自主呼吸障碍的护理目标

护理计划单的书写范文模板示例: 呼吸困难I. 患者信息•姓名：[患者姓名]•年龄：[患者年龄]•性别：[患者性别]•住院号：[患者住院号]•入院日期：[患者入院日期]•主要诊断：[患者主要诊断]II. 问题描述患者[患者姓名]因[主要诊断]住院，存在呼吸困难的问题。

患者呼吸困难的原因可能是[原因的详细描述]。

呼吸困难的症状包括[症状的描述]。

III. 目标本护理计划的目标是减轻患者的呼吸困难症状，提高呼吸功能，改善患者的生活质量。

IV. 护理措施1.监测患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。

记录每日的呼吸参数，以评估患者的呼吸状况。

2.观察患者的皮肤、黏膜和指（趾）甲的颜色是否正常，注意是否有发绀等异常情况。

及时记录并报告异常。

3.保持患者通畅的呼吸道。

保持床头抬高30度，使用枕头支撑患者的头部，以促进呼吸通畅。

4.给予患者充足的氧气。

根据医嘱设置合适的流量，使用氧气给患者吸氧，以帮助改善呼吸功能。

5.规范合理的饮食。

根据患者的病情和能力，提供易消化、富含营养的食物，避免过饱过饥，以减轻呼吸负荷。

6.动态观察患者的呼吸努力和呼吸困难程度。

及时记录患者的症状变化，根据患者的实际状况灵活调整护理措施。

V. 评估与反馈定期评估患者的呼吸困难症状和呼吸功能改善情况，记录相关数据并总结分析。

根据评估结果，调整护理措施，以提高护理效果。

VI. 教育与指导1.向患者及其家属传授相关呼吸困难问题的知识，包括病因、症状、处理方法等，以提高其对呼吸困难的认知水平。

2.教育患者正确的呼吸方式和呼吸训练方法，如深呼吸、腹式呼吸等，以提高患者的呼吸技巧。

3.提供患者合理的生活建议，如避免二手烟、避免空气污染源等，以减轻呼吸困难的影响。

VII. 风险评估与预防措施根据患者的病情和病史，评估患者的呼吸困难风险，并采取预防措施，如定期观察、护理干预等，以减少呼吸困难的发生。

VIII. 记录与报告准确记录患者的护理过程、相关观察和数据，如呼吸频率、呼吸深度、氧气使用情况等。

气体交换受损,肺组织弹性下降有关的预期目标
气体交换受损预期目标：
改善呼吸困难，使患者住院期间能维持正常的气体交换，脱机后能使自主呼吸顺畅。

措施：
1、保持室内温湿度适宜，室内通风每日2次。

评估呼吸频率、节律形态、深度，呼吸困难程度，皮肤色泽和意识状态，检测动脉血气分析值，有无异常改变。

3、严密监测生命体征，注意有无体温升高及Sa02的变化。

4、定时协助翻身，抬高床头30°，每2h翻身拍背一次。

5、有效氧气吸入，根据病情先予以无创呼吸机，根据血氧饱和度的变化调整呼吸机的给氧浓度。

6、根据医嘱予以抗炎祛痰治疗，必要时行吸痰以清除痰液。

效果评价：
患者通过呼吸机辅助呼吸，呼吸困难曾得到很大改善。

于7月6日，患者发热，病情加重，再次予以呼吸机辅助呼吸。

讨论：
患者在住院期间未发生院内感染及压疮，无坠床跌倒，患者的皮肤完好、整洁，很好的维护了患者的临终尊严，说明我们的护理措施是切实可行的。

在给病人做出院指导时，一定要交代病人发生病情变
化时尽早到医院就诊，避免病情恶化，延误最佳的治疗时机。

呼吸科标准护理计划呼吸科常用的护理诊断1、体温过高2、清理呼吸道无效3、气道交换受损4、低效性呼吸形态5、有感染的危险6、营养失调：低于机体需要量7、语言沟通障碍8、活动无耐力9、体液不足10、有窒息的危险11、不能维持自主呼吸12、有皮肤完整性受损的危险13、口腔粘膜改变14、有受伤的危险15、疼痛16、预感性悲哀17、潜在并发症：肺部感染18、潜在并发症：电解质失调19、潜在并发症：化疗反应20、潜在并发症：气压伤21、潜在并发症：负氮平衡22、便秘23、睡眠型态24、有误吸的危险25、吞咽困难26、只是缺乏27、焦虑28、恐惧29、心输出量减少标准护理计划1.体温过高【相关因素】感染【预期目标】1.病人能说出体温过高的早期表现。

2.病人体温降到正常范围。

【措施】1.卧床休息，限制活动量。

2.每4h测量体温，脉搏和呼吸。

3.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30分钟。

4.鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料。

5.给予清淡易消化的高热量，高蛋白流质或半流质。

6.出汗后要及时更换衣服，注意保暖。

.7.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂护唇油。

8.体温超过38.5℃给予物理降温。

9.物理降温后半小时测量体温并记录在体温单上。

10.指导病人及家属识别并报告体温异常的早期表现和体征。

2.清理呼吸道无效【相关因素】1.痰液过多2.痰液粘稠3.咳嗽无力4.支气管痉挛5.呼吸衰竭需要插管6.气管插管的刺激【预期目标】1.病人咳嗽、咳痰后呼吸平稳，呼吸音清。

2.病人主诉痰液减少。

3.病人能有效地咳出痰液。

4.病人能保持呼吸道通畅。

5.病人能复述有利于排痰的因素。

【措施】1.保持室内温度18-20℃，湿度50%-70%.2.指导并鼓励病人有效地咳痰，必要时吸痰。

3.鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。

4.遵医嘱给予雾化吸入。

5.翻身，叩背。

6.插管前，给不能咳出痰液的病人经鼻吸痰。

7.插管后及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。

常见护理问题有：①不能维持自主呼吸；②清理呼吸道无效；③语言沟通障碍；④营养失调：低于机体需要量；⑤活动无耐力；⑥知识缺乏。

（一）不能维持自主呼吸【相关因素】1.性因素，肺泡通气不足，肺泡通气与肺泡血流比例失调。

2.肌疲劳。

3.弥散功能减退。

【主要表现】1.困难，代谢率增加。

烦躁不安，忧虑。

2.助呼吸肌增多，协同作用下降，呼吸频率增快，节律异常，鼻翼煽动。

3.分析：氧分压下降，二氧化碳分压上升，血氧饱和度下降。

【护理目标】1.困难减轻，表现为呼吸平稳，未使用辅助呼吸肌。

2.Pa（60mmHg），PaCO2<6.6kPa（50mmHg）。

【护理措施】1.人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。

2.嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。

若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。

3.监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。

4.帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出，以利呼吸。

5.不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开，施行机械呼吸，同时做好其相应的护理。

6.吸道保持通畅的情况下，遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注。

7.病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持与帮助。

有计划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间。

【重点评价】1.型态改变情况及呼吸困难的程度（三凹征及使用辅助呼吸肌）。

2.的意识水平和精神状况。

3.血气分析值的变化。

4.呼吸道无效【相关因素】1.，咳嗽无力，呼吸衰竭致虚弱。

2.粘稠。

【主要表现】1.有效清除呼吸道分泌物，不咳。

2.音、呼吸的速率、节律和深度不正常等。

3.痰液粘稠，痰液为黄色或白色粘稠痰。

4.或意识混乱，呼吸急促，口唇、甲床青紫伴鼻翼扇动。

有创呼吸机的病人护理诊断简介有创呼吸机是一种用于治疗严重呼吸功能不全或无法自主呼吸的患者的医疗设备。

它通过插入气管导管，将氧气和药物输送到患者的肺部，并维持正常的通气功能。

有创呼吸机的使用对于病人来说是一项重要而复杂的治疗措施，需要专业护理团队进行全面细致的护理。

护理目标•维持患者的正常氧合和通气功能。

•预防并控制有创呼吸机相关并发症。

•提供安全、舒适和有效的护理。

护理诊断1. 有效气道清晰与保持目标：确保患者具有通畅、无阻塞的气道。

相关因素： - 气道梗阻 - 分泌物积聚 - 气管导管位置不适当评估指标： - 患者咳嗽或排痰能力 - 呼吸音是否正常 - 气道分泌物的颜色、量和稀稠度护理措施： - 定期监测呼吸音和气道分泌物 - 保持气道湿润，适时进行吸痰 - 确保气管导管位置正确，避免移位或堵塞2. 高效的氧合与通气功能目标：维持患者的正常氧合和通气功能。

相关因素： - 氧合不足 - 呼吸频率不正常 - 肺部病变评估指标： - 血氧饱和度（SpO2）水平 - 呼吸频率和深度 - 胸部X光结果护理措施： - 监测血氧饱和度，及时调整呼吸机参数以维持适当的氧合水平 - 定期检查呼吸频率和深度，并调整呼吸机模式以满足患者需求 - 根据胸部X光结果评估肺部病变情况，并及时采取相应治疗措施3. 防止有创呼吸机相关并发症目标：减少有创呼吸机相关并发症的发生。

相关因素： - 气道感染 - 肺不张 - 气压伤害评估指标： - 体温变化 - 呼吸机相关肺炎的征象 - X光结果显示肺不张护理措施： - 定期监测患者体温，及时发现和处理感染情况 - 采取严格的无菌操作，避免交叉感染 - 定期进行气管导管拔插，以预防和处理肺不张 - 控制呼吸机参数，避免气压伤害的发生4. 心理支持与舒适护理目标：提供心理支持和舒适的护理环境。

相关因素： - 病情严重导致焦虑和恐惧 - 长时间依赖呼吸机生活评估指标： - 患者焦虑和恐惧程度评估量表得分 - 患者对治疗的接受程度护理措施： - 提供心理支持，与患者及其家属进行沟通，解答疑问，减轻焦虑和恐惧感 - 为患者提供舒适的护理环境，如调节室温、保持安静等 - 鼓励患者积极参与康复训练，增加对治疗的接受程度结论有创呼吸机的病人护理诊断涉及多个方面，包括气道清晰与保持、氧合与通气功能、防止并发症以及心理支持与舒适护理。