高血压 代谢综合征 肾病综合

、
高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三酯血症、高血压常有 个体聚集现象，提出了“X综合征”的概念，并认为IR是其 发病基础。
5
☆1989年，Kaplan将以高胰岛素血症为基础的内脏性肥胖、 糖耐量异常、高甘油三酯血症、高血压作为冠心病的危险 因素，概括为“死亡四重奏”。
☆1991年，DeFronzo将这组代谢性心血管疾病症候群命名 为“胰岛素抵抗综合症”。

同时，高血压、血脂异常和2型糖尿病等也可加速As的形
成，使肾功能受损，造成肾脏对尿酸的清除率下降，继发 血尿酸水平升高。
38
睡眠呼吸暂停综合征（SAS ）

SAS与MS密切相关，二者均是心脑血管疾
病的危险因素且有着很高的并存率，且肥
胖（尤其是腹型肥胖）是引起SAS与MS并
存率高的重要因素；

肥胖可引起上呼吸道脂肪组织增厚，尤其 是口咽部脂肪浸润和沉积，导致上气道狭 窄，使吸气相上气道陷闭的危险性增大；
遗传与环境的相互作用
11
不健康的饮食与生活方式
12
先天性因素：“节俭基因”学 说
13
二、发病机制
1.腹型肥胖与胰岛素抵抗是贯穿多种功 能代谢异常的两条主线
2.慢性轻度炎症是联系多种代谢异常的 纽带
14
腹型肥胖
15
肥胖的发病机制
1.神经内分泌异常 2.病毒感染 3.遗传学缺陷
16
NEFA 非酯化脂肪酸 （non-esterified fatty acid）

目前研究认为，代谢综合征是2型糖尿病自然病程中的早 期阶段 ；

胰岛素降低血糖的主要机制包括抑制肝脏葡萄糖产生、刺
激肝和胃肠道等内脏组织对葡萄糖的摄取以及促进骨骼肌、

1.什么是代谢综合征？2005年4月国际糖尿病联盟（IDF）制订了全球代谢综合征共识定义，即诊断代谢综合征必须符合以下条件：（1）中心性肥胖（中国男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm）。

（2）合并以下4项指标中任意2项：①甘油三酯（TG）水平升高：≥150m g／dl（1.7mmol／L）,或已接受相应治疗。

②高密度脂蛋白-胆固醇(HTD-C)水平降低:男性＜40mg／dl（0.9mmol／L），女性＜50mg／dl（1.1mmol／L），或已接受相应治疗。

③血压升高：收缩压130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已经诊断为高血压。

④空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100m g／dl（5.6mmol／L）,或此前已诊断2型糖尿病或已接受相关治疗。

如果 FPG≥100m g／dl（5.6mmol／L）,强烈推荐进行口服糖耐量试验（OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

如1个男性腰围93cm，甘油三酯为2.4 mmol／L，空腹血糖为7.3 mmol／L，即可诊断为代谢综合征。

2．代谢综合征病因是什么？代谢综合征的病因包括遗传因素和不良生活方式，其中不良生活方式是最重要也是可以认为控制的。

不良生活方式包括高热量、高脂肪饮食、暴饮暴食，大量吃零食，吸烟，酗酒熬夜及少运动等。

3. 代谢综合征临床表现有哪些？代谢综合征悄然发病，早期症状轻微且不典型，这种潜伏似的危害一旦爆发后果将非常严重。

医学专家经过长期的研究探索，发现了代谢综合征常见的发病顺序，即腹型肥胖→血脂异常→高血压→高血脂→高血糖→心脑血管疾病等。

代谢综合征临床表现可分3个阶段：早期表现：腹型肥胖及血脂异常或高血压。

中期表现:糖尿病、冠心病。

患者出现胸闷、心悸、易饥、多饮、多尿、消瘦、脱发、记忆力下降、手足麻木、四肢冰冷及性功能减退等症状。

晚期表现：出现心绞痛、偏瘫、浮肿、晕厥、猝死等症状。

4. 代谢综合征应做到哪几点？一个信念：与肥胖决裂。

社区筛查
开展社区筛查，发现潜在的代谢综合征患者，预 防病情发生。
健康促进
倡导健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，降低代谢综合征风险。
患者支持
为代谢综合征患者提供心理支持、康复指导等服 务，提高患者的生活质量。
THANKS
谢谢您的观看
总结词
预防心血管疾病的措施包括保持适当的体力活动 、低盐低脂饮食、戒烟限酒等。
总结词
对于已有心血管疾病的代谢综合征患者，应积极 采取药物治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂、他 汀类药物、抗血小板药物等。
总结词
针对不同心血管疾病的症状和病因，应采取个体 化的防治措施，如心绞痛患者应使用硝酸酯类药 物、β受体拮抗剂等。
01
临床诊疗流程应遵循以下步骤：全面病史询问、体格检查、实 验室检查、影像学检查等。
02
根据患者病情，制定相应的治疗策略，如药物治疗、生活方式
干预等。
同时，应注重患者的长期管理和预防措施，提高患者的生活质
03
量和预后。
03
代谢综合征的药物治疗
药物治疗的原则与目标
早期治疗
一旦确诊为代谢综合征，应尽早开 始药物治疗。
糖尿病肾病及其防治
总结词
总结词
总结词
总结词
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发 症之一，其防治措施主要包括控 制血糖、血压、血脂等。
对于已患糖尿病肾病的患者，应 根据病情采取合理的药物治疗， 如使用血管紧张素转换酶抑制剂 、钙通道阻滞剂等。
预防糖尿病肾病的措施包括控制 血糖、血压、饮食等，其中控制 血糖是关键，可通过使用降糖药 物和合理饮食来达到控制血糖的 目的。
总结词
总结词
预防糖尿病神经病变的措施包括控制血糖、 改善生活习惯、使用抗氧化剂等。

Expert panel. JAMA, 2001; 285(19):2486-2497
代谢异常集结存在情况的命名及含义
DM/IGR
HTN
DYS
OB
IR
其他
多危险因素
+
+
+
综合征
CHD （EKG）
UA↑
代谢综合征
+
+
+
+
+
MAU
胰岛素抵抗
+
+
+
+
综合征
X综合征
+
+
+
+
Reaven 综
合征
多发代谢综
+
4、控制高血压：使血压维持在130/80mmHg以下. 5、治疗高尿酸血症：可用别嘌呤醇或痛风利仙，
但应注意监测肝功能。
健康指导
1、对有糖尿病、高血压、及肥胖家庭史的 易患人群，在社区筛查后进行饮食和运 动干预是最有效的措施。
2、通过健康教育和健康促进达到改善膳食 结构、增加体力活动、戒烟、限酒的生 活方式。
➢ 患病率14％～16%。 ➢ 随年龄增高，患病率增高，50～70岁为发病高
峰。 ➢ 女性患者多于男性。
流行病学（2）
国外35～70岁人群调查：
➢ 未来7年，每8人中会有1人因代谢综合征而死 亡。
➢ 糖尿病导致心血管事件发生的数量是血糖正常 者的4.5倍。
成人代谢综合征发病示意图
遗传因素
肥胖 全身性 中心性
BMI=体重(kg)/身长 (m)2
➢ 腰、臀围及腰臀围比值（WHR）
腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并直立 ， 测量部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平 面。臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部 最宽处。使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不 压迫软组织。 腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm）

代谢综合征最新全文指南：ISH2023
代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，与心血管疾病和糖尿病
的风险增加相关。

为了指导医生和患者在诊断和治疗代谢综合征时
采取合适的措施，国际高血压学会（ISH）制定了最新的全文指南，即ISH2023。

简介
- 代谢综合征是一组因胰岛素抵抗和脂肪代谢紊乱导致的症状
和疾病的集合。

- 代谢综合征的特征包括腹部肥胖、高血压、高血糖、血脂异
常和高尿酸血症。

诊断
- 诊断代谢综合征需要满足特定的诊断标准，包括多个指标的
异常。

- 根据ISH2023指南，诊断代谢综合征的标准包括腰围、血压、血糖、血脂和尿酸等指标。

治疗
- 对于代谢综合征的治疗，ISH2023指南强调了采用简单策略和避免法律纠纷的重要性。

- 治疗代谢综合征的关键是改善生活方式，包括合理饮食、增加体力活动和控制体重。

- 针对代谢综合征的药物治疗是必要的，但应根据患者的具体情况来确定使用何种药物。

结论
ISH2023全文指南提供了对代谢综合征的最新认识和诊断治疗的指导。

医生和患者可以根据这些指南制定适合的治疗方案，以减少代谢综合征相关疾病的风险，改善患者的生活质量。

来源：ISH2023全文指南。

MS的危害
主要在于： 一、MS包含了一系列促进心血管病发生、发展的
危险因素，从而使心血管病的发生率明显增加。 二、MS还显著地增加了心血管病引起的死亡，同
时还是造成患者住院和永久残障的主要原因。 由于经济发展，生活水平提高，人口老龄化，
MS的患病率在近20年间急剧增加，已成为全球的 一大严重的公共卫生问题，也成了世界医学前沿 的一大亮点。
①. 空腹血糖≥6.1mmol/L； ②. 血压≥130/85mmHg； ③. 血TG≥1.69mmol/L； ④. HDL-C男性<1.04mmol/L，女性
<1.29mmol/L； ⑤. 中心性（内脏）肥胖，腰围男性≥102cm，女
性≥88cm。
3. 2004年中华医学会糖尿病学分会提出我
五、MS的防治
防治原则为综合干预和个体化治疗。主 要靶点为糖脂代谢和心血管系统。
综合干预的措施包括治疗性生活改变 （ therapeutic lifestyle change.TLC ） ， 药物治疗和其他疗法等。
个体化治疗应根据MS发病的不同阶段，采 取不同的防治策略。
首先必须控制体重和减肥。 药物治疗包括调脂，降血压，降血糖，减
MS特征性的血脂异常是高 TG和低HDL-C ， LDL-C 可正常或轻度升高，但其质上已有变化。
各标准对高血压的规定基本一致，而肥胖的标 准却有一定差异，根据不同种族和人群选择不同 的肥胖标准可能更为合理。
四、MS的发病机理
目前对发病机理的研究还很不够。近来 研究表明，脂肪摄入，运动减少导致的腹型 肥胖和脂毒性在MS发病中起重要作用，也 证实了环境因素导致的腹型肥胖和脂质毒性 是IR 和糖调节受损的原发事件，而糖尿病 和心血管损害为其继发结果。

美国芝加哥大学有一个著名的实验
选了一组20-30岁健康年青人为自愿者入组第一、二天正常 入睡，测睡眠图，观察脑神经的电生理活动。 正常人睡眠分为四个阶段，由浅入深，各阶段脑电波的表现 不一样，脑电波分为α,β, θ,δ 波不同的频率及形态。第四 个阶段的深睡眠以δ 为主，而我们清醒时以α波为主。前者 称为δ波睡眠。 机体深睡眠是修复白天各种损伤的关键时段，一个20岁的年 青人每夜的δ波睡眠合计80-100，而一个60岁的人δ波睡眠 只有15-20，如果一个30岁的年青人其δ波睡眠只有20-30， 那么这个人的健康状况已步入60岁人的生命阶段。
其后果是
MS的每种成分都是心血管病的危险因素， 他们的联合成为了死亡四重奏
中心性肥胖 高血糖
高甘油三酯 高血压
内脂堆积是MS的 重要特征亦为导 致胰岛素抵抗的 主要原因
CVD糖尿病冠心心梗 卒中脑心肾功能↓周 围血管病糖尿病是糖 尿病神经损伤
堆积胰腺损 耗胰岛细胞
内脂↑还会
CVD冠心心梗 卒中心肾功能 ↓动脉硬可影 响机体各脏器 的供血
中华医学会标准
具备以下3项或全部 • 超重或肥胖：BMI（体重指数） ≥ 25kg/m2 • 高血糖FPG ≥ 6.1mmol/l(110mg/dl )和（或）2
hPG ≥ 7.8mmol/l(140mg/dl )和（或）已确诊为糖 尿病并在治疗中 • 高血压（BP）：SBP/DBP ≥ 140/90mmHg和（或） 已诊断高血压并在治疗中 • 血脂紊乱：空腹血脂（甘油三酯）≥ 1.7mmol/l(110mg/dl )和（或）空腹血HDL-C（高 密度脂蛋白）< 0. 9mmol/l (35mg/dl),男性；空腹 血 HDL-C<1. 0mmol/l (39mg/dl )，女性。

代谢综合征是包括中心性肥胖（高体重）、高血压、高血糖、高血脂和胰岛素抵抗（高胰岛素血症）为临床特征的一组综合征，俗称“五高”，也有学者将高尿酸血症并列其中。

美国国家胆固醇教育计划（NCEP）推荐将“五高”中符合“三高”者就列为代谢综合症。

这些代谢异常是心脑血管疾病、糖尿病、痛风、脂肪性肝炎的重要危险因素，故曾有专家将这些称之为城市人群的“死亡四重奏”，可见代谢综合征的潜在危害性。

北京安贞医院的姚崇华教授撰文指出：根据我国的代谢综合征诊断标准，具有以下3个或3个以上指标的人即为代谢综合征患者：超重和(或)肥胖，体重指数(BMI)≥25(将体重折算成公斤、身高折算成米，然后用体重除以身高的平方，即为体重指数);空腹血糖≥6.1毫摩尔/升和(或)餐后两小时血糖≥7.8毫摩尔/升;收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱;甘油三酯≥1.7毫摩尔/升以及男性高密度脂蛋白胆固醇<0.9毫摩尔/升或女性高密度脂蛋白胆固醇<1.0毫摩尔/升。

依据这一标准在全国范围内开展的2002年中国居民营养与健康状况调查显示，全国的代谢综合征患者中，血压升高的约占90%、血脂异常的为80%以上、糖代谢异常的约占45%。

研究表明，超重和肥胖是患代谢综合征的最重要危险因素，超重人群的发病率是正常体重人群的30倍，而肥胖人群的发病率是正常体重人群的76倍。

随着年龄增长，超重和肥胖与代谢综合征发病率的关系越来越密切。

研究同时证实，患有代谢综合征的人群发生脑卒中的概率要比非代谢综合征人群高5倍至6倍。

有关专家提醒说，目前我国18岁以上人群的代谢综合征发病率已达6.6%，患病人数高达6000多万人。

因此，正确认识和防治代谢综合征刻不容缓。

虽然代谢综合征的发病机制及其每一个组分错综复杂，但是许多研究都发现中心性肥胖和胰岛素抵抗是代谢综合征发病的基本因素，而氧自由基的氧化损伤则是“二次打击”，起到了雪上加霜的作用。

那么究竟什么是氧自由基，它与代谢综合征有什么内在联系呢？自由基是指含有不成对电子的原子或分子。

ＹＵ Ｈａ ｉ — ｆ ｅ ｎ ｇ，Ｓ ＨＩ Ｈｕ ｉ — ｆ ｅ ｉ ，Ｆ Ｕ Ｑｉ ｕ — ｙ ｕ ｅ ，Ｆ ＥＮＧ Ｃｈ ｅ ｎ ｇ， ＮＩ Ｅ Ｙａ ｎ — ｆ ａ ｎ ｇ
Ｔａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｈ ｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ，Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ３ １ ８ ０ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
・
２ ２ ６ ・
中国预防医学杂志 ２ ０ １ ５ 年 ３月 第 １ ６ 卷第 ３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ ｒ ｅ ｖ Ｍｅ ｄ ， Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． ３
论 著
代 谢 综 合 征 之 高 血 压 、低 高 密度 脂 蛋 白 对 肾功 能影 响分 析
ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ （ Ｍ Ｓ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｌ ５ １ ８ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
Ｃｏ ｒ ｒ Ｐ ｓ ０ ” ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ：ｙＵ Ｈａ ｉ ｆ ＇ ｅ ｎ ｇ，Ｅ － ｍａ ｉ ｌ：ｙ ｓ ｎ ｚ ￣ ６ ０ ２ ２ ｝ １ ６ ３ ． ｃ ｏ ｌ ｙ ｌ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｆ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｗ ｈ ｉ ｇ ｈ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｌ ｉ ｐ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ（ ＨＩ ） Ｉ ）ｏ ｎ

不同治疗组基线时有代谢障碍综合征的患者冠心 病情况比较
危险比 (95% CI) p值
0.37 0.86
A/C
L/C
0.95 (0.84 – 1.07) 1.01 (0.90 – 1.13)
氯噻酮 氨氯地坪 赖诺普利
6
4 2 0 0 1 2 3 4 5 6
Years to CHD
代谢性大血管疾病
Libby, P. and Plutsky, J. (Circulation. 2002;106:2760.)
*随机分到氯噻酮, 氨氯地平或赖诺普利组 ** p<.05
18,183
135.2 (61.3) 31.7 32.0 (6.2) 205.1 (148.4) 42.3 (12.2)
11,180
102.6 (41.5) ** 6.3 ** 26.5 (4.4) ** 122.1 (84.6) ** 53.9 (15.5) **
用炎症假说解释代谢综合征
DANDONA, P et al CIRC. 2005;111:1448.
疾病的流行病学和负担
问题的重要性
• • 美国和欧洲 亚洲的亚洲人
– – – – – 韩国人 华人 (台湾) 华人 (新加坡) 马来西亚人 (新加坡) 南亚人 (新加坡) = = = = = 7% 7% 9% 19% 20.5%
= 25%
•
西方的亚洲人
– 华人 – 南亚人 (m=16, w=7) = 11.5% = 26%
Ragugi et al. Curr Hyp Reports.2005;7:103.
980例女性BMI与代谢综合征和糖尿病 的关系*
•
正常 代谢综合征 糖尿病 <25 184 72% 16 13 25-25.9 269 45 35 21 ≥30 327 23 42 35

胰岛素抵抗(HOMA) (葡萄糖摄取位于人群最 低的25%)
代谢综合征
微量白蛋白尿 UAE 20 µg/ min 甘油三酯 & HDL-C 1.7 mmol/l < 0.9 mmol/l
Alberti & Zimmet WHO 1998 Diabetic Medicine.
血压 140/90 mmHg
精制的碳水化合物和过量的脂肪（尤其是饱和脂肪） 是当今饮食的突出问题
不怕饥饿：就怕过饱
人类的进化
1900 2002
?
With Apologies to Stephen Jay Gould
超重及肥胖的危害－代谢综合征
肥胖
不 良 生 活 方 式

不良饮食习惯
中风
高血压 心肌梗塞
缺乏运动
高血脂
心理压力
易患人群： 老年人：脂质代谢能力降低；对糖耐量减低 高血脂家族史人 肥胖人 吸烟人 甲减 糖尿病人
诊断标准（中华医学会）mmol/l 总胆固醇（TC）>5.7 甘油三脂（TG）>1.7 （HDL-C）<0.9（男）1.0（女） ?? （LDL-C）>3.6
美国诊断标准分四型：
高胆固醇血症；高甘油三酯血症；混合型；高密度脂蛋白低下
胰岛素抵抗是高血压遗传因素致高血 压的重要原因, 这种遗传的胰岛素抵抗
在后代亲属产生高血压可能需要其他辅
助的遗传或环境因子
原发性高血压人群存在着胰岛素抵抗状态 高血压遗传因素可向第一、二代子女遗传
或不遗传高血压,但毫不例外地遗传了胰岛
危害





如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块 (就是我们常说的“动脉粥样硬化”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵 塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。 发生在心脏，就引起冠心病； 发生在脑，就会出现脑中风； 如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明； 如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭； 发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。 高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功 能障碍、老年痴呆等疾病。 最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。

Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱAPTER
诊断标准
中心性肥胖
腰围男性≥90cm，女性≥80cm；
高血压
收缩压/舒张压≥130/85mmHg，或已确诊 为高血压并治疗；
高血糖
血脂紊乱
空腹血糖≥5.6mmol/L，或糖负荷后2小时 血糖≥7.8mmol/L，或已确诊为糖尿病并治 疗；
甘油三酯≥1.7mmol/L，或高密度脂蛋白胆 固醇<0.9mmol/L（男），或<1.0mmol/L （女），或已确诊为血脂异常并治疗。
评估方法
体格检查
包括身高、体重、腰围、臀围、血压等；
实验室检查
空腹血糖、糖负荷后2小时血糖、血脂等；
其他检查
心电图、超声心动图等。
鉴别诊断
01
02
03
糖尿病
代谢综合征与糖尿病有重 叠，但糖尿病更侧重于血 糖升高，而代谢综合征还 涉及其他代谢异常；
高血脂症
高血脂症主要关注血脂异 常，而代谢综合征涉及多 种代谢异常；
高血压病
高血压病主要关注血压升 高，而代谢综合征涉及多 种代谢异常。
04 代谢综合征的治疗与预防
CHAPTER
非药物治疗
饮食调整
控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食 物，增加蔬菜、水果和全谷物摄入。
增加运动
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，以增加能量消耗，提高新陈 代谢。
减轻压力
通过放松技巧、冥想、瑜伽等方式减 轻压力，有助于降低应激激素水平， 改善代谢。
谢综合征。
病理机制
胰岛素抵抗
胰岛素作用减弱，导致血糖调 节失衡，进而引发糖尿病等并
发症。
脂肪堆积
脂肪在体内异常堆积，尤其是 内脏脂肪，与心血管疾病、脂 肪肝等并发症的发生密切相关 。

代谢综合征的风险评估与干预代谢综合征是一种常见的临床疾病，其特征为腹部肥胖、高血压、高血糖和异常血脂。

该综合征的发病率逐年增加，给人们的健康带来了威胁。

因此，对代谢综合征进行风险评估并采取相应的干预措施具有重要意义。

一、风险评估代谢综合征的风险评估是通过对个体的患病可能性进行预测，从而确定他们是否属于高风险群体。

以下是一些常用的评估指标：1. 体质指数（BMI）BMI是衡量肥胖程度的一个重要指标，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。

BMI超过25被认为是超重，超过30则是肥胖。

体脂肪过多是代谢综合征的一个重要危险因素。

2. 腰围腰围是评估腹部肥胖程度的指标，一般以脐部围度进行测量。

男性腰围超过90cm，女性腰围超过80cm被视为腹部肥胖。

3. 血压高血压是代谢综合征的一个重要组成部分。

正常成年人的血压应该在120/80mmHg以下，超过这个范围则被认为是高血压。

4. 血糖高血糖是代谢综合征的另一个重要特征。

空腹血糖水平在100-125mg/dl之间被视作糖尿病前期。

5. 血脂异常血脂包括高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇和低高密度脂蛋白胆固醇。

超过150mg/dl的高甘油三酯、超过130mg/dl的低密度脂蛋白胆固醇以及低于40mg/dl的高密度脂蛋白胆固醇都被视为异常。

二、干预措施代谢综合征的干预措施是为了降低患者的风险，预防疾病的发生和发展。

以下是一些常见的干预措施：1. 合理的饮食饮食是干预代谢综合征的关键。

建议患者减少高糖、高脂、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入量。

此外，患者应该避免饮食过量，定期进食，避免过度节食。

2. 锻炼适量的体力活动对于改善代谢综合征的症状非常重要。

建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳。

力量训练也很有益处，可增加肌肉的质量和代谢率。

3. 控制体重减轻体重对代谢综合征的干预很关键。

通过合理的饮食和适当的锻炼，患者可以逐渐减轻体重，减少腹部脂肪的积累。

血糖高于其肾阈值9.0mmol/L时，出现尿糖 生理性血糖增高：短暂、无意义
病理性高血糖症 ：常见糖尿病
16
病 因 与 发 病 机 制
17
（一）胰岛素分泌障碍
免疫因素 环境因素 遗传因素 胰岛β细胞损害
18
1.免疫因素 关键环节：胰岛β细胞进行性损害，胰岛素分泌不足
（1）细胞免疫介导
12
（二）胰高血糖素 ——体内升高血糖水平的主要激素
胰高血糖素的作用机制
① 促进肝糖原分解，抑制糖原合成 ② 抑制糖酵解途径，促进糖异生
③ 促进脂肪动员
13
糖皮质激素和肾上腺素也可升高血糖 肾上腺素主要在应激状态下发挥作用
14
高 血 糖 症
15
概
念
高血糖症：空腹血糖水平高于6.9mmol/L
而血液中胰岛素含量可正常或高于正常
分为受体前、受体和受体后三个水平
27
1.受体前缺陷 胰岛β细胞分泌的胰岛素生物活性下降，失去 对受体的正常生物作用 （1）胰岛素基因突变 胰岛素基因点突变 一级结构的改变 胰岛素原转变成胰岛素不完全 变异胰岛素与受体的结合能力或生物活性降低
28
（2）胰岛素抗体形成：内源性抗体 外源性 抗体
20
2. 遗传因素 伤
基因突变，促发或加重胰岛β细胞自身免疫性损
（1）组织相容性抗原基因
β细胞免疫耐受性选择性丧失
自身免疫性损伤
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（2）细胞毒性T淋巴细胞相关性抗原4基因
CTLA-4 49/A的多态性表达
激活各种T淋巴细胞 胰岛β细胞自身免疫反应性破坏
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（3）叉头蛋白3基因 叉头蛋白3基因表达异常 自身免疫耐受障碍 T细胞介导

何谓代谢综合征?作者：舒文来源：《糖尿病新世界》2009年第11期代谢综合征,是指在一个人身上多种代谢异常情况同时存在的现象,包括:糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症等。

中华医学会糖尿病学分会给出的我国代谢综合征诊断标准为:具备以下4项中的3项以上者可诊断代谢综合征:1.超重和(或)肥胖:体重指数≥25.0kg/m2(体重/身高的平方);2.高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L及(或)餐后2小时血糖≥7.8mmol/L,及已经确诊糖尿病者;3.高血压:收缩压/舒张压≥ 140/90mmHg者,及已经确诊高血压并治疗的患者;4.血脂紊乱:空腹血甘油三酯≥ 1.70mmol/L及(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇(男)现状不容忽视由肥胖、高血压、高血糖和血脂异常等组成的代谢综合征,已经是当前不容忽视的问题,它增加糖尿病和心、脑血管疾病的发病危险,增加心、脑血管疾病的死亡率,而且经常“狼狈为奸”。

据中华医学会糖尿病学分会的调查显示,目前在中国城市20岁以上的人群中,代谢综合征的患病率为14%～16%,即每6～7个人中就有一个。

国外报告的一项针对35～70岁人群的调查表明,代谢综合征患者在未来7年中,每8个人就会有1人因代谢综合征死亡,其中因糖尿病导致的心血管事件发生数量是正常血糖者的4.5倍;代谢综合征患者死于中风、患心脏衰竭的几率比一般人高出许多。

肥胖是源头肥胖是代谢综合征的发病源头,心血管病是代谢综合征的后果。

据我国公布的流行病学资料显示,我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%。

中国人群肥胖的特点是腹型肥胖,或者称为中心型肥胖。

在代谢综合征患病人群中,腹型肥胖是最常见的组成成分。

肥胖直接带来患代谢综合征的风险。

据研究表明,当体重指数超过30kg/m2时,患代谢综合征的风险提高10倍。

代谢综合征的发病是长达数年且悄无声息的过程,犹如海里的巨大冰山,露出水面的仅仅是冰山的一角。

2023年ISH最新代谢综合征全文指南引言本文旨在提供2023年ISH（国际高血压学会）最新的代谢综合征全文指南。

代谢综合征是一种常见的疾病，与高血压、糖尿病、肥胖等多种因素有关。

为了帮助医生和患者更好地了解和管理代谢综合征，本指南将提供简单的策略，避免法律复杂性。

诊断代谢综合征的诊断需要满足一定的标准，包括高血压、高血糖、高脂血症和肥胖等多个因素。

本指南建议医生在诊断时应进行全面的体格检查和相关实验室检查，并综合评估患者的病史和临床表现。

管理代谢综合征的管理应基于个体化的治疗方案。

本指南提供以下简单的策略：1. 饮食控制：建议患者采用健康的饮食习惯，包括减少高糖、高脂食物的摄入，并增加蔬菜、水果、全谷物等健康食品的摄入量。

2. 运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，以帮助控制体重、改善心血管健康和代谢功能。

3. 药物治疗：对于无法通过饮食和运动控制的患者，医生可以考虑使用适当的药物进行治疗。

然而，药物治疗应在医生的指导下进行，并根据患者的具体情况进行个体化调整。

预防预防代谢综合征的发生非常重要。

本指南提供以下简单的预防措施：1. 健康生活方式：鼓励人们养成健康的生活习惯，包括定期锻炼、均衡饮食、保持适当体重和避免吸烟等。

2. 早期筛查：建议医生对高风险人群进行定期的代谢综合征筛查，以便早期发现并采取相应的干预措施。

结论本文提供了2023年ISH最新的代谢综合征全文指南。

通过遵循简单的策略和预防措施，医生和患者可以更好地管理和预防代谢综合征的发生和发展。

然而，本指南仅供参考，具体治疗和管理应根据医生的专业判断和患者的实际情况进行。