名中医工作室医案记录

名中医身痛逐瘀汤医案某天，一位中年男子走进中医诊所，面容痛苦，步履艰难。

他告诉医生，自己已经有一段时间感觉身体特别疼痛，每天伴随着乏力和无力感。

他也尝试了一些西药和按摩，但效果并不明显。

于是他决定尝试中医的治疗。

经过医生的详细询问和检查，医生得出结论，这位患者在经脉中有瘀血的现象，需要通过名中医方剂“身痛逐瘀汤”来进行治疗。

医生给他开了一个星期的药方，并告诉他要按时服用。

患者拿着药方离开了诊所。

一个星期后，患者再次来到中医诊所，脸上露出了轻松的笑容。

他告诉医生，自从服用了“身痛逐瘀汤”之后，身体的疼痛感明显减轻了。

他不再感到无力和乏力，整个人的精神状态也变得更好了。

医生听了他的反馈，对药方的疗效感到满意，于是继续为他开了一个月的药方，并建议他按时服用，并配合适当的休息和运动。

一个月过去了，患者再次回来找医生，这一次的变化更加显著。

他告诉医生，他的身体疼痛感已经完全消失了，他的精力恢复了，工作和生活也恢复了正常。

他非常感激医生的治疗。

医生告诉他，中药的治疗需要一定的时间和坚持，并鼓励他继续按时服用药物，以巩固疗效。

患者答应了医生，并表示会将中医的疗效宣传给更多的人。

通过这个治疗案例，我们可以看到中医的治疗在某些慢性病和疼痛方面的疗效是显著的。

中药的疗效是温和而持久的，能够从根本上改善人体的自我调节能力，从而治愈疾病。

与西药相比，中药的副作用相对较小，对身体的伤害也较少。

通过这个案例，我们也能看到中医的治疗不仅仅是针对疾病症状的缓解，更是从整体上调理身体的功能，以达到治愈疾病的目的。

这种综合治疗的思路是中医独特的贡献，也是中医疗效显著的原因之一。

总之，名中医方剂“身痛逐瘀汤”通过调理人体的经脉和血液循环，从根本上改善了患者的身体状况，使他摆脱了疼痛和乏力的困扰，重获健康和活力。

这个案例再次验证了中医的治疗的独特价值和疗效。

医案1王某某，女，58岁。

病史：因胸前区闷痛反复发作5年余，加重1周，经检査诊断为冠心病、心绞痛、髙血压病2级。

曾服参苓白术散治疗，服药后腹泻，服右归丸则感胃脘不适。

医案：纳差，气短，胸闷，耳鸣，喉中痰多，疲乏无力，二便调，舌淡红苔浊，脉沉弱。

中医诊断：胸痹 脾胃虚弱，痰湿阻滞西医诊断：冠心病 不稳定型心绞痛方药：加味温胆汤加减处方：竹茹、法半夏、胆星各10g，枳壳、橘红各6g，云苓、白术、丹参各15g，党参30g，苡仁20g，甘草5g。

服上方7剂后，胸闷胸痛已不明显，纳食增加，精神好转，痰少。

继续以上方调治月余，明显好转。

【按语】胸痹是临床上常见的疑难病，病机为本虚标实，心阴阳不足，痰瘀阻滞。

张仲景认为胸痹是由于胸阳不振，下焦阴寒邪气上乘阳位所致，即'阳微阴弦'，故多以辛温通阳之剂治之。

而近代研究冠心病多从'瘀'字着手，强调活血化瘀。

唐老师认为胸痹确为本虚标实，本虚有心阳（气）虚、心阴（血）虚，标实主要为痰瘀。

本患者以痰浊为多，唐老师在仲景辛温通阳的基础上，加甘温健脾法，既益气，又温通化浊，以温胆汤加味为主方治疗，加党参或白术，健脾和胃，以绝痰源，甘温与辛温并用。

医案2刘某，男，68岁，初诊时间。

病史：胸闷痛，反复发作，已四年余，发作时多服用冠心苏合丸，疼痛得以缓解。

心电图检查示：冠状动脉供血不足。

医案：胸闷且痛，心悸盗汗，虚烦不得寐，口干咽燥，头晕耳鸣，腰酸膝软，舌光剥干裂，舌红，脉细数。

中医诊断：胸痹 心肾阴虚，心神失养西医诊断：冠心病 心绞痛治法：滋阴益肾，养心安神方药：左归饮合生脉散加减处方：大生地15g、北沙参10g、山萸肉10g、枸杞子12g、麦冬30g、山药12g、茯苓1 2g、炙甘草4.5g、赤芍10g、白芍10g、五味子3g、酸枣仁10g、丹皮10g、丹参10g、蒲黄10g。

效果：服药7剂后胸痛心悸未作，夜能入寐，舌体较前湿润，惟劳累和情绪不佳时仍有胸闷。

名老中医治脾胃湿热医案
患者男，51岁，有4天，反复发热汗出，伴有腹痛，发作时右下腹部有不适感，大便正常，小便比平时多，食欲不振。

腹部触诊肢体
动静正常，右下腹隐痛压痛，叩击痛有示。

舌质黯淡，苔薄白，脉弦滑。

诊断：脾胃湿热证。

治疗：用中药清湿壮脾理气的方子，治疗4剂。

用药及剂量：白术9克，半夏6克，生大黄6克，生茯苓9克，
炙甘草3克，陈皮3克，生地9克，香附6克，三棱6克，乌梅9克，芡实9克。

服药后，患者发热汗出消失，腹痛好转，叩击痛缓解，此后可以
搭配调理膳食，以滋补体虚，补充养生。

名老中医治疗水肿医案
患者李某，女性，年龄52岁，因水肿就诊于某名老中医。

病史：患者近期出现双下肢水肿，伴有乏力、胸闷、气短等症状，就诊于医院后被确诊为慢性心功能不全，给予利尿剂治疗，但效果不佳。

诊断：水肿、气短、乏力，中医辨证为“脾虚湿滞”。

治疗方案：针对脾虚湿滞的辨证为主要治疗方向。

采用清热解毒、化湿利水的中药治疗，内服丸剂并配合外敷药膏。

处方：茵陈蒿汤加减（包括黄芩、黄连、泽泻、陈皮、枳壳、防风等），每日3次口服；荆芥羌活丸加减，每日3次口服；外敷水蜜丸，每晚涂患处。

治疗过程：患者服用药物两周后，下肢水肿量明显减轻，胸闷气短症状明显缓解，乏力感也减轻了。

继续服用一个月，水肿症状几乎消失，胸闷气短等症状也大幅度减轻。

总结：名老中医治疗水肿，重在辨证施治，精准、细致、专业。

采用中药治疗，既能改善患者的症状，又减少对身体的副作用。

同时，配合一定的外敷治疗，能够促进症状的缓解和愈合。

中医内科临床医案记录标题：中医内科临床医案记录：肺热咳嗽的治疗病例一：患者男性，50岁，主诉咳嗽伴有痰黄。

经过详细询问，患者咳嗽已有一周，伴有胸闷、咳痰黄等症状。

舌苔黄腻，脉象滑数。

根据中医辨证论治原则，初步诊断为肺热咳嗽。

治疗方案：1.清热解毒：主方选用瓜蒌皮、薏苡仁等中药，具有清热解毒的作用，以清除体内的热邪。

2.化痰止咳：辅方选用半夏、杏仁等中药，具有化痰止咳的功效，可缓解患者的咳嗽症状。

3.调理气机：加入生姜、陈皮等辅助药物，有助于调理气机，缓解胸闷不适。

治疗结果：经过一周的治疗，患者的咳嗽症状明显减轻，胸闷感消失，痰黄减少。

舌苔变薄白，脉象平和。

根据患者的病情改善，初步判断治疗有效。

病例二：患者女性，40岁，主诉咳嗽伴有咯血。

经过详细询问，患者咳嗽已有两个月，近期出现咯血症状，伴有乏力、食欲不振等。

舌质红，苔黄腻，脉象细数。

根据中医辨证论治原则，初步诊断为肺热咳嗽。

治疗方案：1.清热凉血：主方选用生地黄、玄参等中药，具有清热凉血的作用，以治疗咯血症状。

2.养阴润燥：辅方选用麦冬、枸杞子等中药，具有养阴润燥的功效，可缓解患者的乏力和食欲不振。

3.调理脾胃：加入黄连、苍术等辅助药物，有助于调理脾胃功能，改善消化不良。

治疗结果：经过一个月的治疗，患者的咳嗽症状明显减轻，咯血症状停止，乏力和食欲逐渐恢复。

舌质淡红，苔薄白，脉象细滑。

根据患者的病情改善，初步判断治疗有效。

总结：通过以上两例肺热咳嗽的治疗案例，我们可以看到中医内科临床的疗效。

中医辩证施治原则在肺热咳嗽的治疗中起到了重要的作用。

通过调理人体的阴阳平衡，清热解毒、化痰止咳、调理气机等方法，有效缓解了患者的症状，改善了疾病的发展趋势。

当然，中医治疗还需结合个体情况进行，以达到最佳的治疗效果。

老中医医案记录整理姓名：XXX，性别：女，年龄：79岁，民族：不详，文化程度：不详，籍贯：不详，职业：不详，婚姻状况：已婚。

初诊时间：2015年4月5日。

主诉：间断性恶寒汗出多年，再发半月余。

现病史：每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，反复发作，缠绵难愈。

半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。

现症：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。

舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。

既往史（药敏史）：40年前曾患疟疾。

辅助检查：体温37.5℃，血常规：WBC5.2×109/L，N0.65，L0.35.辨证分析：风寒袭表证。

中医诊断：感冒（太阳少阳合病）。

西医诊断：病毒性感冒。

治法：和解少阳，解表温里。

方药：柴胡桂枝干姜汤加味。

柴胡15g，黄芩12g，桂枝10g，白芍15g，干姜10g，煅牡蛎30g，花粉15g，常山15g，茵陈20g，金银花20g，连翘20g，甘草10g。

3剂，水煎服。

复诊：目前精神尚可，服药平和，畏寒减轻，汗出减少，仍感乏力。

舌尖红，苔厚腻微黄，脉弦细。

以上方加黄芪30g，白术10g。

3剂，水煎服。

心得体会：脾肺气虚，稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，低热，常服一般治感冒药物，反复发作，缠绵难愈，伴乏力明显。

既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品，致使太阳之邪内陷，少阳枢机不利，又有内陷太阴之势。

《伤寒论》原文提出：“伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

”历代医家均认为该方是治疗少阳兼水饮的方剂。

《伤寒论》中认为少阳为半表半里，是表里传变的枢机，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机。

签名：年月日。

指导老师点评：签名：年月日。

姓名：XXX，性别：女，年龄：51岁，民族：不详，文化程度：不详，籍贯：不详，职业：不详，婚姻状况：已婚。

初诊时间：2015年5月15日。