2018年浙江口腔执业医师考试《口腔修复学》笔记:口腔检查
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2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点:口腔粘膜病2018年口腔执业医师考试时间在6月份,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!概述发生在口腔粘膜软组织中的疾病,主要为局部疾患,也有一些全身疾病在口腔中的表征。
口腔粘膜病基本病理变化一、过度角化 hyperkeratosis角化亢进,是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚,临床上为乳白色或灰白色。
1.过度正角化 hyperorthokeratosis2. 过度不全角化 hyperparakeratosis二、角化不良 dyskeratosis错角化,为上皮的异常角化,是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。
1. 良性角化不良:多在高度增生的上皮钉突中出现;2. 恶性角化不良:有时可见胞核,细胞形态有一定异形性,见于原位癌及鳞状细胞癌。
三、棘层增生 acanthosis----指棘细胞层较正常厚,增厚的棘层常不规则,伴有上皮钉突的延长或增宽。
---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致,但通常是由于细胞数目增加所致。
此病变常见于白斑。
四、上皮异常增生 epithelial dyspla非典型性增生:个别细胞改变。
上皮异常增生:上皮总的紊乱,包括:1.细胞多形性;2.细胞核浓染;3.核浆比例增加;4.核仁增大;5.有丝分裂象增加,可见少数异常有丝分裂6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;7. 棘细胞层中单个或成团细胞角化;8. 上皮基底细胞极性消失;9. 出现一层以上基底样细胞;10. 上皮钉突呈滴状;11. 上皮层次紊乱;12. 细胞粘着力下降。
并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生,根据以上项目出现的数目,而分为轻、中、重度上皮异常增生。
重度异常增生实际上就是原位癌,其上皮层内细胞发生恶变,但基底膜尚完整,未侵犯结缔组织。
2018年口腔执业医师考试真题(二)及答案2018年口腔执业医师考试真题(二)(总分100, 考试时间150分钟)A1型题1. Ⅱ度牙松动是指A 牙松动幅度在 1mm 以内B 牙松动幅度在 0.5~1mm 以内C 牙松动幅度在 2~3mm 以内D 牙松动幅度在 1~3mm 以内E 牙松动幅度在 1~2mm 以内答案:E2. 患者32 岁,左侧下后牙疼痛就诊。
查左下6 牙合面见银汞充填,叩诊轻度疼痛,冷刺激迟缓性疼痛,X 线片示:充填物已达髓腔,未见根充影像,根尖情况正常。
诊断为A 慢性根尖周炎B 可复性牙髓炎C 残髓炎D 深龋E 急性牙髓炎答案:C3. 患者56 岁,右上后牙自发性阵痛放散痛就诊。
查:右上6 牙体无明显磨损,未见龋坏及可疑隐裂,探查牙周,探针可及根分叉中部,牙周袋深5mm,热(++),叩(+),松(-),X 线片示近中颊侧根牙槽骨吸收至根中 1/3诊断为A 急性尖周炎B 慢性尖周炎C 急性牙周脓肿D 逆行性牙髓炎E 急性可复性牙髓炎答案:D4. 关于牙髓病和根尖周病的治疗哪一点是错误的A 根管治疗时,不宜反复封药B 剧烈疼痛的急性牙髓炎口服止痛药很难奏效C 氢氧化钙制剂亦可用于根管消毒D 不需要等到一切症状都消失后才做根管充填E 牙髓病和根尖周病多由于细菌感染引起,因此治疗时可不强调无菌操作答案:E5. 患者左上7 中龋,进行银汞充填修复,医师应注意的事项不包括A 必须以氧化锌垫底B 充填并雕刻成形必须在 6、7 分钟内完成C 修复体边缘不形成菲薄边缘D 医嘱 24 小时内勿用该牙咀嚼E 可以聚羧酸锌垫底答案:A6. 患者,11 周岁,口腔检查时发现,刚萌出的左下 5 带有尖而长的畸形中央尖,则正确的处理为A 定期观察B 适当调改对颌牙,同时少量多次调磨此尖C 在麻醉和严格的消毒下,将此尖一次磨除,并常规行盖髓治疗D B 和 CE 行根尖诱导形成术答案:D7. 患者,35 岁,左上 6 远中邻面深龋进行治疗,去龋未尽穿髓,穿髓孔一钻针大小,则该患牙应如何处理A 氢氧化钙制剂直接盖髓,ZOE 安抚观察 2 周B 氢氧化钙制剂直接盖髓观察 3 个月,后视情况处理C 活髓切断术D 根管治疗E 干髓术答案:D8. 患者 72 岁,下前牙自发性阵痛就诊。
口腔助理医师笔记大全一、口腔解剖生理学。
1. 牙体解剖。
- 牙的组成:从外部看有牙冠、牙根和牙颈。
牙冠又分为解剖牙冠(牙体外层被釉质覆盖的部分)和临床牙冠(暴露于口腔,被牙龈覆盖部分以外的牙体部分)。
牙根有单根牙、双根牙和多根牙之分。
- 恒牙的萌出顺序:上颌多为6 - 1 - 2 - 4 - 5 - 3 - 7或6 - 1 - 2 - 4 - 3 - 5 - 7;下颌多为6 - 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 7。
萌出时间有一定的年龄范围,例如第一磨牙(6岁左右)、中切牙(7 - 8岁)等。
- 牙体组织:- 釉质:是人体中最硬的组织,由釉柱和柱间质组成,无细胞结构,主要成分是羟基磷灰石结晶。
- 牙本质:构成牙体的主体,硬度比釉质低,有许多牙本质小管,管内有造牙本质细胞突。
- 牙髓:位于牙髓腔内,由疏松结缔组织构成,包含细胞(成牙本质细胞、牙髓细胞等)、纤维、血管、神经等。
- 牙骨质:覆盖于牙根表面,有细胞牙骨质和无细胞牙骨质两种类型,在牙颈部较薄,根尖和根分叉处较厚。
2. 牙列与咬合。
- 牙列形态:根据牙列的形态特征,可分为方圆型、尖圆型和椭圆型。
- 牙弓的长度和宽度:长度是指从一侧第一恒磨牙远中面到另一侧第一恒磨牙远中面的距离;宽度是指左右侧同名牙之间的距离。
- 咬合关系:正常咬合时,上颌牙盖过下颌牙的垂直距离称为覆合,水平距离称为覆盖。
正常覆合为上切牙切缘盖过下切牙唇面的切1/3以内,正常覆盖为上切牙切缘到下切牙切缘的水平距离在3mm以内。
3. 口腔颌面颈部解剖。
- 颌面部的表面标志:如眶下孔(位于眶下缘中点下方约0.5cm处,是眶下神经阻滞麻醉的进针部位)、颏孔(位于下颌第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方,下颌体上、下缘连线的中点,是颏神经阻滞麻醉的进针部位)等。
- 腮腺咬肌区:腮腺是最大的唾液腺,分为浅叶、深叶和峡部。
咬肌起自颧弓下缘及内面,止于下颌支外面和咬肌粗隆。
- 颈部的境界与分区:上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线;下界为胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线。
口腔修复学重点考点总结目录第一章绪论 (2)第二章临床接诊 (3)第三章牙体缺损的修复 (4)第四章牙列缺损的固定局部义齿修复 (11)第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复 (14)第六章牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复 (24)第七章牙列缺失的全口义齿修复 (25)第一章绪论1.口腔修复学prosthodontics:是应用符合生理的方法,采用人工装置artificial device修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能,预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
2.修复体prosthesis:用于修复口腔及颌面部缺损的、由人工制作的装置(如义齿、义颌、义耳等)统称为修复体。
3.口腔修复学的临床内容:1)牙体缺损或畸形的修复治疗;(全冠、部分冠、嵌体、贴面)2)牙列缺损的修复治疗;(固定桥、可摘局部义齿、种植牙)3)牙列缺失的修复治疗;(全口义齿修复、种植全口义齿)4)颌面缺损的修复治疗;(义眶、义耳、义鼻、义颌修复)5)牙周疾病的修复治疗;(牙周病松动牙的固定式夹板、可摘式夹板固定)6)颞下颌关节疾患的修复治疗。
(牙合垫、咬合调整、牙合重建)4.描述口腔修复学的过去、现在和未来:3“R”,即Replacement:替代;Reconstruction:重建;Regeneration:再生。
5.口腔修复学发展的趋势(看看):1)牙体缺损修复嵌体化;2)牙列缺损修复固定化;3)牙列缺失修复种植化;4)残根、残冠的保存化;5)修复材料的仿生化趋势;6)修复体制作的高科技化趋势。
6.口腔修复学的特点:知识基础广、实践性强、美学素养要求高。
CAD/CAM:计算机辅助设计与计算机辅助制作第二章临床接诊1.临床接诊clinical communication:是临床医生与患者沟通交流后,针对主诉,通过病史采集和临床检查,明确病因、制定并逐步完成治疗方案的过程。
临床接诊按诊疗程序可分为初诊、复诊和复查三部分。
口腔修复学考试题(含答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.下列哪项不是固定桥的组成部分A、固位体B、桥体C、基牙D、连接体E、以上都不是正确答案:C2.全口义齿修复时双重印模是指A、功能印模+解剖印模B、闭口式印模C、两种材料的印模D、分割式印模E、以上都是正确答案:A3.全冠牙体预备的一般顺序是A、颊舌-牙合-邻B、颊舌-邻-牙合C、牙合-颊舌-邻D、邻-颊舌-牙合E、邻-牙合-颊舌正确答案:C4.关于接触式桥体龈端下列哪一项是正确的A、唇颊侧龈端尽量减少接触面积B、为了避免食物嵌塞,与黏膜之间形成紧密接触C、尽量增大与黏膜接触面积D、桥体唇颊侧龈端与黏膜接触,颈缘线与邻牙一致E、保持与黏膜之间一定的间隙,利于清洁正确答案:D5.好的固位体应具备A、有良好的固位形和抗力形B、各固位体之间应有共同的就位道C、材料性能好,边缘密合度高,外形美观,符合解剖形态和生理功能D、能保护牙体组织和牙体活力E、以上条件均应具备正确答案:E6.某患者,女,39岁,6个月前因外伤致一上前牙脱落,今要求烤瓷桥修复。
口腔检查:右上中切牙缺失,间隙无明显异常,牙槽嵴高度无明显异常,较平整。
左上中切牙近中切角缺损,未露髓,探稍敏感,叩诊阴性,无松动。
右上侧切牙牙冠完好,叩诊阴性,无松动。
上下前牙牙龈轻度红肿,易出血,可见少量菌斑及牙石,余牙未见明显异常。
下列哪项不是修复前进行的必要检查和治疗工作A、前牙区根尖片B、左上中切牙根管治疗C、与患者交流治疗方案D、取研究模型E、牙周洁治正确答案:B7.全口义齿排牙时,后牙与牙合堤平面接触的牙尖是A、4|4颊尖,5|5颊尖,6|6近中舌尖B、54|45颊尖,6|6坚近中颊尖C、4|4颊尖,5|5颊舌尖,6|6近中舌尖D、54|45颊舌尖,6|6互近中舌尖E、54|45颊舌尖,6|6近中舌尖正确答案:C8.磷酸锌水门汀刺激牙髓及牙龈的主要原因A、固化后会产生丁香酸锌B、固化后使材料周围呈碱性C、凝固时和凝固后会释放出游离磷酸D、其成分中含有氧化锌E、凝固时和凝固后会释放出聚丙烯酸正确答案:C9.金属烤瓷固定桥初诊时在椅旁进行的工作内容除了A、备牙B、制作金属桥架C、记录咬合关系D、取印模E、比色正确答案:B10.关于上颌牙牙周面积的大小排序,正确的是A、6745321B、7645312C、6754321D、6734512E、7634512正确答案:D11.全口义齿修复后出现咬腮现象,其主要原因是A、上颌结节区基托边缘过长B、后牙人工牙过大C、下后牙人工牙过小D、后牙基托边缘过厚E、后牙覆盖关系过小正确答案:E12.8765 缺失,在正常情况下,卡环应设计在A、4 5B、4 46C、4 4D、4 7E、43 4正确答案:B13.下颌舌侧牙槽突形态为倒凹形时,舌杆的位置应设计在A、离开牙龈缘3-4mmB、与舌侧牙槽嵴粘膜脱空C、位于牙槽突上D、位于倒凹区,与粘膜脱空E、位于倒凹之上1mm;正确答案:D14.某患者,左上颌第二前磨牙缺失,缺牙间隙约2nm,左上第一磨牙,牙体健康,牙根长,咬合关系正常。
Kennedy牙列缺损分类第一类牙弓两侧后部牙缺失,远中无天然牙存在第二类牙弓一侧后部牙缺失,远中无天然牙存在第三类牙弓的一侧牙缺失,且缺隙两端均有天然牙存在第四类牙弓前部牙连续缺失跨过中线,天然牙在缺隙远中补充原则:第四类为单缺隙、无亚类,其余三类均按照除主要缺隙外的缺牙间隙数目作为亚类。
若前后都有缺牙,则以最后的缺牙间隙决定分类。
若牙弓两侧后牙都有缺失,且一侧为远中游离端缺牙,另一侧为非游离端缺牙者,则以远中游离端缺牙间隙为基准,纳入第二类,另外缺隙数以亚类区别。
若牙弓的最远端牙(如第三磨牙或第二磨牙)缺失但不修复,则不在分类之列。
患者14-17缺失,无智齿,余牙无缺失,该缺失类型属于Kennedy分类中的A.第一类B.第二类C.第三类D.第四类E.第五类答案:B观测线定义与分类1.观测线(导线)的定义:按共同就位道描划的硬、软组织的外形高点连线。
就位道方向不同,导线不同。
用以确定倒凹与非倒凹区,确定卡环位置与类型,使义齿就位容易、取戴方便、固位良好。
2.分类:Ⅰ型导线:倒凹位于基牙远缺隙侧,为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线;Ⅱ型导线:倒凹位于基牙近缺隙侧,为基牙向缺隙方向倾斜时所画导线;Ⅲ型导线:基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向舌侧倾斜时所形成的导线,导线位置靠近面关于导线说法错误的是A.模型观测器的分析杆代表义齿的就位方向B.在某个观测方向下基牙轴面最突点的连线C.按共同就位道描画的用以区分软硬组织倒凹区和非倒凹区的分界线D.导线即为基牙的解剖外形高点线E.随基牙的倾斜度改变答案:DRPI组卡环1.由近中牙合支托、远中邻面板、I杆三部分组成,常用于远中游离端义齿。
2.近中牙合支托优点:支托位置前移,避免了不利杠杆式扭力,作用于近基牙上的力减小,防止近基牙向远中倾斜;游离端基托下组织受力较均匀,且受力方向接近垂直。
3.RPI卡优点:垂直合力作用下,“I”卡离开牙齿,减少牙齿扭力;不需设置舌侧对抗臂,舒适;“I”卡接触面小,美观,患龋率下降;具有近中牙合支托的优点。
口腔修复学考试题与参考答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.一无牙颌患者,全口义齿戴用10年。
检查:人工牙磨耗严重,垂直距离低,基托不密合,下颌前庭沟及牙槽嵴黏膜有多出小溃疡。
处理方法A、自凝加高旧义齿牙合面B、基托组织面重衬C、停戴旧义齿l周后重新修复D、取印模,重新修复E、墓托边缘缓冲正确答案:C2.双端固定桥的一端基牙受到垂直向外力时,固定桥将会产生旋转移动,其旋转中心位于A、基牙根尖1/3B、基牙根中1/3和尖1/3交界处C、两基牙间的缺牙区牙槽骨内D、基牙根上1/3和中1/3交界处E、基牙根上1/3正确答案:C3.患者,男,65岁。
上颌左678右5678缺失,拟行整铸支架活动义齿修复,下列与铸造钴铬合金支架相匹配的包埋材料是A、硅溶胶包埋材料B、正硅酸乙酯包埋材料C、磷酸盐包埋材料D、石膏包埋材料E、硅胶包埋材料正确答案:C4.牙合垫治疗TMD的作用机制不包括A、诱导下颌位发生改变,使颞下颌关节结构趋于协调B、减小关节内压,恢复关节滑膜的血供,减轻关节疼痛症状C、对患者的心理暗示作用D、息止颌位时,肌电活动幅度下降,改善咀嚼肌功能E、限制了下颌运动,有助于放松咀嚼肌正确答案:E5.桩冠修复中,冠桩的长度原则上要求为根长的A、1/3~1/2B、2/3~3/4C、与桩冠的冠部等长即可D、1/2~3/4E、1/3~3/4正确答案:B6.金属烤瓷全冠修复时,肩台宽度一般为A、1.0mmB、2.0mmC、2.5mmD、3.0mmE、0.5mm正确答案:A7.上后牙3/4冠邻沟的位置为A、邻面舌1/3B、邻面中1/3与舌1/3交界C、邻面颊1/3D、邻面颊1/3与中1/3交界E、邻面中1/3正确答案:D8.下列人工牙要达到的目的不包括A、部分恢复发音功能B、部分恢复咀嚼功能C、保护牙槽嵴和黏膜组织D、尽可能恢复患者有个体特征的自然的外观E、尽可能恢复患者的消化功能正确答案:E9.可摘局部义齿RPI卡环采用近中合支托的主要目的是A、防止食物嵌塞B、减少基牙所受扭力C、防止基托下沉D、增强义齿稳定E、减少牙槽嵴受力正确答案:B10.洞固位形牙体预备的要求哪项是错误的A、洞深应该在2mm以上B、轴壁相互平行,无倒凹C、洞底应预备成平面D、尽量保留牙尖的三角嵴E、不需做洞缘斜面正确答案:E11.一患者,右上2锥形牙,与邻牙间有1mm间隙,可选择的修复方法中,除了A、金属烤瓷冠B、瓷贴面C、3/4冠D、树脂贴面E、全瓷冠正确答案:C12.上下牙按常规排列,其切缘与牙尖顶与牙合平面的关系是A、1|1切缘落在牙合平面上B、2|2切缘离开牙合平面lmmC、3|3牙尖接触牙合平面D、1|1切缘或牙尖顶均高于牙合平面lmmE、以上都对正确答案:E13.位于下颌牙弓最后的弧立并向近中舌侧倾斜的基牙,适宜用哪一种卡环A、对半卡环B、倒钩卡环C、圈形卡环D、杆形卡环E、回力卡环正确答案:C14.钉洞固位形直径一般为A、1.8mmB、1.0mmC、2.0mmD、0.5mmE、1.5mm正确答案:B15.修复体黏固后患牙长时间持续疼痛,最可能A、存在牙龈炎或牙周炎B、已有继发龋,但未发展为牙髓炎C、已发展为牙髓炎D、牙本质过敏E、已发展为根尖周炎正确答案:C16.患者,男,60岁。
4.颞颌关节检查(1)外形与关节动度检查:检查面部左右是否对称,关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常,两侧是否一致和协调,注意面部有无压痛和髁状突活动度的异常。
有两种方法可检查髁状突动度的情况。
1)以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前(髁状突外侧),患者作张闭口运动时,感触髁状突之动度。
2)将两手小指伸入外耳道内,向前方触诊,以了解髁状突之活动及冲击感,协助关节疾病的诊断。
此外,还应检查颏部中点是否居中,颜面下1/3部分有无明显增长或缩短。
(2)咀嚼肌检查:检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力,触压其有否疼痛,观察其两侧是否对称、协调。
在口内可按咀嚼肌的解剖部位,扪触颞肌前部(下颌升支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节后上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧的后下方及下颌支的内侧面),进行左右比较,检查有否压痛等异常。
(3)下颌运动检查:通过病员下颌的开闭颌运动、前伸运动和侧方运动,检查其关节功能是否正常,有无疼痛、弹响或杂音;观察弹响发生的时间、性质、次数和响度;两侧关节动度是否一致,有无偏斜;开口度和开口型是否正常,以及在开闭口运动时是否出现关带绞锁等异常现象。
(4)关系检查:咬合异常是颞下颌关节病的病因之一,检查是首先查病员咬关系是否正常、有无紊乱;覆覆盖程度及曲线是否正常;磨耗情况是否均匀一致,程度如何。
此外,还应检查牙齿情况,龋病、牙周病、牙缺失和牙倾斜、移位等,以助关节疾病的诊断和治疗。
5.唾液腺检查(1)一般检查:涎腺检查的重点是三对大涎腺,但对某些疾病来说,不能忽视对小涎腺的检查。
临床上常依据涎腺和病变所处的解剖位置及相互关系,考虑病变来自某涎腺的可能性。
涎腺检查应采用两侧对比的方法,对两侧均有病变者,应与正常解剖形态、大小相比较。
除形态以外,还应注意导管口分泌物的情况;必要时可按摩、推压腺体,以增加分泌。
对分泌液的色、量、质进行观察和分析,必要时应进行实验室检查。
腮腺和下颌下腺的触诊应包括腺体和导管。
口腔修复学专业知识模拟题2018年(3)(总分100,考试时间90分钟)单选题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 下列选项不属于影响修复治疗预后的临床因素的是A. 患者现有的余留牙状况B. 患者的剩余牙槽嵴状况C. 患者的口腔卫生习惯D. 患者的全身系统疾病E. 患者对治疗方案的理解及付出的意愿2. 下列对病历书写的要求中,错误的是A. 字迹工整,页面整洁,不得涂改B. 可以运用专业术语C. 为描述清楚,必要时可采用绘图标记D. 为便于理解,必要时可使用一些个性化符号E. 诊疗过程中出现的新主诉牙、主诉病应按初诊要求详细记录3. 行全口义齿修复时,不需要行修复前外科处理的情况是A. 上颌结节颊侧有较大的倒凹B. 缺牙区有尖锐的骨尖C. 系带附着点较低,靠近牙槽嵴顶D. 舌体肥大E. 缺牙区黏膜松软4. 对于缺牙区的修复前处理,下列不正确的是A. 缺牙区存在的骨突、骨尖要进行外科处理B. 拔牙后2~3个月,方可行可摘局部义齿的修复C. 行固定义齿的修复同样需要拔牙后2~3个月D. 刚拔牙后伤口未愈合时,不适合进行任何形式的修复E. 当缺牙区伴有较大的颌骨缺损时,应按照颌面部缺损的原则进行修复设计5. 下列情况中,不属于进行修复前微小移动正畸治疗(Minor Orthodontic Tooth Movement,MMT)适应证的是A.缺隙两侧基牙的倾斜B.患牙缺损位于龈下,但根长及骨支持足够C.单个牙的扭转或移位D.曲线不良E.前牙间存在的微小间隙6. 桩冠预备,根尖部一般应该保留填充材料的长度A. 2~3mmB. 0~2mmC. 3~5mmD. 5~7mmE. 不保留7. 桩冠长度要求为A. 牙体长度的1/2~1/3B. 牙根长度的1/2~1/3C. 牙体长度的2/3~3/4D. 牙根长度的2/3~3/4E. 均不正确8. 理想的桩冠外形要求是A. 是与牙根外形一致的一个近似圆锥体B. 从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形,各部根径保持为根径的1/3C. 与根部外形一致D. 与根管壁密合E. 以上均正确9. 桩冠修复对于根管预备,下列说法错误的是A. 根据X线片,了解牙根尖部基本情况B. 一次选定圆钻进行预备C. 观察切割出的粉末性质调整前进方向D. 可借助根管探照灯判断前进方向E. 预备至最后应用磨光钻将根管壁修平10. 桩冠根管预备时,容易出现的错误是A. 根管口预备过多,呈喇叭形B. 根管长度,直径预备不足C. 根管壁预备有倒凹,蜡型无法取出D. 牙胶尖被推出根尖E. 以上均是11. 关于桩冠下列叙述不正确的是A. 桩冠的桩是用来固位的B. 桩冠固位良好C. 桩冠不宜做固定桥固位体D. 可用钢丝弯制桩制作简易桩冠E. 桩冠符合美观要求12. 关于桩冠外形描述正确的是A. 外形呈圆柱状B. 横径为根径的1/2C. 于根管不宜太密合,以利于就位D. 与根部外形一致E. 横径为圆形13. 活髓牙或急性牙髓炎尚未累及根尖周者,根管治疗后桩冠修复的最早时间是A. 3天B. 一周C. 两周D. 三周E. 以上均不是14. 下列方法不能增加桩冠固位的是A. 根管口预备小肩台B. 增加桩与管壁密合度C. 选用优良粘合剂D. 尽可能保留残冠硬组织E. 采用柱形桩冠15. 下列情况不适宜做桩核冠修复的是A. 残根根面达龈下,牙周健康,而剩余牙根有足够长度B. 错位,扭转牙没有条件做正畸治疗或非正畸适应证者C. 畸形牙直接牙体预备固位形不良者D. 牙槽骨吸收达根尖1/3的残根E. 牙槽骨内残根的根长和根径能够满足支持与固位,经过冠延长术或牵引术后可暴露出断根面者16. 增强桩冠固位的方法错误的是A. 尽可能多保存残留牙冠组织,以增加冠桩的长度B. 根管预备成椭圆形,减小根管壁的锥度C. 尽可能利用根管的长度,需要时冠桩可达根尖D. 根颈部做肩台预备,增加冠的稳定性E. 用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度17. 患者,女性,26岁,2个月前因外伤致一上前牙脱落,今要求烤瓷修复。
4)邻沟预备:邻沟的主要作用是阻止3/4冠舌向脱位,为使邻沟具有一定的长度。
5)切沟预备:要求存切斜面内做一条切沟,以加强阻挡舌向脱位作用,并与两邻沟成三面环抱,增强固位作用。
2.后牙3/4冠的牙体预备与前牙3/4冠基本相似,其主要不同有以下方面:(1)面预备1)面应预备出0.5~1.Omm的间隙。
2)在颊侧缘嵴外形成小斜面或小肩台。
3)冠边缘终止于缘嵴稍下以保护牙尖。
4)若面缺损或有龋坏,应按铸造全冠面预备。
5)牙尖正常时,冠的边缘也可不覆盖颊、舌尖。
(2)沟预备1)先沿中央沟磨除宽深约1.5mm×1.5mm的沟。
2)再修出底平壁直的外形。
3)并与两邻面轴沟相连。
4)沟缘锐边修圆钝。
(3)邻沟预备1)后牙牙冠邻面一般较短,为增加邻沟长度,可将邻沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处,邻沟方向应与轴壁平行。
2)沟深与宽度均应大于1mm,各壁应平直。
3)如邻面有缺损,可预备成箱形。
4)必要时邻面还可增加邻沟数目,或面增加钉洞固位形。
(六)印模与模型牙体缺损的各类修复体不可能在口腔内直接制作.需要先在口内制取印模,灌注模型,然后在模型上制作完成。
印模是物体的阴模。
口腔印模是牙齿及其邻近口腔组织的阴模。
口腔印模的制取就是通过放置在印模托盘内的印模材料取得有关口腔组织的印模。
模型材料灌注于印模内形成有关口腔组织的阳模,即模型,将牙齿等口腔组织的形态等信息复制于模型上。
技师则在模型上制作各类修复体。
因此,印模的精确度是保证修复体质量的重要基础。
与可摘局部义齿、全口义齿的印模相比,牙体缺损等固定修复体的印模重点在于所修复牙的牙体预备体和其牙龈、邻牙、咬合关系等。
牙体缺损的各类固定修复体对边缘密合度和咬合接触的精度要求都在微米水平,对印模的精确度的要求更高。
有两个难点影响了口腔内制取精确的印模:一是口腔是潮湿的环境,不断地分泌唾液,印模材料很多为疏水的材料,不能将预备体上的液体排开,影响印模的精确度。
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2018年浙江口腔执业医师考试《口腔修复学》笔记:口腔检查
2018年口腔执业医师考试时间在6月份,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小
编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所
有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!
1、概述
2、X线检查
(1)X线牙片
(2)X线曲面断层片
(3)下颌关节X线侧位片
(4)头颅定位片
3、模型检查
4、功能检查
(1)合力检测
(2)咀嚼效能检测
(3)下颌运动轨迹检查
(4)咀嚼肌肌电图检查
5、诊断与预后三、治疗计划
根据检查情况制定治疗方案。
1.病人的评估 2.口腔卫生指导 3.有关牙病的治疗 4.治疗计划的制定
四、修复前准备与处理
1、修复前口腔的一般处理:
(1)保持良好的口腔卫生。
(2)龋病及牙周病的治疗。
(3)去除不良修复体。
2、余留牙的保留与拔除:
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(1)Ⅲ度松动牙可考虑拔除。
(2)牙体缺损达龈下治疗效果不佳者应拔除。
(3)根分叉受累牙治疗效果不佳者应拔除。
3、矫正治疗:限于牙齿少量移动的矫正治疗。
4、调合与选磨:消除早接触。
5、口腔粘膜病治疗
6、修复前外科处理:
系带矫正术。 牙槽嵴修整术。
骨性隆突修整术。前庭沟加深术。
牙槽嵴重建术。瘢痕/松软组织切除修整术。
五、病历记录:
包括一般项目、主诉、现病史、既往史、家簇史、检查、诊断、治疗计划或修复计划、
治疗过程记录。
牙体缺损的修复
1、概念
牙齿硬组织有不同程度的损坏或外形异常,呈现为牙体不完整或畸形。临床表征为正常
牙体形态、咬合关系及邻接关系的破坏。
2、治疗方法:
(1)充填术——缺损范围小。
银汞合金、复合树脂、玻璃离子材料
(2)修复术(修复体)——缺损范围大、程度严重、不能制备抗力固位形 。
人造全冠、部分冠、嵌体(高嵌体)
修复过程:牙体预备、印模制取 、修复体制作 、试戴、粘固
牙体缺损的病因
1、龋病:最常见
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2、牙外伤:又称牙折
3、磨损:生理性(增龄性)和病理性(夜磨牙、不良咀嚼习惯)
4、楔状缺损:尖牙和前磨牙多见
5、酸蚀症:
6、发育畸形:釉质发育不全、氟斑牙、畸形牙、四环素牙
牙体缺损的影响
1、牙体和牙髓症状:轻-中-重
2、牙周症状:食物嵌塞(邻面)、牙龈损伤和牙龈炎(颊舌面)
3、咬合症状:单侧咀嚼
4、其他:影响发音、影响美观、成为病灶
牙体缺损治疗的选择
一、 尽可能采用充填治疗
1. 抗力形和固位形 2 能恢复形态和功能
二、选择修复体治疗
1、牙体缺损范围大不能用充填法修复的
2. 抬高或恢复咬合
3. 牙折
4. 固定桥的基牙
特别注意:乳牙和年轻恒牙不能采用修复体修复
牙体缺损修复前的准备与检查
1、询问病史
2、口腔检查:
(1)牙位
(2)牙体缺损的部位及范围大小
(3)牙色
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(4)牙松动度
(5)局部牙列排列及咬合关系
(6)牙周组织
(7)X线检查
牙体缺损——修复体的种类
1、嵌体
2、部分冠:3/4冠、开面冠、贴面、半冠、带环冠
3、全冠:
(1)金属全冠:铸造全冠、锤造全冠
(2)非金属全冠:塑料全冠、瓷全冠
(3)混合全冠:烤瓷冠、金属—树脂全冠
4、桩冠
5、种植体全冠
6、CAD—CAM修复体
例题:
1. 患者一上前牙牙冠1/2缺损,要求修复。在初诊时问诊可不必涉及的内容为:
A 就诊的主要原因
B 要求解决的主要问题
C 缺损的原因
D 曾经接受过的检查和治疗
E 是否还能吃饭
E
2.对于牙齿缺失患者,在问诊其现病史时,不必询问:
A 缺失原因
B 缺失时间
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C 是否修复过
D 修复效果如何
E 天然牙的治疗情况
E
3.以下哪些疾病与遗传因素有关,除了
A 先天无牙
B 牙周病
C 龋齿
D 错畸形
E 乳光牙本质
C