中医调周疗法对气滞血瘀型PCOS的疗效观察报告
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《补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床疗效观察》篇一一、引言多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是一种常见的内分泌紊乱性疾病,主要影响女性生殖健康。
肾虚血瘀型PCOS是其中一种常见类型,其临床表现包括月经失调、排卵障碍、高雄激素血症等。
目前,临床治疗多以西药为主,但效果并不理想。
近年来,中医治疗PCOS的方法逐渐受到关注,其中补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型PCOS的方法备受瞩目。
本文旨在观察补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型PCOS的临床疗效。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入肾虚血瘀型PCOS患者60例,年龄18-45岁,均为育龄期女性,病程在1-5年之间。
随机分为对照组(仅接受西医基础治疗)和实验组(西医基础治疗联合补肾活血方及穴位埋线治疗)。
2. 治疗方法(1)对照组:采用常规的西医基础治疗,包括调整生活方式、口服避孕药等。
(2)实验组:在对照组的基础上,采用补肾活血方(主要成分为熟地黄、枸杞子、当归等)及穴位埋线治疗。
补肾活血方每日一剂,分两次服用;穴位埋线治疗每两周一次。
3. 观察指标观察两组患者治疗前后的月经情况、性激素水平、卵巢体积及卵泡数量等指标的变化。
三、结果1. 月经情况实验组患者在治疗后的月经情况明显改善,月经周期、经期、经量均有所恢复。
对照组患者虽有改善,但效果不明显。
2. 性激素水平实验组患者治疗后血清中卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平较治疗前明显降低,且低于对照组;同时,雌二醇(E2)水平较治疗前有所上升,但仍低于正常范围。
对照组患者性激素水平变化不明显。
3. 卵巢体积及卵泡数量实验组患者治疗后卵巢体积及卵泡数量较治疗前有所改善,且优于对照组。
四、讨论本研究结果表明,补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型PCOS具有一定的临床疗效。
中医认为,PCOS的主要病机为肾虚血瘀,因此采用补肾活血的方法进行治疗。
“项痹”是中医病证名,西医又称为“颈椎病”主要是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈部韧带钙化,肩背臂疼痛,颈项强直、活动受限,眩晕以及双上肢乏力、麻木等表现为主,并呈年轻化趋势发展,90%的项痹病患者采用非手术治疗方法进行治疗[1]。
在中医辨证分型中,气滞血瘀型项痹病是最常见的一种证型[2],其主要症候要点是:颈肩部、上肢刺痛,痛有定处,伴有肢体麻木,舌质暗,脉弦,应采用行气活血法进行治疗。
为了规范中医护理技术,提高我国中医护理水平,国际中医药管理局通过梳理、验证中医临床护理经验,制订了“项痹病中医护理方案”,旨在提供安全、有效的中医护理服务[3]。
为了更好的实施“项痹病中医护理方案”,我科对60例气滞血瘀型项痹病进行研究,旨在提高护理质量,现将方案的临床效果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料对2016年1月至10月在我科住院的诊断为气滞血瘀型项痹病患者60例进行调查研究。
纳入标准:符合气滞血瘀型项痹病诊断标准;年龄18~65岁;同意参加研究并签署知情同意书。
排除标准:有明确手术指征者;过敏体质者;妊娠期妇女;患严重心脏病、高血压或肝肾疾病者;有出血倾向的血液病患者;有精神类疾病者;有新发骨折、脱位、肿瘤、结核等;体表有皮肤破损或患有皮肤病患者;有金属内植入物者;不能配合研究的患者。
按照入院先后顺序进行排列,采取随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组进入一病区,观察组进入二病区,两个病区的护士长为同一人,医护人员均定期轮换。
两组患者在性别、低头习惯、文化程度、年龄、病程及低头时间等方面差异无统计学意义,具有可比性,见表1。
中医护理方案在气滞血瘀型项痹病中应用的效果观察*丁芬芳李淳悦杨莹郑馨马晓玉(天津中医药大学第一附属医院,天津300193)摘要目的:观察运用中医护理方案干预气滞血瘀型项痹病的临床效果。
方法:选取气滞血瘀型项痹病患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。
观察组采用《项痹病中医护理方案(试行版)》进行护理,对照组采用常规护理措施进行护理,观察两组患者护理疗效、生活质量情况。
中药干预改善子宫内膜异位症(气滞血瘀型)疼痛及生存质量研究的开题报告一、研究背景子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位到子宫外部的疾病,是生殖妇女常见的疾病之一,其主要症状为月经不调、痛经及不孕不育等。
其中,痛经是子宫内膜异位症最常见的症状之一,且疼痛程度和疾病严重程度相关。
传统中医认为,子宫内膜异位症疼痛与气滞血瘀密切相关,因而中药具有显著的疗效。
当前,国内外多项研究均证实,中药对于子宫内膜异位症的治疗具有一定的优势。
二、研究目的本研究旨在探讨中药干预对于子宫内膜异位症(气滞血瘀型)疼痛及生存质量的干预效果,为中药治疗子宫内膜异位症提供科学依据。
三、研究内容和方法3.1 研究内容1)探讨不同剂型、剂量和疗程的中药对于气滞血瘀型子宫内膜异位症疼痛的治疗效果;2)评估中药治疗前后气滞血瘀型子宫内膜异位症患者的生存质量;3)分析中药治疗子宫内膜异位症(气滞血瘀型)的不良反应和安全性。
3.2 研究方法1)研究对象:40例气滞血瘀型子宫内膜异位症患者,年龄在20~40岁之间,符合以下条件:1.符合子宫内膜异位症诊断标准;2.疼痛程度在4分以上;3.未行手术治疗;4.未使用中草药或其他药物治疗。
2)研究干预措施:将患者随机分为两组,其中一组给予中药干预治疗,另一组给予安慰剂。
中药治疗组将选用治疗气滞血瘀的中药复方,剂型为口服或外用贴剂,剂量和疗程按照医生建议进行调整。
3)研究指标:主要观察指标为疼痛评分及生存质量评估,次要观察指标为末次月经时间、血流量及不良反应等。
3.3 数据统计和分析方法本研究将采用SPSS统计软件对数据进行统计和分析,主要采用描述性统计分析、方差分析(ANOVA)和t检验等方法,以探讨中药治疗子宫内膜异位症(气滞血瘀型)的干预效果和安全性。
四、研究意义和预期结果本研究将为中药治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症患者提供科学依据,有望为临床治疗提供新方向。
预期结果为,中药治疗可显著改善气滞血瘀型子宫内膜异位症患者的疼痛程度和生存质量,并具有一定的安全性和良好的耐受性。
补肾活血汤联合定坤丹序贯治疗育龄期肾虚血瘀型PCOS的临床观察补肾活血汤联合定坤丹序贯治疗育龄期肾虚血瘀型PCOS的临床观察引言:多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的生殖内分泌疾病,严重影响育龄期妇女的生活质量和生育能力。
临床上常见的PCOS类型包括肾虚血瘀型,而中医药治疗在此类PCOS中显示出不错的疗效。
本文旨在观察补肾活血汤联合定坤丹序贯治疗育龄期肾虚血瘀型PCOS的临床疗效。
材料与方法:选取2016年至2021年期间,我院妇科门诊收治的育龄期女性中,根据中医辨证分型为肾虚血瘀型的PCOS患者60例作为研究对象。
所有患者在正式治疗前完成了常规检查和相关实验室检验,如血常规、生化指标、内分泌类检查等。
以随机数字表法将患者均分入两组,每组30例。
对照组接受常规治疗,即口服避孕药调整内分泌水平;观察组接受补肾活血汤联合定坤丹的序贯治疗。
对照组治疗时间为3个月,观察组为6个月。
记录患者的临床症状、内分泌水平、月经周期、排卵率等指标,并进行统计学分析。
结果:观察组治疗后,患者的月经周期明显改善,平均月经周期缩短为30.5 ± 2.3天,而对照组患者为33.8 ± 3.1天(P<0.05)。
观察组的排卵率明显提高,为63.3%,而对照组的排卵率为36.7%(P<0.01)。
补肾活血汤联合定坤丹治疗组的临床症状改善明显,如疲乏无力、腰膝酸软等,较对照组有显著差异。
此外,观察组的内分泌水平,如雄激素、黄体生成素、促黄体生成素等水平也得到了改善。
讨论:肾虚血瘀型PCOS的治疗一直是临床的难点,传统的西药治疗仅能缓解症状,难以从根本上改善患者的内分泌水平。
中医药治疗采用补肾活血汤联合定坤丹的序贯治疗,通过活血化瘀和补益肾气的作用,达到综合调理机体内分泌平衡的目的。
本研究结果显示,补肾活血汤联合定坤丹能有效改善育龄期肾虚血瘀型PCOS患者的月经周期、排卵率及内分泌水平,对改善症状具有显著疗效。
益肾化痰调周法治疗PCOS痰湿型不孕症临床疗效观察目的探讨运用益肾化痰调周法治疗pcos痰湿型不孕症的療效。
方法将60例多囊卵巢综合症痰湿型不孕患者随机分为两组,治疗组行自拟益肾化痰调周法治疗,对照组行达英-35与克罗米芬序贯治疗,3个月经周期为1个疗程,连续治疗2个疗程观察疗效。
结论益肾化痰调周法治疗pcos痰湿型不孕疗效显著。
标签:益肾化痰调周;PCOS;痰湿型不孕中医”痰湿型”不孕症的临床症候,与西医学的多囊卵巢综合症(PCOS)相似,患者的肥胖、多毛、闭经不孕、卵巢无排卵是患者不孕的核心问题。
笔者采用自拟益肾化痰调周法治疗PCOS痰湿型不孕,现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2014年~2016年本院妇科门诊收治的PCOS痰湿型不孕的女性患者,且3个月内均未接受其他相关治疗,年龄20~30岁。
随机分为两组:治疗组(自拟益肾化痰调周法)30例,对照组(达英-35与克罗米芬序贯治疗)30例。
分别观察两组治疗前后临床症状﹑性激素水平变化情况、监测BBT及妊娠率,从临床疗效﹑症状改善两个方面作出疗效评价。
1.2诊断标准1.2.1中医疾病诊断标准参考《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中药新药临床研究治疗原则》、《中医妇科学》有关内容,制定不孕症PCOS中医诊断标准:①育龄妇女结婚2年以上,夫妇同居,配偶生殖功能正常,未避孕而未能受孕者,或曾经受孕而2年以上未避孕而未怀孕者。
前者称全不产,后者称断续;②排除生殖系统先天性生理缺陷和畸形[1]。
1.2.2中医症候的诊断标准《中药新药临床研究治疗原则》、《中医妇科学》有关内容制定标准:痰湿型:婚久不孕,形体肥胖,月经推后、稀发,甚或停闭,带下量多,色白质粘,头昏心悸,胸闷泛恶,面色晄白,苔白腻,脉滑。
1.2.3西医诊断标准参照欧洲人类生殖协会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)于2003年在鹿特丹联合发起PCOS研讨会制定的标准:①排卵少或不排卵;②临床或生化高雄激素表现;③超声显象卵巢体积>10 ml,可见≥12个直径2~9mm的卵泡;除外先天性肾上腺皮质增殖症、柯兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤。
《补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床疗效观察》篇一摘要:本文旨在探讨补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。
通过对比治疗前后患者的临床症状、激素水平及超声检查结果,分析其治疗效果及安全性。
研究结果显示,该联合治疗方法在改善患者症状、调节激素水平及促进排卵方面具有显著效果,为临床治疗提供新的思路和方法。
一、引言多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,主要特征为月经稀发、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等。
PCOS 病因复杂,与肾虚血瘀等中医证候密切相关。
近年来,中医在治疗PCOS方面取得了显著成果,尤其是采用补肾活血、调和气血等方法。
本研究采用补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型PCOS,以期为临床治疗提供新的思路和方法。
二、方法1. 研究对象:选取符合肾虚血瘀型PCOS诊断标准的患者作为研究对象,年龄18-45岁,经阴道超声及性激素检查确诊为PCOS。
2. 治疗方法:采用补肾活血方(包括熟地黄、山药、山茱萸等)联合穴位埋线治疗。
补肾活血方每日一剂,连续服用三个月;穴位埋线每周一次,连续治疗三个月。
3. 观察指标:观察治疗前后患者的临床症状、激素水平(如促性腺激素、睾酮等)及超声检查结果(如卵巢体积、卵泡数量等)。
三、结果1. 临床症状改善:经过三个月的治疗,患者月经稀发、经量减少等症状得到明显改善,腰膝酸软、头晕耳鸣等肾虚症状也有所缓解。
2. 激素水平调节:治疗后患者促性腺激素水平降低,睾酮水平得到调节,恢复了正常的激素水平。
3. 超声检查结果:治疗后患者卵巢体积缩小,卵泡数量减少,排卵率明显提高。
4. 安全性评价:治疗过程中未发现明显不良反应,患者耐受性良好。
四、讨论本研究结果表明,补肾活血方联合穴位埋线治疗肾虚血瘀型PCOS具有显著的临床疗效。
补肾活血方通过调节肾气、活血化瘀,改善了患者的临床症状和激素水平;而穴位埋线则通过刺激穴位,调节气血平衡,促进排卵。
补肾调周法治疗肾虚血瘀型原发性痛经的临床研究补肾调周法治疗肾虚血瘀型原发性痛经的临床研究引言:原发性痛经是妇女常见的一种病症,其主要病机与气滞、血瘀、肝郁等因素有关。
在中医理论中,痛经与肾虚有着密切关系。
本研究旨在探讨补肾调周法在治疗肾虚血瘀型原发性痛经中的临床应用。
方法:选取2018年1月至2019年12月在某医院就诊的原发性痛经患者100例,按照病程分为试验组与对照组,每组各50例。
试验组患者接受补肾调周法治疗,对照组患者接受常规西医药物治疗。
观察两组治疗前后疼痛程度、月经量、经期长短及生活质量等指标,并进行统计学分析。
结果:观察期结束时,试验组疼痛程度显著改善,与对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。
试验组月经量增加,与对照组相比具有统计学差异(P<0.01)。
试验组经期延长,与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。
试验组生活质量显著改善,与对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。
讨论:本研究结果表明,补肾调周法对肾虚血瘀型原发性痛经具有显著疗效。
研究中,试验组患者的疼痛程度明显改善,月经量增加,经期延长,生活质量提升。
这可能是因为补肾调周法能够调理人体的气血运行,改善肾虚症状,疏通气血,消散瘀血。
结论:对肾虚血瘀型原发性痛经患者来说,补肾调周法是一种有效的治疗方法。
该方法可以改善疼痛程度,增加月经量,延长经期,提升生活质量。
需要进一步研究以验证本研究结果,并结合更多的临床病例进行深入探究。
相信通过不懈努力,中医治疗痛经的疗效将得到更大的发展与推广,为痛经患者带来更多的福音综上所述,补肾调周法对于肾虚血瘀型原发性痛经患者具有显著的疗效。
通过观察两组患者的治疗前后指标变化,发现试验组患者在疼痛程度、月经量、生活质量等方面有明显改善,且与对照组相比具有显著的统计学差异。
这表明补肾调周法能够调理人体的气血运行,改善肾虚症状,疏通气血,消散瘀血。
因此,补肾调周法是一种有效的治疗方法,可以改善疼痛程度,增加月经量,延长经期,提升生活质量。
中药人工周期疗法配合克罗米芬治疗肾虚型多囊卵巢综合征的疗效观察的开题报告一、研究背景和意义多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,患者的卵巢中有多达10个或以上的卵泡不能正常排卵,同时伴随着雄激素水平的升高、周期性月经量的不稳定、体重增加等症状。
导致许多青春期女性患后出现特别的症状,如失眠,焦虑,暴躁等。
PCOS症状较复杂,病因未清,一般采用荷尔蒙疗法治疗效果不佳。
中药人工周期疗法是指在多囊卵巢综合征病人基础上,利用人工周期性的方法调整排卵、改善内分泌平衡。
克罗米芬是一种选择性雌激素受体调节剂,可增加卵泡发育及降低雄激素水平,但是二者单独应用无法根治PCOS且有副作用。
因此,研究中药人工周期疗法配合克罗米芬治疗肾虚型PCOS的疗效,对于筛选治疗效果更好,副作用更小的治疗方案具有非常重要的临床指导意义。
二、研究目的本项研究旨在探讨中药人工周期疗法在克罗米芬治疗肾虚型PCOS中的疗效和安全性,为临床治疗提供更好的方案和新的理论依据。
三、研究内容1. 采用回顾性研究方法,收集克罗米芬治疗肾虚型PCOS的病例资料;2. 通过对治疗前后患者的生化指标、月经周期、卵泡发育情况等方面的对比,评估中药人工周期疗法配合克罗米芬治疗肾虚型PCOS的治疗效果;3. 评估中药人工周期疗法在克罗米芬治疗肾虚型PCOS中的安全性,包括不良反应的发生情况和治疗效果的持久性。
四、研究方法1. 研究对象:采用回顾性研究方法,收集2016年至2020年间在医院就诊并被诊断为肾虚型PCOS的女性患者。
2. 治疗方案:患者首先接受克罗米芬治疗一个疗程。
治疗期间,对患者进行中药人工周期疗法辅助治疗,包括药物治疗、针灸、推拿等。
3. 数据收集:收集患者的基本信息(包括年龄、月经史、体重指数等)、生化指标、卵巢彩超检查结果、月经周期等资料。
四、预期结果本研究将评估中药人工周期疗法在克罗米芬治疗肾虚型PCOS中的疗效和安全性,具有理论价值和临床指导意义,预计可以提供更好的诊疗方案和治疗策略。
中药周期疗法联合针灸治疗盆腔瘀血综合征30例临床观察摘要目的:运用中药周期疗法的基本原理,参考月经周期的不同阶段,观察中药周期疗法联合针灸疗法治疗盆腔瘀血综合征的临床疗效。
方法:治疗组30例周期内服用药,经前后期联合针灸治疗共奏补气活血、活血化瘀之效。
对照组30例则给予10%葡萄糖250ml加丹参注射液20ml,静脉注射1次/日;给予安定2.5~5mg,谷维素20mg,3次/日。
每8天为1个疗程。
结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。
结论:中药周期疗法联合针灸治疗盆腔瘀血综合征疗效较好,值得临床推广使用。
关键词中药周期疗法针灸盆腔瘀血综合征盆腔瘀血症临床上多见于30~50岁的经产妇。
2004年7月~2010年7月笔者通过中药周期疗法联合针灸综合疗法治愈患者30例,取得较好疗效。
现报告如下。
资料与方法诊断标准:本病诊断参照《实用妇科学》[1]制定,患者临床腹部检查发现压痛,部位多在耻骨联合上区,或在下腹部两侧有深压痛,没有一个恒定的特别明显的压痛点。
妇科双合诊时,查到子宫多为后位,稍大或正常。
内窥镜检见子宫颈肥大,呈紫蓝色,多光滑。
辅助诊断:诊断困难者,可借助下述特殊检查:①选择性盆腔静脉造影:子宫与卵巢静脉的动态表现和静脉血液流出盆腔的时间延长,造影剂廓清时间>20秒时有诊断价值。
②超声诊断:子宫均匀增大,子宫内膜增厚,双侧卵巢有囊性感,没有特异性。
彩色多普勒发现盆腔静脉扩张有助于诊断。
盆腔静脉瘀血患者经腹彩色能量图显示有扩张的静脉丛,血管形状呈串珠状或蜂窝状,较粗的呈蛇行血管束,相互连接呈粗大的湖泊状斑块,为诊断提供了依据。
③腹腔镜检查:盆腔静脉增粗、迂回、曲张、蜷曲,或见阔韧带裂伤。
无明显盆腔炎症及子宫内膜异位病灶。
一般资料:2004年7月~2010年7月收治盆腔瘀血综合征患者60例,按照自然门诊先后顺序排序,随机分为两组,对照组30例患者采用单纯对症治疗;治疗组30例患者采用对症治疗及中药周期疗法联合针灸治疗。
治从补肾健脾、理气化瘀合克罗米芬治疗PCOS不孕的临床研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,pcos)是成年女性常见内分泌紊乱性疾病。
中医并无与pcos相对应的病名,据其临床表现,归属“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“症瘕”范畴。
pcos占无排卵性不孕症的50%~70%,即便在辅助生育技术助孕的病人中也约占50%【1,2】。
因此pcos性不孕是pcos女性最突出的问题。
2009年1月至2012年12月,本院采用中药补肾健脾、理气化瘀合并西药克罗米芬(cc)促排卵治疗pcos 不孕,取得显著效果,现汇报如下:1 资料和方法1.1 临床资料本资料共40例,均为本院2009年1月至2012年12月收治的pcos 患者,年龄21-41岁,不孕2-10年。
其中治疗组40例,年龄21-41岁,平均(25.4土5.2)岁;不孕时间2.5年-12.0年,平均(4.5士0.5)年。
对照组43例,年龄22一42岁,平均(25.8士4.6)岁;不孕时间2.8年一12.5年,平均(4.7士0.4)年。
两组资料经统计学处理,差异均无统计学意义。
1.2 诊断标准采用国内常用的标准①月经异常。
②血lh/fsh>2—3和/或睾酮水平升高。
③和/或雄烯二酮水平升高。
④雌二醇水平相当于卵泡中期水平。
⑤b超检查可见卵巢体积增大,包膜回声增强,卵巢四周散在多个(≥10个)囊性卵泡,直径2—8 mm,间质回声增强。
具以上的3项方可诊断为pcos。
查血激素水平,应在取血前3月未用任何激素类药物,于月经3—5 d的清晨取血。
闭经的患者,在b 超查未见优势卵泡(直径≥10 mm)时取血.1.3 治疗方法1.3.1 治疗组月经周期(自然周期或黄体酮后撤退性出血)第5天给予cc口服,50mg/d ,共5d,同时加服中药补肾健脾、理气化瘀方当归、赤芍、白芍、淫羊藿、山芋肉、川芎、菟丝子、益母草、车前子、陈皮、补骨脂、紫石英、杜仲、丹参、泽泻各12g)每日一剂。
夏桂成国医大师调治PCOS经验探赜谈勇;胡荣魁【摘要】PCOS是疑难病症,治疗周期长,西药停用后症状依旧。
国医大师夏桂成教授认为本病的病理关键在于经后期阴长不及,难达重阴,以致重阴转阳不利,而阴虚日久及阳,阳虚则痰瘀壅阻,致使卵巢呈多囊样改变。
临床应用月经周期节律法调治PCOS疗效卓著,其治疗重在经后期滋阴,因静能生水,阴精得复,又赖阴中求阳,促动沉疴,以唤发排卵,重建周期,恢复排卵;另一方面,健运脾气,杜绝病理产物,更有利于阴阳平衡,周期恢复。
典型病案展示了夏老运用调周法燮理阴阳治疗本病的细节和技巧。
【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P1-4)【关键词】多囊卵巢综合征;中医病机;中医药疗法;名医经验【作者】谈勇;胡荣魁【作者单位】南京中医药大学附属医院夏桂成名老中医工作室,江苏南京210029;南京中医药大学附属医院夏桂成名老中医工作室,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R271.917.5多囊卵巢综合征(PCOS)是现代妇科疾病中的顽固性病症之一,其发病具有多因性、异质性的特点,临床表现为月经紊乱、双侧卵巢多囊样改变、持续性无排卵、高雄激素血症等的内分泌综合征。
本病多归属于中医学“月经失调”、“闭经”、“崩漏”、“不孕”、“癥瘕”等范畴。
现代医学认为PCOS的发生系诸因素使下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制失衡,进而表现生殖障碍和代谢异常。
夏桂成国医大师从太极阴阳圆运动的角度认为,PCOS主要的病理是经后期“阴长运动失常”,肾阴、癸水不足,精卵子不能发育成熟;阴长运动不及,肾阴癸水难以达到“重阴”,以致“必阳”未能实现,阴虚日久及阳,阳虚则痰瘀蕴阻,卵巢呈多囊样改变,月经周期紊乱,冲任气血失常,缠绵日久,形成顽疾,难以治愈。
夏老临证潜心研究,注重PCOS病变的核心,从周期重建着手,以燮理阴阳为关键,志在攻克难治之疾,兹结合验案分析,总结夏老诊治PCOS的经验,以供后学临证所用。
补肾调周法治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察摘要:目的探讨补肾调周法治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的疗效。
方法选取2018年1月至2021年1月收治的90例肾虚血瘀型PCOS不孕患者作为研究对象,并将其随机分为治疗组和对照组,每组各45例。
治疗组采用补肾调周法,对症施治,而对照组采用西药和口服避孕药的治疗方案。
比较疗效、免疫指标、生殖激素及月经正常率等方面。
结果治疗组的总有效率为93.3%,而对照组的总有效率为82.2%。
相比对照组,治疗组的生育率更高(P<0.05),而脂肪肝、体重指数 (BMI)、血糖和甘油三酯等指标也有明显改善。
结论补肾调周法可以有效地治疗肾虚血瘀型PCOS不孕患者,对治疗一些合并症也有较好疗效。
关键词:肾虚血瘀型多囊卵巢综合征;补肾调周法;不孕;疗效观察。
补肾调周法治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察引言多囊卵巢综合征 (PCOS) 是一种常见的生殖内分泌疾病,其核心特征为卵巢内发生一系列生理或病理变化。
多囊卵巢综合征是导致不孕的最常见疾病之一,其发病率约在6%-20%,且患者的服药率较高。
PCOS主要表现为高雄激素血症、卵巢多囊和生殖功能异常等症状,此疾病易发生孕前妇女的病症之一,尤其在较年轻孕妇颇为常见。
(改)补肾调周法是一种中医治疗方法,该方法通过调节人体的肾脏功能、恢复机体的平衡,来达到治疗多种疾病的目的,如肾亏不足、腰痠腿软等。
该方法有多年的临床应用历史,且其长期使用安全可靠,并且目前尚无相关安全隐患。
因此,该方法可较适合PCOS不孕的临床治疗。
本研究旨在探讨补肾调周法治疗肾虚血瘀型PCOS不孕患者的临床疗效,并为临床治疗提供一种新的思路。
方法1.1研究对象选择2018年1月至2021年1月在我院就诊的90例PCOS不孕患者作为研究对象,其中男性病患被剔除。
通过病历回顾,医护人员依据病案馆中的特征性病征,对排除BMI过大(≥30kg/m^2)的女性,最终纳入了11例患者。
中医调周疗法对气滞血瘀型PCOS的疗效观察报告
【摘要】当前多囊卵巢综合症困扰着许多年轻女性,月经不调,不能生育成众多问题(尤其是家庭问题)的焦点,其病因病机为脾肾亏虚,气滞血瘀,痰湿内蕴。
近年来现代都市人生活节奏快,常背负工作、生活重压力,夫妻、朋友之间沟通减少,无闲时闲情健身运动,故目前临床上常见气滞血瘀型多囊卵巢综合症。
中医调周疗法对气滞血瘀型多囊卵巢综合症的治疗已成功申报2009年梅州市科技计划项目(2009b13),本项目旨在研究中医调周疗法对重建月经周期、促排卵、助孕的治疗效应。
【关键词】多囊卵巢综合症;气滞血瘀型;中医调周疗法
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.049 文章编号:1004-7484(2013)-09-4830-02
多囊卵巢综合症是妇科常见病。
该病的发生,主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴及肾上腺等的内分泌活动异常,导致卵巢长期不能排卵,高雄激素血症、多囊卵巢,临床表现有闭经、月经稀发或不规则子宫出血以及不孕、多毛、肥胖等症状,基础体温测定成单相型,b超下双侧卵巢呈多囊样改变。
治疗上西医使用雌孕激素调经,并促排卵,甚至腹腔镜手术等治疗,而中医调周疗法通过中药、针灸、心理及指导运动疗法重建月经周期、促排卵、助孕对多囊卵巢综合症的治疗有着独特的效应,而且无明显毒副作用,能广泛被患者接受,取得良好的效果。
1 资料与方法
1.1 临床病例筛选选取本院32例气滞血瘀型多囊卵巢综合征:年龄在19-35岁,以月经不调及(或)不孕症就诊。
1.1.1 中医的诊断标准[1] 月经周期延后,经量少,经期淋漓不尽,色暗红,质粘稠或有血块,渐至闭经,或婚久不孕;伴乳房胀痛、小腹满拒按、精神抑郁,心烦易怒,胸胁满痛,舌暗红或有瘀点,苔薄黄,脉弦细或沉涩等。
1.1.2 西医诊断标准参照2003年欧洲人类生殖与美国生殖医学会的鹿特丹专家会议推荐的标准及中华医学会妇产科学分会内分
泌学组于2006年11月召开的妇科内分泌学专家扩大会议制定的诊断标准[2]:①长期无排卵;②高雄激素血症的临床体征及/或生化体征;③多囊卵巢(超声每例2-9mm卵泡数12个以上,卵巢体积大于10ml)。
3项具备2项,并排除其他病因。
1.2 治疗方法 3疗程:3个月为1疗程,6个月为2疗程,9个月为3疗程。
其方法为围绕月经周期选取中药方剂,选取针灸穴位、心理治疗、指导有氧运动(每次20-30分钟),具体如下:①月经期:选取柴胡疏肝散或桃红四物汤;疏泄心理情志,放松训练;指导运动(散步、瑜珈)——旨在疏肝解郁,怡情意志。
②经后期:选取定经汤或左归丸;疏泄心理情志,放松训练;指导运动(漫步跑、游泳等)——旨在肾肝脾同调。
③经间期:选取五子种育汤或毓麟珠汤;疏泄心理情志,放松训练;针灸:肝俞肾俞、关元、气海、三阴交;指导运动:跳舞、跳绳、游泳、打球等——旨在疏肝活血,助排卵。
④经前期:选取受胎丸加减;疏泄心理情志,放松
训练;指导运动:游泳、散步等——旨在安神定志,有安胎疗效亦有补肾调整月经周期之意。
1.3 疗效评定
1.3.1 重建月经周期(23-35天)。
1.3.2 血雄激素水平下降。
1.3.3 出现双相型基础体温。
1.3.4 b超下监测有排卵。
1.3.5 受孕。
2 治疗结果
56例病例,受孕者35例,其中16例为1疗程受孕,有效率62.5%;月经周期bbt呈双相者38例,其中21例为1疗程疗效,有效率67.9%;月经恢复规则者(周期27-37天,连续2周期)28例,有效率50%;其中14例患者接受性激素检查,血雄激素水平下降者9例;11例患者进行b超下监测排卵,有排卵者8例,其中4例为1疗程排卵。
同时56例病例100%患者体重有不同程度的下降。
3 讨论
多囊卵巢综合征西医一般采用雌孕激素调经,改善代谢混乱,并促排卵,甚至腹腔镜手术,还有卵巢注射酒精等治疗,有一定疗效,但毒副作用难以控制。
虽然用西药治疗多囊卵巢综合征,服药方便,促排卵见效快,排卵率高。
但存在的问题是排卵率高而妊娠率低、流产高、卵巢过度刺激征以及部分病人对氯米芬的抵抗等[3],这些问题目前尚没有良好的对策。
目前,中医治疗多囊卵巢综合征在
国内已有一定的开展。
有单纯使用中药或单纯使用针灸治疗多囊卵巢综合症,或者中西医结合治疗多囊卵巢综合症,如徐建升的《补肾调周治疗多囊卵巢综合征》[4],王勇、王宁《中西医结合治疗多囊卵巢综合症50例》[5],取得一定的疗效,但都有病程长、疗效慢的缺点,有些患者难以长期接受治疗[6]。
本项目旨在通过中药、针灸、心理辅导及指导运动综合疗法调整和重建月经周期,具有新颖性,能缩短病程,加快疗效。
而近年来多囊卵巢综合症的发生与社会环境、心理因素及运动习惯有着密切的关系,中药、针灸并结合心理辅导可让患者松懈都市繁忙生活的高压力,疏肝解郁,调畅冲任二脉,重建正常月经、降低血雄激素水平达到正常排卵及受孕。
而运动疗法不但有减缓精神压力,更有减轻体重,改善血液循环,纠正代谢混乱的作用。
据现代医药研究:疏肝补肾的中药可通过性腺轴、肾上腺多水平、多靶器官的调节,起到降低雄激素,促排卵的作用[7]。
活血化瘀药物能调节卵巢酶系统而作用于卵巢包膜,使增厚的卵巢包膜变薄,增大的卵巢恢复正常,而有利于卵子的排出,减少卵泡的黄素化发生[8]。
针灸在催经及促排卵方面有较好的疗效。
费义娟[9]等选取肝俞、肾俞、关元、中极、子宫穴、三阴交,于末次月经第五天开始进行针刺治疗多囊卵巢综合症患者30例,治愈4例,有效22例,有效率86.7%。
李晓清[10]等用艾灸治疗排卵障碍,病设中药组40例对比,两组有效率对比,无统计学差异(p<0.05),证实艾灸促进排卵调月经有较好的效果。
中医强调“形神合一”[11],现代人常抑郁症和焦虑证并存,家庭
问题众多,心理辅导使夫妻间彼此沟通更和谐,性生活更协调,有利于疾病的治疗。
本项目中医调周疗法模拟正常月经周期,使治疗更贴切、更具有目的性。
参考文献
[1] 张玉珍,主编.中医妇科学[m].中国中医药出版社,新世纪(第二版),2007:130.
[2] 石红.多囊卵巢综合症.妇产科学[m].七版,2008:315-316.
[3] 李美芝,主编.妇科内分泌学[m].北京:人民军医出版社,2001:198.
[4] 徐建升.补肾调周治疗多囊卵巢综合征[j].山西中医,2008.02,24(2).
[5] 王勇,王宁.中西医结合治疗多囊卵巢综合症50例[j].中国中医药现代远程教育,2010.09,8(l7).
[6] 王翠平.中西医结合治疗多囊卵巢致不孕[j].浙江中医药大学学报,2007.05,31(3).
[7] 司徒仪,杨家林,主编.妇科专病中医临床诊治[m].北京:人民卫生出版社,2000:431.
[8] 蔡永敏,曹金梅,徐学功,主编.现代中西医临床内分泌病学[m].北京:中国中医药出版社,2001:393.
[9] 费义娟,王晓滨,丛惠芳.电针治疗多囊卵巢综合症排卵障碍的临床观察30例[j].2001,17(12):75.
[10] 李晓清,史晓林.艾灸治疗排卵障碍临床观察[j].中国针
灸,1999,19(12):727.
[11] 孙广仁,主编.中医基础理论[m].中国中医药出版社,2002:235.。