凝血四项的临床意义

糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床诊断价值分析糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良导致的慢性疾病。

糖尿病患者常常伴随着血液系统的改变，包括凝血功能异常、血小板增多以及血脂异常等。

因此，对糖尿病患者进行凝血四项和血脂检测具有重要的临床诊断价值。

凝血四项包括凝血酶原时间（PT），活化部分凝血时间（APTT），纤维蛋白原（FIB）和凝血酶时间（TT）四个指标。

其中，PT和APTT是最常用的凝血功能指标，主要用于检测凝血因子活性。

糖尿病患者由于长期高血糖的影响，导致血管壁的损伤和内皮细胞功能异常，血小板活性增强，血流变性改变等，从而使凝血功能发生改变。

糖尿病患者常常表现为凝血功能降低，PT和APTT延长，FIB降低，TT延长等。

此外，糖尿病患者的血小板增多以及血小板的黏附能力增强，也会导致凝血功能的改变。

因此，凝血四项对糖尿病患者的诊断和治疗具有重要的临床意义。

血脂检测包括总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）四个指标。

高血脂是糖尿病患者常见的并发症之一，不仅会影响血管壁的损伤和内皮细胞功能异常，还会加速动脉粥样硬化的形成，提高心血管疾病的风险。

糖尿病患者常常表现为TC、TG、LDL-C增高，HDL-C降低。

血糖控制不良、肥胖、缺乏运动、酗酒和高盐饮食等因素都会导致血脂异常。

因此，血脂检测对糖尿病患者的诊断和治疗也是非常重要的。

综上所述，糖尿病患者的凝血四项和血脂检测对其诊断和治疗具有非常重要的临床价值。

这些检测可以帮助医生评估病情的严重程度和病情的发展趋势，并指导相应的治疗方案。

同时，糖尿病患者也应定期进行这些检测，以及注意饮食、加强运动等自我管理措施，以降低心血管疾病的风险，提高生活质量。

凝血四项检验的临床意义临床检验适用范围 1、出血性疾病,2、血栓性疾病,血液高凝状态;静脉栓塞,肺栓塞,心肌梗塞,脑栓塞不稳定心绞痛,肾病综合征,妊娠高血压综合征;3、口服抗凝药,口服避孕药,溶栓治疗;4、DIC,白血病,系统性红斑狼疮;抗磷脂抗体综合征,急性传染病、急性感染、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、肝炎,肝硬化等;5、外科手术前,损伤性穿刺前,硬膜外麻醉前; 活化部分凝血活酶时间APTT , 正常值24.0—36.0S 常用的检查内源凝血系统的筛检实验;临床意义;浆ＰＴ为12ｓ,则凝血酶原活动度=330/12-8.7=330/3.3=100;血浆凝血酶原比率PT-RA TIO 患者血浆PT值除以正常血浆PT值＝PT比值PTR,正常值为1.00±0.15国际标准化比值PT--INR INR正常值 0.85--1.15,临床意义INR是根据PT试剂标定国际敏感指数,通过相关公式计算出国际标准化比值;但INR并不能完全解释所有PT值的比较问题;国际正常化比值INR＝PTR ISI ISI为国际敏感度指数 ;凝血酶原时间比值PTR=受检患者PT/正常对照PT正常值为1.00±0.05 WHO规定不同情况下抗凝治疗时合适的INR范围 1、术前2周或口服抗凝药INR1.5~32.252、原发、继发性静脉血栓的预防INR2.3~3.02,53、活动性静脉血栓、反复静脉血栓、肺栓塞预防INR2.0~4.03.04、动脉血栓预防INR3.55、 INR缩短：表示高凝状态;凝血酶时间TT 正常值14.0—18.0S 临床意义TT延长1、血浆纤维蛋白原水平低下,如低无纤维蛋白原血症,异常纤维蛋白原血症等;FIB减少时TT延长2、循环中有抗凝血酶活性增高,如FDP存在、高肝素血症、抗凝血酶Ⅲ活性增高等;3、肝硬化、肝肿瘤、DIC、异常抗凝物质增多;TT缩短：较罕见,异常纤维蛋白血症、巨球蛋白血症可缩短;TT缩短不代表高凝状态、不代表DIC早期;.纤维蛋白原FIB 正常值2.0—4.0G/L 临床意义;中。

临产孕妇凝血四项检测的临床意义目的进一步对临产孕妇凝血四项检测的临床意义进行分析和探讨。

方法选取于2012年10月～2014年10月在我院待产的50例孕妇，将其作为本次研究的观察组，同时选取同期在我院进行检查的健康非妊娠女性50例作为本次研究的对照组，对两组进行凝血四项检测，比较两组的检查结果。

结果观察组凝血酶原时间为（9.54±1.31）s，活化部分凝血活酶时间为（27.58±2.65）s，凝血酶时间为（9.52±1.05）s，低于对照组，但观察组纤维蛋白原高于对照组，两组之间具有较为明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。

结论不同女性的凝血四项检测结果有所不同，临产孕妇处于血液高凝状态，通过凝血四项检测有利于预防产后并发症的发生，在临床上具有极为重要的意义。

Abstract：Objective To further the clinical significance of the pregnant women in labor coagulation four detection are analyzed and discussed.Methods In October 2012～October 2014 in our hospital during the period of delivery of 50 cases of pregnant women，as the study group，and in the same period in our hospital for inspection of 50 cases of healthy non pregnant women as the study of the control group，blood coagulation four tests on two groups，compared two groups of test results.Results The observation group prothrombin time（9.54±1.31）s，part activated clotting time live enzymes（27.58±2.65）s，thrombin time（9.52±1.05）s，lower than the control group，but the observation group of fibrinogen is higher than the control group，has more obvious differences between the two groups（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion The blood coagulation four test results of different women，pregnant women in labor in high blood coagulation state，blood coagulation four tests to prevent postpartum complications，has very important significance in clinic.Key words：Pregnant women in labor；Coagulation four；Clinical significance正常人体内凝血与纤溶系统呈动态平衡状态，两者相互作用与制约，构成了凝血系统的完整性[1]。

凝血四项的临床意义一.凝血酶原时光（prothrombin time,PT）1.正常参考值：12-16秒.2.临床运用：凝血酶原时光是检讨外源性凝血因子的一种过筛实验,是用来证实先本性或获得性纤维蛋白原.凝血酶原.和凝血因子Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ的缺点或克制物的消失,同时用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标.据报导,在口服抗凝剂的进程中,保持PT在正常对比的1-2倍最为合适.PT平常意义：1 延伸：先本性因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ缺少症和低（无）纤维蛋白原血症;获得性见于DIC.原发性纤溶症.维生素K缺少.肝脏疾病;血轮回中有抗凝物资如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ的抗体.2缩短：先本性因子Ⅴ增多症.口服避孕药.高凝状况和血栓性疾病.3口服抗凝剂的监测：凝血酶原时光是监测口服抗凝剂的经常运用指标,在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时光比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安然.世界卫生组织（WHO）划定运用口服抗凝剂时INR的许可规模：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0.凝血酶原时光;陈述方法;即陈述被检标本的凝血酶原时光（秒）也同时陈述正常对比的成果（秒）并用凝血酶原比值陈述之待检血浆的凝血酶原时光凝血酶原时光比值= 正常血浆的凝血酶原时光二.国际尺度化比值（international normalized ratio,INR）1.正常参考值：0.8-1.5.2.临床运用：INR是病人凝血酶原时光与正常对比凝血酶原时光之比的ISI 次方（ISI：国际迟钝度指数,试剂出厂时由厂家表定的）.统一份在不合的实验室,用不合的ISI试剂检测,PT值成果差别很大,但测的INR值雷同,如许,使测得成果具有可比性.今朝国际上强挪用INR来监测口服抗凝剂的用量,是一种较好的表达方法.世界卫生组织（WHO）划定运用口服抗凝剂时INR的许可规模如下：临床顺应症 INR许可规模预防静脉血栓形成非髋部外科手术前 1.5—2.5 髋部外科手术前 2.0—3.0 深静脉血栓形成 2.0—3.0 治疗肺梗塞 2.0—4.0 预防动脉血栓形成 3.0—4.0 人工瓣膜手术 3.0—4.0国际尺度化（凝血酶原时光）比值（INR）INR=XC X为患者血浆凝血酶原时光比值.C 为所的组织凝血活酶ISI值.规模：比值为0.82-1.15 .意义同凝血酶原时光.三.活化部分凝血活酶时光(activated partial thromboplatin time, APTT)1.正常参考值：24-36秒.2.临床运用：活化部分凝血活酶时光（APTT）是检讨内源性凝血因子的一种过筛实验,是用来证实先本性或获得性凝血因子Ⅷ.Ⅸ.Ⅺ的缺点或是否消失它们响应的克制物,同时,APTT也可用来凝血因子Ⅻ.激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺少,因为APTT的高度迟钝性和肝素的感化门路主如果内源性凝血门路,所以APTT成为监测通俗肝素首选指标.临床意义：1.延伸：(1) 因子Ⅷ Ⅸ 和Ⅺ血浆程度减低.如血友病甲乙.因子Ⅷ削减还见于部分血管性假血友病患者.(2) 轻微的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子Ⅴ Ⅹ和纤维蛋白原缺少.如肝脏疾病.壅塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌分解征.接收不良分解征.口服抗凝剂.运用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症.(3) 纤容活气加强.如继发性.原发性纤溶以及血轮回中有纤维蛋白(原)降解物(FDP).(4) 血轮回中有抗凝物资.如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等.2 缩短：（1）高凝状况,如DIC的高凝血期,促凝物资进入血流以及凝血因子的活性增高级.（2）血栓性疾病,如心肌梗塞.不稳固性心绞痛.脑血管病变.糖尿病伴血管病变.肺梗逝世.深静脉血栓形成.怀胎高血压分解征和肾病分解征等.四.纤维蛋白原（Fibrinogen FIB）1.正常参考值：2—4g/L.2.临床运用：纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ,是凝血进程中的重要蛋白质,FIB 增高除了心理情形下的应激反响和怀胎晚期外,重要出如今急性沾染.烧伤.动脉粥样硬化.急性心肌梗逝世.自身免疫性疾病.多发性骨髓瘤.糖尿病.妊高症及急性肾炎.尿毒症等,FIB削减重要见于DIC.原发性先溶亢进.重症肝炎.矸硬化和溶栓治疗时. 凝血酶原时光.活化部分凝血活酶时光.纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常,特殊是气量气度外科.骨科.妇产科等手术前检讨病人的凝血功效尤为重要.临床意义：1. 纤维蛋白原削减：(<1.5g/l) 见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症.重症肝炎和肝硬化.也见于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和溶栓治疗(UK.T-PA)故是它们的监测指标.2. 纤维蛋白原增长：纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增长往往是机体的一种非特异反响,罕有于下列疾病：(1) 沾染：毒血症.肺炎.轻型肝炎.胆囊炎.肺结核及长期的局部炎症.(2) 无菌炎症：肾病分解症.风湿热.风湿性关节炎.恶性肿瘤等.(3) 其它：如外科手术.放射治疗.月经期及怀胎期也可见轻度增高.3．纤维蛋白原平常：纤维蛋白原平常是一种遗传性疾病.是常染色体显性遗传.患者纤维蛋白原含量可能在正常规模.但纤维蛋白原有质的平常,临床可无症或仅有轻度的出血偏向.五.凝血酶时光测定(TT)凝血酶时光延伸：见于肝素增多或类肝素抗凝物资消失.如SLE.肝病.肾病等,低（无）纤维蛋白血症.平常纤维蛋白原血症.纤维蛋白原降解产品（FDP）增多.如DIC.原发性纤溶等.凝血酶时光缩短：见于血标本有渺小凝块或钙离子消失时.六.标本的收集.制备.保管等留意事项（剖析前质量掌握）1.采血1.1防止组织毁伤,防止外源因子进入.1.2尽快送检.1.3防止从输液管取血,以防稀释,用药.1.4抽血时的压力.时光长短会影响局部血液的浓缩,可影响血小板释放和某些凝血因子的活性.2.收集管请求：塑料管或聚乙烯试管.3.抗凝剂选择3.1推举用3.8%的枸橼酸钠,能有用阻拦Ⅴ和Ⅷ降解.3.2抗凝剂与血液的比例为1:9.4.血浆的保管：取血后应立刻做或血浆放冰箱(2-8℃),塑料试管影响最小.。

凝血四项临床意义1、pt测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验。

也可作为外源性途径及共同途径凝血因子的定量试验，同时，也可用于口服抗凝剂治疗的监控。

pt延长：见于先天性凝血因子ⅱ、ⅴ、ⅶ、ⅹ缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，dic，原发性纤溶症，vitk缺乏，肝病，口服抗凝剂、肝素和fdp等。

pt缩短：见于先天性凝血因子ⅴ增多，口服避孕药，高凝状态，血栓疾病等。

2、aptt用于体外人血浆中活化部分凝血活酶时间（aptt）测定。

aptt测定是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验，也可作为内源性途径凝血因子的定量试验，可检测除ⅶ因子外的其他血浆凝血因子，特别是用于ⅷ、ⅸ、ⅺ、ⅻ和前激肽释放酶的测定。

同时，aptt测定可用于肝素治疗监控。

aptt延长：见于凝血因子ⅱ、ⅴ、ⅷ、ⅸ、ⅺ、ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增加及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。

aptt缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症和肾病综合症等。

3、fib用于体外人血浆中纤维蛋白原（fib）含量的测定。

fib含量升高：载于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎等。

fib减低：见于dic，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等。

4、tt用作体外人血浆中凝血酶时间（tt）测量。

该实验系则检查受试者血浆纤维蛋白原转型为纤维蛋白能力的过筛试验。

tt延长：见于肝素增多或类肝素物质存在，sle，肾病，低（无）纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血病（纤维蛋白原机能不良血症），fdp增多，异常球蛋白血症或免疫球蛋白增多等疾病。

凝血四项检验的临床意义标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]凝血四项检验的临床意义临床检验适用范围1、出血性疾病，2、血栓性疾病，血液高凝状态。

静脉栓塞，肺栓塞，心肌梗塞，脑栓塞不稳定心绞痛，肾病综合征，妊娠高血压综合征。

3、口服抗凝药，口服避孕药，溶栓治疗。

4、DIC，白血病，系统性红斑狼疮。

抗磷脂抗体综合征，急性传染病、急性感染、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、肝炎，肝硬化等。

5、外科手术前，损伤性穿刺前，硬膜外麻醉前。

活化部分凝血活酶时间(APTT),正常值24.0—36.0S常用的检查内源凝血系统的筛检实验。

临床意义APTT延长1、血浆FⅧ、FⅨ、FⅪ和FⅫ水平低下，血友病甲、血友病乙、血友病丙及部分血管性假血友病等2、严重的血浆FⅡ、FⅤ、FⅩ和纤维蛋白原缺乏症，如肝脏疾病，维生素K缺乏。

3、纤维蛋白溶解活力亢进，如DIC、继(原)发性纤溶症以及血循环中有纤维蛋白(原)降解产物(FDP)等4、血循环中有抗凝物质，如抗FⅧ、FⅨ的抗体、肝素抗凝治疗等。

APTT缩短1、高凝状态，如DIC的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；2、血栓性疾病，如心肌梗塞、静脉血栓形成、不稳定心绞痛、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。

临床使用肝素抗凝治疗检测，一般维持在正常APTT值的1.5～2.5倍,被认为安全有效.但低分子肝素ATPP不敏感。

溶栓治疗时，ATPP、PT、TT应将值控制在正常值的2倍。

血浆凝血酶原时间(PT)，正常值10.5—15.0S常用的检查外源凝血系统的筛检实验。

PT延长1、见于外源性凝血途径中凝血因子的缺乏,血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ以及纤维蛋白原水平低下，如先天性第Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症、低(无)纤维蛋白原血症、维生素K缺乏症及肝脏疾病等；2、纤维蛋白溶解活力增强，如DIC、原发性纤维蛋白溶解症及血循环中有纤维蛋白(原)降解产物(FDP)等。

凝血四项的临床意义血液的凝血机制是个复杂的过程，是一系列血浆凝血因子相继酶解激活的过程，最终生成凝血酶，凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白,形成纤维蛋白凝块.凝血过程示意图凝血四项包括PT、APTT、TT、FIB.在临床上常用于病人术前准备，抗凝剂的用量观察，出血性疾病或血栓性疾病的初步诊断与疗效评估.一、凝血酶原时间（PT）PT即加入组织凝血活酶和钙离子使血浆凝固的时间,主要用于检测外源性凝血系统有无障碍，用来证实先天性或获得性纤维蛋白原，凝血酶原和凝血因子V、VII、X的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标.凝血酶原时间的临床意义1、延长：①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低（无)纤维蛋白原血症.②广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于酶原及有关凝血因子生长障碍.③维生素K不足,合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需维生素K，当维生素K不足时生成减少而致凝血酶原时间延长,也可见于阻塞性黄疸。

④DIC（弥散性血管内凝血）因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子,口服抗凝剂如肝素等.2、缩短:先天性V因子增多症，口服避孕药、DIC早期、心梗、脑血栓等。

3、国际化标准比值（INR)主要用于监测口服抗凝剂的用量.美国胸科医师协会推荐的INR目标值二、活化部分凝血酶时间(APTT）APTT为脑磷脂具有部分凝血活酶作用，能加速X因子活化，使凝血酶原转变为凝血酶的时间.APTT时间是检查内原性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性凝血因子VIII、IX、XI的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时APTT也可用来检测凝血因子XII,激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT 的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT 成为监测普通肝素的首选指标.临床意义1、延长：①凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、血浆水平减低如甲、乙血友病,因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病。

凝血四项临床意义凝血四项临床意义1、PT测定是外源性凝血系统较理想和常用的筛选试验。

也可作为外源性途径及共同途径凝血因子的定量试验，同时，也可用于口服抗凝剂治疗的监控。

PT延长：见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC，原发性纤溶症，VitK缺乏，肝病，口服抗凝剂、肝素和FDP等。

PT缩短：见于先天性凝血因子Ⅴ增多，口服避孕药，高凝状态，血栓疾病等。

2、APTT用于体外人血浆中活化部分凝血活酶时间（APTT）测定。

APTT测定是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验，也可作为内源性途径凝血因子的定量试验，可检测除Ⅶ因子外的其他血浆凝血因子，特别是用于Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ和前激肽释放酶的测定。

同时，APTT测定可用于肝素治疗监控。

APTT延长：见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在（如血内肝素含量增加及口服抗凝剂），是监控肝素治疗的重要指标。

APTT缩短：见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合症和肾病综合症等。

3、FIB用于体外人血浆中纤维蛋白原（FIB）含量的测定。

FIB含量增高：见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻度肝炎等。

FIB减低：见于DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等。

4、TT用于体外人血浆中凝血酶时间（TT）测定。

该实验系检查受试者血浆纤维蛋白原转变为纤维蛋白能力的过筛试验。

TT延长：见于肝素增多或类肝素物质存在，SLE，肾病，低（无）纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血病（纤维蛋白原机能不良血症），FDP增多，异常球蛋白血症或免疫球蛋白增多等疾病。

凝血四项得临床意义一、凝血酶原时间(ｐrothrｏmbiｎ timｅ,PT)1、正常参考值:1２－16秒。

2、临床应用:凝血酶原时间就是检查外源性凝血因子得一种过筛试验,就是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、与凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ得缺陷或抑制物得存在,同时用于监测口服抗凝剂得用量,就是监测口服抗凝剂得首选指标。

据报道,在口服抗凝剂得过程中,维持ＰT在正常对照得１—２倍最为适宜。

PＴ异常意义:ﻫ1延长:先天性因子ⅡⅤ Ⅶ Ⅹ缺乏症与低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于DIＣ、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素与ＦＤP以及抗因子Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ得抗体、２缩短:先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态与血栓性疾病。

３口服抗凝剂得监测:凝血酶原时间就是监测口服抗凝剂得常用指标,在ISＩ介于２。

2-２。

6时,凝血酶原时间比值在1、5-2。

0 INＲ在３、0-4、5用药为合理与安全.世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR得允许范围:非髋部外科手术前1、5-2。

5;髋部外科手术前2、0－3.0;深静脉血栓形成2、0－３。

0;治疗肺梗塞２。

０—4。

0;预防动脉血栓形成3、０－4.０;人工瓣膜手术3、0—4、0、凝血酶原时间;报告方式;即报告被检标本得凝血酶原时间(秒)也同时报告正常对照得结果(秒)并用凝血酶原比值报告之待检血浆得凝血酶原时间凝血酶原时间比值＝正常血浆得凝血酶原时间二、国际标准化比值(iｎteｒｎationａl noｒmalizeｄｒatｉo,INR)1、正常参考值:0.8－1。

5。

ﻫ2、临床应用:ＩＮR就是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比得ISI 次方(ISI:国际敏感度指数,试剂出厂时由厂家表定得)。

同一份在不同得实验室,用不同得ＩＳI试剂检测,PT值结果差异很大,但测得IＮＲ值相同,这样,使测得结果具有可比性。

目前国际上强调用ＩNR来监测口服抗凝剂得用量,就是一种较好得表达方式。

住院为什么须做凝血四项人体出凝血功能的维持主要靠凝血系统、抗凝系统和纤溶系统三大系统相互作用，保证既不出血，也不形成血栓的平衡状态！其中任何一个系统失衡，都可能使人体进入病理状态。

今天我们所要说的就是有关凝血系统的检查—凝血四项。

凝血功能的筛查有助于临床大夫对病人的整体身体状态做全面评估，对后续的治疗有指导意义，尤其是心内科、外科、妇产科、肿瘤科及感染科。

下面，简单阐述下凝血四项的检查内容及临床意义。

血浆凝血酶原时间（PT)凝血酶原是由肝脏合成的一种蛋白质，凝血酶原试验主要是用于外源凝血途径凝血因子的筛查和口服香豆素类抗凝药的监测，能够反映出肝脏的凝血功能。

参考范围：11.5〜14.5s,超过正常对照值3s以上为异常。

PT延长：先天性，多见于凝血因子II、凝血因子V、凝血因子VII、凝血因子X缺乏和无或低纤维蛋白原血症；获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、弥漫性血管内凝血（DIC)、恶性贫血、使用抗凝药物（如口服抗凝剂）和异常抗凝物质等。

PT缩短：多见于先天性凝血因子V增多症、血液呈高凝状态、血栓性疾病等，另外，口服避孕药、使用某些药物等也可导致PT缩短。

凝血酶时间（TT）凝血酶时间是反映体内抗凝物质状态的指标。

参考范围：16〜18s,超过或者低于正常对照值3s以上为异常。

TT延长：多见于低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症、弥散性血管内凝血（DIC）以及血中有肝素或类肝素物质存在（如肝素治疗，患系统性红斑狼疮和肝脏、肾脏疾病时的肝素样抗凝物质增多等）。

TT缩短：见于血液中有钙离子存在或血液呈酸性等，无特殊临床意义。

部分活化凝血活酶吋间（APTT)部分活化凝血活酶时间常用于内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛查，是反映血浆中凝血因子VIII、凝血因子IX、凝血因子XI、凝血因子XII的水平，主要反映内源性凝血是否正常。

参考范围：31〜45s,超过正常对照值10s以上为异常。

教你看懂《凝血四项的临床意义》注：由于检测方法或试剂不同，正常参考值略有差别，请以报告单参考值为准。

、凝血酶原时间（PT）1 、正常参考值：12-16 秒。

2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子V、皿X的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。

据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT 在正常对照的1-2 倍最为适宜。

PT 异常意义：1.延长：先天性因子nv W X缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC 、原发性纤溶症、维生素K 缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子n V W X的抗体。

2.缩短：先天性因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

3. 口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI 介于2.2-2.6 时，凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR 在3.0-4.5用药为合理和安全。

世界卫生组织WHO ）规定应用口服抗凝剂时INR 的允许范围：非外科手术前1.5-2.5; 髋部外科手术前2.0-3.0；深静脉血栓形成2.0-3.0；治疗肺梗塞2.0-4.0；预防动脉血栓形成3.0-4.0；人工瓣膜手术3.0-4.0 。

凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之待检血浆的凝血酶原时间凝血酶原时间比值=正常血浆的凝血酶原时间、国际标准化比值（INR ）1、正常参考值：0.8-1.5。

2、临床应用：INR 是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI ：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。

同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。

目前国际上强调用INR 来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。

凝血四项指征1. 什么是凝血四项指征？凝血四项指征，也称为凝血功能检查指标，是用于评估人体凝血功能的一组常规实验室检查项目。

凝血功能的正常与否对人体的健康至关重要，凝血四项指征的检查结果可以帮助医生判断出凝血功能的异常情况，并作出相应的治疗方案。

凝血四项指征主要包括：凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT），血小板计数（PLT），以及凝血酶时间（TT）。

这四个指标可以综合评估血液凝血的整体状态，对于发现凝血功能异常、评估出血或血栓风险以及指导抗凝治疗具有重要意义。

2. 凝血四项指征的检查项目2.1 凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间（PT）是一种血浆凝血酶原在体外凝固过程中的时间测定。

它是通过测定血液中凝血酶原转化为凝血酶所需的时间来反映凝血系统的外源性凝血通路功能。

PT的延长可以提示凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ以及纤维蛋白原等凝血因子的活性下降或异常。

2.2 活化部分凝血活酶时间（APTT）活化部分凝血活酶时间（APTT）是一种血浆凝血酶原在体外凝固过程中的时间测定。

它是通过测定血液中凝血酶原转化为凝血酶所需的时间来反映凝血系统的内源性凝血通路功能。

APTT的延长可以提示凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ以及纤维蛋白原等凝血因子的活性下降或异常。

2.3 血小板计数（PLT）血小板计数（PLT）是一种测定血液中血小板数量的指标。

血小板是血液中的细小细胞片段，起着血液凝固和止血的重要作用。

正常情况下，血小板数量在150-400 × 10^9/L之间。

血小板计数的增加可能与炎症、感染、贫血等病理情况相关；而血小板计数的减少可能与骨髓功能障碍、自身免疫性疾病、药物反应等有关。

2.4 凝血酶时间（TT）凝血酶时间（TT）是一种测定血浆凝血酶形成时间的指标。

它是通过测定血浆中纤维蛋白原转化为纤维蛋白聚合物所需的时间来反映凝血系统的最终共同通路功能。

TT的延长可能提示纤维蛋白原含量减少或凝血酶生成能力降低。

血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义血凝四项是指凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）和凝血酶时间（TT）这四项指标。

在妊娠期，由于女性体内荷尔蒙水平的变化以及子宫快速增长，血液的凝血系统也会发生一系列的变化。

这些变化对孕妇和胎儿的健康具有重要的临床意义。

妊娠期血液凝血系统的变化主要表现在血浆中凝血因子的改变。

在妊娠早期，孕妇体内凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X、Ⅺ和Ⅻ的活性增高，因而PT和TT会缩短。

而妊娠晚期，则会出现凝血因子活性下降，PT和TT会延长，这可能是为了防止剖宫产过程中产生过多的凝血，防止孕妇出现血栓形成的风险。

妊娠期血小板计数也会发生变化。

正常妊娠期间，血小板计数会稍稍下降，但仍保持在正常范围内。

这是由于孕妇体内孕酮的增加，导致血小板寿命的延长和破坏增加。

在某些情况下，如妊娠期高血压疾病或患有血小板减少性紫癜的孕妇，血小板计数可能会进一步下降，这会增加孕妇出血和产后出血的风险。

妊娠期APTT也会有所改变。

在妊娠早期，孕妇体内的凝血酶抑制物（ATⅢ）和维生素K依赖性凝血因子的活性会增加，使得APTT延长。

而在妊娠晚期，孕妇体内凝血酶抑制物活性下降，导致APTT缩短。

这些变化是为了适应孕妇体内凝血和抗凝血平衡的需要，确保胎儿血液供给的稳定。

凝血四项的变化在临床上具有重要的意义。

通过监测凝血四项指标的变化，可以对孕妇的凝血功能进行评估，及时发现和预防凝血异常和血栓形成的风险。

特别是在孕妇存在妊娠合并症或其他高危因素的情况下，可以及早采取干预措施，避免严重的并发症发生。

凝血四项的变化也可以用于指导孕妇分娩过程中的操作。

根据孕妇体内凝血因子的活性变化，可以合理选择分娩方式，减少分娩过程中出血的风险。

对于存在凝血异常或血小板减少的孕妇，可以采取相应的措施减轻产后出血的风险。

凝血四项的变化也可以用于判定孕妇的疾病进展和预后。

对于妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等孕妇，通过监测凝血四项的变化，可以及时评估疾病的发展情况，提早采取治疗措施，减少并发症的发生。

正常妊娠妇女不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义正常妊娠是女性生理过程中的重要阶段，不仅涉及到身体机能的各种变化，还涉及到激素水平、免疫系统和凝血功能的变化。

在妊娠过程中，凝血功能的变化对于母体和胎儿的健康都具有重要意义。

本文将重点讨论正常妊娠妇女在不同时期凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的变化及临床意义。

妊娠期凝血功能的变化是一个复杂的过程，受到激素、免疫系统和血管内皮细胞的调节。

在怀孕早期，孕激素的升高促进了凝血酶原时间和部分凝血活酶时间的缩短，使得凝血功能处于亢进状态，这有助于减少产生血管内血栓的风险，同时也是适应孕妇可能出血较多的生理状态。

随着孕期的进行，血浆中凝血因子的合成增加，凝血时间缩短，纤维蛋白原水平升高，血小板数量增加，血管内皮细胞产生的抗凝血、纤溶酶等物质也增加，这些都有利于维持正常的凝血功能，保持血液的凝血状态。

在正常妊娠妇女不同时期，凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ都会发生一系列变化，这些变化对于维持孕妇正常的凝血功能、减少血栓形成的风险都具有重要意义。

一方面，孕妇整体凝血功能的增强有助于减少产生过多出血的情况，维持子宫内胎盘的血液供应；血液的抗凝和纤溶功能的增加有助于减少血栓形成的风险，维持血液的正常循环。

通过对凝血四项D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的监测，可以及早发现孕妇凝血功能异常的情况，有助于及时采取相应的干预措施，降低妊娠期间出现凝血相关并发症的风险。

在临床实践中，如果孕妇出现凝血功能异常的情况，除了对D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ进行监测外，还需要结合其他检查手段，如凝血酶时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平等，以全面评估孕妇的凝血功能状态。

根据监测结果，可针对性地进行干预措施，包括调整孕妇的用药方案、进行凝血功能的定期监测、适当的体育锻炼和饮食调理等，以最大程度地减少妊娠期间凝血相关并发症的风险。