两种药物联合在绝经后宫内节育器取出中的应用

尼尔雌醇配伍米非司酮在绝经后妇女取器中的临床应用【摘要】目的：探讨尼尔雌醇与配伍米非司酮用于绝经后取环的临床效果。

方法：将124例需要取iud的绝经后妇女按就诊顺序，随机分为观察组和对照组，观察组62例，术前7天给予尼尔雌醇4mg顿服，在取iud术前2天口服米非司酮75 mg，1次/d，服用2 d，服药前后2 h空腹，第3天上午行取iud术。

对照组：不服药直接手术操作取iud。

结果：两组宫颈软化、疼痛程度、取器成功率比较，均有显著性差异（p0.05）。

1.2方法：观察组62例，术前7天给予尼尔雌醇4mg顿服，在取iud术前2天口服米非司酮75 mg，1次/d，服用2 d，服药前后2 h 空腹，第3天上午行取iud术。

对照组：不服药直接手术操作取iud。

手术由有经验的医生按常规操作。

1.3 观察指标1.3.1宫颈软化和扩张标准：①宫颈软化：宫口松弛，能顺利通过5号半扩宫器，患者无不适感觉；②宫颈部分软化：宫口略松弛，4号半扩宫器通过稍有阻力，患者有轻度不适；③宫颈未软化：宫口不松弛，4号半扩宫器有阻力，患者有明显不适感。

1.3.2疼痛分级判定：按who规定标准。

0级（无痛）：腰腹酸胀，稍感不适；ⅰ级（轻痛）：腰酸腹胀可忍受，微汗或出汗；ⅱ级（中痛）：腰腹疼痛明显，尚能忍受，轻度恶心、未呕吐；ⅲ级（重痛）：强烈腰酸腹痛，不能忍受，有呻吟、恶心呕吐。

0级、ⅰ级为镇痛有效。

1.3.3手术结果判定：①顺利：受术者无明显疼痛，宫颈扩张无阻力，可顺利将iud取出；②困难：受术者轻微疼痛可以耐受，取器难度大，取器器械不能顺利取出iud，需要扩宫、刮宫、剪断抽拉，才能取出iud；③失败：未能取出iud。

1.4统计学方法：应用spss13.0统计软件，计数资料使用χ2检验，p<0.05，有统计学意义。

2 结果2.1两组宫颈软化程度、疼痛情况比较两组宫颈软化程度、疼痛情况比较有显著性差异（p<0.05），详见表1。

戊酸雌二醇与两种药物联合在绝经后妇女IUD取出术的效果研究摘要】目的为了降低绝经后期妇女取出宫内节育器（IUD）的痛苦，预防绝经后取器并发症的发生，提高绝经后取器成功率，探讨绝经后妇女取出IUD术前应用药物软化，松弛宫颈作用。

方法将124例绝经2年以上的妇女分为4组，每组31人，甲组：口服戊酸雌二醇联合米索前列醇阴道后穹窿放置及术前肌肉注射阿托品。

乙组:米索前列醇联合利多卡因。

丙组：米非司酮加米索前列醇序贯，丁组：不服任何药物。

结果甲、乙、丙3组由于宫颈软化和松弛，术中扩张顺利，受术者痛苦小，而丁组宫颈未被软化，故扩张困难，受术者痛苦大。

宫颈扩张顺利组取器困难和取器失败发生率分别为22.55%和0；而宫颈扩张困难组则分别为100%和59.09%，差异有极显著意义。

（P＜0.01），疼痛情况组为86.08%和0，差异有极显著意义。

（P＜0.01），结论为绝经后妇女取出IUD时，术前口服戊酸雌二醇、米索前列醇阴道后穹窿放置及术前肌肉注射阿托品等药物，可软化、松弛宫颈，使手术容易操作，从而减轻受术者痛苦，提高IUD取出成功率。

【关键词】宫内节育器绝经期取器前用药物松弛宫颈疼痛程度【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0088-02绝经期妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平低下，致子宫、宫颈萎缩、宫颈管狭窄、缺乏弹性，故取器时宫颈扩张困难IUD嵌顿导致取器困难或失败，给受术者带来巨大痛苦，本文观察研究取器术前分别口服戊酸雌二醇，阴道后穹窿放置米索前列醇，肌肉注射阿托品、米非司酮加米索前醇序贯软化、扩张宫颈的作用，以寻求一种安全有效，简便易行，适合绝经后妇女的取器方法。

我站对绝经后困难取环者应用口服戊酸雌二醇联合米索前醇阴道后穹窿放置及术前半小时肌肉注射阿托品改善生殖器官条件，提高取器成功率，取得了满意效果，现将资料总结如下。

1 资料与方法1.1研究对象为2010年1月—2013年1月在我站进行妇科疾病普查的同时，选择自然绝经2年以上的妇女共计124人（带尾丝IUD除外）排除患有雌激素依赖性肿瘤、血栓性疾病、青光眼、支气管哮喘等用药禁忌症。

［文章编号］1006-2440（2012）06-0654-02宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女应用最广泛且最主要的避孕措施[1]。

妇女因绝经后，卵巢功能减退，生殖器官相应的出现萎缩现象，如宫颈管狭窄、粘连，宫体萎缩及内膜变薄，给取器增加了一定的难度[2]。

选取2010年11月—2011年10月期间在我院门诊要求取环的绝经后妇女，共100例，在取环术前均采用戊酸雌二醇(补佳乐)联合卡前列甲酯栓软化宫颈，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料绝经后妇女100例随机分为观察组50例(用药后再常规取环)和对照组50例(常规取环)，年龄47～59岁，平均53岁，绝经时间1～10年。

无雌激素和卡前列甲酯用药禁忌和无手术禁忌。

术前常规体检和详细询问病史，特别是放置节育环时间及绝经时间。

术前均行B超检查，排除节育器嵌顿或异位到盆腹腔。

两组年龄、节育器放置时间、绝经时间等方面相比均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2方法对照组取节育器前不用任何药物常规取环，观察组取节育器前5天每天口服补佳乐lmg，术前2h放置卡前列甲酯栓0.5mg于阴道后穹窿。

两组均按手术操作常规进行。

观察两组组术中宫颈软化程度、疼痛反应、取环成功率[3]。

1.3观察指标（1）宫颈软化程度指标[4]。

宫口松弛：能顺利通过5号扩宫器，患者无不适感觉；宫颈部分软化：宫口未开，用探针可无阻力出入宫颈内口；宫口未软化：宫口未开，探针不能通过宫颈内口。

（2）患者疼痛反应程度。

轻：下腹轻度坠胀感；中：疼痛明显，但能耐受；重：下腹疼痛明显，不能耐受。

（3）取器效果判定。

顺利：无需扩宫，顺利将节育器取出；困难：不能直接取出节育器，需扩宫颈后方能取出，手术时间长，患者疼痛难忍，取环困难但最终取出；失败：未能取出节育器。

1.4统计学处理采用χ2检验对各组数据进行比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果2.1宫颈软化及宫口扩张情况观察组50例中宫颈软化42例,部分软化6例,软化欠佳2例,宫口扩张有效(宫颈软化+部分软化)48例（96.0%）；对照组50例中宫颈软化4例,部分软化10例,软化欠佳36例,宫口扩张有效14例（28.0%）,观察组明显优于对照组（P<0.01，χ2=49.07）。

补佳乐联合米索前列醇在绝经期取环67例中的应用目的：观察补佳乐联合米索前列醇用于绝经期妇女取环的临床效果。

方法：134例取环的绝经期妇女以数字表法随机分为观察组（n=67）与对照组（n=67）。

观察组取环前给予补佳乐口服联合米索前列醇阴道后穹窿置药，对照组直接行取环操作，对比两组患者手术时间、术中出血量、宫颈软化情况以及取环成功率。

结果：观察组手术时间为（4.3±1.3）min，明显短于对照组（8.4±1.2）min（P＜0.05）；观察组术中出血量为（3.3±1.1）mL，明显少于对照组（10.4±1.4）mL（P ＜0.05）；观察组宫颈软化有效率为80.6%，明显高于对照组58.2%（P＜0.05）；取环成功率为97.0%，明显高于对照组53.7%（P＜0.05）。

结论：补佳乐联合米索前列醇用于绝经期妇女取环能够有效软化宫颈，缩短操作时间，减少损伤，提高取环成功率。

标签：绝经期；取环；补佳乐；米索前列醇宫内节育器又叫避孕环，是放置在子宫腔内的避孕装置，以不锈钢、塑料尼龙类、硅橡胶等材料较为常见，不含药物的节育器称为惰性宫内节育器，若宫内节育器加上铜或锌等金属、孕激素、止血药物，则可提高避孕效果并降低副作用，称为带药或活性宫内节育器，是目前推崇的节育器械种类[1]。

宫内节育器对妇女全身干扰较少，仅作用于局部，且取出后对生育无明显不良影响。

因此，宫内节育器以其安全、高效、可逆、便捷、经济等优点成为目前最常用的节育用具。

采用宫内节育环避孕者在我国占育龄妇女40%以上，有效率约为90%[2]。

宫内节育器多在绝经后一年内取出，但此时女性因卵巢功能的衰退出现子宫萎缩、宫腔缩小，可能因宫内节育器异位、子宫肌层嵌顿、宫颈管狭窄、宫颈变硬等导致节育器取出困难，给患者造成较大痛苦[3]。

为了使宫内节育器更容易取出，减轻妇女痛苦，笔者将补佳乐与米索前列醇联合应用于绝经期取环妇女，结果报告如下。

戊酸雌二醇联合卡孕栓在绝经后取环中应用的临床分析目的探讨戊酸雌二醇联合卡孕栓在绝经后取环术中应用的临床效果。

方法选取我院2010年10月～2012年10月收治的174 例待取环的绝经期妇女，根据患者入院时间的先后顺序分为对照组和观察组，每组各87 例。

观察组于取环前5d 口服戊酸雌二醇，再于术前1h阴道后穹窿放置卡孕栓1mg，然后常规取环。

对照组采用传统扩宫后取环，不用任何药物。

分析两组宫颈软化情况及取环成功率。

结果观察组宫颈软化率为94.32%，观察组IUD 取出率为97.72%，对照组IUD 取出率为75.00%。

两组取出率经统计学分析有统计学意义（P＜0.01），取环后患者无并发症发生。

结论本研究对绝经后取环妇女取环前5d 口服戊酸雌二醇，再于术前1小时阴道后穹窿放置卡孕栓1mg，取环成功率达97.72%，能有效减轻患者的痛苦，使手术较易进行，副作用少，有一定的临床应用价值。

标签：戊酸雌二醇；卡孕栓；绝经；取环术绝经是每个妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经表示卵巢功能衰竭，体内性激素水平明显下降。

由于体内激素水平的改变，女性生殖系统发生相应的变化，包括：子宫逐渐萎缩变硬，宫颈也相应萎缩变硬，宫口狭窄甚至粘连等。

对于放置宫内节育器的妇女，在绝经后取环可能发生嵌顿、移位等导致取出困难。

为了减轻绝经后妇女取环的痛苦，预防手术并发症的发生，我院妇科门诊对绝经后需要取环的患者在准备行宫内节育器取出术前5～7d给予戊酸雌二醇口服，并于术前半小时阴道放置卡孕栓，在扩张宫颈、提高取环成功率方面取得较好疗效，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月～2012年10月在我院门诊，因要求取环的绝经期妇女共176例，年龄45～73岁，平均55岁，放置宫内节育器时间为15～30年，绝经时间为1～20年，根据患者入院时间的先后顺序分为对照组和观察组，所有患者均已签署知情同意书。

两组各88例，在年龄、绝经时间、放环时间等方面差异无统计学意义，术前均行B超检查证实为宫内节育器，并排外手术禁忌证。

米索前列醇联合双氯芬酸钠栓在绝经妇女取器中的临床应用【摘要】目的：探讨米索前列醇联合双氯芬酸钠栓在绝经后妇女取器的临床效果。

方法：将128例需要取iud的绝经后妇女按就诊顺序，随机分为观察组和对照组，观察组64例，术前2小时肛门内置入400μg米索前列醇，术前半小时肛门内置入双氯芬酸钠栓1粒；对照组64例，取器前不用任何药物，直接取器。

结果：两组宫颈软化、疼痛程度、取器成功率比较，有显著性差异（p<0.05）。

结论：米索前列醇联合双氯芬酸钠栓用于绝经后取出iud，有明显的软化宫颈、扩张宫口的效果，而且还有镇痛作用，提高了取器成功率，是一种安全有效的方法，值得在基层计生服务站临床推广应用。

【关键词】尼尔雌醇；米索前列醇；绝经期；宫内节育器【中图分类号】r169.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0228-01放置宫内节育器（iud）是我国妇女普遍采用的长效避孕措施，许多妇女绝经后才取出iud。

但绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平明显降低，内外生殖器官萎缩变硬，宫口紧，常造成取器困难。

为探索安全有效且患者痛苦较小的取器方法，我站2011年1月～2012年12月对64例绝经后要求取环妇女，采用米索前列醇联合双氯芬酸钠栓用于绝经后取iud困难者，取得了较好疗效，报告如下。

1资料和方法1.1 1.1一般资料2010年1月～2012年12月在本站门诊收治的要求取iud的绝经后妇女128例，年龄49～65岁，放置iud年限10～29年，绝经年限为1～16年，术前均b超确诊iud位于子宫内，排除子宫占位性病变，无iud外移、无手术禁忌症、无米索前列醇、双氯芬酸钠栓使用禁忌症。

随机分为观察组和对照组各64例，两组年龄、放置iud年限、绝经时间等差异无统计学意义（p ＞0.05）。

1.2方法：观察组64例，术前2小时肛门内置入400μg米索前列醇，术前半小时肛门内置入双氯芬酸钠栓1粒；对照组64例，取器前不用任何药物，直接取器。

补佳乐联合米索前列醇在50例绝经后取环术中的应用目的：探讨补佳乐联合米索前列醇用于绝经后取环术的临床效果。

方法：观察门诊治疗绝经后取环患者100例，随机将患者分为观察组和对照组，每组各50例，观察组术前口服补佳乐联合阴道后穹隆放置米索前列醇，而对照组不给予任何处理，直接取环，观察两组的手术时间、术中出血量、宫颈软化率以及取环成功率，进行对比分析。

结果：与对照组比较，观察组手术时间、术中出血量明显减少，宫颈软化率以及取环成功率明显提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：绝经后行取环术，术前应用补佳乐联合米索前列醇，疗效确切，减少了绝经后取环的痛苦，值得临床借鉴。

标签：补佳乐；米索前列醇；绝经后；取环术Abstract：Keywords：宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女主要避孕措施，绝经妇女一般在绝经半年左右应将宫内节育器取出[1]。

妇女绝经后由于卵巢功能减退，出现子宫萎缩，宫腔进而缩小，容易造成宫内节育器出现异位，嵌顿到子宫肌层；出现宫颈管狭窄，宫颈组织变硬，导致取环困难[2]。

给患者带来的巨大的痛苦，我院对绝经后取环患者术前给予补佳乐口服联合米索前列醇阴道给药，取得了满意的效果，大大减轻了取环带来的痛苦，提高的取环成功率，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月至2012年12月门诊治疗绝经后取环患者100例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。

观察组年龄在49～68岁之间，平均为58.5岁，绝经时间2～18年，宫内节育器放置时间为12～35年，平均为23.5年；对照组年龄在50～65岁之间，平均为57.5岁，绝经时间3～18年，宫内节育器放置时间为10～33年，平均为21.5年；所有患者均经妇科检查、彩超或者骨盆正位X线片检查宫内节育器位置正常，均为圆形金属单环，均无心脑血管疾病，肝肾功能均正常，无补佳乐和米索前列醇药物使用禁忌。

尼尔雌醇结合米索前列醇在绝经后妇女取器术中的应用摘要：目的：观察尼尔雌醇结合米索前列醇在绝经后妇女取器时的效果。

方法：观察组取器前常规给予尼尔雌醇片2mg/d连服3d，一周后取器，术前2h 服米索前列醇片400ug，对照组术前未用任何药物。

结果：观察组215例绝经后取器，成功213例，2例自愿放弃取器，成功率与对照组有显著差异。

结论：尼尔雌醇结合米索前列醇在绝经后妇女取器术中效果满意。

关键词：尼尔雌醇结合米索前列醇；绝经妇女；取节育器宫内节育器（IUD)是我国妇女普遍采用的一种安全方便长效的避孕工具，其中部分妇女长期使用直到绝经后。

随着绝经时间的延长，妇女体内卵巢功能减退并逐渐消失，雌激素水平下降，内外生殖器官萎缩，宫颈变硬，弹性差，取出IUD的手术操作难度加大。

据报道，绝经后取器困难者高达34.1%，远比未绝经者16.9%为高［1］。

桐乡市第二人民医院2004年3月～2007年12月，观察绝经后要求取出IUD的妇女428例，对215例在术前常规给予尼尔雌醇，结合米索前列醇软化宫颈，减轻了取器的痛苦，增加了取器的成功率，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2004年3月～2007年12月，绝经后自愿取节育器妇女共428例，随机分为两组，观察组215例年龄45～75岁（平均55岁），绝经年限1～25年（平均6年），绝经3年以上的76人，绝经5年以上的54人，放置IUD10～40年（平均21年）。

有11例外院取环1次失败，其中6例环断裂残留，其余均为首次取环。

对照组213例年龄47～73岁（平均54岁），绝经0.5～22年（平均5.6年），绝经3年以上73人，5年以上51人，置器10～38年（平均19.5年）。

两组比较所选个例无显著差异。

所有受术者均无高血压、支气管哮喘、出血性疾病及心肺肝肾等重大脏器疾患，无药物过敏史及取节育器禁忌症。

1.2 妇科检查术前常规妇科检查及化验白带常规，如发现阴道炎先给予治疗，妇科检查重点观察子宫颈萎缩情况。

补佳乐配伍米索前列醇用于绝经后取出宫内节育器发表时间：2018-06-22T11:03:58.630Z 来源：《心理医生》2018年14期作者：漆向荣[导读] 综上所述，补佳乐配伍米索前列醇用于绝经后取出宫内节育器可以提升取环成功率，值得推广。

（武山县妇幼和计划生育服务中心甘肃天水 741300）【摘要】目的：研究补佳乐配伍米索前列醇用于绝经后取出宫内节育器的效果。

方法：回顾性分析2010年1月—2017年12月本计生站留置宫内节育器女性210例，按照女性取环方式的不同进行分组，70例口服补佳乐7d后取环视作1组；术前阴道后穹窿置入0.2mg米索前列醇，间隔2h后取环视作2组；口服补佳乐7d后术前阴道后穹窿置入0.2mg米索前列醇，2h后取环视作3组，比较取环效果。

结果：1组用药后宫颈弹性优良率为50%，2组50%，3组为90%，1组优良率明显更高，P＜0.05；1组宫口松弛度优良率为50%，2组为50%，3组为90%，1组优良率明显更高，P＜0.05；1组取环困难和失败率为14.29%，2组为11.43%，3组为2.86%，1组困难失败率明显更低，P＜0.05。

结论：补佳乐配伍米索前列醇用于绝经后取出宫内节育器的效果要优于两种药物单一使用，可在临床推广。

【关键词】绝经；宫内节育器；补佳乐；米索前列醇【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0066-02 开展计划生育技术服务是计划生育技术服务人员的主要职责，为广大育龄人群提供计生服务是计划生育服务人员的义务。

留置宫内节育器是当前临床应用较多的一种，但是多数女性在绝经后要求取出宫内节育器，在实际工作中，帮助绝经后的女性取出宫内节育器经常遇到不同问题，不过由于当前逐渐应用的各类新药品，减小了取环的难度[1-2]。

本计生站近些年在临床取环中联合应用米索前列醇联合补佳乐，提高了取环的效果，现就2010年1月—2017年12月210例要求取环的女性进行回顾性分析，总结补佳乐配伍米索前列醇的应用效果。