护理三基知识
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青霉素过敏反应:
症状:大多发生在皮试试验5-20分钟,1,呼吸道梗阻,由于猴头水肿和肺水肿所致,表现胸闷,气急伴频危感。(2)循环衰竭症状,表现为面色苍白,冷汗,发绀,脉搏细弱,血压下降。(3)中区神经系统症状:可能由于脑组织缺氧所致,表现为头晕,眼花,面部及四肢麻木,烦躁不安,意识丧失,抽搐,大小便失禁等。(4)皮肤过敏症状,有瘙痒,荨麻疹等。
以呼吸道症状和瘙痒最早出现症状,注意倾听病人的主诉。
急救措施:
1、立即停药,就地抢救,使病人平卧,注意保暖,同时报告医生。
2、按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mL,小儿酌减,若症状未缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml,直至脱离危险。此药是抢救过敏性休克的首选药,它具有收缩血管、增加外周阻力,兴奋心肌,增加输出量及松弛支气管平滑肌的作用。
3、改善缺氧症状,给氧气吸入,人工呼吸,注射兴奋剂(尼克萨米或洛贝林),气管插管或气管切开术。
4其他药物(1)给予地塞米松5-10mg静脉注射,或用氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖500ml静脉滴注,此药为抗过敏药物,可迅速缓解症状。(2)根据病情给予升压药物,如多巴胺,间羟胺等。(3)给予纠正酸中毒和抗组胺类药物。
5,心博骤停者,立即行胸外心脏按压,同时行人工呼吸。
6,密切观察病人的意识情况和生命体征,尿量,并做好病情的动态记录。
常见英文缩写:
qd每日一次bid每日2次tid每日3次
qid每日4次qh每小时1次q2h每2小时一次
qn每晚一次qod隔日一次biw每周2次
hs临睡前am上午pm下午
st立即dc停止、取消prn需要时(长期)
ac饭前pc饭后sos需要时(限用一次,12小时内有效)12n中午12点12mn午夜12点gtt滴
ID皮内注射H皮下注射IM肌肉注射
IV静脉注射RP请取(处方)po口服
葡萄糖GS 糖盐GNS 氯化钠NS或Nacl
清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。
消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。
灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致病和非致病微生物以及芽孢。
常用急救药品
升压药:肾上腺素,多巴胺,去甲肾上腺素{正肾}、阿拉明(重酒石酸间羟胺、异丙肾上腺素)
呼吸兴奋剂:尼可刹米、洛贝林,回苏灵(呼三联)
抗心律失常:利多卡因、阿托品、肾上腺素(心三联)西地兰、654-2。强心类:西地兰,毒毛花苷K。
激素类:地塞米松,氢化可的松。
其他:氨茶碱、速尿、止血芳酸。
冷热疗法:
冷疗:作用:1:降温。
2:减轻局部充血或出血{扭伤早期48小时内}
3减轻疼痛,1冷疗使神经末梢的敏感度降低而减轻疼痛,2冷疗可使毛细血管的通透性降低,减轻肿胀缓解疼痛。
用冷时间15-30分钟
冷疗禁忌:1慢性炎症或深部化脓性病灶(厌氧菌感染)2局部血液循环障碍3组织损伤,破裂,用冷使血液循环障碍加重,影响伤口愈合。4对冷过敏者(红斑,荨麻疹)5禁忌部位:枕后,耳廊,阴囊,心前区,腹部,足底。
温水降温温度:32-34度
酒精降温:25%-35%酒精200-300ml
热疗:作用:1减轻疼痛2促进炎症的消散和局限炎症,早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散,后期用热可使炎症局限。3减轻局部组织充血与肿胀,减轻该处深部组织充血。4保暖
用热时间:10-30分钟干热50-70度,湿热40-60度。
热疗禁忌:1急腹症未明确诊断前禁用热,以防掩盖病情。2三角区3各种脏器内出血时,用热会加重出血。4软组织挫伤,扭伤早期(48小时)用热会加重出血,肿胀和疼痛。
热水袋水温:一般60-70度。对意识不清,老年人,婴幼儿,麻醉未清醒,末梢循环不良者50度。
烤灯:灯距离:30-50cm照射时间20-30分钟,桃红色合适,紫红色过量,凡士林保护皮肤。
各类注射角度:皮内(TD)用于药物过敏试验,预防接种。进针角度5度。
皮下(H)糖尿病患者,进针角度30-40度
肌内(IM)90度
静脉注射(IV)15-30度
各类皮试:PG200-500U
链霉素:2500u 250u/0.1ml
普鲁卡因2.5mg
细胞色素c:0.75mg
碘过敏试验:0.1ml。20分钟观察结果。注射:30%泛影葡胺1ml缓慢注入静脉5-10分钟观察结果。观察血压,脉搏,呼吸,面色。必须先做皮内试验,再做静脉注射试验,均为阴性,方可进行碘过敏试验。
各类大便性状:柏油便:上消化道出血
白陶土便:胆道梗阻
果酱便:阿米巴痢疾
霍乱:米泔样
压疮护理:压疮是指由于局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血缺氧,营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。
3个压力:摩擦力,剪切力,持续性垂直压力。
1淤血红润期:红肿热痛,麻木,皮肤完整,可逆。受压区出现暂时性血液循环障碍所致,压力解除30分钟,皮肤颜色不能恢复正常。
2炎性浸润期:紫红色暗结,水疱或创面红润,压之不褪色,疼痛感。
3浅度溃疡期,表皮水疱破溃,暴露出潮湿红润的创面,黄色液流出,感染后表面有脓液覆盖,浅层组织坏色,溃疡形成,疼痛加剧。
4坏色溃疡期:坏色组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。向深部组织扩散,可深达骨骼。严重者可引起败血症。
压疮七勤:勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换,勤交班。压疮饮食:高蛋白,高维生素膳食,口服维生素C和硫酸锌促进创面愈合。