糖尿病足的预防及护理研究进展
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糖尿病患者的足部护理研究糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,长期患病可能会引发多种并发症,其中糖尿病足是较为严重的一种。
糖尿病患者由于血糖控制不佳、神经病变、血管病变等原因,足部容易出现感染、溃疡、坏疽等问题,严重时甚至可能导致截肢。
因此,对于糖尿病患者来说,足部护理至关重要。
一、糖尿病足的发病机制糖尿病患者长期处于高血糖状态,会对身体的各个系统和器官造成损害。
在足部,高血糖会导致神经病变,使足部的感觉减退或消失,患者可能无法及时感知到足部的创伤、烫伤、磨损等。
同时,高血糖还会损伤血管,导致足部血液循环不良,营养供应不足,伤口愈合能力下降。
此外,免疫功能的降低也使得足部容易发生感染,一旦感染,由于血液循环障碍和神经损伤,感染往往难以控制,容易扩散和加重。
二、糖尿病患者足部护理的重要性良好的足部护理可以有效预防糖尿病足的发生和发展。
通过定期检查足部、保持足部清洁、选择合适的鞋袜等措施,可以及时发现足部的问题并进行处理,避免小问题发展成大问题。
对于已经出现糖尿病足的患者,精心的护理可以促进伤口愈合,降低截肢的风险,提高生活质量。
三、糖尿病患者足部日常护理方法1、足部检查糖尿病患者应每天检查足部,包括脚趾之间、脚底、脚背等部位。
检查时要注意观察是否有伤口、水泡、红肿、鸡眼、老茧等异常情况。
如果自己无法看清足部,可以借助镜子或请家人帮忙。
同时,要注意感受足部的温度和触觉,若感觉异常应及时就医。
2、足部清洁每天用温水洗脚,水温不宜超过 40℃,以免烫伤。
洗脚时使用温和的肥皂,洗净后用柔软的毛巾轻轻擦干,特别要擦干脚趾之间的水分。
避免用力揉搓足部,以免损伤皮肤。
3、皮肤护理保持足部皮肤的湿润,但避免在脚趾之间涂抹乳液或霜剂,以免滋生细菌。
如果足部皮肤干燥,可以在脚背和小腿涂抹适量的保湿霜。
修剪脚趾甲时要小心,避免剪破皮肤。
如果有鸡眼或老茧,不要自行处理,应寻求医生的帮助。
4、选择合适的鞋袜选择透气、宽松、舒适的鞋袜。
糖尿病患者足部并发症的预防与护理研究糖尿病是一种慢性疾病,患者的高血糖状态容易导致全身各个器官受损,尤其是在足部容易出现并发症。
足部并发症是糖尿病患者常见的并发症之一,严重影响患者生活质量。
因此,预防和护理糖尿病患者足部并发症是非常重要的。
一、研究背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,世界卫生组织统计数据显示,目前全球有4.63亿人患有糖尿病,而我国糖尿病患病率也在逐年上升。
糖尿病患者在高血糖的影响下,容易导致神经和血管受损,进而出现足部并发症。
足部溃疡、感染、坏疽等并发症的发生不仅给患者带来痛苦,还可能导致截肢甚至致死。
二、研究内容1. 理解糖尿病患者足部并发症糖尿病患者足部并发症主要包括足部神经病变、动脉硬化、足部溃疡和感染、足底溃疡等。
这些并发症的发生多与高血糖引起的神经和血管损害有关,严重影响患者的生活质量。
2. 预防糖尿病足部并发症的重要性预防糖尿病足部并发症是非常重要的,可以有效减少患者的痛苦和并发症的发生。
通过定期检查足部、保持足部的清洁和干燥、选择合适的鞋袜、控制血糖和血压等方法可以有效预防足部并发症的发生。
3. 糖尿病患者足部并发症的护理方法糖尿病患者足部并发症的护理方法主要包括足部的护理、定期检查、药物治疗和手术治疗等。
足部的护理包括清洁、保湿、按摩和保持足部的适当温度和湿度,防止足底溃疡的发生。
三、研究结论通过对糖尿病患者足部并发症的预防和护理研究,我们可以有效降低患者并发症的发生率,提高患者的生活质量。
预防足部并发症的关键在于定期检查、保持足部清洁干燥、控制血糖和血压、选择合适的鞋袜等。
同时,患者要养成良好的生活习惯,保持健康的生活方式,提高自身免疫力,有效预防并发症的发生。
四、研究展望未来研究可以进一步探讨和总结糖尿病患者足部并发症的预防和护理方法,提高糖尿病患者的生活质量。
同时,可以加强对糖尿病患者足部并发症的宣传教育,提高患者对疾病的认识和预防意识,促进足部并发症的早期发现和治疗。
糖尿病足的防治及护理研究进展摘要】随着我国人民生活水平的不断提高,糖尿病在我国高龄人群发病率迅速提高,糖尿病足作为糖尿病的并发症,也呈现高速上升的趋势,极高的发病率、致残率影响着我国人民的身心健康,降低了人民的生活质量,并带来经济负担,严重阻碍幸福指数的提高。
治疗糖尿病足,关注研究糖尿病足的预防护理进展,成为一个十分重要的问题。
本文介绍糖尿病足的病因,讲述防治糖尿病足对人们生活的积极意义;如何防治糖尿病足;了解糖尿病足的治疗进展;如何通过护理提高对糖尿病足的治疗率;不同的护理方式对糖尿病足患者的效果等几个方面来综述糖尿病足的防治及其护理研究进展。
【关键词】糖尿病足;护理;防治;治疗【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)36-0013-03糖尿病慢性并发症中,糖尿病足出现概率高并且后果严重,治疗时间较长、痊愈十分困难,15%左右的患者会在患病期间出现足部溃烂或坏疽,易丧失行动能力造成致残甚至死亡,给患者带来了极大的心理压力。
从上世纪80年代以来,世界范围糖尿病足的发病率上升了4倍,我国糖尿病足患者占医院糖尿病患者总量的15%,糖尿病足严重威胁着患者的生命和生活,由此可见,糖尿病足的防治、治疗、护理等研究进展对患者有十分重要的实际意义,也是我国医护人员的工作重点和难点。
本文通过笔者自身的体会、查阅近年来临床治疗护理的资料,为了能降低糖尿病足的发病率、提高各地治疗糖尿病足的痊愈率、降低患者截肢失去生活能力的可能性,进展如下。
1.定义及病因世界卫生组织(WHO)的定义为:糖尿病患者由于合并神经病变及其各种程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织破坏[1]。
在我院众多工作者的经验来看,糖尿病足的主要发病原因是神经病变、血管病变、感染。
2.糖尿病足的防治根据2013年版的中国2型糖尿病防治指南,其中提到糖尿病足防治的关键是对糖尿病患者可能患糖尿病足的各项因素进行检查,同时对糖尿病足患者的周围人员,如家人、相关医护人员对患者做好对足的保护措施,并使其护理工作有预见性,以免引起足部损伤导致患糖尿病足的危险性升高,引起周围神经病变及其循环障碍,引发感染,溃疡[2]。
糖尿病足的预防与护理措施糖尿病是一种常见的慢性疾病,而糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一。
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度的血管病变而导致的下肢感染、溃疡和(或)深部组织损伤。
如果不加以预防和护理,可能会导致截肢等严重后果,给患者的生活带来极大的痛苦和不便。
因此,对于糖尿病患者来说,了解糖尿病足的预防与护理措施至关重要。
一、糖尿病足的危险因素1、神经病变长期高血糖会损伤神经,导致足部感觉减退或消失,使患者无法感知到足部的创伤、压力和温度变化,容易受伤且不易察觉。
2、血管病变糖尿病会影响血管功能,导致足部血液循环不良,使组织缺氧、营养供应不足,伤口愈合能力下降。
3、感染足部受伤后,如果处理不当,容易发生感染。
由于糖尿病患者的免疫力较低,感染可能会迅速扩散,加重病情。
4、足部畸形如拇外翻、锤状趾等足部畸形,会增加足部的压力分布不均,容易导致摩擦和损伤。
5、不合适的鞋袜穿着过紧、过窄或过硬的鞋子,以及不透气的袜子,都可能会挤压或摩擦足部,造成损伤。
二、糖尿病足的预防措施1、控制血糖这是预防糖尿病足的关键。
患者应严格按照医生的建议使用降糖药物或胰岛素,定期监测血糖,将血糖控制在理想范围内。
同时,要注意饮食控制,合理运动,保持良好的生活习惯。
2、定期足部检查糖尿病患者应每天检查足部,包括查看足底、足背、趾间等部位有无红肿、破损、水疱等异常。
如果自己无法看到足底,可以使用镜子或请家人帮忙。
定期到医院进行专业的足部检查,包括足部神经和血管的评估。
3、保持足部清洁每天用温水洗脚,水温不宜过高,一般在 37-40℃之间,以免烫伤皮肤。
洗脚后用柔软的毛巾轻轻擦干,尤其是趾间。
不要使用刺激性的清洁剂或化学物质。
4、正确修剪趾甲趾甲应平剪,不要剪得太短或太圆,以免损伤甲沟。
如果趾甲增厚或变形,应请医生或专业人员处理。
5、选择合适的鞋袜鞋子要选择宽松、透气、合脚的,避免尖头、高跟鞋。
新鞋在初穿时要注意观察足部有无受压、摩擦等情况。
糖尿病足的护理论文篇一:糖尿病足护理论文糖尿病足的护理【摘要】目的:探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预,对降低因糖尿病足部溃疡,坏死导致截肢的有效性。
方法:对11例糖尿病足患者均采用控制血糖,抗感染治疗,局部治疗,扩张血管改善血液循环治疗,饮食治疗,健康教育等。
结果:治愈率高,恢复快,住院时间短,费用低,患者复发率降低。
结论:指导患者做好自我足部护理,减少和降低糖尿病足的发生率,提高糖尿病患者的生活质量[1]。
【关键词】糖尿病足;护理1 生活护理指导1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的,鞋型应尽可能选择方头,要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。
不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。
要常常检查鞋内部可能存在的异物,选择的袜子要既透气又吸汗(全棉之类),不要穿有补丁的棉袜和鞋子,以免受力不均,影响血液循环,并且要求常常换洗。
1.2 正确的洗脚和保护脚为保护足部卫生,建议糖尿病患者每天洗脚。
洗脚前最好用手或温度计测量水温,因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变,所以对温度的感觉能力下降。
温度一般为40°c 左右为宜。
可一边泡脚一边加入温水,泡脚时间不宜过长,以15-20分钟为宜。
洗完脚要用软毛巾将脚擦干。
秋冬季节足部宜干裂时可使用适量润肤霜。
冬季禁忌用热水袋取暖,不能用烘烤器直接贴患者足部,以防烫伤和水泡发生。
每日进行足部检查,若有皮肤皲裂湿冷,肤色变化,感觉缺失,或局部红肿热痛等,都可能提示已经发生足部病变,应尽早到医院就诊。
2 饮食护理2.1 正确合理的饮食是控制血糖的基础。
让患者参与治疗使患者了解饮食治疗的重要性,指导患者定时、定量,吃低盐低脂,低蛋白,营养丰富宜消化食物,饥饿时可增加一些含糖量低的水果蔬菜如:西红柿,黄瓜等。
2.2 合理用药物有效控制血糖:糖尿病足的发生与发展与血糖密切相关。
持续过高的血糖导致患者发生血管及周围神经病变,是导致急慢性并发症和糖尿病足的主要根源。
预防糖尿病足的优质护理干预研究【摘要】糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症,严重威胁患者健康。
本文旨在探讨预防糖尿病足的优质护理干预研究。
首先介绍糖尿病足的危害,然后阐述预防措施和护理干预的重要性。
接着详细介绍护理干预方法并对其效果进行评价。
研究启示包括护理干预在糖尿病足预防中的关键作用,未来展望则指出应继续深化研究并完善干预措施。
总结认为预防糖尿病足的护理干预是至关重要的,可以减少并发症发生率,提高患者生活质量。
【关键词】糖尿病足、预防、护理干预、干预效果、研究意义、研究目的、危害、预防措施、重要性、方法、效果评价、研究启示、未来展望、结论总结。
1. 引言1.1 背景介绍糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,严重威胁患者的生命和健康。
糖尿病足是由于糖尿病引起的神经病变和血管病变导致的慢性足部损伤,容易发生感染,甚至发展为严重的足部溃疡,严重者可能导致截肢。
据统计,糖尿病足是糖尿病患者中最常见的原因之一导致截肢的病因。
预防糖尿病足的重要性不言而喻,有效的护理干预对于降低糖尿病患者发生糖尿病足的风险具有重要意义。
护理干预可以通过定期足部检查、保持足部卫生、正确穿戴鞋袜、避免挤压和摩擦等措施,减少足部损伤的发生,提高糖尿病患者的生活质量。
本研究旨在探讨预防糖尿病足的优质护理干预方法,评价其效果,为临床实践提供科学依据。
通过对护理干预的研究,旨在为糖尿病患者提供更加全面、个性化的护理方案,降低糖尿病足的发生率,减少病患的痛苦和病痛风险。
1.2 研究意义糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一,严重威胁着患者的生命质量。
针对糖尿病足的预防和护理干预研究具有重要意义。
糖尿病足会给患者带来极大的身体痛苦和心理压力,严重影响患者的生活质量。
糖尿病足的治疗费用高昂,给患者和家庭造成沉重的经济负担。
而有效的预防和护理干预方法可以有效降低糖尿病足的发生率和治疗难度,减轻患者的痛苦和经济压力。
开展预防糖尿病足的优质护理干预研究具有重要的现实意义和社会意义。
糖尿病足的预防和护理措施糖尿病足是一种严重的并发症,对足部健康造成严重威胁。
为预防糖尿病足的发生,以及对已出现症状的患者进行护理,我们可以采取以下综合性的预防和护理措施:预防措施:血糖控制:稳定血糖水平是预防糖尿病足的首要任务。
患者应通过定期监测血糖、合理饮食、适度运动等方式,保持血糖在正常范围内。
足部检查:定期检查足部,包括观察皮肤、检查神经和血管状况。
及时发现问题有助于采取有效措施防止病情进展。
足部卫生:保持足部干净和干燥。
每天使用温水洗脚,避免使用强刺激性的肥皂,洗后擦干足部,特别是趾缝中的水分。
消毒和护理:定期使用酒精等消毒足部,特别是对于有白霉或足癣的患者。
保持足部皮肤的健康,防止真菌感染。
鞋袜选择:选择合适的鞋袜,确保鞋子合脚、透气,袜子柔软、吸湿。
避免穿过紧或过松的鞋子,减少对足部的摩擦。
戒烟:吸烟对血管有害,影响血液循环,增加糖尿病足的风险。
患者应积极戒烟,以改善血管健康。
护理措施:感染控制:一旦发现足部感染,及时采取抗生素治疗。
医生会根据感染的严重程度开具适当的口服或注射抗生素。
改善血液循环:使用药物和改变生活方式,如戒烟、适度运动,有助于改善下肢的血液循环,减少并发症的风险。
足部护理:保持足部皮肤的干燥和清洁。
使用保湿霜或乳液保持皮肤柔软,特别是足趾之间,避免皮肤干燥和裂开。
手术治疗:在一些严重的情况下,可能需要手术治疗,如血管搭桥手术或截肢。
手术是最后的手段,但在某些情况下可能是必要的。
足部运动:进行适度的足部运动,如行走、提足跟-足尖运动等,有助于促进血液循环,维持足部的灵活性。
预防和护理糖尿病足需要患者与医生共同努力。
保持良好的血糖控制、足部卫生、正确的生活方式,是预防糖尿病足的有效途径。
同时,定期足部检查和及时治疗任何问题,可以最大程度地减少并发症的风险。
糖尿病足的预防和护理糖尿病足是由于糖尿病引起的并发症之一,通过预防和护理可以降低糖尿病足的发生率,并有效控制其进展。
以下是关于糖尿病足的预防和护理的详细介绍。
一、糖尿病足的预防1.保持良好的血糖控制:须遵循医生的治疗方案,保持血糖水平在理想范围内,减少糖尿病引起的神经和血管损伤。
2.合理饮食:选择低糖、低脂、高纤维的食物,避免大量摄入高糖和高脂肪食品,维持健康体重,降低糖尿病足的风险。
3.加强体育锻炼:适度运动有助于改善血液循环,增强肌肉力量和灵活性,减少胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,从而降低糖尿病足的风险。
4.定期健康检查:定期检查血糖、肾功能、肝功能等糖尿病的相关指标,及时发现异常情况,进行及时干预和治疗。
5.合理用药:按照医生的处方使用药物,控制糖尿病,同时不滥用药物,避免产生药物的副作用。
6.戒烟限酒:烟草和酒精会影响血液循环,加重糖尿病足的病情。
要坚决戒烟限酒,预防糖尿病足的发生。
7.定期足部检查:每天自检足部是否有破损、溃烂等病变,如发现任何异常,立即就医。
二、糖尿病足的护理1.足部日常护理:每天洗脚,保持足部清洁,避免因污垢引起感染。
洗后用软毛巾擦干,特别要注意脚趾缝隙的清洁。
2.保持足部湿润:使用保湿霜或乳液,避免足部过度干燥,但要避免涂抹在足趾间隙。
3.避免赤脚行走:要穿透气、适合足部形状、大小合适的鞋子,避免受伤和皮肤磨损。
4.选择适合的袜子:选择无缝、透气性好的纯棉袜,避免使用过紧或过宽的袜子,避免因袜子摩擦引起脚部破损。
5.足部按摩:定期进行足部按摩,可以促进血液循环,有助于足部的舒适和减轻压力。
6.足部保暖:糖尿病者易感受寒冷,要保暖,避免寒冷导致血管收缩,影响血液循环。
7.合理锻炼:适度参加体育锻炼,增强足部的力量和灵活性,避免久坐不动或长时间站立。
8.定期足部检查:如自己难以检查足部,可寻求家人或护理人员的帮助,并定期到医院进行专业检查。
9.及时就医:如发现足部异常,如疼痛、溃烂、创伤等,要及时就医,接受专业治疗。
糖尿病足预防及护理的研究进展李华丽摘要研究糖尿病足预防及护理的进展。
通过阅读近几年关于糖尿病足的论文从而总结临床护理研究的成果。
经总结表明:糖尿病足的预防性健康教育在预防糖尿病足的发生中有着举足轻重的作用,做好糖尿病足各个阶段的护理亦至关重要。
关键词:糖尿病,糖尿病足,预防,护理随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足患者人数也在逐年增多,甚至已达到糖尿病患者的49.5%[1]。
WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及踝关节以下)感染、溃疡和(或)深层组织破坏[2]。
其主要临床表现为足部溃疡与坏疽,是糖尿病病人致残的主要原因之一。
随着临床护理研究的发展,从糖尿病足的发生入手,在其预防、治疗和护理方面都取得了明显进展。
1糖尿病足的危险因素及诱因1.1 危险因素根据病变因素的来源及其可控性,糖尿病足的危险因素分为外部因素和内部因素两大类[2]。
其中外部因素包括:肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适当的脚部护理、酗酒、吸烟、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等;内部因素主要有糖尿病病程长,男性,合并肾、眼睛病变,老年,足部变形等。
1.2 诱因血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的最主要的诱因,血糖控制不良者下肢可高出2倍[3]。
且86%的下肢截肢是由于足部血管或神经病变部位表皮小损伤诱发[3]。
常见于鞋袜不适合或长时间行走致足底压力过大,早期表现为局部茧子的形成,这更加重了局部的压力。
足茧的出现往往是发生足溃疡的先兆。
因此,理解溃疡如何演变而成很重要,这样预防溃疡和截肢的方案才能起作用。
2糖尿病足的预防2.1预防性健康教育健康教育在预防糖尿病足的发生中有着举足轻重的作用。
已有研究表明,强化糖尿病患者的日常足部护理教育与指导,督促患者养成良好的日常足部护理习惯,做健康的足部护理行为,是预防糖尿病足的关键环节[4]。
因此,糖尿病患者均应接受足部护理以及如何预防糖尿病足的教育,使患者了解糖尿病足的预防、发生、发展,从思想上充分认识到糖尿病足的预防比治疗更重要。
糖尿病足的预防及护理研究进展糖尿病足是糖尿病周围神经病变的严重并发症之一,患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力[1]。
近年来,随着人们生活水平的不断提高及饮食结构的变化,我国糖尿病的患病率也在逐年增加。
据统计,我国糖尿病足患病率为0.9%~14.5%[2]。
预防和护理糖尿病足是治疗糖尿病足患者皮肤溃疡的有效手段,可以降低糖尿病足和截肢率。
现就目前国内外糖尿病足的预防和护理综述如下。
1 糖尿病足的预防1.1健康教育糖尿病足的预防最重要的是向糖尿病足患者宣教足部护理的重要性,提高患者的自我防护意识,减少糖尿病足的发生几率。
据调查,大部分糖尿病足患者早期对糖尿病足的防护重视不够,缺少足部护理的有关知识[3]。
因糖尿病患者大部分在院外治疗,对足部的防护知识极为缺乏,盲目错误的足部护理不但不能起到积极的作用,反而有可能足部组织抵抗力减弱、损伤、感染。
因此,抓住患者在院的机会,系統有效地灌输预防、诊治、护理糖尿病足的有关知识非常必要[4]。
研究结果表明,采取积极的预防措施,可以降低40%~80%糖尿病患者足部溃疡所致截肢的发生率[5]。
1.2控制血糖严格控制血糖,根据医嘱指导患者按时按量服用降糖药物,不可随意增量或减量服用药物,更不允许随意私自停药;对使用胰岛素的患者,教会患者自行注射胰岛素,确保时间、剂量准确;注射部位经常轮换,以免产生硬结影响吸收[6]。
糖尿病周围神经病变和血管病变是糖尿病足病变的基础,积极控制血糖是治疗糖尿病足的前提,让血糖长期保持在空腹血糖6~8mmol/L、餐后2h血糖8~10mmol/L,糖化血红蛋白6%左右,才能从根本上预防糖尿病足[7]。
1.3加强足部保健,消除诱因足部皮肤疾病是糖尿病患者并发糖尿病足的常见诱发因素。
因此要积极预防和治疗足部真菌感染及其他皮肤病。
每天检查足部皮肤,注意有无水疱、擦伤、裂口等,观察局部皮肤的色泽及温度,测试末梢神经的感觉[8]。
每晚用温水洗脚,保持足部清洁。
水温不超过35℃,用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干,要避免足趾缝间擦破。
脚擦干后涂上润滑油防干裂。
每日洗脚后检查足部趾间有无皮肤裂伤、红肿、水泡等;观察患者的肢端是否存在血运不足情况,如皮肤凉、麻木刺痛、颜色发紫,感觉迟钝等,及足背动脉搏动情况,有无减弱或消失[9]。
选择松软的棉袜,袜口不要过紧。
选择合适的软底鞋。
防烫伤,糖尿病患者由于神经末稍病变,对热、痛感觉不敏感,洗脚时要由家属代试水温,避免烫伤,同时糖尿病患者不宜使用热水袋、热水壶、或电热毯取暖,以免烫伤;防异物扎伤,穿鞋前要检查鞋内有无异物,如图钉、瓜子皮等,防止异物扎入脚底皮肤引起损伤和感染;穿鞋不当,长期穿窄小的鞋子可引起足趾挤压、足底或受压的部位形成鸡眼或老茧,甚至足骨质破坏变形或畸形;剪趾甲不当引起甲沟炎,不要把趾甲剪的过短,剪的过短容易剪破甲边皮肤造成伤口,引起感染[10]。
1.4适量运动,促进足部血液循环鼓励患者每日适当运动(主动或被动运动),改善足部血液循环。
经常按摩足部,按摩方向由趾端向上,加强下肢肌肉静力收缩练习。
毕格尔氏运动法,可以改善下肢血液循环,恢复和提高足部感觉或功能,该方法分3部分:首先让患者躺在床上,双腿上举,与床面呈60°~90°,停留至脚尖发生苍白或局部缺血时,约30s~2min,将腿放下;第2个动作,将脚垂直到床沿下,直到脚底发热或充血2~5min为止,然后脚踝部分向上下左右活动约3min,脚部颜色红润;第3个动作是患者平躺于床上,用毛巾包裹热水袋温暖脚部,此动作需5min,整个动作10min完成,每天反复1h,年高体弱者由他人协助完成[11]。
1.5提高糖尿患者的自我管理能力①控制饮食:糖尿病足患者应制定合理的饮食计划,给予低糖、富含维生素、高蛋白和适量的脂肪饮食,做到饮食多样化,即不摄入过高热量,又不引起营养失衡,有感染的情况下应适当增加热量的10%~20%[12]。
忌烟酒;②坚持运动:适当的运动对身体健康、控制体重、血糖非常重要;③药物治疗:有效的药物治疗与健康的生活方式相配合,将降低血糖,减少糖尿病并发症的发生;④病情监测:监测血糖水平,定期门诊复查,及早发现糖尿病并发症;⑤健康的心态:有利于疾病的恢复。
2 糖尿病足的护理2.1心理护理糖尿病患者因为病程长、难治愈、致残率高,经济负担重,会出现不同程度的恐惧、焦虑、悲观等不良情绪。
应加强心理护理,与患者建立良好的护患关系,及时了解患者的心理问题及实际需要,多关心患者,给予心理安慰,缓解不良情绪。
指导患者建立健康的生活方式,积极控制血糖,给予患者讲解糖尿病足知识与预防措施,教会患者自我观察与日常护理,告知患者治疗护理的方案与进展,使其对疾病有一个正确的认识,树立战胜疾病的信心。
2.2加强足部检查糖尿病足的预防开始于糖尿病确诊时,由于糖尿病足患者1/2以上没有明显症状,所以应定期检查,且应始终坚持。
每年1次全面的足检查,了解有无神经病变、血管病变等,注意询问患者有无吸烟、高血压、高胆固醇、血糖控制情况及之前有无足部疾患、胼胝或溃疡形成等[13]。
如有危险因素存在,至少每6个月检查1次,如有并发症,则应每季度检查1次,并积极治疗并发症[14]。
2.3足部皮肤护理每晚用温水泡脚10~15min(水温不超过35℃),用柔软吸水性强的毛巾轻轻擦干,要避免足趾缝间擦破。
脚擦干后涂上润滑油防干裂。
皮肤瘙痒或脚癣切忌抓挠。
2.4皮肤水泡的护理保持水泡部的清洁,对于紧张性水泡避免切开,可在无菌操作下抽取渗液;对于小水泡一般不需抽液,可给于无菌纱布包扎,微循环改善后可自行吸收。
水泡干枯后形成的痂皮,切勿剥脱,任其自行脱落。
2.5糖尿病足伤口处理2.5.1创面护理用3%过氧化氢反复冲洗后进行清创,分期分批,蚕食清创,彻底清除失活组织。
对感染创面,有分泌物的,及时做细菌培养和药敏试验。
对于窦道不将就,不拖延,必要时及时切开充分引流。
对于已形成的脓肿要切开引流。
彻底清创后,保持创面环境湿润,建立肉芽生长的良好环境,给予改善微循环、促进肉芽生长的药物冲洗或外敷,如川芎嗪、654-2等,以水性制剂为宜,避免膏状、油状的药物。
给予促进上皮组织生长的药物,如表皮生长因子(EGF),碱性成纤维细胞生长因子(rbFGF),重组人血小板衍生长因子(rhPDGF-BB)等。
渗出物过多时,可选用一些吸收力强、通透性好的新型辅料,增加换药次数,保持创面的清洁和通透性。
创面可用红外线灯胆照射,距离皮肤30~50cm,2次/d,20min/次[15],以利于创面的愈合。
2.5.2负压引流护理有报道负压吸引治疗技术可以增加已经存在的血管内的血流,促进新生血管的生长,提供持续的新鲜血液的供应,促进肉芽组织的形成,给创面提供促进愈合的氧和营养成份,去除水肿,其具体方法如下:对创面进行彻底清创,按创面大小和形态修剪聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料,敷料贴于糖尿病足溃疡面,缝合固定,创面内放置硅胶引流管,将溃疡面周围正常皮肤用生理盐水和75%乙醇消毒后,用一次性医用透明帖膜封闭整个创面,覆盖范围应超过创缘3cm以上,将引流管使用三通连接普通吸痰延长管至引流瓶,连接中心负压持续吸引,常规负压(1.7~0.6)×10-4kPa。
依据创面渗出情况,每3~7d更换聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料1次,直至创面肉芽新鲜、生長旺盛、组织无水肿及渗出,即可撤除负压吸引装置[16]。
护理上注意观察负压吸引装置有无漏气,负压吸引压力是否在范围内,观察引流液的颜色与量[18]。
目前,糖尿病患者呈上升趋势,糖尿病的群体也逐渐扩大。
研究报道通过合理的足部护理措施和糖尿病足的健康教育,可以达到预防糖尿病足的目的,降低截肢率[10]。
对于糖尿病患者应早期进行足部护理知识的相关健康教育及行为干预,以有效防制、延缓、降低糖尿病足的发生[19]。
糖尿病足的预防应从被诊断糖尿病开始,向患者讲解糖尿病足的相关知识、预防及护理措施,增强自我保护意识,做到早发现、早治疗,最大限度的预防糖尿病足的发生。
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