糖尿病的胰岛素治疗
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糖尿病患者的胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者日常管理的重要手段之一。
糖尿病是一种慢性代谢疾病,胰岛素是体内调节血糖的主要激素,因此用胰岛素来控制糖尿病的高血糖状态就成为了一种常见的治疗手段。
本文将从胰岛素的作用、治疗目标、类型选择、剂量调整以及使用技巧几个方面对胰岛素治疗进行详细介绍。
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质多肽激素,它的主要作用是促进体内葡萄糖的吸收利用和储存。
糖尿病患者由于胰岛β细胞分泌胰岛素功能异常或细胞功能受损,导致血糖浓度过高,引发一系列糖尿病相关的症状和并发症。
因此,给予胰岛素补充就成为了治疗糖尿病的重要手段。
胰岛素治疗的目标是使血糖水平尽可能趋近于正常范围。
根据不同的糖尿病类型和患者特点,治疗目标会有所不同。
一般来说,对于1型糖尿病患者,胰岛素治疗是唯一的选择,目标是保持血糖稳定在正常范围内。
对于2型糖尿病患者,胰岛素治疗通常作为口服降糖药物的补充,目标是控制血糖,减少并发症的发生。
胰岛素种类繁多,根据其起效时间和持续时间的不同,可以分为快速作用型胰岛素、短效作用型胰岛素、中效作用型胰岛素和长效作用型胰岛素四大类。
快速作用型胰岛素的起效时间较短,但持续时间也短,适用于餐前使用,可以迅速降低血糖;短效作用型胰岛素的起效和持续时间较快速作用型胰岛素长,适用于餐前或餐后使用;中效作用型胰岛素的持续时间较长,适用于控制夜间和早晨血糖;长效作用型胰岛素持续时间最长,适用于维持胰岛素基础水平和稳定血糖。
剂量调整是胰岛素治疗中的重要环节。
胰岛素的剂量需要根据患者的血糖水平、食物摄入量、运动情况和个体化的特点来进行调整。
一般来说,剂量应当由低到高逐渐增加,以避免患者出现低血糖的危险。
根据患者的血糖监测结果,可以分为预餐血糖高、餐后血糖高和夜间血糖高三种情况,对应不同的胰岛素调整策略。
此外,还有前体胰岛素、胰岛素含量和胰岛素注射器选择等因素需要考虑。
在胰岛素治疗中,正确的使用技巧也非常重要。
糖尿病胰岛素治疗方案总结糖尿病是一种常见的慢性疾病,其中胰岛素治疗是主要的治疗方法之一。
胰岛素是一种由胰岛β细胞产生的激素,它在机体中起着调节血糖的作用。
糖尿病患者由于胰岛β细胞功能异常,胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的作用不敏感,导致血糖水平异常升高。
胰岛素治疗通过补充胰岛素,恢复胰岛素对血糖的调节功能,有效控制血糖,防止糖尿病相关的并发症产生。
本文将总结胰岛素治疗糖尿病的方案,并介绍相关的药物、用药原则、剂量调整和监测等方面的内容。
一、胰岛素药物1. 快速作用胰岛素:包括胰岛素注射液、注射用胰岛素粉末等,一般用于餐前注射,以控制餐后血糖升高。
常见的有胰岛素正规制剂、胰岛素人工合成制剂等。
2. 中长效作用胰岛素:包括胰岛素注射液、胰岛素悬浮剂等,一般用于餐前或餐后注射,以控制空腹或夜间血糖水平。
常见的有NPH胰岛素、胰岛素抗饥饿荷尔蒙衍生物等。
3. 双峰胰岛素:即长效效果持续时间较长的胰岛素,一般用于复杂的糖尿病治疗。
常见的有胰岛素混合注射液、胰岛素混合悬浊液等。
二、用药原则1. 根据血糖控制目标:根据每个糖尿病患者的具体情况,选择合适的胰岛素制剂和用药方案。
根据患者的血糖目标,选择快速作用或中长效作用胰岛素进行调整。
2. 糖尿病阶段:根据糖尿病的不同阶段,制定相应的胰岛素治疗方案。
对于新发糖尿病患者,一般首先采用饮食控制和运动方案,如果血糖仍然不能得到控制,再考虑胰岛素治疗。
3. 胰岛素需求量:根据患者的胰岛素需求量,确定胰岛素剂量和频次。
剂量的调整应逐步进行,根据血糖监测的结果调整,以达到良好的血糖控制。
4. 使用胰岛素联合治疗:对于血糖控制不佳的糖尿病患者,可以考虑使用胰岛素联合治疗。
常见的联合用药方案包括胰岛素和口服降糖药物的联合使用。
三、剂量调整和监测1. 初始剂量:根据患者的体重、胰岛素敏感性和胰岛素需求量,确定初始剂量。
一般情况下,初始剂量为0.2-0.4 units/kg体重/天。
糖尿病患者的胰岛素治疗管理糖尿病是一种常见的慢性疾病,全球有4.64亿人患病。
糖尿病患者由于胰岛素分泌障碍或胰岛素抵抗,无法有效地利用血糖并控制血糖水平。
胰岛素是控制血糖的关键荷尔蒙,糖尿病患者需要通过口服药物或胰岛素注射来控制血糖水平。
本文将深入探讨糖尿病患者的胰岛素治疗管理。
胰岛素的种类和用量胰岛素分为多种类型,包括长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素和超短效胰岛素。
患者的用药方案应该因人而异,并且应经常进行调整以满足患者的特定需求。
在选择胰岛素类型和用量时,医生应该考虑患者的血糖控制目标、饮食、运动、用药类别等多种因素。
患者应密切关注自己的血糖水平,并根据需要调整胰岛素用量。
胰岛素注射技巧胰岛素注射常常是糖尿病患者生活中的一部分,正确注射胰岛素可以有效地控制血糖水平,减少并发症的风险。
以下是几个胰岛素注射的技巧:1. 注射点的选择:注射点应远离骨头、肌肉和神经,选择皮下组织的突出部位,尽可能切换注射点。
2. 清洁注射区:注射前用酒精清洁注射区,避免细菌感染。
3. 注射器的使用:选择正确的注射器和针头,并按照说明书的提示正确注射。
4. 缓慢注射:缓慢注射可减少疼痛和皮下出血。
5. 注射时的角度:对于短针头,应选择90度注射角度;对于长针头,建议选择45度注射角度。
营养和运动管理营养和运动对于糖尿病患者是非常重要的。
在选择饮食时,糖尿病患者应该限制糖分和脂肪的摄入,注重高纤维和水分的食物。
此外,糖尿病患者应该遵循医生的建议,在保持正常的身体质量指数的同时进行适当的体育锻炼。
药物管理所有糖尿病患者都需要按照医生的建议使用胰岛素和其他口服药物。
医生通常会根据患者的类型、严重程度和控制需要等因素,定期调整药物的用药方案。
除胰岛素外,许多其他类型的药物也被用于管理糖尿病,包括二甲双胍、磺酰脲类、格列喹酮类、胰高糖素样多肽类等。
药物治疗管理需要密切监测,以保证最佳效果。
结语糖尿病是一种严重的慢性疾病,胰岛素注射是管理糖尿病的基石。
糖病患者的胰岛素治疗效果评估糖尿病是一种常见的慢性疾病,严重影响患者的生活质量和健康状况。
胰岛素治疗是控制糖尿病的重要手段之一,然而,不同患者对胰岛素治疗的反应各异。
因此,评估糖病患者的胰岛素治疗效果至关重要。
本文将介绍几种常见的胰岛素治疗效果评估方法,并探讨其应用和局限性。
方法一:血糖监测血糖监测是最直接、常用的评估糖尿病治疗效果的方法之一。
通过测量患者的空腹血糖、餐后血糖以及随机血糖值,可以判断胰岛素治疗的好坏。
通常情况下,血糖监测会持续一段时间,以获取更准确的信息。
然而,这种方法存在着一定的局限性。
例如,血糖监测只能反映短期内的血糖水平,无法评估长期胰岛素治疗的效果。
此外,一些特殊情况,如其他疾病、饮食等因素的干扰,也会影响血糖监测结果的准确性。
方法二:糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白(HbA1c)检测是反映近期血糖控制状况的重要指标。
通过检测血液中的HbA1c浓度,可以评估糖尿病患者在过去2-3个月内的血糖平均水平。
与血糖监测不同的是,HbA1c检测能够反映长期胰岛素治疗的效果,并且不受饮食等因素的影响。
因此,HbA1c检测在临床上得到了广泛应用。
一般来说,HbA1c水平在7%以下表示良好的血糖控制,而高于7%则表示血糖控制不佳。
然而,某些因素,如贫血、肾功能不全等,可能会影响HbA1c检测结果的准确性。
方法三:胰岛功能评估胰岛功能评估是评估胰岛素治疗效果的重要手段之一。
通过测量胰岛素分泌功能、存储功能和胰岛细胞的敏感性,可以客观地评估患者对胰岛素治疗的反应情况。
目前,最常用的方法是胰岛素刺激试验,旨在测量胰岛素分泌和胰岛功能的敏感性。
然而,由于胰岛功能评估方法相对复杂,操作难度较大,因此不太适用于常规临床评估。
结论综上所述,评估糖尿病患者的胰岛素治疗效果是一项重要的任务。
血糖监测、糖化血红蛋白检测和胰岛功能评估是常用的评估方法。
然而,任何一种方法都存在一定的局限性,需要综合考虑患者的具体情况来选择合适的评估方案。
糖尿病治疗:胰岛素使用全解析作为一名糖尿病患者,了解并正确使用胰岛素是我管理糖尿病的关键。
在这篇文章中,我将详细解析胰岛素的使用,帮助大家更好地控制血糖。
我要介绍一下胰岛素的类型。
目前常用的胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
短效胰岛素作用迅速,适用于餐前急速降低血糖;中效胰岛素作用时间较长,适合餐后血糖控制;长效胰岛素作用时间更长,可提供基础胰岛素分泌;预混胰岛素则含有短效和长效胰岛素,方便一次性调整剂量。
在使用胰岛素之前,我要了解自己的胰岛功能和血糖水平,以便选择合适的胰岛素类型。
我会定期进行糖化血红蛋白和胰岛素抗体检测,以便了解病情变化和胰岛素效果。
在注射胰岛素的过程中,我要密切关注血糖变化,根据血糖水平调整胰岛素剂量。
如果出现低血糖,要及时补充糖分,如进食糖果、喝饮料等。
同时,我要学会应对胰岛素不良反应,如过敏、脂肪萎缩等。
我还要关注胰岛素的储存和运输。
胰岛素需要冷藏保存,我会在家中和外出时携带冰袋或胰岛素冷藏箱,确保胰岛素稳定。
在使用胰岛素时,要注意避免阳光直射和高温,以免胰岛素失效。
作为一名糖尿病患者,我深知胰岛素对于我来说意味着什么。
它不仅是我的药物,更是我生活中不可或缺的一部分。
今天,我想和大家分享一下我在胰岛素使用方面的全解析,希望对同样患有糖尿病的朋友们有所帮助。
我要说的是,胰岛素是我们身体内的一种重要激素,它可以促进我们的身体细胞对葡萄糖的吸收,从而降低血糖水平。
然而,对于糖尿病患者来说,我们的身体无法产生足够的胰岛素或者对胰岛素的反应不敏感,这就导致了我们的血糖水平持续升高。
目前,我所使用的胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。
每种胰岛素的作用时间和效果都不同,我会根据我的具体病情和医生的建议来选择合适的胰岛素类型。
我会定期进行糖化血红蛋白和胰岛素抗体检测,以了解我的病情变化和胰岛素的效果。
在使用胰岛素的过程中,我需要学会正确的注射技巧。
胰岛素论文糖尿病论文:胰岛素治疗糖尿病的作用胰岛素治疗适用于1型糖尿病和2型糖尿病患者,尤其是在口服降糖药治疗效果不佳或已经出现并发症的情况下。
对于2型糖尿病患者,胰岛素治疗可以帮助控制血糖,减少并发症的发生。
治疗方式包括基础胰岛素和餐后胰岛素,根据患者的情况和血糖控制目标进行个体化调整。
2.2治疗方式基础胰岛素治疗主要是通过注射胰岛素来模拟胰岛素的自然分泌,控制空腹血糖水平。
餐后胰岛素治疗则是在餐前或餐后注射胰岛素,帮助控制餐后血糖水平。
根据患者的血糖控制目标和生活惯,可以选择不同类型的胰岛素,如长效胰岛素、中效胰岛素和短效胰岛素等。
3胰岛素治疗的不良反应及注意事项胰岛素治疗虽然可以有效控制血糖,但也存在一些不良反应,如低血糖、皮下脂肪萎缩、注射部位疼痛等。
因此,在使用胰岛素治疗时需要注意以下几点:首先,应该根据患者的情况和血糖控制目标进行个体化调整,避免过度注射导致低血糖。
其次,注射胰岛素时需要注意注射部位的轮换,避免出现皮下脂肪萎缩和注射部位疼痛。
最后,治疗过程中需要定期监测血糖和其他相关指标,及时调整治疗方案。
总之,胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物,在临床应用中具有广泛的适应症和治疗方式。
但同时也需要注意不良反应和注意事项,以确保治疗效果和患者的安全。
全身皮下组织丰富的部位都可以作为皮下注射的部位,例如前臂外侧、臀部、大腿内侧、三角肌下缘和腹壁等。
然而,与其他部位相比,腹壁是最佳的注射部位,因为吸收效果最好。
需要注意的是,在同一部位注射两次要间隔两周以上,最好的方法是每次轮流改变注射部位。
每次注射后,要记住注射的具体位置,并且两次注射点的距离最好在2厘米以上。
按照一定的顺序依次注射,这样才能保证每个注射点在一段时间后才接受第二次注射。
如果多次注射同一点,可能会导致局部皮下组织吸收水平降低,从而影响注射胰岛素的质量和效果。
总之,随着现代生活节奏的加快,人们对自身身体状况的忽视已经带来了许多健康问题。
糖尿病胰岛素治疗:最新研究进展胰岛素是治疗1型糖尿病的唯一药物,对于2型糖尿病患者,胰岛素治疗也在逐渐普及。
近年来,随着科技的发展,胰岛素治疗手段也在不断创新。
胰岛素注射技术的进步成为了研究的热点。
传统的胰岛素注射方式为皮下注射,但存在吸收不稳定、疼痛等问题。
最新研究显示,胰岛素通过肌肉注射可以获得更快的吸收速度和更稳定的血糖控制。
胰岛素贴片也成为了研究的新方向,通过皮肤直接释放胰岛素,避免了注射的痛苦,提高了患者的用药便利性。
胰岛素的种类和制备技术也在不断进步。
传统的人胰岛素因结构和活性与人体自身胰岛素存在差异,容易引起免疫反应。
而新型胰岛素类似物如甘精胰岛素、地特胰岛素等,在结构和功能上更接近人体自身胰岛素,能够更好地模拟胰岛素的生理作用,降低患者的血糖波动,提高治疗的安全性和有效性。
胰岛素治疗的安全性问题也备受关注。
糖尿病患者的胰岛素治疗常常伴随着低血糖的风险,严重时甚至可能导致昏迷和死亡。
最新的研究发现,通过改进胰岛素类似物的制备工艺,可以降低低血糖的风险。
同时,对患者进行充分的血糖监测和教育,提高患者对低血糖的认识和应对能力,也是降低低血糖风险的重要措施。
糖尿病胰岛素治疗的最新研究进展涵盖了胰岛素注射技术、胰岛素的种类和制备技术、胰岛素的治疗策略以及胰岛素治疗的安全性等方面。
这些进展为糖尿病患者提供了更多更有效的治疗手段,改善了患者的生活质量。
然而,胰岛素治疗的研究仍有很多待解决的问题,需要进一步的探索和创新。
胰岛素,这个曾经被认为只能通过注射的方式进入人体的激素,如今正通过科学家们的智慧,逐步改变着它的应用方式。
比如,肌肉注射技术的提出,让我看到了胰岛素吸收更稳定、作用更迅速的可能。
这对于那些每日需要多次注射的糖尿病患者来说,无疑是一种巨大的解脱。
新型胰岛素类似物的研发,如甘精胰岛素、地特胰岛素等,让我感受到了科技的魅力。
这些胰岛素在结构和功能上更接近人体自身胰岛素,降低了患者的免疫反应,减少了血糖波动,提高了治疗的安全性和有效性。
糖尿病的胰岛素治疗原则胰岛素治疗是糖尿病管理中的关键步骤之一。
它通过补充胰岛素,调节血糖水平,维持机体的糖代谢平衡。
在糖尿病胰岛素治疗中,有一些基本原则和注意事项,下面将对其进行详细阐述。
一、胰岛素治疗的适应症和禁忌症胰岛素治疗适用于1型糖尿病患者,以及2型糖尿病患者在口服药物治疗无效或无法维持良好血糖控制时。
禁忌症包括过敏史、低血糖、严重肾脏或肝脏功能不全以及恶性肿瘤等。
二、胰岛素的选择和剂型根据病情和患者的特点,可以选择长效胰岛素、中效胰岛素和短效胰岛素进行治疗,也可以联合应用。
剂型上可以选择注射剂、口服剂或者脉冲胰岛素输注等,具体需要根据患者的实际情况来确定。
三、胰岛素用量和注射技巧胰岛素用量应根据患者的血糖控制目标和生活方式来确定,一般分为基础胰岛素和进食后胰岛素。
注射技巧应注意针头的选择、注射部位的轮换,以及注射后的护理等,以减少疼痛和感染的风险。
四、胰岛素治疗的血糖监测血糖监测是胰岛素治疗的重要环节之一,可以通过血糖仪、连续葡萄糖监测系统等方式来监测血糖变化。
患者应按照医生的建议进行定期的血糖监测,并及时根据监测结果来调整胰岛素的用量。
五、胰岛素治疗的并发症和注意事项胰岛素治疗过程中的常见并发症包括低血糖、胰岛素抵抗和注射部位红肿等。
患者应注意低血糖的预防和应对措施,合理饮食和运动等有助于改善胰岛素抵抗。
此外,定期体检和遵循医生的治疗指导也是非常重要的。
六、胰岛素治疗后的辅助措施胰岛素治疗后,患者还需要进行其他辅助措施,如合理饮食控制、适量运动和药物治疗等。
这些措施有助于提高胰岛素治疗的效果,减少患者的并发症风险。
总结:胰岛素治疗是管理糖尿病的重要手段,根据病情和患者的实际情况选择合适的胰岛素剂型和用量是关键。
在胰岛素治疗中,患者需要进行血糖监测,并注意低血糖等并发症的预防。
同时,辅助措施的实施也是非常重要的,可以帮助患者达到良好的血糖控制效果。
患者应密切配合医生的指导,积极参与治疗和管理,以提高生活质量和预防并发症的发生。
糖病患者的胰岛素治疗原则胰岛素是一种重要的治疗糖尿病的药物,特别对于糖尿病患者来说,胰岛素治疗原则是十分关键的。
本文将介绍糖尿病患者胰岛素治疗的原则,以帮助患者和医生更好地应对这一慢性疾病。
一、个体化治疗方案每个糖尿病患者的病情都有所不同,因此胰岛素治疗应该根据个体化的原则制定。
医生需要全面评估患者的身体状况、血糖控制水平、年龄、病程和并发症等因素,并与患者充分沟通,制定出最适合患者的治疗方案。
个体化的治疗方案可以更好地满足患者的需求,提高治疗效果。
二、针对不同类型的糖尿病选择合适的胰岛素类型和方案糖尿病分为一型糖尿病和二型糖尿病,不同类型的糖尿病对胰岛素的治疗需求也不同。
对于一型糖尿病患者,由于胰岛细胞功能几乎完全丧失,需要使用胰岛素来替代自身胰岛素的分泌。
而对于二型糖尿病患者,胰岛素治疗主要用于补充自身胰岛素分泌不足和提高胰岛素的生物利用度。
因此,在制定胰岛素治疗方案时,需要根据糖尿病类型、患者的胰岛素需求情况以及其他治疗药物的使用情况来选择合适的胰岛素类型和方案。
三、根据血糖监测结果调整胰岛素剂量血糖监测是胰岛素治疗过程中的重要环节,通过监测患者的血糖水平,可以及时调整胰岛素的剂量和使用时间,以达到良好的血糖控制效果。
对于糖尿病患者,建议在餐前、餐后和睡前进行血糖监测,并根据监测结果调整胰岛素的用量。
通过个体化的血糖监测,可以更好地掌握胰岛素的使用效果,提高血糖控制水平。
四、注意胰岛素的储存和使用胰岛素是一种敏感的生物制品,需要妥善保存和使用。
首先,胰岛素的储存温度应在2-8摄氏度之间,不可冷冻或置放在高温环境中。
其次,胰岛素在使用前应检查是否过期,避免使用失效的药物。
另外,胰岛素的注射部位应轮换,避免同一部位反复注射导致局部皮下脂肪萎缩。
五、注意胰岛素治疗的并发症胰岛素治疗长期使用时,可能出现一些并发症。
例如,皮下注射部位可能出现局部红肿和瘀斑,这时需要及时更换注射部位;胰岛素过量使用会导致低血糖,出现出汗、眩晕、心慌等症状时应及时进行补充碳水化合物;长期使用胰岛素还可能出现胰岛素抵抗和注射部位肥胖等问题,需要及时调整治疗方案。
糖尿病的胰岛素治疗一.概述胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。
1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命,也必须使用胰岛素控制高血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。
2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命,但由于口服降糖药的失效或存在口服药使用的禁忌证时,仍需要使用胰岛素控制高血糖,以消除糖尿病的高血糖症状和减少糖尿病并发症发生的危险。
在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。
医务人员和患者必须认识到,与口服药治疗相比,胰岛素治疗涉及更多的环节,如药物选择、治疗方案、注射装置、注射技术、自我血糖监测、根据血糖监测结果所采取的行动等。
胰岛素治疗要比口服药治疗更需要医务人员和患者间的合作。
开始胰岛素治疗后应继续指导患者坚持饮食控制和运动,并加强对患者的教育和指导,鼓励和指导患者进行自我血糖监测,并掌握根据血糖监测结果来适当调节胰岛素剂量的技能,以控制高血糖和预防低血糖的发生。
所有开始胰岛素治疗的患者都应接受教育,以了解低血糖发生的危险因素、症状以及自救措施。
二.药用胰岛素的分类根据来源和化学结构的不同,胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
根据作用特点的差异,胰岛素又可分为超短效胰岛素类似物、常规(短效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物)。
临床试验证明,胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似,但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生风险方面胰岛素类似物优于人胰岛素(附表1:胰岛素剂型;附表2:常用胰岛素及其作用特点)。
(1)按来源:可分为动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物。
从动物(猪、牛)的胰腺组织中提取并纯化得到的胰岛素称作动物胰岛素,主要有猪胰岛素、牛胰岛素和猪牛混合胰岛素;药用人胰岛素是借助基因工程技术合成的,人正规胰岛素(诺和灵)、重组人胰岛素(优泌林)都是基因工程人胰岛素;人胰岛素类似物是通过基因工程技术改变人胰岛素的某些结构,使胰岛素的作用时间发生改变而成的,门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)、甘精胰岛素(来得适)和地特胰岛素(诺和平)等都是应用此技术制取的人胰岛素类似物。
与胰岛素相比,胰岛素类似物的优点是:①速效胰岛素类似物起效快速,避免了人胰岛素的起效时间需30~60分钟、必须餐前30分钟给药的缺点,仅邻近餐前15分钟注射,或于餐后即用,同时作用持续时间短。
②贴近生理治疗。
三餐时注射短效类似物及睡前注射甘精胰岛素,可帮助糖尿病患者更准确地模拟正常人在生理状态下的胰岛素代谢过程,以最大限度地将血糖控制在更深范围,且不易引起低血糖的发生。
③速效胰岛素类似物起效时间与餐后血糖峰值同步,更好地控制餐后血糖升高。
④长效胰岛素类似物显著减少夜间低血糖发作。
⑤降低糖化血红蛋白水平,达到<7%的标准。
⑥注射部位的药物吸收较稳定,个体内的变化以及个体间的差异较小,吸收的变异度有很大的改善。
另外,人胰岛素注射剂量较大时,可在皮下形成储存,疗效与持续时间难以预计,而类似物极少出现此类现象。
⑦睡前注射甘精胰岛素与口服降血糖药物联合应用,将提高2型糖尿病的血糖控制,且比通常预想的更容易实现节约费用的目标。
⑧口服肾上腺皮质激素的糖尿病患者的缺陷常是餐后血糖调节受损,皮质激素可抑制胰岛素的分泌,增加糖异生,减少外周组织对葡萄糖的摄取。
但胰岛素类似物可改变此弊端。
⑨胰岛素类似物不过度激活胰岛素样生长因子受体1(IGF-1),较少介导增殖效应。
(2)按起效时间(胰岛素注射后至进入血液发挥降糖作用的时间)、峰值时间(胰岛素作用最强时间)和作用持续时间(胰岛素作用时间开始至作用消失时间):可分为超短效胰岛素类似物、常规(短效)胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素(包括预混胰岛素类似物)等类型。
如门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)属于超短效胰岛素类似物;普通胰岛素(正规胰岛素、中性胰岛素、可溶性胰岛素等)和重组人胰岛素,如诺和灵R(笔芯、特充)、优泌林R(笔芯、特充)、甘舒霖R(笔芯)属于短效胰岛素;中性鱼精蛋白锌胰岛素属于中效胰岛素;精蛋白锌胰岛素(PZI)属于长效胰岛素,甘精胰岛素(来得适)和地特胰岛素(诺和平)属于长效胰岛素类似物;预混胰岛素是厂家为方便患者使用,将中效胰岛素和短效胰岛素按不同比例预先混合的制剂,通常以混入短效胰岛素的比例来命名预混胰岛素,如混入10%的短效胰岛素叫10R,混入20%的短效胰岛素叫20R,以此类推,还有30 R、40 R、50 R预混胰岛素。
预混胰岛素主要是中效胰岛素,制剂中加有稳定剂,所以药理作用较稳定,剂量配比较为准确,也不像自混胰岛素那样需立即注射。
目前也有中效胰岛素和超短效胰岛素按不同比例预先混合的制剂。
胰岛素瓶标签上的英文标记解读:R = 常规胰岛素。
S = 半慢胰岛素。
N = 中效胰岛素。
L = 慢效胰岛素。
U = 特慢胰岛素。
50/50 = 50%中效胰岛素和50%常规胰岛素的混合液。
70/30 = 70%中效胰岛素和30%常规胰岛素的混合液。
(3)按纯度:可分为结晶胰岛素、单峰胰岛素和单组分胰岛素。
现在生产出的纯度较高的结晶胰岛素、单峰胰岛素都可以使胰岛素抵抗有所降低,但所含少量杂质仍能刺激机体产生抗体。
目前,利用高压液相色谱分离等技术制造出单组分胰岛素纯度最高,其抗原性降至最低,使用者很少发生过敏反应。
此外,还有多种制剂供病情不同的患者使用。
附表1:胰岛素剂型附表2:常用胰岛素及其作用特点(引自2010年版《中国2型糖尿病防治指南》)动物胰岛素的缺点是:①动物胰岛素与人体自身产生的胰岛素结构上稍有差别,患者使用后容易产生抗体,产生的抗体和注射进入体内的胰岛素结合,形成胰岛素—抗体复合物,导致胰岛素不能充分发挥效应,部分患者注射的胰岛素剂量会越来越大,久之会导致胰岛素逐渐失效。
少数患者免疫反应较严重,可出现皮疹、发热、全身发痒,甚至血压下降、休克等,此类患者不能继续用这种胰岛素治疗。
②动物胰岛素的纯度较差,易引起过敏反应。
③容易引起注射部位脂肪营养不良、萎缩或肥胖。
④动物胰岛素的规格少,不能满足需要。
⑤长效鱼精蛋白锌胰岛素含有过多的鱼精蛋白(未与胰岛素结合),当与短效胰岛素混用时,可以使部分短效胰岛素转变为长效胰岛素,所以与短效胰岛素混合时需进行换算,以免造成剂量不准确。
基因工程技术合成的人胰岛素的优点是:注射基因工程人胰岛素后,人体不易产生“抗体”,可使免疫性胰岛素抵抗降至最低,一般不再发生高血糖、低血糖交替出现的情况,能较好控制糖尿病病情。
基因工程人胰岛素是目前最纯净的药用胰岛素,注射后很少发生药物过敏反应,也很少发生皮下脂肪营养不良和萎缩。
基因工程人胰岛素的稳定性也比动物胰岛素好,可在25℃保存4~6周,给患者带来方便。
基因工程人胰岛素的使用剂量明显少于动物胰岛素。
基因工程人胰岛素的剂型品种有短效型、中效型、预混型等供患者选择。
十几年的临床经验表明,基因工程人胰岛素的安全性好。
以下情况应使用人胰岛素①1型糖尿病患者需终身使用胰岛素治疗,长期使用不纯净的胰岛素制剂,体内易产生较多抗体,宜换用纯净的人胰岛素治疗。
②2型糖尿病患者发生应激性疾病时应使用较少发生胰岛素抵抗的人胰岛素治疗。
③患者使用动物胰岛素治疗发生过敏反应时应换用人胰岛素。
④已发生皮下脂肪营养不良和萎缩的患者,需换用人胰岛素治疗,且应使用可溶性短效型制剂以消除症状。
⑤患者发生胰岛素抵抗或胰岛素耐药性、胰岛素用量较大时,应换用人胰岛素治疗,且应使用可溶性短效型制剂。
⑥妊娠糖尿病患者或糖尿病患者妊娠期应使用人胰岛素治疗。
超短效人胰岛素类似物的优点是:超短效人胰岛素类似物制剂透明,比常规胰岛素吸收更为迅速,更接近于生理胰岛素分泌,使用后立即起效,1小时后达到降血糖作用的峰值,可有效改善血糖控制,减少低血糖的发生。
超短效人胰岛素类似物可用于降低餐后的高血糖,可使餐后低血糖的发生率减少到最低,耐用减少了两餐间的加餐,给患者带来了方便。
超短效人胰岛素类似物制剂有:①门冬胰岛素(诺和锐);②赖脯胰岛素(优泌乐)。
这两种药品是由基因重组技术生产的超短效人胰岛素类似物。
为无色澄明溶液。
给药途径为皮下注射。
给药时间为每日注射3次,餐前即刻注射。
其特点是:给药后10~20分钟起效,最大作用时间为注射后1~3小时,降糖作用持续时间为3~5小时,能更有效地控制餐后血糖。
门冬胰岛素(诺和锐)的规格是3ml[300U(特充)];赖脯胰岛素(优泌乐)的规格是3ml[300U(笔芯)]。
短效(速效)胰岛素的优缺点是:短效胰岛素经注射后能很快产生降血糖作用,30分钟即可起效,但仅可维持5~7小时,之后血糖又会上升,因此需每天多次注射才能维持血糖稳定,但也方便医生为患者随时调整胰岛素药量。
短效胰岛素是唯一可通过静脉注射的胰岛素剂型,通常在开始胰岛素治疗时或发生糖尿病急症时使用。
短效(速效)胰岛素制剂有:①普通胰岛素(正规胰岛素)。
其主要成分胰岛素从(猪)胰腺提取。
制剂为无色澄明液体。
给药途径为皮下注射、静脉注射。
给药时间为一般每日3次,餐前15~30分钟注射。
该药的特点是起效快,2~4小时作用达高峰,维持时间5~7小时。
其规格是10ml[400U]。
②优泌林R(常规型)。
此药为重组人胰岛素。
为无色澄明液体。
给药途径为皮下注射、静脉注射。
给药时间为每日注射3次或更多,餐前15~30分钟注射。
该药的特点是起效快,2~4小时作用达高峰,维持时间6~8小时。
其规格是10ml[400U];3ml[300U(笔芯)]。
③诺和灵R。
此药为中性可溶性单组分人胰岛素。
为无色澄明液体。
给药途径为皮下注射、静脉注射。
给药时间为每日注射3次或更多,餐前15~30分钟注射。
该药的特点是给药后0.5小时起效,1~3小时作用达高峰,维持时间8小时。
其规格是10ml[400U];3ml[300U(笔芯)]。
中效胰岛素有以下特点:中性鱼精蛋白锌胰岛素、低鱼精蛋白锌胰岛素都属中效胰岛素。
低鱼精蛋白锌胰岛素和普通胰岛素混合使用时,按各自的吸收速度发生作用,互不影响。
中性鱼精蛋白锌胰岛素只能皮下注射,注射后1.5~2小时起效,注射后开始的降血糖作用比低鱼精蛋白锌胰岛素发生得快,但持续降血糖时间仅为18小时,不如低鱼精蛋白锌胰岛素的持续时间长。
中效胰岛素制剂有:①诺和灵N。
此药为低精蛋白锌胰岛素。
为白色或类白色混悬液。
给药途径为皮下注射。
给药时间为每日单独注射2次或与速效胰岛素联合使用。
该药的特点是给药后1.5小时起效,达峰时间4~12小时,维持时间24小时。
其规格是10ml[400U];3ml[300U(笔芯)]。
②优泌林N。
此药为精蛋白锌重组人胰岛素。
为白色或类白色混悬液。