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子宫内膜癌护理查房课件•子宫内膜癌概述•子宫内膜癌治疗原则•子宫内膜癌护理评估目录•子宫内膜癌护理措施•并发症预防与处理策略•康复期管理与教育指导01子宫内膜癌概述定义与发病原因定义子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。
发病原因主要与雌激素过度刺激子宫内膜有关，如长期无孕激素拮抗的雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟、不孕不育及卵巢肿瘤等。
子宫内膜癌在妇科恶性肿瘤中发病率较高，仅次于宫颈癌。
发病率年龄分布地域及种族差异好发于围绝经期和绝经后女性，平均发病年龄为60岁左右。
不同地域和种族间发病率存在差异，可能与生活习惯、饮食结构、遗传等因素有关。
030201流行病学特点病理分型及临床表现病理分型主要包括内膜样腺癌、黏液性腺癌、浆液性腺癌等，其中内膜样腺癌最常见。
临床表现主要表现为不规则阴道出血、阴道排液、下腹痛等。
晚期患者可出现贫血、消瘦等恶病质表现。
诊断方法与标准诊断方法主要包括病史采集、体格检查、影像学检查（如超声、MRI等）及病理学检查（如子宫内膜活检、分段诊刮等）。
诊断标准结合患者病史、临床表现及病理学检查结果进行综合判断。
病理学检查是确诊子宫内膜癌的金标准。
02子宫内膜癌治疗原则手术治疗适应证及术式选择适应证早期子宫内膜癌患者，无严重内外科合并症，能耐受手术；晚期患者，经综合评估后，也可考虑手术治疗。
术式选择根据患者病情及生育需求，可选择全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等。
放射治疗适应证与剂量安排适应证术后有高危因素的辅助治疗，如深肌层浸润、淋巴结转移等；部分不能耐受手术的早期患者也可选择放射治疗。
剂量安排根据患者病情及放射治疗目的（术前、术后辅助治疗或根治性放疗），制定个体化的剂量方案。
化疗方案制定及注意事项化疗方案根据患者病情、病理类型、分期等，选择合适的化疗药物组合及剂量，如TP（紫杉醇+顺铂）方案等。
注意事项化疗前需评估患者肝肾功能、血常规等指标；化疗过程中需密切监测患者不良反应，及时调整药物剂量或治疗方案。
子宫内膜癌护理查房课件一、引言随着社会的发展和人们生活水平的提高，女性健康问题日益受到关注。
其中，子宫内膜癌作为女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。
据统计，我国子宫内膜癌的发病率呈逐年上升趋势，已成为女性恶性肿瘤中的第三位。
因此，加强子宫内膜癌的护理工作，提高患者的生活质量，是护理工作者面临的重要任务。
二、子宫内膜癌的病因及临床表现（一）病因1.雌激素长期刺激：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，导致子宫内膜过度增生，从而诱发癌变。
2.内分泌紊乱：如糖尿病、高血压、肥胖等疾病，可引起内分泌紊乱，增加子宫内膜癌的发病风险。
3.家族遗传：有家族史的妇女，子宫内膜癌的发病风险较高。
4.遗传因素：部分患者存在基因突变，如PTEN、MLH1等基因突变，可导致子宫内膜癌的发生。
（二）临床表现1.不规则阴道出血：为子宫内膜癌最常见的症状，多发生于绝经后妇女。
2.阴道排液：部分患者可出现阴道排液，呈血性或脓性。
3.下腹部疼痛：肿瘤侵犯神经或发生扭转、破裂时，可出现下腹部疼痛。
4.其他症状：如消瘦、乏力、贫血等全身症状。
三、子宫内膜癌的护理措施（一）心理护理1.建立良好的护患关系：关心、尊重患者，倾听患者的心声，及时了解患者的心理需求。
2.提供心理支持：鼓励患者表达自己的情感，给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.健康教育：向患者及家属普及子宫内膜癌的相关知识，提高其对疾病的认识，减轻恐惧心理。
（二）症状护理1.监测生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
2.阴道出血护理：保持外阴部清洁，使用卫生垫，观察出血量、颜色及性质，做好会阴部护理。
3.疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。
4.营养支持：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入，提高患者免疫力。
（三）治疗护理1.手术护理：术前做好肠道准备、皮肤准备等，术后密切观察病情，预防并发症。
子宫内膜癌护理查房•子宫内膜癌概述•护理评估与问题识别•围手术期护理措施实施•药物治疗管理与注意事项•营养支持与饮食调整建议•心理护理与社会支持网络构建子宫内膜癌概述01定义与发病机制定义子宫内膜癌是指发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。
发病机制子宫内膜癌的发病与雌激素长期持续作用、无孕激素拮抗、遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
流行病学特点发病率子宫内膜癌在女性生殖系统肿瘤中发病率较高，尤其在发达国家。
高危人群好发于围绝经期和绝经后女性，未生育、晚育、肥胖、高血压、糖尿病、长期服用雌激素等药物的女性为高危人群。
临床表现与诊断方法临床表现不规则阴道出血、阴道排液、疼痛等症状。
晚期患者可出现贫血、消瘦等恶病质表现。
诊断方法结合病史、体格检查、影像学检查（如超声、MRI等）及病理学检查（如子宫内膜活检、分段诊刮等）进行综合诊断。
治疗方案及预后评估治疗方案根据肿瘤分期、患者年龄及全身状况制定个体化治疗方案，包括手术、放疗、化疗及激素治疗等。
早期患者以手术治疗为主，晚期患者则采用综合治疗。
预后评估预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式及患者全身状况等因素有关。
早期发现、早期诊断、早期治疗是提高子宫内膜癌患者生存率的关键。
护理评估与问题识别02010204患者基本情况收集详细询问患者病史，包括月经史、生育史、手术史等。
了解患者当前症状，如异常阴道流血、排液、下腹痛等。
评估患者一般状况，包括营养状况、精神状态、体力状况等。
收集患者的相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等。
03分析患者存在的护理问题，如疼痛、营养失调、焦虑、恐惧等。
根据问题的性质和紧急程度进行归类，确定优先解决的问题。
分析问题产生的原因，如疾病本身、治疗副作用、心理因素等。
护理问题分析与归类评估患者可能存在的风险，如感染、出血、静脉血栓等。
针对每种风险制定相应的预防措施，如加强个人卫生、密切观察出血情况、鼓励患者活动等。
子宫内膜癌护理查房一、患者的一般情况1.患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
2.患者的主诉，病程及既往史，了解患者的病情及治疗经过。
3.患者的一般情况，包括自觉症状、意识状态、体温、呼吸状态、心率、血压等。
二、对疾病的评估1.了解患者的病情变化，包括疾病的进展程度、治疗方案的实施情况等。
2.评估患者的症状，包括出血情况、疼痛程度、体重变化、食欲情况等。
3.评估患者的体征，包括肿块、淋巴结肿大、腹部肿胀等。
三、对治疗的评估1.了解患者的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
2.评估患者的治疗效果，包括肿瘤的缩小程度、症状的改善等。
3.观察患者的不良反应，包括手术后并发症、放疗、化疗引起的副作用等。
四、对并发症的评估1.观察患者的并发症，包括深静脉血栓、尿路感染、手术切口感染等。
2.评估患者的并发症严重程度，包括病情的轻重、影响治疗的程度等。
3.观察患者的并发症对治疗的影响，包括是否需要延误治疗、调整治疗方案等。
五、对生活质量的评估1.了解患者的日常生活活动能力和生活质量，包括自理能力、疼痛程度、睡眠情况等。
2.评估患者的心理状态和社会支持，包括患者的情绪反应、家庭、社会支持等。
3.讨论患者的康复问题，包括恢复期的护理、康复训练等。
在护理查房过程中，护士需要注意以下事项：1.保证患者的隐私及尊严，进行人性化的沟通，耐心倾听患者的疑虑和困扰。
2.观察患者的身体状况及生命体征变化，尤其要关注疼痛、出血等症状。
3.详细记录查房的内容，包括病情变化、治疗的效果、并发症等，以便下一次查房时进行比对。
4.及时与医生、护理团队进行交流，沟通患者的问题和需求，并及时调整护理计划。
5.为患者提供全面的护理，包括身体护理、疼痛管理、心理护理等，提高患者的生活质量。
子宫内膜癌的治疗和护理是一个长期的过程，护士在护理查房中要充分了解患者的病情和治疗情况，及时评估患者的症状和体征，为患者提供全面的护理，帮助患者尽早康复。
子宫内膜癌护理查房讲稿第一篇：子宫内膜癌护理查房讲稿子宫颈内膜癌护理查房时间：2013、12、6、15：30 地点：示教室主持人：护理部主任主查人：高素丽参加人员：妇科全体护理人员高素丽：子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占女性癌症总数的7%，近年来其发病率有上升趋势，与宫颈癌相比已趋于接近甚至超过。
为全面掌握子宫内膜癌相关知识，更好地做好预防及护理工作，今天我们针对9床病人于春梅进行子宫内膜癌护理查房，希望大家积极发言。
首先由责任护士汇报病例。
刘殷华：病情介绍患者于春梅、女、41岁，因经量增多伴渐进性痛经2年，于10月31来我院就诊，11月2日于门诊行诊断性刮宫，病理结果示高分化子宫内膜样腺癌，门诊以子宫内膜癌于2013年11月4日08：00收入院。
入院后给二级护理，普通饮食，完善查体，口服消炎药物。
11月5日，预约盆腔MRI。
11月6日，做盆腔MRI。
11月7日，盆腔磁共振示：符合子宫内膜占位表现，盆腔积液。
各项检查未见明显手术禁忌症，具有手术指征，拟明日手术。
做好术前准备，详细交代注意事项。
11月8日08:00 患者在全麻下行经腹子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，于12:40返回病房，术后给一级护理，禁饮食，消炎补液治疗。
护理措施：平卧位，持续吸氧6小时，流量3L/min通畅；持续血氧脉搏心电监护6小时，生命体征平稳；持续导尿接无菌引流袋通畅，持续经阴腹腔引流管接无菌引流袋通畅，妥善固定；腹部加压砂袋；指导家属协助患者床上活动双下肢。
11月9日改流质饮食，14：00停导尿患者自行排尿顺畅。
11月10日患者停输液治疗，给予口服消炎补血药物。
11月11日改二级护理，患者肛门已排气，改半流质。
11月16日患者已排便，改普通饮食。
11月21日患者述无不适，刀口甲级愈合，给予拆线，通知出院。
高素丽：我们已经详细了解了病人的诊疗经过，下面再来复习一下子宫内膜癌的相关理论知识。
首先，由迟艳斐来告诉大家什么是子宫内膜癌？迟艳斐：定义子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称子宫体癌。
多见于老年妇女，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。
高素丽：由邢莉敏讲一下子宫内膜癌的病因：1．长期持续的雌激素刺激内源性雌激素：多囊卵巢综合征卵巢女性化肿瘤无排卵性功血等外源性雌激素：围绝经期或绝经期激素治疗 2.体质因素：内膜癌易发生在未婚、未育、少育、肥胖、绝经延迟、高血压、糖尿病、及其他心血管病的患者。
3.遗传因素：约20%内膜癌有家族史。
高素丽：我们来看一下该病的病理类型。
病变多发生于子宫底部的内膜，以及双侧子宫角附近多见，其次为子宫后壁。
就病变的形态和范围分以下2种：1.局限型癌灶局限于宫腔的某部分，多见于宫底或宫角部，呈息肉或小菜花状，为坚实灰白色，易侵犯肌层。
早期病变较小，诊断性刮宫可将癌灶刮干净，晚期扩散于整个宫腔。
2.弥漫型子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，病灶呈不规则菜花样物突出宫腔，为灰白色或淡黄色，表面有出血、坏死，有时形成溃疡。
较少侵及肌层。
晚期可肌壁全层，并扩展至宫颈管，一旦癌灶阻塞宫颈管导致宫腔积脓。
显微镜检（1）内膜样腺癌约占80%--90%，内膜腺体高度异常增生，上皮层，细胞核异型明显，核大、深染，有核分裂相。
根据腺癌细胞分化程度分为三级Ⅰ级——高分化腺癌Ⅱ级——中度分化腺癌Ⅲ级——低分化腺癌（2）浆液性腺癌（3）透明细胞癌（4）粘液性腺癌高素丽：那么该病是经过哪些途径转移的呢？谁来讲一下？邢丽敏：转移途径它包括---直接蔓延，淋巴转移，血行转移高素丽：由于这个病人的病情发现的比较及时，所以还没有发生转移，我们来看看子宫内膜癌的临床表现。
隋晓琳：我来说一下，该病的临床表现包括以下几点。
1．症状（1）阴道流血：不规则阴道流血为最常见症状。
绝经后阴道持续或间歇性流血；未绝经者，月经增多，经期延长或经间期出血。
（2）阴道排液：早期多为浆液性或浆液血性排液，晚期合并感染，则有脓性或脓血性排液，有恶臭。
（3）疼痛：晚期癌瘤浸润周围组织，或压迫神经时，可引起下腹及腰骶部疼痛。
并向下肢及足部放射（4）全身症状：晚期可出现全身衰竭、贫血等2.体征早期无明显异常。
晚期子宫增大、质软；晚期偶见癌组织自宫口脱出，质脆，触之易出血；合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。
癌灶向周围浸润，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节样物。
高素丽：这个病人的临床表现是，月经量增多伴渐进性痛经2年。
体征是子宫增大如孕2月大小，质稍软，活动好，无压痛。
高素丽：该病的辅助检查，我们简单来了解一下。
1.分段诊断性刮宫：是主要的确诊方法。
2.宫腔镜检查:诊刮阳性而病史有癌症可疑时，可行宫腔镜检查。
3.B超检查：见于子宫内膜癌的筛查。
高素丽：经过对疾病相关知识的学习，我们现在对该病有了一定的了解，那么它的处理原则有哪些？张晓鹏给大家介绍一下。
张晓鹏：疾病处理原则。
1.手术治疗为首选方案，尤其是早期病例，可以治愈。
这个病人就是手术治疗，恢复顺利。
2.手术加放射治疗适用于已有转移或可疑淋巴结转移者，可于术前或术后加用放射治疗，提高疗效。
3.放射治疗 4.药物治疗高素丽：我们再来了解一下该病的相关护理措施。
冷虹虹：我来说一下。
术前准备给予心理疏导，保证充足睡眠。
饮食指导：术前8小时禁食，术前4小时禁饮。
肠道准备：术前3天进无渣流质饮食，并遵医嘱给予肠道制菌药，术前清洁灌肠。
阴道准备：术前一天行阴道冲洗，术日晨对阴道，宫颈，后穹隆消毒并做好标识。
皮肤准备：术前半小时备皮，范围—上至剑突下，下至两侧大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中线。
其他护理：取下活动假牙，戴腕带，更衣，术前针，准备麻醉床，备好吸氧装置和心电监护仪。
术后护理病房环境：病房舒适安静，为病人提供一个良好的休息环境。
卧位指导:根据麻醉方式采取适宜的体位，持续氧气吸入。
病情观察：持续心电监护，严密监测生命体征。
饮食指导：术后当日禁食，术后一日进流质饮食，肛门排气后进半流质饮食，排便后进普通饮食。
刀口护理：注意敷料有无渗血渗液，报告手术医生。
管路护理：尿管，腹腔引流管保持引流通畅，妥善固定，防滑脱。
记录引流液量。
术后病人每小时尿量至少50ml以上。
如有异常，及时通知医生处理。
功能锻炼：术后床上活动双下肢，预防静脉血栓形成。
鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，避免腹胀，促进肠功能早日恢复。
疼痛护理：做好心理护理，遵医嘱给药，控制疼痛，增进舒适。
高素丽：我们已全面了解了子宫内膜癌的相关知识，现在针对这个病人具体情况，提出相关的护理问题，并制定相应的的护理措施。
张晓鹏：我来说一下她首先需要解决的护理问题。
焦虑、恐惧：与住院环境陌生及接受的诊治手段、担心手术效果、术后早衰影响夫妻关系有关。
护理措施：1.热情地向病人做好入院宣教，消除对环境的陌生感。
2.提供一个安静舒适的环境，保证充足睡眠。
3.做好心理护理：用肯定的语气说明面临手术有紧张心理是正常的，解释手术治疗的必要性。
4.介绍手术医生的技术及以往手术的成功率。
5.讲解麻醉的效果，术中不会有明显的疼痛；说明术后疼痛的程度、持续时间及应对措施；6.耐心解答病人各种疑问，关心、鼓励、支持病人，为其提供术后有关性生活的资料。
经以上护理后，病人增强信心，勇敢地接受手术治疗。
修文文：病人现存的护理问题还有：知识缺乏：与缺乏关于子宫内膜癌术前准备、术后功能锻炼等知识有关。
护理措施：1.通过各种渠道向病人介绍疾病的相关知识及预后。
2.详细介绍术前准备目的，及其重要性。
3.详细介绍术后应注意和配合的事项如：术后需做深呼吸、咳嗽、翻身和床上活动双下肢，预防下肢静脉血栓、促进肠蠕动，增进食欲、预防坠积性肺炎等。
4.讲解术后恶心呕吐，与麻醉有关。
5.讲解各种引流管留置的目的及注意事项，保持引流通畅。
经以上指导术前病人能示范术后功能锻炼、呼吸控制等活动技巧。
术后病人能做好相关功能锻炼。
刘殷华：活动无耐力: 与手术创伤、术后进食少有关护理措施1.与病人共同评估进食、入厕等基本活动的耐力，并具体制定相关措施。
2.根据肠功能恢复情况，制定饮食计划，逐渐增加营养的摄入。
如：手术当日禁饮食，术后一日进流质饮食，肛门排气后进半流质饮食，排便后进普通饮食。
遵循少食多餐，由少到多，由稀到厚的原则，逐渐增加营养摄入。
达到机体需要量。
3.宣教适量活动的好处。
4.根据其耐受力与病人共同制订渐进式活动计划；5.视需要提供有关协助。
措施落实后，病人明白了活动的好处并能积极按计划进行，4d后生活基本能自理，并无明显的头晕、乏力症状。
邢莉敏：病人现存的护理问题还有：疼痛：与出血的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛有关。
与术后刀口疼痛有关。
护理措施1.做好心理护理：耐心倾听病人的诉说，并对其疼痛不适表示理解，每日评估其情绪状态和疼痛的程度，作出处理。
2.与病人共同探讨疼痛发作的诱因及规律性，说明疼痛与情绪状态有关，保持稳定情绪。
3.列举以往治疗成功的类似病例，以增加其治疗信心，勇敢面对，积极配合。
4.术后留置镇痛泵，会缓解疼痛。
术后24小时疼痛会逐渐缓解。
必要时遵医嘱应用镇痛药物，缓解疼痛。
患者能积极应对疼痛、增进舒适。
冷虹虹腹胀：与术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱有关。
护理措施1.术前三天予无渣半流质饮食，术前晚和术日晨行清洁灌肠，使肠道处于空虚状态。
2.术后六小时床上翻身活动，24小时下床活动，促进肠蠕动恢复。
3.肛门排气前，禁食牛奶、豆浆、糖等产气食物。
4.如果术后48小时肠蠕动仍未恢复，可热敷下腹部，或针刺足三里，或遵医嘱皮下注射新斯的明、肛管排气等。
系缺钾引起者积极补钾。
经积极采取预防措施，病人无明显腹胀。
高素丽：以上都是病人现存的护理问题，她还有哪些潜存的护理问题呢？修文文：有感染的危险:与长期阴道流血、留置引流管、尿管有关。
护理措施：1.保持会阴部清洁干燥，勤换内裤。
2.术前做好会阴冲洗，预防阴道残端感染。
3.每日会阴擦洗两次，预防上行感染。
4.术后做好引流管护理，妥善固定经阴腹腔引流管及导尿管，保持通畅，引流袋低于引流口平面，鼓励患者多饮水，防止逆行感染。
5.遵医嘱适当应用抗菌素。
病人无感染发生。
修文文：病人还有一个潜在的护理问题是：伤口血肿、感染、裂开护理措施1.加强观察，保持刀口敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时更换。
2.重视病人的主诉，发现刀口异常及时通知医师处理。
病人刀口恢复良好，如期拆线。
高素丽：患者康复出院，需要做哪些出院指导，隋晓琳说一下。
隋晓琳：1.注意休息，加强营养，预防感染。
禁性生活3个月。
2.出院1月后门诊复查。
3.不适随诊,做好随访。
4.随访时间: 术后 3年内，每3个月 1次术后3~5年，每6个月 1次术后5年后，每年1次 5.随访内容: 妇科三合诊检查阴道细胞学涂片检查胸片（6个月至1年）晚期者，可进行CA5检查，也可行CT、MRI等。
