家庭医生签约协议书

第1篇协议编号：_______甲方（家庭）：_________________________乙方（家庭医生）：_________________________根据《中华人民共和国中医药法》、《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就家庭医生签约服务事宜达成如下协议：一、签约目的1. 提高家庭健康水平，预防和减少疾病发生。

2. 满足甲方家庭成员在常见病、多发病的诊疗需求。

3. 推广中医药知识，提高家庭成员对中医药的认知和接受度。

二、签约内容1. 乙方作为家庭医生，为甲方家庭成员提供以下服务：（1）定期健康检查：乙方将定期为甲方家庭成员进行健康检查，包括血压、血糖、血脂、心电图等常规检查，并根据检查结果提出针对性的健康建议。

（2）常见病、多发病诊疗：乙方将为甲方家庭成员提供常见病、多发病的诊疗服务，包括中医诊疗、西医诊疗等。

（3）中医药保健指导：乙方将向甲方家庭成员传授中医药保健知识，指导他们进行合理膳食、运动、心理调适等。

（4）健康咨询：乙方将为甲方家庭成员提供健康咨询服务，解答他们关于疾病预防、治疗等方面的问题。

（5）转诊服务：乙方将根据甲方家庭成员的病情，协助其转诊至上级医疗机构或专科医院。

2. 甲方家庭成员应积极配合乙方提供的相关服务，如实告知个人健康状况，遵循乙方的诊疗建议。

三、签约期限1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为______年。

2. 协议期满前______个月，双方可协商续签。

四、服务费用1. 乙方提供家庭医生签约服务的费用为______元/年。

2. 甲方家庭成员在签约期间，如需乙方提供额外服务，双方另行协商费用。

3. 服务费用可按季度或年度支付，具体支付方式由双方约定。

五、违约责任1. 乙方未按约定提供家庭医生签约服务的，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

2. 甲方未按时支付服务费用的，乙方有权暂停或终止服务。

3. 如一方违反本协议，给另一方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

家庭医生签约与公立医院的协议书5篇篇1本协议由以下双方签订：甲方：XXXX医院（以下简称“医院”）地址：XXXX法定代表人：XXXX乙方：XXXX家庭医生签约服务团队（以下简称“家庭医生签约团队”）地址：XXXX负责人：XXXX鉴于：1. 甲方作为一家公立医院，致力于提供优质的医疗服务，满足患者的医疗需求。

2. 乙方作为家庭医生签约服务团队，具备专业的医疗知识和技能，能够为患者提供便捷、高效的家庭医疗服务。

3. 双方希望通过签约合作，共同推动医疗服务的优化和发展，为广大患者提供更好的医疗体验。

现就双方的合作事宜，达成如下协议：一、合作内容1. 家庭医生签约团队将向甲方医院提供签约服务，包括但不限于：为签约患者提供健康咨询、预约挂号、陪同就医、康复指导等服务。

2. 甲方医院将提供必要的支持和配合，确保家庭医生签约团队能够顺利开展工作，包括但不限于：提供必要的医疗设备、药品、办公场所等资源。

二、合作期限1. 本协议自签订之日起生效，有效期为XX年。

期满后，双方可协商续签。

2. 在合作期限内，任何一方如需提前终止协议，应提前XX个月书面通知对方，并说明合理原因。

三、双方的权利和义务1. 家庭医生签约团队应履行以下义务：（1）严格遵守国家的法律法规和甲方的规章制度。

（2）提供优质的家庭医生签约服务，确保签约患者的健康需求得到满足。

（3）积极参与甲方组织的各类医疗活动，提高自身的医疗水平和服务质量。

2. 甲方医院应履行以下义务：（1）为家庭医生签约团队提供必要的支持和配合，确保其能够顺利开展工作。

（2）监督家庭医生签约团队的日常工作表现，提出合理建议和改进意见。

（3）保护签约患者的隐私和个人信息，确保其合法权益不受侵害。

四、保密条款1. 双方应对在合作过程中获知的对方商业机密、患者信息等敏感信息予以严格保密，不得擅自泄露或向第三方披露。

2. 双方应采取必要的技术和管理措施，确保敏感信息的安全性和完整性。

3. 本保密条款自本协议签订之日起生效，有效期与本协议相同。

家庭医生签约服务协议书一、签约双方本协议由双方共同签署：甲方（家庭医生）：_____________________乙方（签约居民）：_____________________二、协议目的为保障乙方的健康，提供全面、连续和个性化的医疗服务，甲方与乙方达成本协议，并提供家庭医生签约服务。

三、签约服务内容1.甲方将为乙方提供家庭医生签约服务：–健康健康档案管理：由甲方负责乙方健康档案的建立、更新和咨询。

–疾病筛查和健康评估：定期为乙方进行疾病风险评估和健康状况评估，并根据评估结果提供相应的预防和控制建议。

–疾病管理：乙方患有慢性疾病时，甲方将根据乙方的病情提供个性化的疾病管理方案，并进行长期随访。

–咨询和急诊服务：乙方可以通过方式、在线咨询或预约面对面咨询的方式，获取甲方的医疗咨询和急诊服务。

–亲子保健指导：针对有孕育计划、怀孕或育儿需求的乙方，提供相应的亲子保健指导和咨询服务。

–基因检测和遗传咨询：根据乙方的需求，提供基因检测和遗传咨询服务，帮助乙方了解自身的遗传特征及疾病风险。

2.乙方享受签约服务的期限为：__________年/月/日至_________年/月/日。

四、乙方权利和义务乙方享有权利：得到甲方提供的持续、全面和个性化的医疗服务；享受家庭医生签约服务期间内，与甲方的方式、在线和面对面咨询服务；在接受医疗服务过程中，享有隐私和个人信息保护权；乙方有义务：积极配合甲方的健康评估和检查工作，提供真实、准确的健康信息；按时接受甲方提供的相应医疗检查和治疗方案；在急诊情况下，及时与甲方联系并寻求医疗帮助；根据甲方的咨询和建议，合理安排生活、饮食和运动；尊重甲方的医疗工作，不滥用医疗资源，如无特殊情况，遵守与甲方的咨询约定。

五、甲方权利和义务甲方享有权利：提供符合医疗标准和服务规范的医疗服务；根据乙方的需求和疾病情况，为乙方提供合适的诊断、治疗和咨询服务；根据乙方的健康情况，合理安排家访和随访服务；尊重乙方的意愿和隐私权，对乙方的个人健康信息严格保密；甲方有义务：根据协议内容提供符合乙方需求的医疗服务；提供专业、及时和负责任的咨询服务，解答乙方对个人健康的疑问；针对乙方患有的慢性疾病，提供相应的并加强随访和管理服务；协助乙方咨询和转诊其他医疗机构，提供优质的综合医疗服务。

20XX 专业合同封面COUNTRACT COVER甲方：XXX乙方：XXX2024版家庭医生签约服务协议书（含疫苗接种服务）范本本合同目录一览1. 协议双方基本信息1.1 签约家庭基本信息1.2 家庭医生基本信息2. 服务内容2.1 家庭医生服务2.1.1 基本医疗服务2.1.2 疾病预防与健康教育2.1.3 健康管理2.2 疫苗接种服务2.2.1 疫苗接种种类2.2.2 疫苗接种时间安排2.2.3 疫苗接种注意事项3. 服务期限3.1 签约期限3.2 服务期限4. 服务费用4.1 服务费用构成4.2 费用支付方式4.3 费用调整5. 服务质量保障5.1 服务质量标准5.2 质量监督与考核5.3 质量投诉处理6. 信息保密6.1 信息保密原则6.2 信息保密措施6.3 违约责任7. 协议解除与终止7.1 协议解除条件7.2 协议终止条件7.3 协议解除与终止程序8. 违约责任8.1 违约情形8.2 违约责任承担9. 争议解决9.1 争议解决方式9.2 争议解决机构10. 其他约定10.1 通知方式10.2 合同附件10.3 合同生效11. 合同附件11.1 家庭医生服务项目清单11.2 疫苗接种服务项目清单12. 合同签订与生效12.1 签订方式12.2 生效日期13. 合同变更13.1 变更条件13.2 变更程序14. 合同解除与终止14.1 解除条件14.2 解除程序14.3 终止条件14.4 终止程序第一部分：合同如下：1. 协议双方基本信息1.1 签约家庭基本信息1.1.1 家庭成员姓名1.1.2 家庭成员身份证号码1.1.3 家庭住址1.1.4 联系电话1.2 家庭医生基本信息1.2.1 家庭医生姓名1.2.2 家庭医生执业证书号码1.2.3 家庭医生所属医疗机构1.2.4 联系电话2. 服务内容2.1 家庭医生服务2.1.1 基本医疗服务2.1.1.1 家庭常规检查2.1.1.2 常见病诊治2.1.1.3 慢性病管理2.1.2 疾病预防与健康教育2.1.2.1 疾病预防知识宣传2.1.2.2 健康生活方式指导2.1.3 健康管理2.1.3.1 健康档案建立与管理2.1.3.2 定期健康评估2.2 疫苗接种服务2.2.1 疫苗接种种类2.2.1.1 麻疹疫苗2.2.1.2 流感疫苗2.2.1.3 脊髓灰质炎疫苗2.2.2 疫苗接种时间安排2.2.2.1 疫苗接种时间表2.2.2.2 疫苗接种地点2.2.3 疫苗接种注意事项2.2.3.1 疫苗接种前的咨询2.2.3.2 疫苗接种后的观察3. 服务期限3.1 签约期限3.1.1 签约起始日期3.1.2 签约终止日期3.2 服务期限3.2.1 家庭医生服务期限3.2.2 疫苗接种服务期限4. 服务费用4.1 服务费用构成4.1.1 家庭医生服务费用4.1.2 疫苗接种服务费用4.2 费用支付方式4.2.1 费用支付时间4.2.2 费用支付方式（如现金、银行转账等）4.3 费用调整4.3.1 费用调整依据4.3.2 费用调整程序5. 服务质量保障5.1 服务质量标准5.1.1 家庭医生服务标准5.1.2 疫苗接种服务标准5.2 质量监督与考核5.2.1 质量监督部门5.2.2 考核方式与标准5.3 质量投诉处理5.3.1 投诉渠道5.3.2 投诉处理程序6. 信息保密6.1 信息保密原则6.1.1 信息保密内容6.1.2 信息保密范围6.2 信息保密措施6.2.1 信息安全管理制度6.2.2 信息访问权限控制6.3 违约责任6.3.1 违约情形6.3.2 违约责任承担7. 协议解除与终止7.1 协议解除条件7.1.1 双方协商一致7.1.2 签约家庭迁出服务区域7.1.3 家庭医生工作变动7.2 协议终止条件7.2.1 服务期限届满7.2.2 双方协议解除7.3 协议解除与终止程序7.3.1 提前通知7.3.2 服务费用结算7.3.3 相关手续办理8. 违约责任8.1 违约情形8.1.1 家庭医生未按约定提供服务8.1.2 家庭医生泄露签约家庭隐私信息8.1.3 签约家庭未按时支付服务费用8.1.4 签约家庭提供虚假信息8.2 违约责任承担8.2.1 家庭医生未提供服务或服务不符合约定的，应退还相应费用8.2.2 家庭医生泄露隐私信息的，应承担相应的法律责任8.2.3 签约家庭未支付费用的，应补缴费用并支付滞纳金8.2.4 签约家庭提供虚假信息的，应承担相应责任9. 争议解决9.1 争议解决方式9.1.1 协商解决9.1.2 仲裁解决9.2 争议解决机构9.2.1 争议解决机构的选择9.2.2 争议解决机构的职责10. 其他约定10.1 通知方式10.1.1 通知送达地址10.1.2 通知送达方式（如书面、电子邮件等）10.2 合同附件10.2.1 合同附件清单10.2.2 合同附件内容10.3 合同生效10.3.1 合同生效条件10.3.2 合同生效日期11. 合同附件11.1 家庭医生服务项目清单11.1.1 服务项目名称11.1.2 服务项目内容11.1.3 服务项目费用11.2 疫苗接种服务项目清单11.2.1 服务项目名称11.2.2 服务项目内容11.2.3 服务项目费用12. 合同签订与生效12.1 签订方式12.1.1 签订地点12.1.2 签订时间12.2 生效日期12.2.1 合同签订日期12.2.2 合同生效日期13. 合同变更13.1 变更条件13.1.1 双方协商一致13.1.2 法律法规变更13.2 变更程序13.2.1 变更申请13.2.2 变更内容确认13.2.3 变更合同签订14. 合同解除与终止14.1 解除条件14.1.1 双方协商一致14.1.2 服务期限届满14.1.3 协议解除条件14.2 解除程序14.2.1 提前通知14.2.2 服务费用结算14.2.3 相关手续办理14.3 终止条件14.3.1 服务期限届满14.3.2 协议终止条件14.4 终止程序14.4.1 提前通知14.4.2 服务费用结算14.4.3 相关手续办理第二部分：第三方介入后的修正15. 第三方介入15.1 第三方定义15.1.1 第三方是指在本合同履行过程中，由甲乙双方共同认可的，提供专业服务、技术支持、中介协调或其他相关服务的独立法人或其他组织。