重点护理环节细节管理 PPT

2018年1月业务学习 重点护理环节安全管理
前言


医疗技术的快速发展 , 就医患者的法制意识和自我保护意识不 断增强 , 医疗纠纷、医疗投诉日趋增加 , 医患关系受到社会 各方面的关注。近几年来 , 医患、护患关系不信任乃至恶化的 问题 , 已成为全国各地的一个普遍现象。作为医院一线工作人 员的护士 , 如何做好本职工作 , 增强防范意识 ,防患于未然 , 在管理环节中制定相应的措施 , 抓好护理环节中的质量管理 , 避免各种医疗纠纷的发生 , 是我们应尽的责任和义务。 护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医 疗质量、病人的安危、医院的声誉。重点护理环节质量控制是 保证护理质量的重要环节 。在工作中我们应该注重分析在护理 管理上存在的不完善之处以及护理工作的安全隐患因素并提出 相应的安全防范措施，加强安全管理力度。
加强特护、一级护理的病人护理



这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置多，操作复 杂，工作紧急而又集中，容易发生意外、Leabharlann Baidu出现并发症， 发生护理差错。 并且这类病人年龄大，且有些病人病情较重、复杂多 变，对护理服务质量要求高， 而且心里问题多或情绪不稳定，不积极配合，往往就 护理工作中的种种细节，提出各种问题，稍有疏忽， 反应就会强烈，对医院或科室声誉影响大。
防范措施




7、病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、 护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。 8、药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良 反应的咨询服务指导。 9、合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久置污染 或药效降低。 10、严格执行“三查八对一注意”。护士长应加强提醒，强 调认真、仔细、反复查对，强调护士查对时“用手点、读出 声”，培养良好的工作习惯，从源头杜绝差错。 11、护士要了解病区现有的药物包装有无相似的，如果有的 话一定要仔细核对药名，并分开存放。 12、定期清查，知晓所有药物有效期，及时更换。 用药安全应认真做到“五准确 ”: 1、药名准确 2、病人准确 3、剂量准确 4、途径准确 5、 时间准确
交接班注意事项

五）交接班注意事项：


1、交班工作必须做到“三清”、“四交接”：
“三清”即：病情清、治疗清、护理清； “四交接”即：病人交接、处置交接、药品物品交接、环境交接。
2、交接班的内容一律以记录和现场交接清楚为准，凡遗漏应交 接的事情，由交班者负责；凡未接清楚听明白的事项，由接班者 负责；交接班双方都没有履行应交接的内容，双方都应负责。
交接班方式及规定





三）交接班方式：床边口头交接班、书面重点交接班、晨会集体交接 班。 四）交接班一般规定 1、每班必须按时交接班。接班者提前15分钟到科室，在接班者未到之 前，交班者不得擅离岗位； 2、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，（同时要搞好环境卫生） 遇有特殊情况，必须作详细交待，与接班者共同完成交接工作方可离 去； 3、接班者如果发现病情、治疗护理、物品交接不清，应立即查问。 4、交接班时如发现问题，由交班者负责处理，交班者可要求接班者协 助；接班后因交接不清，发生差错事故或者物品遗失，应由接班者负 责。 5、护理晨会集体交接班由护士长主持，由值班护士报告病房24小时动 态，要求内容简明扼要、重点突出，护士长简单小结前一天工作，布 置当天工作。
静脉输液易出现的护理安全问题：



1、液体配错 2、漏输 3、输液反应 4、静脉炎 5、液体外渗 6、液体外渗引起组织坏死 7、输液速度调节不当 8、输（换）错液 9、静脉空气栓塞 10、输液管堵塞 11、静脉选择不当
执行医嘱中易出现的护理安全问题 ：
1、转抄治疗卡片错误
3、在交接班过程中，需要进行的紧急情况和事故处理，仍由交 班者负责处理，必要时可要求接班者协助工作；待事故处理或操 作结束或告一段落后，继续交接班。 4、交接班不能由实习生或无护士执业证者代替。


治疗护理过程中如何防范安全事故？


配药、输液、输血、注射、过敏试验等，虽然是日常工作，但一 旦发生差错，都是人命关天的大事。因此，在这些环节我们应当 加强防范，切实落实每一个细节管理。 一）口服药发放中常见的护理安全问题： 1、药物剂量有误 2、漏发（多为病人不在） 3、重发（多为定点药物） 4、同病室的人交叉发、错发 5、药品失效 6、发药后未及时服用 7、服药方法不正确
2、执行口头医嘱 3、重复执行医嘱 4、及时执行医嘱外渗 5、打印执行卡时对需做药物过敏试验的抗菌药物忘记标识 阴性标识或未做皮试的药物，提前标识阴性。
防范措施


防范措施： 1、诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相 应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和 登记。 2、有误用风险的药品管理制度/规范。 3、加强各种药品管理 ，注射药与口服药，内服药与外用药 应严格分开放置。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序， 且有签字证明。 5、在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍 禁忌。 6、进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌， 控制静脉输注流速、预防输液反应。
前言



下面我将从以下四个方面和大家分析、讨论护理细节管理： 一、如何交接班及交接班应该注意些什么？ 二、治疗护理过程中如何防范安全事故？ 三、如何与病人及其家属进行有效沟通？ 四、重点时段的安全管理。
交接班的内容有哪些？




1、患者总数、出入院、转科、死亡人数以及新入院、 分娩、手术、危重、抢救、大手术前后或有特殊病情 变化、检查处理及情绪波动的患者均应详细交班；查 看昏迷、瘫痪等危重患者受压部位皮肤情况、基础护 理完成情况、各种导管通畅及固定情况； 2、医嘱执行情况，各项护理文字记录情况，各种检查 标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作， 应向接班者交代清楚； 3、抢救药品、器械、仪器以及贵重、毒麻、精神药品 的数量、是否完好备用等。交接班者均应签全名； 4、病区是否安全、安静、整洁。