劳动仲裁授权委托书

授权委托书

顺义区劳动人事争议仲裁委员会：

你委受理的关于

的劳动争议一案，依照法律规定，特委托为我（单位）的代理人，参加本案仲裁活动。

委托代理人：

姓名：性别：年龄：

工作单位及职务：

经常居住地：

联系电话：

委托事项和代理权限如下：

代为立案；代为接收法律文书；代为提出管辖异议、申请回避、提起反申请；代为陈述事实、说明理由、进行辩论、提供证据、进行质证；代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解或和解；代为撤回仲裁申请。

委托代理人在委托权限范围内签署的有关文书我方均予以承认，并承担法律责任。

委托人（个人签名/单位盖章）：年月日

委托代理人（签名）：年月日