局部解剖-思考题
1、简诉腮腺鞘的形成及其特点。
答：（1）颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。
（2）腮腺鞘的特点：
A、腮腺鞘与腮腺结合紧密,并发出间隔,深入到腺实质内,将腮腺分隔成许多小叶.
B、腮腺有致密的筋膜鞘包裹,炎症时引起剧痛.
C、腮腺浅层致密,而深层薄弱且不完整,腮腺脓肿时,脓肿不易从浅层穿透,而易穿透深层,形成咽旁脓肿.
D、腮腺化脓小叶性脓肿,切开排脓时注意引流每一脓腔
2.简述穿经腮腺的结构及其层次关系.
答::纵行的有颈外动脉\颞浅动静脉\下颌后静脉及耳颞神经.
横行的有上颌动静脉\面横动静脉和面神经及其分支.
上述血管神经的位置关系由浅入深依次为:面神经及其分支\下颌后动脉\颈外动脉及耳颞神经. 3.简述腮腺的毗邻,何谓腮腺床?
答:腮腺的深面与茎突诸肌\颈内动静脉和舌咽神经\舌下神经\迷走神经\副神经相邻,这些结构共同形成腮腺床.
4.为何开颅术切皮瓣时皮瓣蒂在下方?
答:由于颅顶浅筋膜内的血管神经是从四周向颅顶走行,所以因开颅手术而作皮瓣时,皮瓣的蒂应在下方.瓣蒂应是血管和神经所在部位,以保证皮瓣的营养.
5.何谓头皮?头皮撕脱伤发生在哪层?为什么?
答:颅顶浅层的皮肤\浅筋膜\帽状腱膜合称为头皮.
头皮撕脱伤发生在腱膜下间隙.因为此间隙是位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织,范围较广.移动性大.
6.颅顶危险区在哪里?为何危险?
答:颅顶危险区在腱膜下间隙.
因为此间隙内的静脉经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通,若发生感染,可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散,因此此层被认为是颅顶部的危险区.
7.从结构特点试比较颅顶皮下组织\腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜下层化脓或血肿时的范围和体征的差异.(结构特点参考书本)
答:颅顶皮下组织化脓或血肿范围小,局限于小格内.疼痛剧烈.
腱膜下间隙血肿范围大,有头皮波动感
颅骨外膜下血肿范围局限在某一块颅骨.
局部解剖-思考题二2007-10-29 23:08二
1进行胸膜穿刺手术、需要经过哪些结构层次?
答:皮肤-浅筋膜-深筋膜-胸壁肌(前锯肌)-肋间外肌-肋间内肌-肋间最内肌-胸内筋膜-壁胸膜-胸膜腔
2阑尾切除手术可选择什么切口?经过哪些层次可到达阑尾?
答:阑尾切除手术可选择麦氏切口,经过的结构层次依次为:
皮肤-浅筋膜-深筋膜-腹直肌-腹内斜肌-腹横肌-腹横筋膜-膜外筋膜-壁腹膜-腹腔
3使述腹股沟管的位置,构成及内容物
答(1)腹股沟管:位于腹股沟韧带内侧的上方.
(2)腹股沟管有前、后、上、下四个壁及内\外两个口;
管的前壁：，腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部加强。
管的后壁：腹横筋膜，在内侧1/3有联合腱。
管的上壁：腹股沟韧带
内口：腹股沟深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处。
外口：腹股沟管浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的三角形裂隙。
（3）男性腹股沟管内有精索、髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支通过；女性腹股沟管内有子宫圆韧带。
4、腹股沟直疝和斜疝各通过哪些途径到达阴囊或大阴唇皮下？
答：（1）腹股沟之疝是从腹壁下动脉的内侧，通过腹股沟三角，从腹股沟管的后壁顶出。
（2）腹股沟斜疝是从腹壁下动脉的外侧，经深环和腹股沟管，穿出浅环进入阴囊或大阴唇。
三
1。简述颈部筋膜的分部,颈部筋膜间隙的位置及其交通情况.
答:(1)颈筋膜即颈深筋膜,分为如下三层.
①颈筋膜浅层:向两侧包绕斜方肌和胸锁乳突肌并形成两肌的鞘,又称封套筋膜.
②颈筋膜中层:又称气管前筋膜或内脏筋膜,包绕喉咽气管和食管颈部,甲状腺和甲状旁腺等.
③颈筋膜深层,又称椎前筋膜.
颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘,称为颈动脉鞘.鞘内有颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等.
(2)颈筋膜间隙:
①胸骨上间隙:位于胸骨柄上缘3~4CM深筋膜浅层的二层之间,内有胸锁乳突肌胸骨头,颈前静脉下段,颈静脉弓,淋巴结和脂肪组织等.
②气管前间隙:位于气管前筋膜与气管颈部之间,内有甲状腺下静脉,甲状腺奇静脉丛,甲状腺最下动脉,头臂干及在头臂静脉.小儿还有胸腺上部.
③咽后间隙:位于椎前筋膜与气管前筋膜之间.
④椎前间隙:位于脊椎顶部与椎前筋膜之间.
2.以形态学基础解释甲状腺肿大时出现的吞咽困难,声音嘶哑及Horner综合征的原因.
答:甲状腺呈“H”形，其前面由浅入深依次为：
皮肤、前筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜，两侧叶的内测紧邻喉与气管、咽与食管以及喉返神经，后外侧与颈动脉鞘及其内容和颈交感干相邻。
当甲状腺肿大时，如向内侧压迫气管、食管、喉返神经，可出现呼吸和吞咽困难以及声音嘶哑;如向后外方压迫颈交感干时可出现瞳孔缩小，上睑下垂（眼裂变窄）及眼球内馅等称为Horner综合征。
3. 甲状腺次全切除术应如何避免损伤相关神经？
答：施行甲状腺次全切除术时，应远离甲状腺侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经。
4.甲状腺手术时依次要经过哪些结构层次才能到甲状腺？
答：结构层次由表入里依次为：
皮肤→浅筋膜→颈筋膜浅层→舌骨下肌群→气管前筋膜
