浅析酒精性肝病的临床治疗

浅析酒精性肝病的临床治疗

目的通过观察并记录酒精性肝病患者的临床特征，选择合适的治疗方案对患者进行治疗，然后对患者的治疗效果进行分析和讨论。方法选取2008年1月～2013年12月在我院接受治疗的150例酒精性肝病患者，根据诊断标准并与临床表现相结合，给予严格节制饮酒量，补充营养和适合的药物进行治疗。结果150例酒精性肝病患者的病情均有不同程度的改善。结论根据酒精肝患者的临床特征采取严格戒酒、有针对性的营养支持辅以药物保肝治疗对患者的康复具有重要意义。

标签：酒精性肝病；严格戒酒；营养支持；药物治疗

酒精性肝病（ALD）是由于长期饮酒所导致的酒精性肝损伤，本病在中年和青年人口中发病率较高，而且常见于西方国家。轻度酒精肝主要表现为肝细胞发生脂肪性病变，病情更严重些的可发展成为酒精性肝硬化甚至是酒精性肝癌等[1，2]。根据中国医师协会脂肪肝和酒精性肝病学组于2006年制定的ALD酒精性肝病的诊断标准，可将酒精性肝病分为5种类型，即轻型ALD、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化[3]。随着人们生活方式的转变，酗酒人群不断扩大，加之人们对ALD的认识度薄弱，导致ALD患者的数量呈现明显上升趋势。通过对ALD患者选取合适的治疗方案能够取得很好的疗效，下面就简要分析、讨论临床治疗效果。

1資料与方法

1.1一般资料选取150例于2008年1月～2013年12月在我院接受治疗的ALD患者，其中男135例，女15例，男女比例9：1；年龄35～70岁；饮酒史4～50年，饮酒量60～500g/d。

1.2临床表现ALD患者往往在发病前的数周或数月有出现过度饮酒的状态，而且并发症常见于腹胀、呕吐、全身无力等，更严重的还伴有发热、黄胆等症状。本研究150例ALD患者中82例发生黄疸，约占54.67%；6例腹水，占4%；发热23例，约占15.33%；肝肿大14例，约占9.33%；营养不良13例，约占8.67%；上消化道出血12例，占8%。

1.3辅助检查

1.3.1肝功能检查ALD患者肝功能处于代偿期时主要表现血浆蛋白总量改变，白、球蛋白比例倒置，脂肪代谢、凝血功能异常，体内血清谷丙转氨酶（AST）和谷草转氨酶（ALT）的活性受抑制，AST/ALT比值可超过两倍以及γ-谷氨酰基转移肽酶含量升高等。150例ALD患者有54例AST>ALT，蛋白电泳-γ在21%以上的有9例，另有15例凝血酶原时间在15～23s。

1.3.2影像学检查150例ALD患者经影像学肝脏B型超声来进行辅助诊断，

其中诊断出43例酒精性脂肪肝；10例酒精性肝炎；3例肝硬化。经CT检查150例ALD患者中有45例酒精性脂肪肝、10例酒精性肝炎、3例酒精性肝纤维化以及3例肝癌。

1.4方法治疗酒精性肝病患者的重点主要包括以下几个方面：①要严格控制ALD患者的饮酒量；②组织或逆转ALD患者肝脏的纤维化状态；③补充并改善ALD患者的营养不良程度；最后是利用药物来辅助治疗ALD疾病。

对150例ALD患者严格控制饮酒量，及时阻止疾病的进一步发展；因长期过度饮酒，患者的肝脏发生脂肪性病变是非常容易导致营养不良的，因此，在饮食上应注意摄入优质蛋白质，还含有丰富的饱和脂肪酸，这样可以减少或阻止肝纤维化的进展，有利于肝细胞的修复和再生。此外还要注意补充多元维生素、微量元素、必需氨基酸及矿物质等，以平衡患者体内的电解质状态；另外可以利用药物辅助护肝，比如抗生素类药物新霉素，能够减轻患者的内毒素，对患者的肝功能起到一定的改善作用；或者在ALD患者的脂质饮食中添加外源性的S-腺苷甲硫氨酸来缓解肝脏的损伤程度；也或选取降脂类药物，这对于患有高血脂的患者要格外注意用药量，比如药物非诺贝特和吉非罗奇主要是降低三酰甘油的，但同时还能降低胆固醇，类似的，还有药物普伐他丁和辛伐他丁主要是降低胆固醇的，但同时还能降低三酰甘油，这些降脂药在服用期间会对肝脏产生一定的不良反应，所以患者要在医生的指导下用药[4，5]。

2结果

150例ALD患者经严格戒酒、营养支持和药物保肝辅助治疗后病情均有所好转，腹胀、食欲不振、恶心呕吐、全身乏力等各项并发症均明显缓解。82例出现黄疸症状的ALD患者中有79例黄疸症状完全消失，另3例症状有所改善；6例腹腔积液患者治疗后积液均消退；14例肝脏肿大患者治疗后肿征范围明显缩小；23例出现发热症状的ALD患者症状均消失；12例上消化道出血患者也已得到很好的治疗效果；13例营养不良患者的症状均明显改善。

3讨论

ALD患者是由于长期过度饮酒所致的肝脏受损，而能否得到有效治疗-戒酒是关键。在戒酒的数周至数月内，患者肝内脂肪可消失，这不仅能够降低各项并发症的发生几率而且还能够有效抑制或减缓肝纤维化的进程，但是戒酒最主要的是坚持，如果中途出现中断，应予以小剂量安定类药物治疗。在戒酒过程中，患者体内的营养物质会流失，容易造成营养不良，因此要及时进行营养支持辅以保肝治疗；除了积极配合治疗外，患者还应注意合理饮食，应该以清淡为主，多吃些容易消化吸收的食物，禁忌油腻、生冷和辛辣刺激性的食物；另外，肝脏是恶抑郁喜舒达的，ALD患者应该积极锻炼身体，平时多注意休息，保持良好的心情，这些对病情的好转有极大的促进作用。

总之，严格禁酒、营养支持辅以药物治疗能够有效改善ALD患者的病情。在日常生活中，医院应该更多、更广的普及ALD有关的医学知识，使人们能够

深刻的意识到ALD的危害，帮助人们提高对酒精性肝病的正确认识，争取做到早期诊断、积极预防和及时治疗酒精性肝病，努力提高人们的健康水平。

参考文献：

[1]王志宁.酒精性肝病的临床治疗分析[J].肝脏，2012（4）：294-295.

[2]邬泽文.酒精性肝病临床治疗分析[J].临床医学，2012（4）：46-47.

[3]曾悦，范建高，袁正丽.酒精性肝病59例临床分析[J].肝脏，2003（2）：62-63.

[4]贠建蔚，苌新明.酒精性肝病研究进展[J].国际消化病杂志，2012（1）：44-47.

[5]刘厚钰.我国酒精性肝病研究现状与展望[J].中华消化杂志，2002（7）：389-390.