(1)、缩瞳剂:如1%~2%毛果芸香碱滴眼液。可根
据眼压高低增减用药次数。最频时可达每5~10min 滴用 1次。但应防止药物过量而中毒。
(2)、减少房水生成药物:眼部滴用 b肾上腺能受体阻 滞剂,如派立明眼液、0.5%马来酸噻吗心安滴眼液-----每日1~2次。口服醋氮酰胺125~250mg。 (3)、脱水剂:快速静脉滴注20%甘露醇,1~2g/kg; 或口服50%甘油盐水,1g/kg 。
9、随访注意观察角、结膜修复及有无睑球粘连等。中重 度化学伤可早期行眼表羊膜覆盖术。角膜基质溃疡多发 生在伤后2-3周,此期软性角膜接触镜覆盖或角膜板层或 全层移植治疗角膜溃疡。为防止眼球粘连,可用玻璃棒 分离穹隆部粘连。
五、热烧伤性眼外伤
急诊处理 1、急救时应该立即去除烧伤源的接触,干净冷水冲洗眼 部降温。清除结膜囊内和组织内异物。充分探查损伤范 围和深度。 2、对轻度热烧伤性眼外伤:局部应用抗生素;有虹膜 睫状体炎发生时,给予散瞳药散大瞳孔。 3、对重度热烧伤性眼外伤:大剂量应用抗生素控制感 染,去除坏死组织。有角膜坏死时,可行羊膜移植或角 膜移植术;巩膜局限性坏死,可行巩膜修补术。
四、眼酸碱化学伤
1、问清楚眼部烧伤物的酸/碱性质,现场急救情况等。 2、急救处理:争分夺秒,彻底冲洗眼部,是处理眼部酸 碱烧伤最重要的一步。如用生理盐水冲,冲洗时间不少 于15分钟。 3、应用抗生素,积极控制感染。
4、碱烧伤应用维生素 C,如结膜下注射维生素 C,也可口 服或静脉点滴维生素C。
三、眼球内异物伤
(4)玻璃体内或球壁异物:玻璃体前部的、较小、未包 裹的、可见度好的磁性异物可应用磁铁取出;异物较小 且完全包裹于球壁内,视具体情况决定是否取出;其它 玻璃体内或球壁异物,可采用玻璃体切割手术取出。对 位于后极部的球壁异物,以采取玻璃体手术方法对视网 膜损伤较小。 2、密切观察有无炎症和感染的迹象,眼内异物未取出者 应检查有玻璃体视网膜病变与毒性反应。