北京市医疗保险转诊单

医保转院手续办理流程医保转院的办理流程是什么，办理医保转院需要哪些步骤。

小编给大家整理了关于医保转院手续办理流程，希望你们喜欢!医保转院手续办理流程1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗;5、省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。

住院患者转院流程住院期间的医保病人因病情需要转院时，须转往北京市医保定点医疗机构(非本人选定的也可以转诊)。

(1)转出院时由医师填写全市统一的《北京市医疗保险转诊单》一式两份，医疗保险办公室审核盖章(节假日由住院处盖章)。

患者携带转诊单和社保卡复印件(社保卡三个工作日可以取走)即可转出院。

(2)需要转出院的病人，主管医生或家属需提前为病人联系好转往医院的床位，以保证在转院后24小时内住院。

转院前后的医疗费用可累计计算，不再另收起付金。

病房要及时办理当日转院手续，以免造成重复收费，影响病人费用结算。

(3)转入院的医保病人，办理转住院手续时需携带《北京市医疗保险转诊单》和社保卡复印件，住院处按医保转入院登记，嘱患者3日内将社保卡交到住院处。

医保办理转诊转院流程收费处购买转院转诊申请单(一式二份)→科室经治医师填写转院转诊申请单注明申请理由→ 科室副主任医师(包括副主任医师)以上人员审核签字→ 医院医保办主任审核→ 医院分管院长审批→ 医院医保办审核盖章→ 市医疗保险管理中心主任审批。

转诊转院须知：1、转院转诊理由应当是医院医疗技术和医疗设备所限，不能进一步诊断和治疗的疾病。

《北京医保自费转医保流程》小朋友们，今天咱们来了解一下北京医保自费转医保的流程。

比如说，有个小朋友的家人看病的时候一开始是自费的，后来发现可以转成医保。

我给大家讲讲是怎么回事。

首先呢，要准备好相关的材料。

比如说身份证、医保卡、看病的发票和病历这些东西。

曾经有个叔叔因为没准备全材料，跑了好几趟，可麻烦啦。

然后，去医院的专门窗口办理。

窗口的阿姨会很认真地查看材料，如果没问题，就会给办理啦。

接着，可能需要填写一些表格。

表格上的内容要认真填写，不能写错哟。

比如说，有个小朋友跟着家长去办理，帮忙一起核对表格上的信息，可认真啦。

再然后，办理好之后，要耐心等待审核。

审核通过了，之前自费的部分符合医保报销条件的就能报销啦。

比如说，有个奶奶之前看病花了好多钱，自费转医保后报销了一部分，减轻了家里的负担。

最后呀，小朋友们要记住，如果家里有人遇到这种情况，要提醒大人按照流程去办理哟。

《北京医保自费转医保流程》小朋友们，咱们接着来看看北京医保自费转医保的流程。

首先呀，要搞清楚是不是符合转医保的条件。

然后呢，比如说，有个阿姨一开始以为自己能转，结果去了才发现不符合条件，白跑了一趟。

接着呀，把材料都装在一个小袋子里，免得弄丢。

再比如，有个小朋友帮着家长把材料整理好，放进袋子里，可乖啦。

还有哦，去办理的时候要早点去，不然可能要排队等很久。

比如说，有个叔叔去晚了，排了好长时间的队。

办理的时候要听清楚工作人员的要求。

曾经有个姐姐没听清，结果填错了表格。

审核的时间可能有点长，不要着急。

最后呀，希望大家都能顺利办理好，节省看病的费用。

手工单据报销须知（2013年）一、申报时间：每月1日至20日接收单位申报的材料。

当年发生的费用申报截止日期为次年的1月20日前（逢法定节假日只提前不顺延）。

二、申报范围：（一）、参保人员未领取社保卡或者社保卡丢失，持《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》就医发生的医疗费用。

（二）、参保人员在单位欠费期间，持社保卡就医发生的医疗费用。

（三）、参保人员急诊就医未持卡及异地就医发生的医疗费用。

三、申报所需材料：（一）、门（急）诊就医费用申报所需材料：1、社保卡；2、处方底方（急诊需要提供急诊处方底方）；3、收费票据；外购药物需定点药店的收据；4、检查、治疗、化验费用明细；5、急诊需提供急诊诊断证明；6、转院需提供北京市医疗保险转诊（院）单；7、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；8、《北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表》；9、报盘文件。

（二）、急诊留观、普通住院、门诊特殊病就医费用申报所需材料：1、社保卡；2、收费票据；3、住院费用结算单；4、急诊留观需提供急诊留观证明；5、特殊病就医需提供处方底方及检查、治疗、化验费用明细；6、出院诊断证明；外埠住院需附病历复印件；7、转院需提供北京市医疗保险转诊（院）单；8、外院检查治疗证明；9、北京市医疗保险费用全额结账证明；10、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》11、《北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表》；12、报盘文件。

四、注意事项：（一）、未持社保卡或未持《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》就医发生的非急诊类费用医保基金不予支付。

（二）、参保人员因外伤就诊，请在交材料是附上相关的受伤说明（说明上要详细叙述受伤的地点、时间、经过、外加盖单位公章）；其他特殊原因就医的请单位提供相关说明并加盖公章。

（三）、补换卡期间的医疗费用申报时请提供补换卡证明的复印件。

（四）、申报材料需按上传或手工在企业版中分别录入、并存盘、打印纸介材料。

附件1定点医疗机构对持社保卡结算费用的参保人员提供的材料附件2备注：以上住院类费用均需提供“北京市医疗保险费用全额结账证明（见表6-3）”，加盖定点医疗机构医疗保险办公室章。

附件3定点医疗机构向医保经办机构申报费用时提供的材料附件4社保所向医保经办机构申报费用时提供的材料附件5医保经办机构审核结算医疗费用后需提供的材料备注：附件1、2、3、4、5中各项材料，都应符合卫生、财政等行政管理部门的有关规定和要求附件6表单6-1北京市医疗保险转诊（院）单姓名性别年龄科别公民身份号码诊断社保卡号转往医院名称：转诊类别：1-转诊2-中途转院转诊（院）原因：转诊期限：年月日至年月日医师签字：定点医疗机构盖章：注：1.一式二份，一份由转出医院留存，一份交参保人员。

2.“转诊类别”按转诊情况打“√”。

3.中途转院时由参保人员将《北京市医疗保险转诊（院）单》交转往医院。

北京市医疗保险事务管理中心监制6-2外院检查治疗证明姓名性别年龄科别公民身份证号码诊断:外检医院名称:外检项目：外检原因：医师签字：定点医疗机构盖章：6-3北京市医疗保险费用全额结账证明注：审核区留存。

6-4北京市医疗保险住院费用清单（定点医疗机构名称）北京市医疗保险住院费用清单定点医疗机构编码：姓名：公民身份号码：社保卡/手册编号：医疗参保人员类别：申报区：疾病编码：入院方式：住院号：No.出院科别：转归：是否中途结算：主要诊断：其它诊断：结帐日期：入院日期：出院日期：共天定点医疗机构收费签章：年月日北京市医保医院端业务组件结算版本（版本号）打印版本（版本号）（定点医疗机构名称）北京市医疗保险住院费用清单（DRGs结算费用清单）定点医疗机构编码：姓名：公民身份号码：社保卡号：医疗参保人员类别：申报区：疾病编码：入院方式：住院号：No.出院科别：转归：是否中途结算：主要诊断：其它诊断：分组名称：（分组编码）结帐日期：入院日期：出院日期：共天定点医疗机构收费签章：年月日北京市医保医院端业务组件结算版本（版本号）打印版本（版本号）（定点医疗机构名称）北京市医疗保险住院类费用清单（急诊留观、门诊特殊病、家庭病床）实时结算：★上传No：个人(单位)：社保卡/手册号：申报区：定点医疗机构收费签章：年月日北京市医保医院端业务组件结算版本（版本号）打印版本（版本号）6-5北京市医疗保险住院类费用结算单定点医疗机构名称：No.定点医疗机构编号：公民身份号码：社保卡号：录入人签字：定点医疗机构医疗保险办公室签章：结帐签章：操作员编码：操作日期：6-6北京市城乡居民基本医疗保险特殊病定额管理结算明细表特殊病种：定额结算时段：年月日至年月日备注:此表一式两份,参保人员和医保经办机构各一份结算日期: 年月日北京市医保医院端业务组件结算版本（版本号）打印版本（版本号）6-7北京市城乡居民基本医疗保险门（急）诊医疗费用申报结算明细表定点医疗机构名称：定点医疗机构编码：申报区：说明：1、交易笔数：申报时段内入库成功数据2、(2)=(4)+(5) +(6)联系电话经手人年月日定点医疗机构收费签章：第页,共页北京市医疗保险事务管理中心监制6-8北京市城乡居民基本医疗保险住院类医疗费用申报结算明细表（住院类：住院、门特、急诊留观、家庭病床）(9)= (10)+ (11)(8)=(9)+(12)+(13)联系电话经手人年月日医疗机构收费签章：第页,共页北京市医保中心监制北京市医保医院端业务组件打印版本（版本号）6-9北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审核表单位名称：打印日期：此表一式两份，医保中心和社保所各一份社保所联系人：联系电话：审核人：复核人：审批日期：年月日6-10北京市城乡居民基本医疗保险（门诊上传）费用审核表单位名称：打印日期：此表一式两份，医保中心和社保所各一份社保所联系人：联系电话：审核人：复核人：审批日期：年月日6-11北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用明细表第页，共页联系人：联系电话：6-12北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表社保登记证编码：单位名称：6-13NO：北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审批表申报单位社保号：联系人：联系电话：日期：打印日期：本次基金支付金额中含诊疗费支付金额：元，医事服务费支付金额：元，急诊加收支付金额：元，涉及单据共张。

转诊证明书格式
什么是转诊证明书？
转诊证明书是由医生出具的证明，以证明患者需要转诊到其他医院或科室接受进一步治疗的必要性和原因。

该证明书可作为患者在就诊时所持证据，也可作为患者签约医生与转诊医生之间工作协调的重要文档。

转诊证明书的基本格式
转诊证明书应包括以下基本内容：
基本信息
•医院名称及地址
•发证日期
•患者姓名及身份证号码
•患者所患疾病及病情描述
转诊原因
•患者目前状况
•当地医疗机构对患者病情的判断
•转诊医院及科室的专业特长
•转诊医院及科室的名称和地址
•接诊医生姓名及联系方式
•接诊时间及注意事项
医生建议
•对患者及家属提出的问题作出解答
•给予患者治疗及护理建议，以及一般预防疾病的建议
转诊证明书的具体要求
格式要求
转诊证明书应使用简明、清晰、易于阅读的字体和排版，避免使
用过于花俏的排版和装饰。

证明书要求有医院公章，并由签发医生签名、注明所属科室和职称。

语言要求
证明书内容应简明扼要、规范标准，注重语言的科学性、准确性
和客观性。

除了符合行业规范的专业术语外，避免使用大量的缩略词、简写、口语、方言和外来语等。

证明书的内容要求突出转诊的必要性和医生建议的重要性。

详细描述患者疾病的状况和转诊医生的意见，以及建议患者及家属在接下来的治疗过程中所需主动配合的事项。

结语
转诊证明书是医院重要的医疗文书之一，对医疗质量和医生职业操守有着重要意义。

在签发证明书时，医生应该准确、规范的呈现证明书的内容，以维护医疗秩序和患者权益的顺畅发展。

北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市离休统筹人员持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知文章属性•【制定机关】北京市人力资源和社会保障局•【公布日期】2010.12.24•【字号】京医保发[2010]70号•【施行日期】2011.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文北京市人力资源和劳动社会保障局关于北京市离休统筹人员持社会保障卡就医及医疗费用结算有关问题的通知（京医保发〔2010〕70号）各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构，各相关单位：为了贯彻落实《关于北京市离休干部医疗费用全市统筹有关问题的通知》（京人社医发〔2010〕298号），进一步方便离休干部就医，经研究决定，将北京市离休统筹人员纳入社会保障卡就医管理，现将就医及医疗费用结算有关问题通知如下：一、持北京市社会保障卡（以下简称社保卡）就医离休统筹人员需持社保卡到本人选定的本市医疗保险定点医疗机构或中医、专科、A类定点医疗机构就医（急诊除外）。

离休统筹人员到定点医疗机构就医时，必须持社保卡和北京市卫生局规定使用的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下简称《病历手册》），并主动出示。

（一）离休统筹人员持社保卡门（急）诊就医，按以下要求办理：1、离休统筹人员应持社保卡挂号，诊疗费由定点医疗机构垫付，挂号费由个人负担。

定点医疗机构为离休统筹人员提供挂号费专用票据。

2、离休统筹人员就医时，要主动出示社保卡，定点医疗机构医师要查看并按卫生行政管理规定书写《病历手册》，进行处置。

3、离休统筹人员持社保卡结算医疗费用时，定点医疗机构应为离休统筹人员出具结算单据，垫付应由离休统筹基金支付的医疗费用，其余费用由离休统筹人员交纳。

4、定点医疗机构应设专人负责数据上传及入库复核工作，要在完成结算后48小时内，通过网络或报盘方式将结算数据上传到医疗保险信息系统。

5、对于入库成功的数据，定点医疗机构可打印离休人员门（急）诊医疗费用申报表，并向定点医疗机构所属区县医疗保险经办机构（以下简称区县经办机构）进行费用申报。

最新转诊证明怎么开转诊手续怎么办理流程5篇(优质)人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的缺乏，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美妙的回忆。

大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的范文吗？这里我整理了一些优秀的范文，有所帮助，下面我们就来理解一下吧。

转诊证明怎么开转诊手续怎么办理流程篇一转诊包括转院和转科两种情况。

一、转科制度1、凡诊断明确不属于本科范围的病人，经转入科会诊，由本科主治医师与转入科医师联络同意后，方可转科。

确认患者主要疾病属于转入科诊治范围的患者，转入科室不得以任何理由推诿。

2、决定转科后，转出科住院医师应谈话告知病人和家属，并对转入科根本情况及治疗组相关情况做简要介绍。

3、转出科医师要写好“转科记录”，并开转科医嘱，病区护士要停顿一切治疗，结清账目并与住院处和转入科病房联络妥当后，由住院医生和护士携带全份病史及相关检查资料护送病人到转入科病房，并当面与转入科管床医师或值班医师做好交接工作。

4、转入科管床医师或值班医师应在病人转入后详细询问病史、检查病人作出诊断和治疗方案并及时写好“转入记录”。

5、如转科病人患有两种以上不同疾病，在原有疾病尚未痊愈，而必须转入他科治疗时，转出科应在病史中对原有疾病的治疗意见交待清楚。

转出科主治医师须进展必要的随访。

6、感染科病员转他科时，应尽量在病员传染期过后，方可转出。

其他科发现病员有传染病需立即隔离诊治，并请感染科会诊确定后转感染科。

二、转院制度1、因限于本院技术和设备条件，对不能诊治的病员，经由科内讨论、科主任同意并填写《转院申请单》，报送医务科审批后可签发转院证明，必要时报请业务院长批准。

2、决定转院后，转出科主治医师应做好与患者或家属谈话，并告知相关本卷须知。

3、转出科住院医师要在患者转出前写好“出院小结”交于患者，以便伴随带入转入医院。

4、转院患者应先办妥出院手续后，方可转出。

5、患者转院如估计途中可能加重病情或死亡者，应暂留本院处理，待病情稳定或危险期过后再行转院。

第一篇：北京医保手工和上传报销操作北京医保手工和上传报销操作医疗保险报销，是每年年底HR社保人的一个必备工作。

但这也是一件并不简单的技能，本文，51社保网就来为大家详细介绍，北京医保手工和上传报销操作。

一、需要手工报销的几种情况：（1）、参保后尚未发社保卡期间，凭《临时领卡证明》就医看病的情况；（2）、急诊未持社保卡就医的情况；（3）、企业账户社保费用未能及时缴纳出现企业欠费导致社保卡不能正常实时结算；（4）、手工报销卡交上去了或是补换新社保卡期间产生的医疗费用；（5）、定点药店外购药（处方上一定要加盖外购章）；（6）、异地安置员工产生的医药费用；以上六种均需通过软件进行报销，报盘去社保进行申报费用。

二、不同情况下手工申报医疗报销需要准备的资料：◎申报全额垫付们、急诊医疗费用：1、社保卡（已启用社保卡参保人员提供）；2、处方底方（急诊需要提供急诊处方底方）；3、外伤费用需要提供受伤原因经过，盖单位公章及急诊病例；4、原始机打收费票据（附有财政印章）；5、检查、治疗费、材料费、化验费用明细；6、北京市医疗保险转诊（院）单（转诊人员提供）；7、急诊诊断证明；8、《北京市医疗保险手工保险费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；9、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市基本医疗保险门诊上传费用明细表》；10、报盘文件。

◎申报普通住院费用1、社保卡（住院类业务已启用社保卡的参保人员提供）；2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供），现在医保手册已经停用，可不提供；3、住院费用结算单；4、原始机打收费票据（附有财政印章）；5、出院诊断证明；6、北京市医疗保险转诊（院）单（转诊人员提供）；7、外院检查治疗证明；8、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明。

◎申报急诊留观费用：1、社保卡（住院类业务已启用社保卡的参保人员提供）；2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供），现在医保手册已经停用，可不提供；3、药品处方底方；4、原始机打收费票据（附有财政印章）；5、检查、治疗费、化验费、材料费用明细；6、急诊留观证明；7、北京市医疗保险转诊（院）单（转诊人员提供）；◎申报异地住院医疗费用：1、社保卡（住院类业务已启用社保卡的参保人员提供）；2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供），现在医保手册已经停用，可不提供；3、住院费用明细汇总清单（加盖医院公章）；4、原始机打收费票据（附有财政印章）；5、外埠定点医疗机构的出院诊断证明；6、转诊转院单；7、外院检查诊疗证明；8、外出就医原因证明（异地安置及长期驻外人员不提供）。

医院转诊、转科、转院制度第一条与社区卫生服务机构的双向转诊（一）医院与社区卫生服务机构之间实行双向转诊制度。

（二）经社区门诊内会诊仍未能确诊的患者，经常规治疗病情控制不满意的患者以及社区条件下无法继续治疗的患者，均应转到医院有关专科进行诊治。

（三）转诊患者应由经治医师开具转诊单，并进行“转诊登记”。

（四）医院各专业门诊应指定主治医师以上人员诊治转诊患者。

（五）转诊患者门诊或住院治疗终结，可以返回社区继续治疗时，会诊医师应填写“转诊回执”，提出下一步治疗意见，转回社区。

（六）社区医师接到“转诊回执”后，根据专科医师的意见继续开展诊疗工作，“转诊回执”放入患者个人健康档案中保存，并在转诊登记中记录。

第二条医院内转科患者转科须经转入科会诊同意。

转出科写转出记录并带齐有关资料，派人陪送到转入科向当班人员交待有关情况。

转入科写转入记录并通知出入院管理处和营养科。

基本医疗保险患者转出前应根据患者付费方式不同如：工伤、单病种、计划生育付费者，转出前将病历送结算处，住院费用分段结算，重新办理住院手续。

第三条转院（一）凡在本院诊治确有困难的患者，应按有关规定转院诊疗。

遇有特殊情况，由科主任或主治医师提出，经医政处审批，可转其它医院。

参加医疗保险人员住院中途转院，须经医院科主任填写北京市医疗保险转院转诊单，报医院医保管理部门审核批准。

（二）由于条件限制，不能抢救的严重外伤和危重患者根据需要值班医师可直接转院，但应注意转院途中的安全，必要时派人护送。

（三）除急诊转院外，转院须经科内会诊，由经治医师或主治医师填写转诊单、科主任签署意见（转指定医院）。

除指定的医师外，其他人不得决定转院。

第四条非本科业务范围内的患者不得办理转院。

第五条转诊单有效期限为一个月。

第六条转诊或转科时实施患者评估，经治医师应向患者或近亲属告知转诊、转科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属的知情同意，履行知情同意手续。

做好相关准备，选择转诊或转科适宜时机。

门(急)诊就医须知一、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科医院或定点中医医院，A类医院(每年评选一次)就医。

（详见附件1，2009年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单）二、参保人员到定点医疗机构门（急）诊就医时，必须持贴有条形码的《手册》，并按要求出示。

参保人员未能出示《手册》，当次就医不能享受医疗保险待遇。

参保人员如遇突发疾病等特殊情况，不能持《手册》就医，定点医疗机构应为参保人员提供急诊处方、加盖急诊章的收费票据及急诊诊断证明。

（社会保障卡预计将于2-3月份发放，届时就医需要携带社会保障卡、蓝本、病历手册，蓝本条形码遗失或申请定点医院变更的，请及时向人力资源部门申报）三、使用医保专用处方（蓝色），处方要有病情及诊断，急诊使用专用处方或在医保专用处方上必须加盖急诊章，急诊收据也要加盖急诊章。

向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。

四、药品外购时，必须有定点医院在处方上加盖的“外购章”，同时必须在北京市定点药店购药。

五、处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。

使用蓝本门(急)诊费报销须知一、医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位。

在一个年度内门诊费起付线在职人员为1800元，1800元以下的门诊费都自费负担，超过1800元以上的医疗费报销比例为50%，社区医院就医报销比例为70%。

门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

（在职人员超过1800元时，即可申请报销。

不要等到年底再来报销，以免拖延医疗费报销时间）二、单位收取医疗费报销单据的时间为每月14、15日，遇节假日顺延。

每年12月报销时间为12月10~14日，务必将全年所有的医疗费单据交到单位，逾期不予报销。

三、如何粘贴医疗费单据：①挂号条（诊疗费）统一粘贴到一起放在报销单据的最上面。

②每一次发生的医疗费粘贴在一起，例如1月1日发生的门诊费，收据粘贴在最上面，接下来粘贴药费明细，然后是处方。

③报销单据必须按时间顺序排列整齐。

附件1：用人单位或社保所申报住院类医疗费用需报送的材料一、申报普通住院费用1、社保卡（已启用社保卡的参保人员提供）；2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供）；3、住院费用结算单；4、收费票据;5、出院诊断证明；6、北京市医疗保险转诊（院）单；7、外院检查治疗证明；8、北京市医疗保险费用全额结账证明。

二、申报急诊留观费用1、社保卡（已启用社保卡的参保人员提供）；2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供）；3、处方底方；4、收费票据；5、检查、治疗费用明细；6、急诊留观证明；7、北京市医疗保险转诊（院）单。

三、申报门诊特殊病费用1、社保卡（已启用社保卡的参保人员提供）；2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供）；3、处方底方；4、收费票据；5、检查、治疗费用明细；6、北京市医疗保险费用全额结账证明。

四、申报家庭病床费用1、社保卡（已启用社保卡的参保人员提供）；2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供）；3、处方底方；4、收费票据；5、检查、治疗费用明细；6、诊断证明；7、北京市医疗保险转诊（院）单；8、北京市医疗保险费用全额结账证明。

五、申报易地住院医疗费用1、社保卡（已启用社保卡的参保人员提供）；2、医保手册（未启用社保卡的参保人员提供）；3、住院费用结算单；4、收费票据；5、外埠定点医疗机构的出院诊断证明；6、转诊转院单；7、外院检查治疗证明。

以上住院类医疗费用均须提供《北京市医疗保险手工报销医疗费用审核表》；《北京市基本医疗保险手工报销医疗费用明细表》；报盘文件。

涉及起付线减半政策时，应提供《北京市城市居民最低生活保障金领取证》复印件。

附件2：医疗保险经办机构审核结算住院类医疗费用后需提供的材料附件3：北京市医疗保险住院类医疗费用结算支付明细表（含门诊特殊病、家庭病床、急诊留观）定点医疗机构名称：定点医疗机构编码：审核区（县）：单位：元（保留两位小数）医保支付日期：4附件4：北京市医疗保险住院类医疗费用拒付（追回、补支）明细表（含门诊特殊病、家庭病床、急诊留观）定点医疗机构名称：定点医疗机构编码：审核区（县）：单位：元（保留两位小数）医保支付日期：5附件5：北京市医疗保险住院类医疗费用支付通知单医保经办机构经办人：医保经办机构负责人：信息传递时间：年月日社保经办机构经办人：社保经办机构负责人：信息接收时间：年月日北京市医疗保险事务管理中心监制6。

北京社保手工报销流程登陆医保软件请更新至 4.11.0版本--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入，输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。

北京医保手工报销流程一、准备阶段1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。

2、将2021年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“;7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。

急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。

二、录入阶段1、2021年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。

登陆医保软件请更新至2.4.4版本--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。

录入日期票据上的日期--录入单据号收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字--录入单据数--分别录入各种费用的金额诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中;自费部分可录，可不录;找不到相应项目录入的录在其他费用中。

--录入合计金额快捷键至今还不会用--保存--录下一张收据点击新增重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。

生成审核表生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表一式两份。

2、2021年7月1号后已上传部分登陆医保软件请更新至2.4.4版本--手工报销--已上传费用信息管理--已上传费用录入输入所需报销员工身份证号--查询--新增--只需录入单据号及金额即可。

全部录入后--保存--生成审核表--打印审核表一式两份。

三、报盘注意，两个部分的报盘不一样1、登陆医保软件--手工报销--数据报盘--生成普通门诊报盘文件--保存打印明细表。

附件一：基本医疗保险1.基本医疗保险费用如何报销?两种方式,意识“实时结算"：参保人持社保卡在医院就医缴费时即可完成报销，医保报销部分个人不再交纳,只向医院交纳应由个人负担部分金额；二是“手工报销”：因特殊情况参见（问题2）不能在医院持卡实时结算，需先由个人全额现金垫付医疗费用，再通过本人申报单位所属区县医保中心办理手工报销，医保报销金额审核结算后由社保中心拨付个人账户.2.哪些基本医疗费用可以进行手工报销？①新参保未发社保卡期间就医发生的费用；②在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；③社保卡挂失，补换社保卡期间就医发生的费用；④手工报销期间（出院后社保卡压在医院办理出院手续或上交医保中心进行手工报销）就医发生的费用;⑤欠费(不在红名单)期间就医发生的费用⑥无生育保险人员门诊计划生育手术费用（如退休人员取环）⑦符合医疗保险规定本是外购药品的费用⑧符合本市医疗保险规定在外阜就医发生的费用3.手工报销流程？注：医保中心押15个工作日（社保卡)4.什么时间可以办理手工报销？每月1号至20日（工作日）受理手工报销的医疗费用单据；5.手工报销(基本医疗保险单据）有报销截止时限吗？有，当年度（1月1日至12月31日）发生的基本医疗费用（含异地费用）必须在次年1月20日前申报完毕,过期不予受理；6.手工报销需要提交社保卡吗？门诊费用：只要社保卡已激活(即已使用）手工报销时都需要提交社保卡，只有无生育险人员报销门诊计划生育手术费用不用交卡(如退休人员取环费用）；7.持《新发与补（换）社会保障卡证明》(纸卡片)就医的医疗待遇怎样累计到社保卡内？参保个人将《新发与补（换）社保卡证明》期间就医的医疗费用通过申报单位到所属区县医保中心进行手工报销后，医疗待遇即可累计到社保卡内。

未超过起付线的费用计入起付线，超出起付线的部分按比例报销后打入个人账户.8.退休人员通过什么单位（即申报单位)办理手工报销？关系在的单位，通过单位办理手工报销；申报关系转到街道社保所的，通过社保所办理手工报销。

北京市基本医疗保险相关知识解读一、北京市基本医疗保险待遇分类（一）城镇职工基本医疗保险包括：在职、退休两部分人群。

（二）城镇居民基本医疗保险包括：城镇老年人、学生儿童、城镇无业居民三部分人群。

（三）新型农村合作医疗：目前参照医疗保险管理，就医费用全额结算。

（由卫生局负责经办管理）二、我中心涉及常用五种住院费别（一）按北京基本医疗保险管理人员：注：上述人员在我院发生的住院费用需通过医保系统结算，实行实时报销。

患者只承担自已应该负担的费用，报销的费用先由我院垫付，再由医保办定期向医保中心申请，医保中心审核无疑问，再支付给我院。

领卡证明（100%）为正式社保卡还未下发过渡阶段，凭此卡证明该患者享受医保待遇，通过医保系统结算，区别是全额负担。

（二）工伤保险:住院费用需全额现金结算。

（三）公费医疗：住院费用需全额现金结算。

（四）新型农村合作医疗：住院费用全额现金结算（五）医保全额：住院费用需全额现金结算。

一般用于受伤原因不明确的、肇事逃逸（无对方，交通队出示证明），社保卡黑名单等情况。

住院时全额交费，所产生的住院费用由患者自已到医保中心手工报销。

注：医疗保险、工伤、公费医疗待遇人员需签医保自费协议书。

医保患者出院三个工作日后到收费处结帐。

三、以下几种情况不予享受医疗保险待遇1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；2、在非定点零售药店购药的；3、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故（如见义勇为，被抢劫而受伤也包括在内）造成伤害的；4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的；5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

四、精神病患者因自杀，自残医保住院的要求精神病患者因自杀，自残收住院治疗时，必须提供由精神病专科医院或综合医院精神病科出具的证明诊断证明书，证明其患有精神疾病可享受医保待遇。

五、医保患者住院起付线及门诊起付线（一）住院：1、职工基本医疗保险：在一个医疗保险年度内起付标准第一次为1300元，第二次及以后为650元。

手工报销医疗费操作流程一、急诊费用申报（一）需要准备的材料：1、报销人的社保卡或领卡证明2、原始机打收费票据（需要有医院的财政印章）3、费用明细表4、《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》5、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》6、《费用明细表》报盘文件7、处方底方：如果有医药费的话需要提供8、受伤原因经过、急诊病例复印件：报外伤费用时需要提供。

受伤原因经过需要单位盖章。

9、北京市医疗保险转诊（院）单：转诊人员需要提供以上单据需要按顺序装订：1、费用明细表2、费用审核表3、门诊诊疗费票据、明细、处方：以每张收据为首，将对应的处方、检查治疗等明细分别对应，按收据的先后顺序。

以上排好顺序后在左上角订一下就可以了。

其他不需装订的也带好，最好身上能带个小装订机，以备不时之需。

（二）材料说明（与需准备材料的顺序相对）：1：启用社保卡的人员提供社保卡，如果是参保时间较早没有社保卡的，提供医疗手册。

参保后未发卡的和补换社保卡未发卡的，提供《新发与补[换]社会保障卡领卡证明》4、5 、6在五险合一软件上生成，4、5需要加盖公章。

6存在U盘里，千万不要改文件名，否则无法上传。

（三）五险合一软件申报图解：确保无误之后按保存。

每张单据都要逐一输入。

如果有多个定点医院需报销，也按照上述步骤填报。

如果有多个人需要报销，按上述步骤逐个填报并打印审核表。

操作全部完成后，需要生成报盘文件：点击查询后所有已录入信息人员将会显示在上方，然后选择报盘生成报盘文件。

报盘文件是TXT格式，一定不要改文件名字，直接剪切到U盘中。

打印出来的审核单和费用明细表都需要盖公章，在需要签字的地方签字。

（四）经办流程1、朝阳社保中心北楼一楼西头（靠厕所那头）130大厅，取普通号B号，然后等待叫号2、叫到号后，将社保卡和准备好的单据交给经办人员，把U盘插上，然后经办人员会打印出一个即时审核费用申报凭证，在经办人员处签字。

签完字后等待审核。

（凭证上会有一个号码，号码的审核状态会显示在大屏幕上，需时刻关注审核状态，如果审核通过或者退单就要去7号窗口领取回执单和社保卡。