CT造影剂副作用及其处理

CT增强扫描中造影剂不良反应的护理与对策
黄雪清
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2012(000)020
【摘要】目的观察护理干预在CT增强扫描中对造影剂不良反应的影响，提出降
低造影剂不良反应的应对策略.方法选取我院自2011年10月至2012年3月收治的70例CT增强扫描患者作为研究对象，按照护理方法分为干预组和对照组各35例，比较两组患者发生造影剂的不良反应情况.结果干预组出现轻度不良反应1例，发生率为2.85%；对照组出现轻度不良反应2例，中度1例，发生率为8.57%.两组患者不良反应发生率比较具有统计学差异(P<0.05).结论在CT增强扫描中实施
护理干预措施可以降低患者造影剂不良反应发生率，同时加强不良反应的应对措施也十分必要.
【总页数】2页(P102-103)
【作者】黄雪清
【作者单位】广东省台山市人民医院放射科,台山529200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.CT增强扫描过程中碘造影剂引起的不良反应的预防及护理对策 [J], 曹孝兰
2.CT增强扫描造影剂不良反应预防中综合性循证护理的效果观察 [J], 柴子琴
3.综合性循证护理在预防CT增强扫描中造影剂不良反应中的作用观察 [J], 李丽
4.探讨优质护理干预在CT增强扫描碘造影剂不良反应中的临床应用效果 [J], 吴
春梅;杜洁嫦;刘海伦
5.CT增强扫描中造影剂不良反应的预防性护理措施分析 [J], 兰俊花;李泽娥;张红梅
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82陶朝明作者单位冕宁县人民医院 四川 冕宁 615600CT检查是临床中较为常见的检查技术，很多疾病的诊断和治疗效果评价均需要依靠CT检查。

作为CT检查的辅助用品之一，造影剂的使用频率相对较高。

很多疾病通过平扫的方式即可得到明确的诊断，但是一些特殊位置、特殊性质的病变则无法在平扫过程中得到正确判断，故这种情况下就需要借助造影剂来进行增强扫描。

很多读者对于造影剂的认识程度不足，甚至认为使用造影剂会增加风险，故不愿意使用。

下面就让我们一起来了解一下，为什么CT检查过程中需要使用造影剂，造影剂的副作用有哪些，造影剂是否会对我们的身体造成额外的伤害。

一、造影剂是什么临床上，CT检查所使用的造影剂又称为对比剂，其作用主要是强化影像观察的效果，患者可以通过服用或者注入的方式来让造影剂进入身体组织内部。

造影剂在本质上属于化学制品，其密度较为特殊，一般与被检查区域的组织密度有着明显区分，所以才能够强化影像观察效果。

临床中常用的造影剂种类众多，根据检查项目的不同而在注入方式和性质上有所区别，如碘制剂、硫酸钡等。

鉴于碘制剂在临床中的应用概率较大、应用频率较高，故下文对碘制剂进行详细介绍。

碘制剂一般采取一次性注入的方式，单次注入时间需要在1分钟30秒内完成，注入完成之后即可进行CT扫描检查。

碘制剂的优点在于操作较为简单，其在人体内部的造影效果较为出色，能够在短期内保持较高的浓度，从而帮助医生及时发现人体大血管结构病变情况，常用于快速扫描使用。

碘制剂的使用可以根据临床检查需求进行灵活调整，对总剂量、分期剂量以及注入时间均可进行调整。

尽管碘制剂会对人体造成一定的副作用，但主要以恶心、呕吐等轻微反应为主，且这种副作用会在短期内消失，并不会给患者造成较大的痛苦和心理负担。

由于个别病例会对碘制剂中的碘物质出现过敏反应，这种过敏反应一般会在注入之后半小时内表现出来，个别病例会在数小时或数日之后表现为碘过敏反应，故在使用碘制剂之前应对患者进行碘过敏试验，以免出现突发状况影响患者的身体健康。

CT增强检查不良反应预防及抢救措施CT增强检查中可能出现的不良反应，究其原因有以下几种可能。

最常见的是由于碘剂造成的过敏反应;其次比较少见的是由于注射导致的对比剂外渗造成局部软组织肿胀和反应;更为少见的是由于短时间、快速注射导致心、肺循环功能障碍。

这些不良反应，有的较轻，比如对比剂外渗，造成局部软组织肿胀，轻度的碘过敏反应造成身体轻度不适。

但也可能出现严重的不良反应，如中毒碘过敏反应、心、肺循环功能障碍，外渗发展到组织坏死等。

因此，我们在CT对比增强检查中，必须密切观察患者病情变化，熟悉常见CT增强检查不良反应的临床表现，监测生命体征，一旦出现不良反应必须立即处理并积极抢救治疗。

一、CT 增强检查常见不良反应及其临床表现1.对比剂外渗对比剂外渗是由于注射压力过大，血管破裂所致，为CT增强扫描检查的常见并发症。

对比剂外渗，一方面出现局部水肿，一方面对比剂对局部组织刺激产生应激反应。

对局部的刺激性大，轻者表现为局部红、肿、热、痛、麻木，或产生水疱，严重者则可能引起皮肤组织溃疡、坏死和间隔综合征（肌间隔内压力增高而造成间隔内血循环、肌肉、神经等重要组织结构的功能障碍，组织坏死的综合征）。

发生后 24～48 小时达高峰。

2.轻度碘过敏反应为CT增强检查不良反应最常见的一种，临床表现为眩晕、恶心、呕吐、皮肤潮红、皮肤瘙痒/少量荨麻疹、头痛、咳嗽。

但生命体征检查，如血压、脉搏和心率、呼吸正常（正常参考值：血压90～140mmHg/60～90mmHg;脉搏和心率，成人60～100/min，婴幼儿130～150/min，儿童110～120/min，老年人55～75/min;呼吸，成人12～20/min，儿童30～40/min）。

3.中度碘过敏反应为CT增强检查中比较严重的不良反应。

临床表现为喉头水肿、咽喉疼痛、喉喘鸣、声音嘶哑。

喉头水肿严重者可出现吸气性呼吸困难、面色青紫、烦躁不安、三凹征，以及口唇、舌、面部软组织肿胀。

做CT检查，为什么要打造影剂CT检查为医院一项常规检查手段，但是在进行CT检查之前，往往需要对患者使用造影剂，才可以有效的区分健康和病变部位，从而提高了诊断效率，减少误诊几率。

但是，现目前，仍然不乏患者抗拒服用造影剂的现象，觉得检查CT 服用造影剂是一项不必要的过程，担心造影剂为有害物质，会对人体产生不良影响，因此，产生抵抗情绪，那么为了获得患者的理解，让患者易于接受和消化这一个知识点，提高检查依从性，下面我们对于为什么要打造影剂给予医学普及。

一、造影剂的种类①口服造影剂。

对于患者行CT检查的时候，需要进行胃肠道检查的患者，则此类患者需要选择口服造影剂再进行CT检查，口服造影剂有助于清晰显示胃肠道情况，以便于清晰显示病变组织。

②灌注型造影剂。

行CT检查过程中，需要先将水溶性碘制剂采取导管注射的方式注入患者体内，对于肠道检查的患者，也可以采取肛门灌注的方式。

③注射型造影剂。

对患者行CT检查之前，采用导管的方式对患者动脉内注射一定量的造影剂。

二、为什么要使用造影剂①对患者进行CT检查的过程中使用造影剂，可以有效的准确判断出病变的部位。

②对于造影剂进行合理的使用，可以有助于在检查的过程中准确发现病变的部位。

③若为恶性肿瘤疾病，那么使用造影剂后对患者行检查，可以准确的诊断出患者的肿瘤分期。

④若患者颅脑内有明显的肿块，或者颅脑内有结节，采取造影剂后进行检查有利于对其准确分辨为血管疾病还是淋巴结节。

三、对于以下患者需要慎用造影剂①肾脏功能异常的患者。

②患有肺动脉高压、心力衰竭等心肺疾病的患者。

③患有糖尿病以及肾病的患者。

④患有嗜铭细胞瘤的患者。

⑤患有骨髓肿瘤的患者。

⑥酒精中毒的患者。

⑦身体免疫力较差的患者。

⑧属于过敏性体质的患者，需要谨慎服用造影剂。

值得注意的是，并不是以上患者无法采取造影剂检查，而是指这类患者需要尤为注意，在检查前，医生需要对患者进行实际评估后再决定是否需要检查。

四、CT检查造影剂的副作用①如果患者行CT检查之前，注入了碘普罗胺造影剂，有部分患者可能会出现身体水肿。

CT 检查使用造影剂要注意些什么？造影剂在CT检查中的使用，可以清晰的看到人体血液的流动情况和血液的供应情况。

因为每个人的体质不同，所以使用造影剂后出现的状况也不同。

可能会出现一系列的问题，这些问题会让我们在使用造影剂做CT检查时或多或少都会产生一些担忧。

那么做CT检查时又为何要用造影剂呢？一、CT检查中造影剂有什么副作用？CT造影剂对人的身体多少都会产生一些副作用，像胃肠道的不良反应，病人可能会出现呕吐、麻疹等，甚至还可能休克。

但是，病人也不必太过于忧心，毕竟CT检查造影剂已经在临床上应用了数十年，还是比较安全的，到目前为止并没有病人出现较为严重的不良反应，而因为造影剂的使用造成休克的几率仅在千分之一左右。

由于CT检查造影剂造成的不良反应并不是过敏反应，而是一种类似过敏的反应。

因为过敏反应有过敏源，而由于造影剂造成的不良反应，并没有过敏源。

但是到目前为止，依然无法清晰的阐释这种不良反应发生的机制。

一些病人在做CT检查时，使用小剂量的造影剂并没有出现不良反应，但是增加造影剂的剂量后，却出现了一些不良反应，也有一些病人在做CT检查时，使用较高剂量的造影剂没有出现不良反应，但是使用较少剂量的造影剂却出现了不良反应。

并且不同的病人，因为其体质不同出现的不良反应也有所不同。

另外，肾功能不健全的病人不可以在做CT检查时使用造影剂。

随着我国医疗技术水平的不断提高，已经将CT检查中造影剂的副作用控制到最小化了。

虽然在使用造影剂做CT检查时，病人可能会多少感觉到身体不舒服，但是这些基本都是身体的一种正常反应，或者是因为心理方面的原因造成的。

所以，病人一定要以正确的态度看待CT检查中的造影剂。

二、在CT检查中为什么要使用造影剂？一些常见的疾病和疑难杂症，通过普通的CT检查并不能够准确的做出诊断，这时就需用使用造影剂做增强CT检查，特别是肿瘤疾病。

在为病人注射造影剂后再为病人做CT扫描检查，可以清晰的分辨出病变组织和正常组织，因为这两个组织的密度存在着一定的差异，可以让病变组织清晰的暴露出来。

造影剂的副作用造影剂是一种常用于医学影像学诊断的药物，通过在人体内注射后产生高密度影像，在X线、CT、磁共振等检查中能够清晰地显示器官和组织的形态和功能。

虽然造影剂在医学诊断中发挥着重要的作用，但在使用过程中也存在一些副作用。

首先，造影剂的副作用主要分为过敏反应和肾功能损害。

过敏反应是最常见的副作用，轻微过敏反应表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等，严重过敏反应则可能引发过敏性休克。

肾功能损害是造影剂使用后的常见并发症，主要表现为肾小管损伤和肾小球损伤，严重者可能导致急性肾衰竭。

其次，造影剂对甲状腺功能也有一定影响。

造影剂中的碘元素会抑制甲状腺功能，对于甲状腺功能减退的患者来说，造影剂使用后可能进一步抑制甲状腺功能，导致甲状腺机能减退加重。

因此，在使用造影剂前需要对患者的甲状腺功能进行评估，并在必要时给予相应的治疗。

此外，造影剂的使用对儿童和孕妇来说具有一定的风险。

儿童的肾功能不完善，使用造影剂后肾脏的负担较大，容易导致肾功能损伤。

孕妇在妊娠早期和晚期使用造影剂可能对胎儿造成不良影响，因此孕妇在做医学影像学检查时需要谨慎选择是否使用造影剂。

针对这些副作用，我们应该采取一系列的预防措施。

首先，患者在使用造影剂前应告知医生自己是否对造影剂过敏，以免引发严重的过敏反应。

其次，医生在决定使用造影剂前应评估患者的肾功能和甲状腺功能，针对高风险患者要谨慎使用，并在使用后进行监测。

对于儿童和孕妇，应尽量避免使用造影剂，除非必要情况下才使用，同时需评估其风险与收益。

此外，提醒患者在使用造影剂后要注意观察是否出现过敏反应，如有不适应及时就诊。

同时，使用造影剂后，患者要多饮水以促进药物的排除，减轻对肾脏的负担。

综上所述，造影剂虽然在医学影像学诊断中发挥着不可替代的作用，但在使用过程中也存在一定的副作用。

医生在使用造影剂前需评估患者的风险，并采取相应的预防措施；患者在使用造影剂后要密切观察自身状况，并采取适当的措施保护自身健康。

分析 CT增强扫描过程中碘造影剂引起不良反应情况及护理措施【摘要】目的：分析CT增强扫描过程中应用碘造影剂对患者所引起的不良反应，探讨有效的护理措施。

方法：回顾性分析我院2020年上半年采用碘造影剂实施CT增强扫描的108例患者的资料，统计因使用碘造影剂所产生不良反应的原因，探索研究具针对性的预防护理措施。

结果：108例患者中，共有5例出现不良反应，总发生率为4.63%。

结论：CT增强扫描过程中碘造影剂的应用会引起患者轻重程度不一的不良反应，虽然发生概率较小，仍应高度重视，采取有效的预防护理措施，加强扫描过程中的监护，可有效降低或缓解患者不良反应。

【关键词】CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；预防及护理措施随着医学技术的不断发展和进步，CT增强扫描这一辅助检查手段在临床多种疾病的诊断中得到广泛应用。

但在CT增强扫描前需静脉高压注射碘造影剂至患者病变部位，在此过程中由于注射压力较大，增加了血管渗透压，以致产生不良反应。

此外，还与患者年龄、原发病史等多种因素有关。

本文回顾性分析我院2020年上半年采用碘造影剂实施CT增强扫描的108例患者资料，针对不良反应的发生探讨总结出相应的预防护理措施，报告如下。

1.资料与方法1.1研究资料本研究所选取的108例患者资料均为2020年上半年在我院接受碘造影CT增强扫描者病案。

108例患者中男患占53.70%（58例）、女患占46.30%（50例），年龄上限68岁，年龄下限36岁，均龄（49.1±3.9）岁。

根据资料统计结果可知，108例患者中由于碘造影剂应用引起不良反应者占4.63%（5例）。

1.2方法回顾性分析108例采用碘造影剂实施CT增强扫描患者的资料，统计因使用碘造影剂所产生不良反应的原因，探索研究具针对性的预防护理措施。

1.3不良反应判定标准CT增强扫描中碘造影剂引起的不良反应判定标准按其程度可分为三级：①轻度不良反应：患者结束扫描后出现头晕、面部湿红、恶心呕吐等症状判定为轻度；②中度不良反应：患者结束扫描后出现皮疹、呼吸困难、呕吐多次、喉部轻度水肿等症状判定为中度；③重度不良反应：患者结束扫描后神志恍惚、水肿严重、血压下降、痉挛甚至休克判定为重度【1】。