(参考课件)睡眠医学概论
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睡眠医学知识培训培训课件
睡眠的神经机制
探讨睡眠的神经调节，包 括脑干、丘脑和大脑皮层 等不同区域的相互作用。
睡眠的内分泌调节
阐述睡眠与内分泌系统的 关系，如胰岛素、皮质醇 和甲状腺激素等激素的分 泌与睡眠的关系。
睡眠的心理学机制
睡眠与情绪
探讨睡眠与情绪的关系， 以及睡眠不足对情绪的影 响。
睡眠与认知
说明睡眠与认知能力的关 系，包括记忆、学习和思 考等方面的作用。
呼吸暂停综合症及其治疗
呼吸暂停综合症定义
呼吸暂停综合症是指睡眠中呼吸气流停止持续时间超过10秒， 且伴随胸腹部呼吸运动停止的现象。
呼吸暂停综合症症状
包括夜间呼吸费力、打鼾、白天嗜睡等。
呼吸暂停综合症治疗
包括持续气道正压通气（CPAP）、口腔矫治器、外科手术等。
快速眼动行为障碍及其治疗
1 2
快速眼动行为障碍定义
06
睡眠医学的未来展望
睡眠医学与精神健康的关系
总结词
日益受到重视
详细描述
随着社会节奏的加快，人们的精神压力越来越大，导致的失眠等问题逐渐受到社会的关注。睡眠医学 与精神健康的关系因此变得日益受到重视。未来的研究将更加深入地探讨睡眠对精神健康的影响，以 及如何通过医学手段来干预和治疗失眠等问题。
睡眠医学与慢性疾病的关系
夜惊症状
02
包括夜间突然惊醒、极度恐惧等。
夜惊治疗
03
包括认知行为疗法（CBT）、药物治疗等。
04
睡眠医学的临床应用
睡眠障碍的诊断与评估
诊断方法
睡眠障碍的诊断需要基于详细的病史、体格检查和必要的辅助检查。医生需 要了解患者的睡眠习惯、睡眠环境和身体状况，以确定是否存在睡眠障碍。
评估工具
健康睡眠知识讲座 ppt课件
• “每天都睡够七八个小时了，晚上老做梦，早上起 不来，起来了也是无精打采，我这是怎么了?”
这些情况你有过吗?
你属于哪种情况的失眠?
失眠是指经常不能获得正常睡眠 的一种病症。失眠症一般会划分 为： 1、无法入睡（入睡困难） 2、能入睡但无法保持睡眠状态（ 早醒、易醒、醒后不能再眠）
若以失眠的时间为标准进行划分 ，失眠可分为： 暂时失眠——持续1-3个夜晚 短时失眠——持续3个夜晚至3周 长期失眠——持续时间超过3周
有饥、渴、消化不良、膀胱充盈、性兴奋、胸部 被压迫、声音、光刺激等等，这些都可能成为梦 境。 ⑶被压抑的本能愿望：尤其是早期童年的经验的再 现。
夜晚多梦是怎么回事？
• 梦感则是指醒来后对梦中某些情节的回忆，或只 留有曾做过梦的印象，连梦的内容大多也很难讲 清楚 。
• 梦感与情绪因素和性格特点有关。 比如，性格内向的人，多将注意力集中于自身内 部的感受，睡眠较表浅易醒或惊醒，常能回忆起 生动的梦境；情绪抑郁、焦虑的人容易从梦中惊 醒，因而自感梦多且睡而不实 。
让我们一起来尝试一下腹式呼吸
腹式呼吸
取仰卧或舒适的坐姿，放松全身。 1. 观察自然呼吸一段时间。 2. 右手放在腹部肚脐，左手放在
胸部。 3. 吸气时，最大限度地向外扩张
腹部，胸部保持不动。 4. 呼气时，最大限度地向内收缩
腹部，胸部保持不动。 5. 循环往复，保持每一次呼吸的
节奏一致。细心体会腹部的一 起一落。 6. 经过一段时间的练习之后，就 可以将手拿开，只是用意识关 注呼吸过程即可。
• 人的一生中起码有1/3的时间都在睡眠。但 根据调查显示：很多人都患有睡眠方面的 障碍或与睡眠相关的疾病。
• 世界卫生组织统计：国外发达国家的失眠 发生率为27%。
这些情况你有过吗?
你属于哪种情况的失眠?
失眠是指经常不能获得正常睡眠 的一种病症。失眠症一般会划分 为： 1、无法入睡（入睡困难） 2、能入睡但无法保持睡眠状态（ 早醒、易醒、醒后不能再眠）
若以失眠的时间为标准进行划分 ，失眠可分为： 暂时失眠——持续1-3个夜晚 短时失眠——持续3个夜晚至3周 长期失眠——持续时间超过3周
有饥、渴、消化不良、膀胱充盈、性兴奋、胸部 被压迫、声音、光刺激等等，这些都可能成为梦 境。 ⑶被压抑的本能愿望：尤其是早期童年的经验的再 现。
夜晚多梦是怎么回事？
• 梦感则是指醒来后对梦中某些情节的回忆，或只 留有曾做过梦的印象，连梦的内容大多也很难讲 清楚 。
• 梦感与情绪因素和性格特点有关。 比如，性格内向的人，多将注意力集中于自身内 部的感受，睡眠较表浅易醒或惊醒，常能回忆起 生动的梦境；情绪抑郁、焦虑的人容易从梦中惊 醒，因而自感梦多且睡而不实 。
让我们一起来尝试一下腹式呼吸
腹式呼吸
取仰卧或舒适的坐姿，放松全身。 1. 观察自然呼吸一段时间。 2. 右手放在腹部肚脐，左手放在
胸部。 3. 吸气时，最大限度地向外扩张
腹部，胸部保持不动。 4. 呼气时，最大限度地向内收缩
腹部，胸部保持不动。 5. 循环往复，保持每一次呼吸的
节奏一致。细心体会腹部的一 起一落。 6. 经过一段时间的练习之后，就 可以将手拿开，只是用意识关 注呼吸过程即可。
• 人的一生中起码有1/3的时间都在睡眠。但 根据调查显示：很多人都患有睡眠方面的 障碍或与睡眠相关的疾病。
• 世界卫生组织统计：国外发达国家的失眠 发生率为27%。
睡眠知识ppt课件
睡眠知识
睡眠的重要性
• 人生的三分之一是在睡眠中度过的，没有良好的睡眠， 则没有良好的体力和脑力的休息和恢复，人白天容易 疲乏，嗜睡。 • 80年代以来，随着科学技术的发展，睡眠医学（Sleep Medicine） 作为一门新兴的边缘横断学科，亦逐步发 展和成熟起来
睡眠周期
• REM－快动眼期 睡眠时，伴有快速眼动，强的神经活动，做梦，面部及 四肢肌肉动作，呼吸快而不规律。 • NREM－非快动眼期 非快动眼期又可分为睡眠一期、二期、三期 一期、二期为浅睡眠期（过渡睡眠）。 三期为深睡眠期，也即为慢波睡眠期。人整晚的睡眠是 由清醒期到一、二、三期再回到二、一期，再进入到 REM期，大约20分钟.整个过程大致需要90分钟。
解剖结构异常
鼻阻力增加 鼻咽部：腺样体肥大（儿童） 口咽及下咽部：扁桃体肥大（儿 童），悬雍垂粗长，软腭低垂，咽 壁 肥厚松弛，舌肥大
喉部： 其它：小下颌 肌肉松弛 呼吸调节功能异常 神经调节因素 内分泌因素
孕妇、更年期的男性和女性，甲状 腺功能低下，肢端肥大症，肾上腺 皮质增多症
纤维喉镜检查
睡眠呼吸暂停的形成
睡眠呼吸暂停的分类
一、阻塞性呼吸暂停（OSAS）：
在睡眠过程中，口鼻气流停止10秒（呼吸振幅下降 90%），但胸部和腹部的呼吸运动仍然存在。并伴有 3%的血氧下降。发作时常见的表现为病人持续打鼾时， 突然中断一会鼾声，然后在一响亮的鼾声后继续打鼾。
它是具有潜在危险的常见疾患，人群患病率高达1%4%，65岁以上患者发病率高达20%-40%。
• 怀疑其他睡眠疾患，如不宁腿的诊断
治疗方法
• 患者教育 • 行为矫正 • 医学干预
患者教育
• 戒烟戒酒 • 控制饮食 • 自己随时注意病情的发展
睡眠的重要性
• 人生的三分之一是在睡眠中度过的，没有良好的睡眠， 则没有良好的体力和脑力的休息和恢复，人白天容易 疲乏，嗜睡。 • 80年代以来，随着科学技术的发展，睡眠医学（Sleep Medicine） 作为一门新兴的边缘横断学科，亦逐步发 展和成熟起来
睡眠周期
• REM－快动眼期 睡眠时，伴有快速眼动，强的神经活动，做梦，面部及 四肢肌肉动作，呼吸快而不规律。 • NREM－非快动眼期 非快动眼期又可分为睡眠一期、二期、三期 一期、二期为浅睡眠期（过渡睡眠）。 三期为深睡眠期，也即为慢波睡眠期。人整晚的睡眠是 由清醒期到一、二、三期再回到二、一期，再进入到 REM期，大约20分钟.整个过程大致需要90分钟。
解剖结构异常
鼻阻力增加 鼻咽部：腺样体肥大（儿童） 口咽及下咽部：扁桃体肥大（儿 童），悬雍垂粗长，软腭低垂，咽 壁 肥厚松弛，舌肥大
喉部： 其它：小下颌 肌肉松弛 呼吸调节功能异常 神经调节因素 内分泌因素
孕妇、更年期的男性和女性，甲状 腺功能低下，肢端肥大症，肾上腺 皮质增多症
纤维喉镜检查
睡眠呼吸暂停的形成
睡眠呼吸暂停的分类
一、阻塞性呼吸暂停（OSAS）：
在睡眠过程中，口鼻气流停止10秒（呼吸振幅下降 90%），但胸部和腹部的呼吸运动仍然存在。并伴有 3%的血氧下降。发作时常见的表现为病人持续打鼾时， 突然中断一会鼾声，然后在一响亮的鼾声后继续打鼾。
它是具有潜在危险的常见疾患，人群患病率高达1%4%，65岁以上患者发病率高达20%-40%。
• 怀疑其他睡眠疾患，如不宁腿的诊断
治疗方法
• 患者教育 • 行为矫正 • 医学干预
患者教育
• 戒烟戒酒 • 控制饮食 • 自己随时注意病情的发展
睡眠相关疾患和睡眠医学ppt课件
·CPAP：在整个呼吸周期输送一固定压力。 ·BiPAP ：在吸气相和呼气相给予两个不同的固定压力，
而且 P 吸气相>P 呼气相。 ·Auto CPAP （ SmartCPAP ） ：随着气流和鼾声的改变给 予一个变化的正压。
正压通气治疗SAS的原理（2）
·气流通过鼻罩输送时，软腭贴紧舌部，在上气道产生压力，抵 消咽腔关闭负压，使上气道塌陷区被打开，这是最主要的机制。 ·正压系统对上气道粘膜的刺激，逐步调整咽部括约肌功能，使 其肌张力得到恢复。 ·气流及压力的不断变化反复刺激上气道机械感受器，通过某些 神经反射传入中枢，从而通过中枢调整上气道肌肉的张力水平。 ·增加功能残气量，使肺扩张，从而改变迷走神经回路或胸壁神 经的传导，反射性地调节上气道肌肉的张力。 ·长期应用可恢复呼吸中枢的敏感性，使 CO2 反应曲线左移。
●患者就诊的最常见原因即主诉 ·响亮、奇特、不规律的鼾声，干扰他人的睡眠； ·同宿者发现患者睡眠时频繁发生呼吸停止； ·患者白天嗜睡明显，影响工作； ·少数患者因为性欲减退、阳痿，夫妻关系不和； ·由于对该病的认识较少，大部分患者长期被误诊为神经 官能症、心血管方面疾病，多方求治效果不好，经他人 提醒而来就诊。
SAS的诊断……多导睡眠图（2）
●睡眠情况
·脑电图(EEG) ：了解睡眠结构紊乱程度，各睡眠期如 快速眼动期所占比例如何，患者是睡眠还是觉醒； ·眼动图 (EOG) ：了解睡眠时眼球是否运动，以区分 快动眼睡眠期、非快动眼睡眠期、觉醒期； ·肌电图 (EMG)：通过表面电极记录下颌部位的肌肉 活动产生的电变化，对区分快速眼动及非快速眼动 睡眠有帮助。
基本特征
● 上气道阻塞的位置在咽部； ● 咽腔的大小在于咽肌使咽腔关闭和开放的压力 的平衡； ● 通常有咽部解剖和/或伴随咽结构的异常。
中医睡眠医学概论共87页
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
睡眠医学概论2015-苏州
空军总医院
多导睡眠图学定义
Polysomnography , PSG
1. EEG 2. EMG 3. EOG 4. ECG 5. 鼻气流 6. 胸、腹运动 7. 鼾声 8. SPO2，PCO2 9. 腿动，体位 10. 视频 多参数诊断技术
空军总医院
睡眠及其相关事件判读手册
1968 Alan Rechtschaffen 和 Anthony Kales《人类睡 眠分期标准术语、技术和判读标准》
全美睡眠疾病诊疗机构约4000家
空军总医院
AASM 睡眠疾病诊疗机构认证史
1964年Stanford University 成立了第一家
diagnosis and treatment of narcolepsy睡眠机构 1975年 Association of Sleep Disorders Centers, AASM前身，成立 睡眠障碍病人评估和治疗标准 制定委员会 1977年4月27日认证首家睡眠中心---Montefiore Hospital Sleep Center, New York
Nathaniel Kleitman (1895 -1999 ）
空军总医院
1953年 Eugene Aserinsky （
student of Kleitman) 报道了睡眠
周期性眼球运动，并称之为“快 速眼球运动（REM）睡眠”，并 描述了REM睡眠与做梦有关。
空军总医院
1955年 Dr. William Dement (student of Kleitman)使用EEG 证实了周期性出
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医学生理全角度讲解睡眠机制课件
• 心理/压力调适
• 轻松面对睡眠困扰，切勿让睡眠成为压力来源 • 压力与情绪管理（改变想法、放松技巧、时间管理等）
• 寻求专业评估与治疗
医学生理全角度讲解睡眠机制
42
睡眠专业机构的协助
• 睡眠相关信息
睡眠医学学会：
• 睡眠评估
各大医院睡眠中心
• 北台湾：台北荣民总医院、 台北医学大学、罗东博爱医院、板桥亚东医院、恩 主公医院、台安医院、台北新光医院、三军总医院、淡水马偕医院、台大附属 医院、林口长庚医院、基隆长庚医院、台北市立疗养院、政治大学睡眠研究室
钙、叶酸等。
医学生理全角度讲解睡眠机制
41
如何拥有优质睡眠？
• 优质睡眠DIY
• 日常生活行为
• 固定运动 • 减少白天睡眠 • 适当的光照 • 避免在下午之后使用刺激性物质
• 夜间睡眠行为
• 营造优质的睡眠气氛与环境 • 避免过度担心或思考（烦恼记事本的使用） • 避免在床上担心或做其他的事，睡不着即起床 • 固定起床与上床时间，缩短晚上在床上的时间
• 睡眠相关治疗
各大医院睡眠中心
✓ 睡眠呼吸中止症的治疗 ✓ 生理相关睡眠疾患的治疗 ✓ 临床心理师：失眠的认知行为治疗、压力管理等 （政大心理系睡眠研究室、长庚医院、新光医院、北医附设医院、台中中兴医院等）
各大医院精神科
✓ 精神科医师：药物治疗 ✓ 临床心理师：压力管理、认知行为治疗等
医学生理全角度讲解睡眠机制
• 阵发性肢体抽动症
在睡眠当中，手/脚会间歇性的抽动、踢摆。
医学生理全角度讲解睡眠机制
40
动作-感觉相关睡眠疾患
• 影响 入睡困难 浅眠、睡眠质量差 白天嗜睡
• 诊断 血液、生化检查 多频道睡眠记录
• 轻松面对睡眠困扰，切勿让睡眠成为压力来源 • 压力与情绪管理（改变想法、放松技巧、时间管理等）
• 寻求专业评估与治疗
医学生理全角度讲解睡眠机制
42
睡眠专业机构的协助
• 睡眠相关信息
睡眠医学学会：
• 睡眠评估
各大医院睡眠中心
• 北台湾：台北荣民总医院、 台北医学大学、罗东博爱医院、板桥亚东医院、恩 主公医院、台安医院、台北新光医院、三军总医院、淡水马偕医院、台大附属 医院、林口长庚医院、基隆长庚医院、台北市立疗养院、政治大学睡眠研究室
钙、叶酸等。
医学生理全角度讲解睡眠机制
41
如何拥有优质睡眠？
• 优质睡眠DIY
• 日常生活行为
• 固定运动 • 减少白天睡眠 • 适当的光照 • 避免在下午之后使用刺激性物质
• 夜间睡眠行为
• 营造优质的睡眠气氛与环境 • 避免过度担心或思考（烦恼记事本的使用） • 避免在床上担心或做其他的事，睡不着即起床 • 固定起床与上床时间，缩短晚上在床上的时间
• 睡眠相关治疗
各大医院睡眠中心
✓ 睡眠呼吸中止症的治疗 ✓ 生理相关睡眠疾患的治疗 ✓ 临床心理师：失眠的认知行为治疗、压力管理等 （政大心理系睡眠研究室、长庚医院、新光医院、北医附设医院、台中中兴医院等）
各大医院精神科
✓ 精神科医师：药物治疗 ✓ 临床心理师：压力管理、认知行为治疗等
医学生理全角度讲解睡眠机制
• 阵发性肢体抽动症
在睡眠当中，手/脚会间歇性的抽动、踢摆。
医学生理全角度讲解睡眠机制
40
动作-感觉相关睡眠疾患
• 影响 入睡困难 浅眠、睡眠质量差 白天嗜睡
• 诊断 血液、生化检查 多频道睡眠记录
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
/小说/故事
• 延长或加强REM睡眠的非心 理因素 ex.倒班、时差反应
• 药物 ex.左旋多巴与多巴胺受体
激动剂、胆碱脂酶抑制剂…
• 睡姿不当或躯体不适
2020/6/28
睡惊症发病机制
• 与唤醒有关 唤醒因素可以促使其发作ex.外界响声、开灯
、胃收缩
• 睡眠状态改变的速度与程度是重要因素
2020/6/28
1、疏解心理压力，避免过度疲劳：倾诉、心理支持、 放松训练、科学安排作息。
2、治疗潜意识心理冲突：心理分析、催眠暗示等。 3、营造宽松、温馨的生活环境：家庭治疗、人际交往训练、
202认0/6/2知8 治疗等。
2020/6/28
2020/6/28
2020/6/28
2020/6/28
定义
• 睡惊症（夜惊/睡眠惊恐） 突然从NREM睡眠中觉醒，并且发出尖叫或 呼喊，伴有极端恐惧的自主神经症状和行为 表现。
3、有些患者还会出现一些不恰当的行为，有时甚至会有自残或 攻击性行为。也可伴发其他异态睡眠活动，如睡惊症。
4、处于发作中的患者通常很难唤醒，强行唤醒时常出现精神混乱， 事后常完全遗忘。
Question：强行唤醒睡行症发作的患者， 患者会被吓死吗？
2020/6/28
实验室检查：
（一）多导睡眠图
1、睡行症开始于NREM睡眠第3、4期，最常见于睡 眠结构的第1或第2周期的NREM睡眠期结束时。 2、脑电图未见癫痫性特征。 3、睡行症发作时则表现为睡眠波和觉醒波的混合。 （二）其他检查
• 儿童中两性发病率大致相 等；成人中女性较高。
• 儿童发病率达15%，成人 为5%~7%。
2020/6/28
夜惊临床表现
• 通常发生在上半夜刚入睡后1~2h的NREM睡眠后期； • 突然坐起，喊叫或哭闹，双目凝视、表情恐惧焦急； • 自主神经症状：心动过速、呼吸急促、皮肤潮红、出汗、瞳
• 延长或加强REM睡眠的非心 理因素 ex.倒班、时差反应
• 药物 ex.左旋多巴与多巴胺受体
激动剂、胆碱脂酶抑制剂…
• 睡姿不当或躯体不适
2020/6/28
睡惊症发病机制
• 与唤醒有关 唤醒因素可以促使其发作ex.外界响声、开灯
、胃收缩
• 睡眠状态改变的速度与程度是重要因素
2020/6/28
1、疏解心理压力，避免过度疲劳：倾诉、心理支持、 放松训练、科学安排作息。
2、治疗潜意识心理冲突：心理分析、催眠暗示等。 3、营造宽松、温馨的生活环境：家庭治疗、人际交往训练、
202认0/6/2知8 治疗等。
2020/6/28
2020/6/28
2020/6/28
2020/6/28
定义
• 睡惊症（夜惊/睡眠惊恐） 突然从NREM睡眠中觉醒，并且发出尖叫或 呼喊，伴有极端恐惧的自主神经症状和行为 表现。
3、有些患者还会出现一些不恰当的行为，有时甚至会有自残或 攻击性行为。也可伴发其他异态睡眠活动，如睡惊症。
4、处于发作中的患者通常很难唤醒，强行唤醒时常出现精神混乱， 事后常完全遗忘。
Question：强行唤醒睡行症发作的患者， 患者会被吓死吗？
2020/6/28
实验室检查：
（一）多导睡眠图
1、睡行症开始于NREM睡眠第3、4期，最常见于睡 眠结构的第1或第2周期的NREM睡眠期结束时。 2、脑电图未见癫痫性特征。 3、睡行症发作时则表现为睡眠波和觉醒波的混合。 （二）其他检查
• 儿童中两性发病率大致相 等；成人中女性较高。
• 儿童发病率达15%，成人 为5%~7%。
2020/6/28
夜惊临床表现
• 通常发生在上半夜刚入睡后1~2h的NREM睡眠后期； • 突然坐起，喊叫或哭闹，双目凝视、表情恐惧焦急； • 自主神经症状：心动过速、呼吸急促、皮肤潮红、出汗、瞳
儿童睡眠医学知识培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
睡眠研究发展史
1969年气管切开 （德国学者） 1970年美国睡眠协会成立（有5个成员） 1975年法国成立发作性睡病委员会 1980年腭咽成形术（UPPP）及口腔手术 1990年建立国家睡眠基金、网络，通讯
技术推广。 2002年全国儿童睡眠协作组成立
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
儿童睡眠生理特点
• 儿童的年龄越小，需要的睡眠时间越多， 而且每日需要数次小睡。
• 新生儿每天可达10 余次小睡。 • 3-6月龄时每天可为3次小睡。 • 6-12月龄时每天可为1次小睡。 • 3岁后则基本上不再需要了。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
儿童睡眠障碍的基本诊断原则
• 最基本项目为：详细的睡眠史；全面的过去 史；完整的社会史；心理/发育史；体格检查； 实验室检查。
• 睡眠史： 一、夜间睡眠情况（三个阶段）
1. 入睡阶段情况 第一 入睡情况上床时间（9岁19：00点上床） 第二 入睡潜伏期（半小时内） 第三 入睡过程中的行为（拒绝上床、听故 事、家长抱着、听故事等，大一些孩子大人 可在他清醒时离开）
白天睡得太多、太早、太晚都会影响夜间睡 眠。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
儿童睡眠障碍的基本诊断原则
三、睡眠方式及症状发展过程的回顾 例如一个9岁孩子几年没有尿床，又重
新尿床。高度怀疑是器质性或精神性， 而并非功能性（遗尿）。 四、睡眠环境 是否单独睡眠；周围环境 （安静）；卧室光线；卧室私密性（关 门或开门）；对父母的依赖性；过度期 物品（玩具、娃娃、毛毯）
最新(精编)《睡眠医学》精品教案课件 第五讲睡眠觉醒障碍ppt课件
女儿果然又半夜起来。开电视，吃东西， 去卫生间把水龙头打开看水流动，然后还 跑到阳台，把窗打开。爸爸吓的冲到女儿 身边，一把将女儿抱起，安抚了几下。由 妈妈带回卧室继续睡觉。担心女儿再出意 外，所以由妈妈爸爸轮流陪同女儿睡觉
专家提醒
该症在孩子会走路后的任何时期均可起病，但 患者首次起病多在4～8岁，高峰年龄在12岁。 成年后首次起病者极少见。如果发现如此，则 要探究可能存在的特殊原因，例如服用过某种 活性物质或患有某种神经系统疾病。
undesirable behaviors 定义：睡眠中出现的异常发作性事件
睡眠期的觉醒障碍
– 意识模糊性觉醒 – 睡行症 – 睡惊症
睡眠觉醒转换障碍
– 节律性运动障碍 – 睡眠惊跳—很常见 – 梦语症 – 夜间下肢痛性痉挛
分类
快动眼睡眠相关性睡眠障碍
– 梦魇 – 睡瘫症—睡眠麻痹 – 睡眠相关性阴茎勃起障碍 – 睡眠相关性痛性阴茎勃起 – 快动眼睡眠相关性窦性停搏 – 快动眼睡眠行为障碍—睡眠期间出现
出汗、瞳孔散大、肌张力增高等； 伴有强烈恐惧、焦虑与窒息感，偶有幻觉 发作时意识模糊，伴有含糊发声或排尿，唤醒后出
现意识模糊与定向障碍，一般维持1~2min后可自行 停止； 企图下床或挣扎可造成本人或他人受伤。
梦魇临床表现
可发生于夜间睡眠或午睡时，一般发生在后半夜； 通常对噩梦有清晰的回忆，并由这种恐怖性梦境所
睡惊症的治疗
– 药物治疗 苯二氮类；三 环类抗抑郁药
– 心理治疗 支持性心理疗 法 放松训练
梦魇的治疗
– 病因治疗 查明病因，给予相应 处理
– 心理治疗 精神分析；认知疗法； 行为疗法；团体治疗
– 药物治疗 三环类抗抑郁药物等
四、梦语症
专家提醒
该症在孩子会走路后的任何时期均可起病，但 患者首次起病多在4～8岁，高峰年龄在12岁。 成年后首次起病者极少见。如果发现如此，则 要探究可能存在的特殊原因，例如服用过某种 活性物质或患有某种神经系统疾病。
undesirable behaviors 定义：睡眠中出现的异常发作性事件
睡眠期的觉醒障碍
– 意识模糊性觉醒 – 睡行症 – 睡惊症
睡眠觉醒转换障碍
– 节律性运动障碍 – 睡眠惊跳—很常见 – 梦语症 – 夜间下肢痛性痉挛
分类
快动眼睡眠相关性睡眠障碍
– 梦魇 – 睡瘫症—睡眠麻痹 – 睡眠相关性阴茎勃起障碍 – 睡眠相关性痛性阴茎勃起 – 快动眼睡眠相关性窦性停搏 – 快动眼睡眠行为障碍—睡眠期间出现
出汗、瞳孔散大、肌张力增高等； 伴有强烈恐惧、焦虑与窒息感，偶有幻觉 发作时意识模糊，伴有含糊发声或排尿，唤醒后出
现意识模糊与定向障碍，一般维持1~2min后可自行 停止； 企图下床或挣扎可造成本人或他人受伤。
梦魇临床表现
可发生于夜间睡眠或午睡时，一般发生在后半夜； 通常对噩梦有清晰的回忆，并由这种恐怖性梦境所
睡惊症的治疗
– 药物治疗 苯二氮类；三 环类抗抑郁药
– 心理治疗 支持性心理疗 法 放松训练
梦魇的治疗
– 病因治疗 查明病因，给予相应 处理
– 心理治疗 精神分析；认知疗法； 行为疗法；团体治疗
– 药物治疗 三环类抗抑郁药物等
四、梦语症
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全美睡眠疾病诊疗机构约4000家 15
空军总医院 AASM 睡眠疾病诊疗机构认证史
1964年Stanford University 成立了第一家 diagnosis and treatment of narcolepsy睡眠机构
1975年 Association of Sleep Disorders Centers, AASM前身，成立 睡眠障碍病人评估和治疗标准 制定委员会
1981年, 澳大利亚悉尼 Royal Prince Alfred Hospital 的 Sullivan教授发明了 CPAP治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停 。
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空军总医院
1970 坦福睡眠医学研究中心。 1975 睡眠疾病中心协会成立，1999年更名为AASM。 1978 多导睡眠监测技师协会成立。 1983 美国睡眠精神生理研究协会更名为睡眠研究协会。 1987 美国睡眠疾病协会 。 1990 创建美国国家睡眠基金。 1992 美国国会任命睡眠疾病研究国家任务组，研究睡眠
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睡眠医学概论
空军总医院 高 和
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世界睡眠日
2001年国际精神卫生组织发起了一 项全球性的活动―将每年的3月21日 ，定为 “世界睡眠日”。
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睡眠医学
定义：睡眠医学是一门采用临床评定和生理 监测技术诊断睡眠及其相关疾病,并且通过药 物、医疗仪器、外科手术、病人教育以及行 为矫正等技术进行治疗的医疗实践活动。 独立的睡眠疾病谱; 多导图为核心的睡眠监测技术; 睡眠医学教育; 标准化的诊疗平台与专业化的认证体系.
疾病对安全的影响程度。 1993 美国创建国家睡眠疾病研究中心。 1996 睡眠医学成为美国医学协会承认的专科。 2005美国研究生协会和继续教育学会年将睡眠医学定为
医学二级学科。
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中国睡眠医学发展
1982年协和医院成立第一个睡眠呼吸障碍研究室。 1994年成立中国睡眠研究会（中国科协）。 2012年成立中医睡眠分会（世界中医药联合会）。 2014年中国睡眠医师分会（中国医师协会）。 2014年卫计委和中国医师协会联席会确立医学独立学科。 2014年认证第一家临床睡眠医学培训基地（医师协会）。 2015年中国睡眠科学分会（中国老年学和老年医学会）。 问题？
• laboratory testing that utilizes in-center overnight polysomnography for diagnostic testing of patients.
• The clinic and laboratory may be housed in separate locations
1. 睡眠及其相关疾病诊疗设施（ facility）： a) 门诊（ clinic ）：睡眠疾病诊断和管理睡眠疾病患者 b) 睡眠实验室（laboratory testing）：整夜多导睡眠监 测 （polysomnography ）
2. 家庭睡眠呼吸暂停监测项目【 Home Sleep Apnea Testing (formerly OCST)】
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睡眠疾病诊疗实体
2008
sleep
facilities
• sleep disorders centers
• laboratories for sleep related breathing disorders.
2014
sleep facilities
• a clinic where patient evaluation and management occurs
Richard Caton(1842-1926) 英格兰利物浦
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德国耶拿大学神经和精神病学教授
1924年第一次记录到人类头颅表面 脑电活动，并定义为脑电图 （Electroencephalogram，EEG）发 现脑电α 和 β 波
Hans Berger (1873 – 1941)
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wakefulness》。
Nathaniel Kleitman (1895 -1999 ）
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1953年 Eugene Aserinsky （ student of Kleitman) 报道了睡眠 周期性眼球运动，并称之为“快 速眼球运动（REM）睡眠”，并 描述了REM睡眠与做梦有关。
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主要内容
睡眠医学发展 床睡眠医学体系
• 临床睡眠诊疗机构 • 睡眠医学教育 • 多导睡眠图技术
AASM国际睡眠疾病分类
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卡顿 （Richard Caton）英国 生理学家1875（1874）年报告 采用电流计，第一次从动物 （家兔和猴）脑表面记录到脑 电活动和诱发电位（EventRelated Potentials ，ERPs)
第一个系统研究睡眠的科学家。 1953年与其学生共同证实REM睡眠及其与梦境
的关系。 1955年， Kleitman 的学生William Dement 使
用EEG证实了NREM睡眠和REM睡眠的周期。 1958年发现其他哺乳动物也存在快眼动睡眠。 创建了世界上第一个睡眠实验室。 撰写了第一部睡眠医学教科书《sleep and
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1955年 Dr. William Dement (student of Kleitman)使用EEG 证实了周期性出 现的REM睡眠和NREM/REM的周期性 形式。 1958年证实REM和做梦不是人类独有.
Dr. William Dement
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Colin Sullivan
1977年4月27日认证首家睡眠中心---Montefiore Hospital Sleep Center, New York
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主要内容
睡眠医学发展 临床睡眠医学体系
1. 临床睡眠诊疗机构 2. 睡眠医学教育 3. 多导睡眠图技术
AASM国际睡眠疾病分类
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空军总医院 临床睡眠疾病诊疗机构
实体（Entities）： 提供诊断研究（ diagnostic testing） 睡眠疾病管理 （management for sleep disorders）