力，提升管理干部队伍的整体素质，改进工作作风。

2、深化绩效改革方案。2017年进一步完善了绩效分配方案，重新建立了较为科学、系统、客观、公正、实用的绩效考核与分配体系，较准确的反映了医院的整体管理水平和各科室、部门的工作绩效，符合新医改方向的激励约束机制，起到了强化医务人员的责任意识、规范意识、质量意识、服务意识、成本意识，促进了医疗服务质量和医疗技术水平的持续提高，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

（三）加强质量管理，保障医疗安全

1、规范医务人员的医疗行为，严格做好依法执业。组织医务人员认真学习卫生法律法规和医院的各项规章制度，结合“医疗行为专项整治”活动的具体要求和我院实际，针对工作中存在的问题开展自查自纠，并制订切实可行的整改措施，以二甲中医医院复评为契机，进一步规范科室建设与管理，推进医院健康持续有序发展，促进了医院管理工作制度化、规范化、科学化。

2、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等十八项核心制度的落实工作。认真执行《新版病历书写基本规范》，现架病历每月进行不定期抽查四次，每次每科室抽查10至20份进行检查通报。通过开展理论知识学习与考试、业务技术训练，在全院营造了重学习、重安全、重质量、重技术、重服务、重实效的良好氛围。坚持召开医疗质量和医疗事故分析会议，分析医疗事故的原因，完善制度，改进管理，提高技术水平。对形成的一些经验性总结在全院组织学习，以切实保障医疗质量和医疗安全。2017年以来医务科对全院进行了医疗安全培训3次，全年医院未发生重大医疗纠纷及医疗事故。

3、加强医院感染控制工作。加强传染病预防管理，进一步完善医院院感管理制度，2017年召开了二次医院感染管理委员会会议、三次多重耐药管理联席会议和一次重点科室安全隐患排查反馈会、三次医疗废物管理委员会会议，对重点部门、重点环节常监督，院内环境卫生学监督，手卫生知识普及，组织危险废物泄漏意外事件应急演练，使医务人员院感意识不断增强，院感管理工作得以逐步规范。大力开展院感知识的培训，参加上级专职培训6次，组织相关重点科室参加上级培训共10余次，院内组织各级人员培训10余次。

4、落实处方点评制度。每月对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预，对医疗质量检查结果进行通报、处罚。认真落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物、麻醉药品的处方权限，对不合理使用抗菌药物及其他限制类药品的医务人员严肃处理，促使临床用药安全、有效、合理。

5、加强医技科室管理，提高工作质量。以安全、准确、快捷和负责的原则为临床服务，做到管理严格、操作规范、结果准确、报告及时，满足临床业务工作需要。为了减轻群众就医负担，简化患者就医环节，我院积极落实市卫计局《实施医疗机构医学检验结果互认的规定》文件精神，从6月20日起对规定的检查项目结果实行互认，实现了医疗资源共享。

6、加强血液管理，保障临床医疗用血安全。成立输血管理委员会，制定临床用血管理制度，明确职责，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，组织各科室学习《用血管理办法》，加强用血管理，提高临床用血安全，防止血源性感染。输血科于12月通过了XX市输血委员会专项检查。

7、强化继续教育工作。医院坚持把培养技术人才作为一项重要工作来抓，加强“三基三严”训练，有计划、有目的的组织医护人员业务学习，训练业务技能。修订了《职工外出进修、学习管理规定》，采取多种形式培养各类专业技术人才及学科带头人。2017年全年派遣外出进修人员12

人次，到乡镇卫生院开展中医适宜技术推广活动讲课12次，开展义诊活动8次，组织院内医务人员开展业务学习44次，参加各类学术会议135人次。制订《实习进修管理制度》，全年接纳实习生47人。抓实继续教育工作，每月举行两次院内业务学习。严格传染病上报工作，全年上报传染

病。

8、加强临床路径管理工作。加大措施搞好临床路径管理，组织协调有关人员到省内开展较好的医院参观学习，制定了全院推进计划，督促各科室开展临床路径管理病种，每个临床科室制定了2-4个病种的临床路径并付