高血压 代谢综合征 肾病综合

1.什么是代谢综合征？2005年4月国际糖尿病联盟（IDF）制订了全球代谢综合征共识定义，即诊断代谢综合征必须符合以下条件：（1）中心性肥胖（中国男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm）。

（2）合并以下4项指标中任意2项：①甘油三酯（TG）水平升高：≥150m g／dl（1.7mmol／L）,或已接受相应治疗。

②高密度脂蛋白-胆固醇(HTD-C)水平降低:男性＜40mg／dl（0.9mmol／L），女性＜50mg／dl（1.1mmol／L），或已接受相应治疗。

③血压升高：收缩压130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已经诊断为高血压。

④空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100m g／dl（5.6mmol／L）,或此前已诊断2型糖尿病或已接受相关治疗。

如果 FPG≥100m g／dl（5.6mmol／L）,强烈推荐进行口服糖耐量试验（OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

如1个男性腰围93cm，甘油三酯为2.4 mmol／L，空腹血糖为7.3 mmol／L，即可诊断为代谢综合征。

2．代谢综合征病因是什么？代谢综合征的病因包括遗传因素和不良生活方式，其中不良生活方式是最重要也是可以认为控制的。

不良生活方式包括高热量、高脂肪饮食、暴饮暴食，大量吃零食，吸烟，酗酒熬夜及少运动等。

3. 代谢综合征临床表现有哪些？代谢综合征悄然发病，早期症状轻微且不典型，这种潜伏似的危害一旦爆发后果将非常严重。

医学专家经过长期的研究探索，发现了代谢综合征常见的发病顺序，即腹型肥胖→血脂异常→高血压→高血脂→高血糖→心脑血管疾病等。

代谢综合征临床表现可分3个阶段：早期表现：腹型肥胖及血脂异常或高血压。

中期表现:糖尿病、冠心病。

患者出现胸闷、心悸、易饥、多饮、多尿、消瘦、脱发、记忆力下降、手足麻木、四肢冰冷及性功能减退等症状。

晚期表现：出现心绞痛、偏瘫、浮肿、晕厥、猝死等症状。

4. 代谢综合征应做到哪几点？一个信念：与肥胖决裂。

代谢综合征最新全文指南：ISH2023
代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，与心血管疾病和糖尿病
的风险增加相关。

为了指导医生和患者在诊断和治疗代谢综合征时
采取合适的措施，国际高血压学会（ISH）制定了最新的全文指南，即ISH2023。

简介
- 代谢综合征是一组因胰岛素抵抗和脂肪代谢紊乱导致的症状
和疾病的集合。

- 代谢综合征的特征包括腹部肥胖、高血压、高血糖、血脂异
常和高尿酸血症。

诊断
- 诊断代谢综合征需要满足特定的诊断标准，包括多个指标的
异常。

- 根据ISH2023指南，诊断代谢综合征的标准包括腰围、血压、血糖、血脂和尿酸等指标。

治疗
- 对于代谢综合征的治疗，ISH2023指南强调了采用简单策略和避免法律纠纷的重要性。

- 治疗代谢综合征的关键是改善生活方式，包括合理饮食、增加体力活动和控制体重。

- 针对代谢综合征的药物治疗是必要的，但应根据患者的具体情况来确定使用何种药物。

结论
ISH2023全文指南提供了对代谢综合征的最新认识和诊断治疗的指导。

医生和患者可以根据这些指南制定适合的治疗方案，以减少代谢综合征相关疾病的风险，改善患者的生活质量。

来源：ISH2023全文指南。

代谢综合征是包括中心性肥胖（高体重）、高血压、高血糖、高血脂和胰岛素抵抗（高胰岛素血症）为临床特征的一组综合征，俗称“五高”，也有学者将高尿酸血症并列其中。

美国国家胆固醇教育计划（NCEP）推荐将“五高”中符合“三高”者就列为代谢综合症。

这些代谢异常是心脑血管疾病、糖尿病、痛风、脂肪性肝炎的重要危险因素，故曾有专家将这些称之为城市人群的“死亡四重奏”，可见代谢综合征的潜在危害性。

北京安贞医院的姚崇华教授撰文指出：根据我国的代谢综合征诊断标准，具有以下3个或3个以上指标的人即为代谢综合征患者：超重和(或)肥胖，体重指数(BMI)≥25(将体重折算成公斤、身高折算成米，然后用体重除以身高的平方，即为体重指数);空腹血糖≥6.1毫摩尔/升和(或)餐后两小时血糖≥7.8毫摩尔/升;收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱;甘油三酯≥1.7毫摩尔/升以及男性高密度脂蛋白胆固醇<0.9毫摩尔/升或女性高密度脂蛋白胆固醇<1.0毫摩尔/升。

依据这一标准在全国范围内开展的2002年中国居民营养与健康状况调查显示，全国的代谢综合征患者中，血压升高的约占90%、血脂异常的为80%以上、糖代谢异常的约占45%。

研究表明，超重和肥胖是患代谢综合征的最重要危险因素，超重人群的发病率是正常体重人群的30倍，而肥胖人群的发病率是正常体重人群的76倍。

随着年龄增长，超重和肥胖与代谢综合征发病率的关系越来越密切。

研究同时证实，患有代谢综合征的人群发生脑卒中的概率要比非代谢综合征人群高5倍至6倍。

有关专家提醒说，目前我国18岁以上人群的代谢综合征发病率已达6.6%，患病人数高达6000多万人。

因此，正确认识和防治代谢综合征刻不容缓。

虽然代谢综合征的发病机制及其每一个组分错综复杂，但是许多研究都发现中心性肥胖和胰岛素抵抗是代谢综合征发病的基本因素，而氧自由基的氧化损伤则是“二次打击”，起到了雪上加霜的作用。

那么究竟什么是氧自由基，它与代谢综合征有什么内在联系呢？自由基是指含有不成对电子的原子或分子。