PICC导管的相关护理ppt课件

• 3.淋浴后检查敷贴有无侵湿，如有 侵湿应及时通知护士进行更换
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不要用带管的手枕着头部睡觉。 每7天完成一次冲封管、换贴膜、换肝素帽等维护 对贴膜过敏等情况请缩短更换间隔时间。 或者询问专业护士。 如敷料松动、起边、脱落、潮湿随时更换。
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出院病人透明敷贴和正压接头（或肝素帽）的更换时间 一般每隔7天更换敷贴，冲洗导管和更换正压
• 方法：取下连接导管的正压接头（或肝素
帽），用消毒棉签消毒导管连接口多方位反复旋 转7-15次。达到彻底消毒。
新正压接头（或肝素帽）排气
连接新正压接头（或肝素帽）。
• 何时更换：1、每7天一次。2、松动或
受损时。3、每次经肝素帽（正压接头）取血或 输血后。4、不管什么原因取下肝素帽（正压接 口）。
一、要点：
1、无张力 垂放放
2、敷料中 央对准穿刺 点
3、贴膜区 域无菌干燥
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维护注意事项
• 三禁三不 • 禁止使用小于10的注射器冲管给药 • 禁止直接将胶布贴于导管上 • 禁止将体外导管部分人为地移入体内 • 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 • 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 • 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细 菌进入体内
接头（或肝素帽）。 根据季节变化必要是每周更换2次。 敷贴松动潮湿卷边及时更换。 穿刺点出现红、肿、分泌物增加换药次数。
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导管的拔除的方法
导管的拔除时，洗手戴口罩，病人平卧，穿刺
手臂外展90度，铺无菌巾，常规消毒后，从穿
刺点部位轻轻地缓慢拔除导管，切勿过快过猛。
立即压迫止血15-30分钟，用敷料封闭式固定。
输液中：输注高浓度、大分子液体后时及时手 动冲管，不可依赖重力静滴方式冲管。

对于已发生的感染，应及时进行抗感染治疗，根据细菌种类选用敏感抗生素。
抗感染治疗
当伤口出现脓液时，需进行适当的引流，以排出脓液并减轻炎症反应。
伤口引流
对于发热、疼痛等全身症状，可给予对症治疗，如解热镇痛药物的使用。
全身症状处理
并发感染处理
picc导管相关皮肤损伤的康复与预后
04
定期清洁皮肤，避免潮湿环境，减少感染风险。
保持皮肤清洁干燥
避免过度用力擦拭
使用保湿剂
避免使用粗糙的毛巾或用力擦拭皮肤，以减少皮肤损伤和感染风险。
使用温和的保湿剂，保持皮肤水分，缓解皮肤干燥和瘙痒症状。
03
皮肤损伤康复指导
02
01
皮肤损伤的类型和严重程度对预后有不同的影响，如轻度损伤较易恢复，而重度损伤恢复时间较长。
损伤程度与类型
年龄和健康状况也会影响预后，如老年人恢复较慢，存在其他慢性疾病的患者恢复时间可能延长。
picc导管的定义与作用
PICC导管相关皮肤损伤主要包括机械性损伤、化学性损伤、感染性损伤等，不同类型的皮肤损伤表现不同。
机械性损伤包括导管穿刺部位出血、瘀斑、局部疼痛等；化学性损伤包括局部皮肤过敏、炎症、色素沉着等；感染性损伤包括局部红肿、疼痛、脓点等。
picc导管相关皮肤损伤的分类与表现
PICC导管相关皮肤损伤的风险因素包括患者自身因素（如过敏体质、免疫力低下等）、导管材料、置管技术、维护不当等。
05
护理挑战
皮肤损伤发生及发展迅速
PICC导管相关皮肤损伤通常发展迅速，给护理工作带来一定难度。
患者缺乏自我监测能力
患者可能无法及时发现皮肤损伤，导致延误治疗及护理。
缺乏标准化评估及护理流程
对于PICC导管相关皮肤损伤的评估和护理流程缺乏统一标准，影响护理效果。

套
2、凝血机制异常
3、穿刺位置不好
4、化疗病人
穿刺点过敏
临床表现
穿刺点及周围皮肤红、痒、Fra bibliotek疹，严重者出现水疱
原 因
1、与季节有关
2、对消毒液或敷
料或敷贴过敏
3、过敏体质患者

预防与处理
1、脱敏
2、采用纱布换药
3、刺激小的消毒液
4、较严重需每日换
药
5、对导管不耐受拔
管
刺破动脉
症状及体征

血液颜色
脉动的血液回
不能用＜10ml的注射器冲洗导管，更不能使
用高压注射器从导管推注造影剂等
脂肪乳、甘露醇、卡文、血液制品要冲管后才
能输注其他药液
维护----冲洗导管
三向瓣膜阀
三向瓣膜阀
脉冲：产
生正、负
压形成涡
流，可有
力地将粘
在导管壁
上的内容
物冲洗干
净
直冲：水注
只能在导管
中心流动，
无法冲洗导
管壁，容易
造成导管腔
狭窄而堵塞
确保导管在上腔
静脉内
穿刺点感染
原因
预防
措施
违反无菌原则
维护不及时到位
穿刺点反复受到刺激
严格无菌技术
及时维护导管
固定翼的位置
分泌物培养
应用抗菌素
局部消毒
及时更换敷料
合理位置
血栓形成
大多数为无症状
肿胀
侧枝循环的形成
漏液
不能回抽
滴速变慢
局部水肿
肩颈部不适
麻木刺痛
心动过速
呼吸困难
原因
“涡流”形成
导管材质

02
拓展应用领域，如肿瘤 患者化疗、营养支持等
03
04
加强专业培训和规范化 管理，提高医护人员技 能水平
关注患者体验和舒适度， 提升人文关怀和服务质 量
THANK YOU
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
静脉炎
由于导管对血管内膜的 刺激，引发局部炎症反
应。
导管堵塞
由于血液高凝状态、药 物沉淀等原因导致导管
堵塞。
感染
由于操作不当、无菌观 念不强等原因导致局部
或全身感染。
导管异位
由于患者活动、体位改 变等原因导致导管移位
或脱出。
预防措施制定和执行情况回顾
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次课程重点知识点回顾
01
PICC置管基本概念和原理
02
适应症与禁忌症
03
操作步骤及注意事项
04
并发症预防与处理
学员心得体会分享环节
学习过程中遇到的困 难和挑战
对未来学习的期望和 建议
通过实践掌握的技能 和经验
未来发展趋势预测
01
PICC置管技术不断创新 和完善，提高操作便捷 性和安全性
采用塞丁格技术，经皮穿刺将导管插 入到中心静脉。
插入技巧
导管插入时应保持无菌操作，避免污染； 插入过程中应缓慢、轻柔，避免损伤血 管壁；如遇阻力，不可强行插入，应调 整角度或退出重插。
固定和包扎操作规范
固定操作
导管插入后，应采用无菌敷料固定穿刺点，避免导管移位或脱落。
包扎操作
固定后应采用无菌绷带包扎穿刺部位，松紧适宜，避免过紧或过松影响血液循 环。同时，应注意观察穿刺部位有无渗血、渗液等异常情况，及时处理。

picc导管的应用范围和使用方法
• PICC导管适用于需要中长期静脉输液治疗的患者，如肿瘤 患者、长期需要肠外营养的患者等。使用时，导管经肘部 静脉穿刺置入，最终到达上腔静脉，为患者提供静脉输液 通道。
picc导管相关皮肤损伤的护理重要性
• PICC导管在为患者提供便利的同时，也可能导致一些并发 症，其中最常见的是导管相关皮肤损伤（CRSI）。CRSI包 括局部红斑、水疱、湿疹、溃疡等，不仅给患者带来不适 ，还可能增加感染的风险。因此，对于PICC导管的护理显 得尤为重要。
导管材料过敏或导管维护不当导 致皮肤损伤。
治疗因素
频繁更换敷料、消毒液使用不当或 药物过敏等引起皮肤损伤。
皮肤损伤的预防措施
保持局部清洁干燥
定期更换敷料，避免潮湿环境。
合理使用消毒液
选择合适的消毒液，避免高浓度消 毒液对皮肤刺激。
正确固定导管
采用正确的固定方法，避免导管移 位或过度牵拉。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，及时处理 异常情况，预防感染发生。
伤口换药
根据伤口情况选择适当的敷料，并进行更换，以 促进伤口愈合。
05
picc导管相关皮肤损伤的护理措施
对症护理
皮肤损伤部位护理
01
针对PICC导管入口处的皮肤损伤，应保持干燥、清洁，避免
感染。
疼痛护理
02
针对PICC导管引起的疼痛，可采取适当的止痛措施，如使用
冰袋、止痛药等。
肿胀护理
03
针对PICC导管引起的肿胀，可采取适当的消肿措施，如抬高
02
picc导管相关皮肤损伤的种类和原因
皮肤损伤的类型
1 2
机械性损伤
导管插入时或固定不当，导致皮肤破损、出血 。

Hale Waihona Puke picc导管相关皮肤损伤的治疗与处理
03
轻微皮肤损伤处理
避免刺激
保持局部皮肤清洁，避免使用刺激性消毒剂，以减少对皮肤的进一步损伤。
当患者发生严重的皮肤损伤时，应立即停用PICC导管，以避免进一步损伤。
停用PICC导管
医生应对损伤皮肤进行清创处理，清除坏死组织，保持伤口清洁。
局部清创
医生应根据患者的具体情况，选择合适的敷料和换药方式，促进皮肤愈合。
picc导管相关皮肤损伤的概述
01
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是指经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管，通常用于为患者提供中长期的静脉输液治疗，如肿瘤化疗、肠外营养等。
PICC导管的作用是提供一条安全、可靠的静脉通路，可以避免反复穿刺对血管的损伤，同时减少药物外渗和静脉炎的发生。
要点一
要点二
炎症期
在PICC导管植入后数日至数周内，可出现局部炎症反应，如红肿、疼痛等，应进行抗炎治疗和局部护理。
修复期
在PICC导管拔除后数日至数周内，应进行局部皮肤的修复治疗，促进损伤愈合。
要点三
健康指导内容
向患者和家属详细解释PICC导管的作用、操作方法和注意事项，减轻紧张情绪，增强信心。
心理支持
换药与敷料
严重皮肤损伤处理
并发感染处理
抗生素治疗
若患者并发感染，医生会根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。
picc导管相关皮肤损伤的康复与健康指导
04
康复阶段划分
要点三
急性期
在PICC导管植入后24-48小时内，应观察局部皮肤有无红肿、疼痛等反应，若出现皮肤损伤应立即进行处理。

• 更换外接物品情况
• 病人教育
需要立即报告护士的情况
• 手臂：红、肿、热、痛，活动障碍 • 敷料：污染、潮湿、翘起、脱落 • 导管：回血、漏水、脱出、折断 • 输液时:注射时疼痛、输液停滴、
输液缓慢
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操作步骤—更换接头
• 使用无菌技术打开无菌接头的包装，用生 理盐水预充
• 把原有接头去掉 • 消毒路厄氏接头的外面:酒精棉片旋转擦拭
15秒，连接新的接头 • 牢固固定新接头和连接处
操作步骤—冲洗导管
• 目的：保持导管通畅 • 时间：治疗间歇期每7天一次
每次静脉输液或给药前后 输注血液或血制品、TPN及其他高分子药物后 • 方法：用脉冲方式注入生理盐水10-20ml；
操作步骤—更换敷料
• 目的：预防感染
• 频率：
-每7天一次,包括(思乐扣）
–敷料松动或潮湿时随时更换
操作步骤—更换敷料
• 更换原则： –更换敷料必须严格无菌操作技术 –透明贴膜应在导管置入后第一个24小 时更换，以后每7天更换一次或在发现 贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、 脱落或危及导管时随时更换。 –所有透明贴膜上应该清楚地记录更换 敷料的时间
PICC导管维护流程
PICC维护
评估 准备 操作
人员及环境准备
用物准备
穿刺点局部有无红评肿、估渗液、渗出
穿刺点局部皮肤有无红疹等 置管侧肢体有无不适 贴膜固定情况 —用卷尺测量上臂，位置：肘关节上10cm —了接头 • 冲洗导管 • 固定导管
操作步骤—更换敷料
• 操作要点
1、要以穿刺点为中心由内向外摩擦消毒， 棉球干湿适宜，并有一定擦拭力度；

02
PICC置管可以避免反复穿刺静脉 ，减轻患者痛苦，提高护理效率 。
picc置管的适应症
需要长期静脉输液治 疗的患者，如肿瘤、 慢性病等。
静脉条件差，难以建 立可靠静脉通路的患 者。
需要接受化疗等刺激 性药物治疗的患者。
picc置管的禁忌症
01
02
03
04
存在严重心、肝、肾功能不全 等疾病。
存在血栓形成的高危因素或其 他血管疾病。
护士的准备
了解患者的病情、手术方案和药 物使用情况
熟练掌握picc置管的流程和操作 技巧，确保操作安全有效
做好个人防护，如戴口罩、手套 等，确保操作过程中的清洁卫生
物品的准备
准备好picc置管所需的物品，如穿刺包、导管、导丝、扩张管、肝素帽、无菌手套 等
检查物品是否齐全、完好，确保操作过程中不会出现意外情况
存在严重出血倾向或凝血功能 障碍等疾病。
患者不合作或精神状态异常等 情况下慎用PICC置管。
CHAPTER 02
picc置管前的准备
病人的准备
告知患者picc置管的目的、操 作流程和注意事项，消除其恐 惧和不安
评估患者的病情和配合程度， 确定合适的置管方式和部位
指导患者进行置管前的锻炼， 如手臂外展、旋转等，以便更 好地适应置管操作
者群体。
远程监控与管理
随着物联网技术的发展，picc置 管将实现远程监控与管理，便于 医护人员及时掌握患者情况，提
高治疗效果。
个性化治疗
根据患者病情和身体状况，picc 置管将实现更加个性化的治疗， 提高治疗效果和患者生活质量。
对未来的建议与展望
加强医护人员培训
随着picc置管技术的不断发展，医护人员需要不断加强培训，掌握最新技术和临床应用。

2、体位患者取仰卧位，上肢外展90°，有严重呼吸困难 的患者可取半卧位。 3、选择穿刺部位首选贵要静脉，因其直、短且静脉瓣少， 穿刺成功率较高。其次为肘正中静脉、最后选择头静脉， 穿刺最好选择右侧肘窝下两横指处。选择好穿刺点后，评 估血管功能，分为0~Ⅲ级，其中0、I级血管穿刺成功率高， 如血管功能为Ⅱ~Ⅲ级，则需要重新选择穿刺点。 4、置入导管的选择及置入长度的测量根据患者的具体情 况及治疗需要，选择合适型号和材料的导管，可以预防和 减少静脉炎的发生。患者平躺将上肢外展90°，用皮尺自 穿刺点量至右胸锁关节，再向下量至第3肋间隙。

PPT课件
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患者健康教育

(1)告知导管型号、导管置入时间、需要更换敷贴的时间等，并指导使 用弹力袜套以保护导管。(2)嘱患者避免置管侧上肢持重、剧烈运动及 游泳等;并禁止在置管侧测量血压。(3)沐浴时置管处敷贴用薄膜加以 保护，避免与水接触 ;若有浸湿，应及时更换，同时学会自我观察穿 刺处皮肤有无红肿、渗出等，如有异常及时复诊。(4)每隔3天复诊， 由专业护理人员用生理盐水做脉冲式冲管，每周更换敷贴和肝素帽。 如果出现敷贴松动，或不慎将导管部分脱出，家属应用胶布简易固定 后立即到医院处理。
6、穿刺成功后再次消毒，消毒液晾干后贴无菌敷贴 ;24h 内可予以加压包扎，防止出血 ; 同时做好护理记录，记录 导管型号、置入长度、穿刺静脉、固定情况、穿刺部位臂 围、穿刺日期和时间、穿刺者、 X线检查结果等信息。 7 PPT课件

注意事项

1 、 敷料更换穿刺部位应选择透气性好的无菌敷贴，于管置
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1、静脉炎的护理，发生静脉炎后，抬高患肢，局部湿热敷或50%硫 酸镁溶液湿敷，2~3次/天，每次20~30min。如3天内症状不缓解，则 拔除PICC 管。拔管后停止从此部位输液，继续以上处理，至症状好 转。