护理干预对精神病病人服药依从性的影响

精神病患者服药依从性影响因素及护理对策目的：分析精神病患者服药依从性影响因素，总结护理对策。

方法：收集2008年9月-2011年9月笔者所在医院的212例精神病例。

制作用药依从性调查表格，由3～4名有过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录1个月以后患者的用药情况，持续观察6周。

结果：一般性资料里面受教育程度比较高、已婚的患者服药依从性比较好；社会学资料里服药次数较少和剂量较低等因素利于提升患者服药依从性。

结论：由于多种因素的存在，当前精神病患者服药依从性依然比较差。

针对目前状态及时开展必要的护理举措以综合干预提高服药依从性势在必行。

标签：精神病；依从性；护理对策精神障碍所引起的精神疾病的发病率呈现逐年上升趋势，根据统计我国目前已有4千万精神疾病患者。

合理定时去应用药物治疗是精神疾病的重要保障，对患者的痊愈起关键作用。

而且精神病患者经常因为用药依从性差，增大了病情复发的危险[1]。

因此良好的用药依从性对于提高治疗效果有重要作用。

此研究收集212例精神病患者的临床资料，总结护理对策，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.2 方法制作用药依从性调查表格，具体调查的项目如下：（1）一般性资料。

患者的年龄、文化层次和婚姻状态。

（2）社会学调查。

护士及患者关系、家庭因素、经济收入概况。

（3）药物应用资料。

用药次数和用药剂量等等。

由3～4名经过专业训练的护士填写问卷表格，仔细观察记录用药1个月后患者的情况，持续观察6周[2]。

1.3 疗效评判标准服药依从性评定：根据患者1周内拒绝服药情况，比如是否拒绝服药和拒绝服药次数来划分：（1）每次都主动、按时服药者为完全依从；（2）1周内拒绝服药不大于4次者为部分依从；（3）拒绝服药大于4次者为不依从[3]。

1.4 统计学处理2 结果3 讨论3.1 服药依从性较差的原因（1）患者本身因素。

依从性和患者治疗态度紧密相关，但是治疗途中此态度可改变。

同时研究表明患者在治疗之后对药物功效的负面观点和药物引起的不良反应都可以增高服药不依从性[4]。

精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策摘要：综述精神科病人服药依从性的研究现状，总结服药依从性的影响因素，为有针对性制定干预措施、提高精神科病人服药依从性提供依据。

关键词：精神科；服药依从性；影响因素；评价；护理服药依从性是影响精神病病人疗效及复发的一个重要因素[1],随着新药的研发及治疗手段的提升[2],并通过病人教育、团体治疗、家庭治疗等多种干预手段[3]来提高病人的服药依从性，但服药依从性的水平仍然很低[4],不依从率约为50%[5].低依从率往往会引起暴力[6]、自伤、自杀[7]等一系列继发事件，因此服药依从性问题也是精神科治疗及护理的一大主要难题。

本文通过对精神科病人服药依从性地研究现状进行复习，总结了服药依从性地影响因素，为有针对性地制定干预措施，提高精神科病人服药依从性提供依据。

1服药依从性概念及研究现状1.1概念笔者参阅的英文文献中对于依从性的翻译有“compliance”“adherence”和“concordance”.这3个概念虽然大致意思相同，但是也有一些本质区别。

“compliance”是指病人按医生处方服药的程度；“ad-herence”是指病人理解并执行诊疗决策的程度；“con-cordance”是指病人与医生共同商讨和执行诊疗决策的程度，包含了医患合作关系。

其中“compliance”和“adherence”因其描述问题的客观性被大多数学者所采用[8].中文文献中对服药依从性的定义基本一致，“病人的服药行为与医嘱的一致性”得到广泛认同[4].1.2服药依从性分类根据病人服药依从程度将服药依从性分类，沿用最多的分类方法有Demyttenaere（1997）[9]、Kemp,David和Hayward （1996）[10]以及Freudenreich和Tranulis （2009）[11]的分类。

Demyt-tenaere（1997）将服药依从性分为“好”（75% ~100%）、“中等”（25%~74%）和“差”（0%~24%），超出医嘱服药为过度依从。

家庭日常护理干预对精神病患者的影响分析【摘要】目的对精神疾病患者采用家庭日常护理干预，探讨和分析其护理的效果。

方法对我院收治并已经出院的160例精神疾病患者进行研究，将这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为80例。

对照组：对患者进行一般的常规护理。

试验组：在对照组常规护理的基础上，对患者实施家庭日常护理干预。

结果试验组患者的自我保护能力和遵医行为要明显高于对照组，2年内试验组患者的复发人数和人均治疗费用要明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（p005），具有一定的可比性。

12方法121对照组对患者采用一般的常规护理。

对这些患者建立相关的个人档案资料，主要包括患者的疾病诊断情况和病情严重以及治疗、医疗费用等。

在将这些患者加入和护理结束时，对患者分别进行一次全面的心理和社会以及生活质量等测试。

122试验组在对照组的常规护理基础上，对患者实施家庭日常护理干预，如下：对患者进行生理和心理以及社会行为等干预，积极主动地与患者进行交流和沟通，建立良好的护患关系[1]。

同时要耐心地倾听患者的诉说，了解患者的内心状况，根据患者的状况对患者采取针对性的护理[2]。

鼓励和支持患者，同时给予患者理解，帮助患者树立治疗疾病的信心。

合理地安排患者的日常生活，帮助患者养成良好的生活习惯，由于患者受到精神疾病的影响，使得患者的原有生活被完全打乱，因此，护理人员要耐心地帮助患者进行矫正，让患者步入正常而有规律的生活当中。

13统计学方法数据采用spss190软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。

采用x2检验，差异显著，具有统计学意义（p<005）。

2结果试验组患者的自我保护能力和遵医行为要明显高于对照组，2年内试验组患者的复发人数和人均治疗费用要明显少于对照组，差异显著，具有统计学意义（p<005），见表1。

3讨论经过研究显示，对精神疾病患者治疗效果和功能康复造成影响的因素主要有：患者的用药依从性和治疗合作情况以及患者的社会功能情况、家庭是否进行相关的干预、患者家属的精神卫生知识的教育情况。