血糖检测技术研究进展_关文锦
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血糖监测技术的研究进展随着人们生活水平的提高,饮食习惯和生活方式的改变,一些慢性疾病如糖尿病开始在人群中占据越来越多的比例,而糖尿病又是一个影响广泛、时效性强的疾病,需要病人随时随地检测血糖,了解血糖的变化情况,进而采取对策。
在这个过程中,血糖监测技术就显得尤为重要。
本文将从糖尿病的分类、血糖监测方法以及血糖监测技术的研究进展三个方面进行探讨。
一、糖尿病的分类糖尿病是由于胰岛素作用不足或者胰岛素抵抗引起的代谢紊乱状态。
根据不同的病因、病理生理特点和临床表现,将糖尿病分为以下几类:1.1型糖尿病1型糖尿病,又称少年型糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病,病因是由于胰岛β细胞被破坏或失去分泌胰岛素功能。
症状多由急性起病,有多尿、多食、多饮、体重减轻、虚弱等表现。
2.2型糖尿病2型糖尿病,又称成人型糖尿病或非胰岛素依赖型糖尿病,病因是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退引起。
多见于中老年人,症状逐渐起病,多尿、多食、多饮、体重增加、乏力等表现。
3.妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妊娠期间罕见于无糖尿病既往病史的妇女出现的高血糖状态,症状与2型糖尿病相似。
二、血糖监测方法根据现代医学研究,近年来糖尿病早期诊断、治疗和随访管理中,快速、准确、方便的血糖监测是至关重要的。
目前,主要的血糖监测方法有以下几种:1.门诊血糖病人到医院进行体检,医生会要求病人进行门诊血糖的检测。
这种方法优点是准确度较高,但是病人需要到医院进行检测。
2.家庭血糖自测家庭血糖自测是病人到药店购买血糖监测仪器,自行进行血糖测量。
这种方法优缺点较为明显,便携式易操作,但是准确性相对低。
3.连续血糖检测系统连续血糖检测系统可时时检测血糖值,并能将监测结果传送给医生,方便医生进行病人血糖情况的监测和调整治疗。
这种方法缺点是价格较高、病人难以负担,同时病人需要不断穿刺抽取血样,疼痛感强。
三、血糖监测技术的研究进展为了解决现有血糖检测技术的不足和病人的需求,科技界也在不断进行相关研究,不断推陈出新。
血糖测定方法研究进展关键词血糖测定方法研究进展据世界卫生组织估计,全世界目前有超过1.5亿糖尿病病人,我国糖尿病病人人数已超过5000万,是世界上糖尿病人数最多的国家之一。
并且以每年150万-200万的新增病人数迅猛上升,糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病,因此,积极防治糖尿病显得十分重要。
从19世纪后期人们了解到血糖的浓度与糖尿病的关系以后,建立了血糖测定的方法。
并不断的改进与发展。
正是血糖测定方法的建立、改进和发展,使得人们对糖尿病的诊断有了明确的指标。
血糖测定的方法的应用也越来越广泛、越来越便捷。
随着人们对血糖水平与并发症之间的联系的深刻认识,从而产生了控制血糖的强化治疗方案,正是血糖测定的方法的建立、改进和发展才使得血糖监测成为现实,为控制血糖的强化治疗方案提供保证。
正是血糖测定的方法的建立、改进和发展才使得糖尿病的诊治更精确、前景更美好。
下面就其发展作一概述:1 实验室静脉血浆或血清葡萄糖测定1.1 斑氏法1908年斑氏(Benidict)首先建立了血糖测定方法,即斑氏法。
1.2 福林-吴氏法Folin-Wu) 通过不断的改进及发展1920年出现了最有代表性的福林-吴氏法Folin-Wu)这是血糖测定的经典方法,连续沿用了近五十年,但该方法最大的缺点是测出的结果比血液葡萄糖的真实值偏高10%-15%。
1.3 邻甲苯胺法1959年由Dultman提出该方法比福林-吴氏法Folin-Wu)的特异性还高,测定结果更准确。
但该方法中使用的试剂邻甲苯胺有毒,冰醋酸有较强的刺激气味,对人和仪器都有影响并不能在自动生化仪上使用。
1.4 葡萄糖氧化酶血糖测定方法该方法20世纪70年代由国外开始使用。
80年代初国内开始使用,随后在全国广泛推广。
该方法具有专一性强,特异性高,操作方便,结果准确,能在自动生化仪上使用的优点。
被作为国际公认的诊断糖尿病的唯一的测定方法。
该方法采取从体内抽取静脉血,属于有创测定,成为该法的缺点,不仅给病人带来一定的痛苦还会增加伤口局部感染甚至传染上其它疾病的机会,给病人增加了额外的心理负担。
居家糖尿病患者指测血糖的注意事项随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高,目前,我国糖尿病患者比10年前高出3~4倍,糖尿病为慢性终身性疾病,患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗,因此糖尿病患者掌握正确的检测血糖的方法很重要。
本文主要研究了居佳糖尿病患者指测血糖的注意事项。
标签:居家糖尿病指测血糖1、合适的血糖仪居家糖尿病患者在选购血糖仪时,应该掌握选购的5大要素:1.1准确度,应尽量与同时静脉抽血的测试值相近,不可相差太悬殊,否则就可能出现延误病情的悲剧。
1.2.看服务,应了解血糖仪的售后服务工作,试纸的供货情况是否到位,防止出现“有炊无米”的情况。
1.3.看机器运行情况,比如采血针使用是否便利,需血量的多少,机器读数的时间,顯示屏的大小与清晰度。
1.4.看价格,不光要看血糖仪的价格,还要根据自己的情况,选择能接受的试纸价格,如果您觉得所使用的试纸价格超低价格又相对便宜的血糖仪。
因为对需要经常测血糖的患者,试纸的支出也是一笔额外负担,需要综合衡量。
1.5.不要因为贪便宜而买到水货,目前走私的血糖仪已经看准了中国这个庞大的消费市场,水货血糖仪的价格比正货的文保修卡,不能保证该产品的售后服务。
2、匹配的血糖试纸目前血糖仪品种较多,从采血的方式上可分为吸血的血糖仪和滴血的血糖仪。
不论患者选用哪个厂家的血糖仪,都必须使用该厂家的试纸。
不同款式的血糖仪使用的试纸也不一样,滴血的血糖仪就必须使用滴血的试纸,吸血的血糖仪就必须使用吸血的试纸。
同一厂家生产的试纸,不同批号,也不能通用。
每盒试纸都有编码,需在测量前根据试纸的编号调整仪器,才能正常使用。
3、规范的采血有些患者采血时因为怕痛,选用浅度采血针,结果是血流出的少,就去挤压扎针的部位将血挤出,这样测量的血糖是不准确的。
因为挤压扎针的部位时会有体液流出,导致血糖的测量值偏低。
正确的测量方法如下:3.1、用温水或中性肥皂洗净双手,反复揉搓准备采血的手指,直至血运丰富。
血糖监测技术进展自我血糖监测(SelfMonitoring of Blood Glucose, SMBG)作为糖尿病管理的重要组成部分,对于血糖控制有着至关重要的作用。
近年来,随着科技的不断发展,血糖监测技术也在不断创新和突破,为广大糖尿病患者带来了更为便捷、准确的监测体验。
从血糖监测的方法上来说,最初的血糖监测采用的是滴血检测的方法,需要使用指尖血。
随着技术的进步,血糖监测方法逐渐发展为无创检测和微创检测两大类。
无创血糖监测主要通过光学、电化学、热学等原理进行血糖水平的无创测定,而微创血糖监测则主要采用微针技术,通过刺破皮肤取得血样进行血糖检测。
从血糖监测的设备上来说,早期的血糖仪体积较大,操作相对繁琐,而且需要频繁更换试纸,既增加了患者的经济负担,也影响了患者的监测体验。
随着集成电路技术的发展,现在的血糖仪已经越来越小巧轻便,部分产品甚至可以集成在手机等智能设备中。
现在的血糖仪大多采用一次性试纸,减少了交叉感染的风险,并且通过蓝牙等无线技术可以将检测数据传输到手机或者电脑上,方便患者进行数据管理。
再者,从血糖监测的频率上来说,传统的血糖监测通常是患者在家中进行,一天监测12次。
然而,糖尿病患者的血糖波动较大,一天之内可能会有多次高低血糖的情况发生。
因此,近年来,动态血糖监测系统应运而生。
这种系统可以通过连续监测患者的血糖水平,提供更全面的血糖信息,帮助患者更好地控制血糖。
除此之外,血糖监测技术的发展还体现在血糖预测和分析方面。
通过收集和分析大量的血糖数据,可以建立血糖预测模型,帮助患者预测血糖的变化趋势,从而更好地进行饮食和药物调整。
总的来说,血糖监测技术的发展为糖尿病患者提供了更为精准、便捷的监测手段,极大地提高了他们的生活质量。
然而,尽管技术在不断进步,但血糖监测仍然存在一些挑战,比如监测设备的准确性和稳定性、数据传输和分析的安全性和隐私保护等问题。
相信随着科技的不断发展,这些问题将会得到解决,血糖监测技术也将进一步发展和完善。
1.引言近年来,糖尿病的发病率呈现上升趋势,成为全球范围内的健康隐患。
对于糖尿病患者来说,血糖检测是日常生活中不可或缺的一项任务。
然而,传统的无创血糖检测方法存在诸多限制,使得许多患者面临着痛苦和不便。
幸运的是,科学家们取得了革命性突破,开发出了一种新型的无创血糖检测技术,为糖尿病患者带来了福音。
2.传统血糖检测方法的局限性传统的血糖检测方法主要依赖于穿刺采血的方式,即使用针头将血液样本抽取出来,然后通过试纸或血糖仪进行分析。
然而,这种方法存在以下几个局限性:a.疼痛和不适:穿刺采血会引起疼痛和不适感,对患者造成身体和心理上的负担。
b.感染风险:血液采集过程中存在感染的风险,尤其对于长期需要进行血糖检测的患者而言,这个问题更加严重。
c.频繁检测困难:由于传统方法需要进行穿刺采血,使得频繁检测血糖变得困难,无法满足患者实时监测血糖的需求。
3. 新型无创血糖检测技术的诞生在该背景下,科学家们致力于开发一种无创血糖检测技术,以解决传统方法的局限性。
经过多年的研究和努力,他们成功地提出了一种基于红外光谱分析的新型无创血糖检测技术。
4. 红外光谱分析原理这项技术利用红外光谱分析原理,通过检测皮肤表面的光反射和吸收情况,来推断血液中的葡萄糖浓度。
红外光谱是一种电磁辐射,具有特定的波长范围,可以与物质的分子振动相互作用。
不同的物质吸收红外光的程度不同,因此可以通过分析光谱图来确定物质的种类和浓度。
5. 技术优势新型无创血糖检测技术相较于传统方法具有明显的优势:a.无痛和无感染:该技术完全避免了穿刺采血过程,使得患者不再面临疼痛和感染的风险。
b.实时监测:由于无需取样,患者可以随时进行血糖监测,及时调整饮食和药物治疗。
c.精确度高:经过严格的实验和验证,该技术的血糖检测结果与传统方法基本一致,具有较高的准确性和可靠性。
6. 实施挑战和解决方案尽管新型无创血糖检测技术带来了革命性突破,但在实施过程中仍然面临一些挑战。
血糖监测技术在糖尿病管理中的前沿突破糖尿病是一种慢性疾病,全球范围内的糖尿病患者数量呈现快速增长的趋势。
控制血糖水平对于患者的健康至关重要,而血糖监测技术在糖尿病管理中起到了至关重要的作用。
近年来,随着科技的发展,血糖监测技术在糖尿病管理中取得了一系列的前沿突破,本文将讨论这些突破并探讨其在糖尿病患者生活中的影响。
一、连续血糖监测系统连续血糖监测系统是一种能够实时监测血糖水平的技术,通过将传感器植入患者体内,可以获取到连续的血糖数据并将其传输到监测设备上。
这项技术对于糖尿病患者来说具有重要意义,因为传统的血糖监测需要患者频繁采集血样,给患者带来了很多不便。
而连续血糖监测系统可以在不需要患者主动操作的情况下,准确地监测血糖水平,并在必要时发出警报,提醒患者采取相应的措施。
二、人工智能在血糖管理中的应用近年来,人工智能技术的发展为糖尿病管理带来了新的突破。
通过机器学习算法,人工智能可以根据患者的血糖数据和其他相关因素,预测患者未来的血糖水平,并提供相应的建议。
这种个性化的管理方式可以帮助患者更好地控制血糖,减少并发症的发生。
三、无创血糖监测技术传统的血糖监测通常需要患者进行指尖或其他部位的穿刺,采集血样进行检测,这对患者来说是一种痛苦和不方便的经历。
而无创血糖监测技术的出现改变了这一情况。
无创血糖监测技术通过红外光、光谱分析等方法,可以在不破坏皮肤完整性的情况下,准确地测量血糖水平。
这大大提高了糖尿病患者的监测体验,并降低了感染和其他并发症的风险。
四、远程医疗技术在血糖管理中的应用远程医疗技术在糖尿病管理中的应用也取得了重要的突破。
通过将患者的血糖数据传输到远程医生端,医生可以远程监测患者的血糖变化,并及时提供指导和干预。
这种模式不仅可以减少患者的看诊次数和医疗费用,还可以提高患者的管理效果,减少并发症的风险。
在讨论了血糖监测技术的前沿突破之后,我们不得不提及一些挑战和问题。
首先,新的技术需要经过验证和临床试验才能投入临床使用,这需要一定的时间和成本。
新技术在血糖仪领域的创新随着科技的不断进步,新技术的应用广泛渗透到各个领域。
在医疗健康领域,新技术的创新不仅提高了医疗效率和病患体验,还改变了传统医疗方式。
在血糖仪领域,新技术的应用也取得了显著的突破和进步。
本文将探讨新技术在血糖仪领域的创新,并展望其未来发展前景。
一、无创血糖检测技术的崛起传统的血糖检测需要通过穿刺皮肤来获取血液样本,这对糖尿病患者来说是一个痛苦和不便的过程。
然而,随着无创血糖检测技术的崛起,糖尿病患者可以通过非侵入式的方式轻松地监测血糖水平。
目前,无创血糖检测主要采用光学传感技术,通过激光或红外光的照射,测量皮肤下血液中的葡萄糖含量。
这种技术无需进行穿刺,大大减轻了患者的痛苦和风险。
同时,无创血糖检测技术的使用更加方便,用户只需将设备放置在皮肤上,即可获取准确的血糖数据。
二、人工智能在血糖仪中的应用人工智能技术的兴起给血糖仪的发展带来了新的希望。
人工智能算法可以通过分析大数据和建立模型来预测糖尿病患者的血糖水平,从而帮助患者更好地管理疾病。
具体而言,通过血糖监测仪上传的数据,人工智能算法可以分析患者的血糖趋势,并提供个性化建议,包括饮食控制、运动计划等。
这种个性化管理的方法可以帮助患者更好地控制血糖,从而减少并发症的风险。
此外,人工智能技术还可以与医生进行远程合作,实现远程监护。
糖尿病患者可以将血糖数据通过网络传输到医生处,医生可以根据数据进行远程诊断和指导。
这样一来,患者不仅可以方便地获取医生的指导,而且可以避免因为就诊困难带来的延误。
三、传感器技术的创新应用传感器技术在血糖仪领域的创新应用也取得了重要的突破。
新型传感器技术不仅提高了血糖仪的精准度,还增加了血糖检测的便利性。
一种新型的传感器技术是可穿戴式血糖检测器。
这种血糖检测器可以直接贴在皮肤上,通过微小的电流或者化学反应来检测血糖水平。
它具有体积小巧、使用方便的特点,患者可以随时进行血糖检测,无需携带过大的仪器。
另外,还有一种微纳技术应用于血糖仪中,这种技术利用微纳米尺度的传感器来探测患者体内的生化信息,包括血糖水平。
血糖监测技术的研究和发展随着现代医学技术的发展,人们对于健康的关注度也越来越高。
而作为人体健康状况的重要标志之一,血糖的检测技术得到了日益重视。
本文将从血糖监测的实际需求、技术发展的历程以及未来前景等方面,对血糖监测技术的研究和发展进行探讨。
一、血糖监测的背景与需求血糖在人体内的作用非常重要,是体内能量来源的主要途径之一。
然而,当血糖水平过高或过低时,会对人体健康产生不良影响。
如高血糖是导致糖尿病等疾病的重要因素,低血糖则可能导致昏迷等危险状况。
因此,对血糖水平进行监测是非常有必要的。
过去,人们一般只在医院进行血糖检测,但是这种方式显然不太适合日常生活中的需要,且过于繁琐。
随着血糖监测技术的发展,人们已经能够在家中自行检测血糖,从而更好地了解自身的健康状况。
二、血糖监测技术的历程血糖监测技术的历程可由以下三个阶段来进行划分:1. 化学法测量阶段。
化学法测量是最早的血糖监测方法。
其原理是将血样与某些试剂混合,通过颜色变化或吸光度变化等方法来测定血糖水平。
虽然这种方法具有一定的可靠性,但是缺点也很明显,如操作复杂,时间长,误差较大等。
2. 电化学法测量阶段。
电化学法测量是在20世纪50年代发明的,其原理是利用化学反应来产生电流,通过测量电流的大小或电势的变化来测定血糖水平。
这种方法由于具有操作简单、快速、准确等特点,因此被广泛应用。
3. 光学传感器测量阶段。
随着现代光学、微电子技术的发展,光学传感器测量血糖的方法也逐渐兴起。
这种方法的原理是利用特殊的光学材料或者芯片,通过光谱变化等特性来检测血糖水平。
这种方法不仅能够实现无创、连续、实时监测,且检测结果准确性高,成为未来血糖检测的发展方向。
三、血糖监测技术的未来前景血糖监测技术的发展一直是科技工作者和医学专家的关注重点,目前各种类型的技术相继涌现。
1. 无创检测技术无创检测技术是指不需要穿透皮肤,直接检测皮下血糖的技术。
部分无创检测技术已经进入临床研究阶段,如透过皮肤的光谱测量法。
血糖监测技术的发展趋势和研究进展随着人们生活方式的改变和年龄结构的变化,血糖问题已成为慢性病的主要风险之一。
根据国家卫健委公布的数据,中国糖尿病患病率在成年人群中达到了11.6%,预计到2020年将达到1.14亿人。
在这背景下,血糖监测技术得到了越来越多的关注和研究。
本文将对血糖监测技术的发展趋势和研究进展进行分析,并探讨其未来的发展方向。
一、传统监测方式存在的问题传统的血糖监测方式一般采用手指采血,再通过血糖仪进行检测。
这种方法存在着很多不足之处,首先是痛苦问题。
由于需要刺破皮肤采血,很多人使用这种监测方式会感到不适和痛苦。
其次是便利性问题。
传统的血糖监测方式比较麻烦和费时,不能够快速而准确地监测血糖水平。
此外,由于监测数据只能得到少量的数据,不能提供足够的数据信息,以便深入分析和判断。
二、无创监测技术的进展随着传感器技术的发展,无创血糖监测技术得到了较快的发展。
无创血糖监测技术不需要采血和疼痛,所以比传统的监测方式更为方便和安全。
而且无创监测技术可以不间断地获取血糖水平数据,能够提供更多和更准确的数据信息,以帮助医生更好地了解病情。
目前,无创血糖监测技术的发展主要包括以下几个方面:1.红外光谱技术红外光谱技术是一种新的监测方法,可以通过红外线来检测人体内血糖水平。
该技术可以将血糖监测的变得更加方便和快速,而且由于不需要任何刺破皮肤,很多人都更倾向选择这种监测方式。
2.荧光光谱技术荧光光谱技术是一种比红外光谱技术更加进阶和成熟的监测技术。
该技术可以通过荧光信号变化监测血液中的葡萄糖含量,准确性更高,同时可以对不同人群缺乏耐受性的问题进行深入研究和改进。
3.声呐技术声呐技术是另一种监测血糖水平的无创方法。
该技术主要是通过超声波信号来监测血液中的葡萄糖含量,准确性较高,但其缺点是需要比较精细的仪器。
三、移动设备监测技术的进步随着移动设备技术的不断升级,越来越多的血糖监测仪器也开始搭载移动设备上,实现了实时监测的需求。
血糖检测技术研究进展关文锦(广西田阳县人民医院检验科,广西田阳533600) 【关键词】 糖尿病;血糖;胰岛素;检测技术 文章编号:1003-1383(2009)06-0737-02 中图分类号:R587.104.46 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.06.059 糖尿病是胰岛素缺乏引起的机体对糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,实验室最显著的改变是血糖升高。
血糖测量仪器有多种多样,按检测时受创伤的程度可分为接触痛苦式血糖检测仪,近无伤害血糖浓度检测仪和无创伤血糖浓度检测仪[1]。
血糖传统检测方法是从体内抽取血液进行生化分析,这属于有创检测,不仅给病人带来痛苦,而且容易造成各种体液传染性疾病传播。
近年来出现的无创检测技术及连续监测技术进行血糖浓度检测的新技术,这种方法改变了传统检测方法的弊端,使用方便。
本文将血糖检测技术研究进展综述如下。
1.生化分析法传统检测血糖常用的方法是从体内抽取静脉血液或刺破病人手指,提取血液样品,进行生化分析,属于有创检测。
早期用于检测血糖的方法为邻甲苯胺法,此法对醛糖如葡萄糖、半乳糖、木糖甚至抗坏血酸均有反应,并在酸性环境中产生绿色,邻甲苯胺对葡萄糖特异性较差,而且酸性溶液对自动化测定的管道有破坏,因此近年已逐步被淘汰。
葡萄糖氧化酶(GOD)法是目前应用检测血糖最广泛的一种方法,本法基本上不受其他化合物的干扰,其原理为利用氧和水将葡萄糖氧化为葡萄糖酸,并释放过氧化氢。
过氧化物酶在色原性氧受体存在时将过氧化氢分解为水和氧,并使色原性氧受体42氨基安替比林和酚去氢缩合为红色醌类化合物,即Trinder反应。
红色醌类化合物的生成量与葡萄糖含量成正比。
近年应用己糖激酶(H K)法,此酶将葡萄糖转化为葡萄糖6磷酸(G6P),当有另外的G6P脱氢酶(G6PD)存在时,可以测定此酶还原NADP的能力而测出葡萄糖。
实现各检测系统血浆葡萄糖测定的可比性,对临床诊断和治疗有非常重要的价值,由于血糖检测方法仪器繁多,除做好各仪器的室内质量控制外,还应建立可溯源的目标检测系统,将自建检测的结果与目标检测系统的结果进行比较,使各检测系统间的结果具有可比性[2]。
目前世界卫生组织推荐GOD法和H K法作为血糖测定的参考标准,并得到第十九届世界糖尿病大会和W HO官方网站顾问组的认可,建议静脉血浆葡萄糖应该作为测定和报告血糖浓度的标准方法[3]。
认为其检测结果稳定、可靠,但多次测定,需反复抽血,测定出结果时间相对较长,不方便患者,这种从体内抽取血液进行生化分析属于有创检测,不仅给病人带来痛苦,容易造成各种体液传染性疾病传播,抽血麻烦,用血多,且当时看不到结果,因此,生化分析法应用受到一定限制[4]。
2.快速血糖仪检测1968年第一台快速血糖仪问世,采指尖一滴血患者就可以自行检测血糖,属于微创检测。
其检测原理早期为葡萄糖氧化酶比色反应。
此酶作为触酶使葡萄糖氧化葡萄糖酸及过氧化氢,而过氧化氢使氧接受剂氧化而产生颜色改变,可用反射光度计或吸收光度计测定。
目前已发展到采用电化学测定[5],通过反应过程中产生的电流而得出血糖值。
快速血糖仪具有稳定可靠、操作简单、经济、需血量少、尤其对连续多次血糖监测的病人,可减轻多次采静脉血造成的痛苦,并为快速诊断提供科学依据。
因此被广泛应用作床边检测血糖的常用工具,并得到良好的评价。
但末梢血是毛细血管全血,包含血浆和红细胞。
而红细胞中含葡萄糖比血浆中少,空腹时末梢血全血的血糖值应该比静脉血的血浆血糖值低约12%,又由于采取末梢血时常伴随有组织液的渗出,使末梢血血糖更容易低于静脉血浆血糖。
这种血糖仪临床上主要由患者自行操作,影响血糖值结果的因素增多,有时误差较大,原因主要在于操作者,当然快速血糖仪本身质量可靠性和准确性也有关系。
按说明书规定操作,如未校正试纸代码,保存试纸不当,未定期用校正液校正等;未定期对血糖仪作清洁维护,排除比色系统受到污染;给指尖消毒时,不能使用碘酒,消毒用的酒精要干透才能穿刺指尖;检测时取血样血滴过少或挤手指太用力使组织液稀释血液等,其准确性将受到影响。
此外,维生素C、胆红素等血内有内源或外源性干扰物质,一些患者血脂很高,血呈油状,会使比色的光反射出错,如用比色法的快速血糖仪将会影响结果。
血糖太高或太低易出误差,还受到电磁干扰。
这些林林总总的影响因素,限制了快速血糖仪的结果不能作为糖尿病诊断的依据,只能用于糖尿病人日常的自我监控[6],为保证结果的准确性,应进行及时校准和质量监控。
3.无创血糖检测技术无创血糖检测是一种不需要收集血液样本进行血糖浓度测量的新技术,它不会造成人体任何创伤,不会造成体液传染病传播,使用方便。
近年来这方面的研究已成为国际学术界的热点,出现了近红外光谱、远红外光谱、偏振光旋光技术、经皮反向离子抽吸技术、电阻抗测量等各种原理的测量方案。
由美国加利福尼亚州Cygnus公司生产的G lucoWatch Biographer[7]腕表式血糖检测装置,利用反向离子抽吸技术,通过对渗出体液的分析,每10min读出一个数据,并可连续记录13h,即78个血糖值。
第二代腕表式血糖检测装置G lucoWatch G2Biographer(GW G2B)[8]也于2002年获得美 作者简介:关文锦(1972-),男(壮族),广西百色市人,主管检验师。
・737・ 右江医学2009年第37卷第6期国FDA批准可凭处方对成人及7~17岁青少年销售,欧洲也批准进入市场。
近年国内沈滔、沈耀春等也对血糖浓度的无创性检测进行深入的研究,并取得新的进展[9]。
近红外光谱技术在对物质的分析测试中有以下优点[10]:①近红外光区域的吸收系数小;②适用于漫反射技术;③近红外光可以在玻璃和石英中穿透;④投资及操作费用低;⑤可以用于样品的定性,也可以得到精度很高的定量结果;⑥不用试剂,故不污染环境;⑦测定速度极快。
在很短时间内已成为无创血糖检测技术研究的主要方法。
但李刚等则认为,生物内部的组织结构及其成分复杂多样,近红外区域光谱吸收不显著,其光谱测量存在多种干扰因素,导致信噪比和测量精度较低,尤其个体差异和检测条件对光体测量的精度有较大的影响[11],浮动基准法检测技术能有效地减小测量环境变化及背景样品的变化,是解决人体生理背景变化干扰问题最有希望的方案之一[12]。
新近唐飞等[13]介绍了一种代谢热整合法无创血糖检测技术,采用温度传感器、红外传感器、湿度传感器和光学测量装置,通过测量人体代谢产生的热量、血液流速、血氧饱和度,利用人体代谢产生的热量是血糖浓度、供氧量的函数,可以推算出血糖浓度。
他们对代谢热整合法无创血糖检测技术进行了研究并研制了实验样机。
针对体检人群、门诊病患和临床实验病患进行了临床实验,并对采集的数据进行了分析处理,其血糖的检测结果与大型生化分析仪测得的结果的相对系数达到0.856。
实验证明,代谢热整合法无创血糖检测技术是可行的。
尽管无创血糖检测仪的研究和开发进展很快,但是,这类经皮检测的仪器,受许多因素的影响,结果的准确性有待提高。
4.动态血糖监测技术由于生化分析法和快速血糖仪这种有创或微创技术不能连续动态检测患者的血糖而得不到更接近真实情况。
因此,动态血糖监测系统(CGMS)应运而生。
动态光谱法可消除个体差异和测量条件对光谱检测的影响。
有研究认为,由于动脉的脉动现象,血管中血流量呈周期性变化,血液是不透明液体,光在血液中的穿透性要比在组织穿透小几十倍,因此脉搏的变化可以引起近红外光谱吸光度的变化,所以通过动态光谱记录动脉充盈至最大与动脉收缩至最小时的吸光度值,可以消除个体差异和测量条件对光谱测量的影响,校正模型预测能力,提高光谱检测的精度[11]。
美国MiniMed 公司生产的CGMS已于1999年6月获得美国FDA批准上市[14]。
CGMS是一个微创血糖监测系统,通过检测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反映血糖水平,它可不间断地监测病人1天中的每时每刻的血糖值,该仪器仅有手机大小,内有微电脑芯片,有一细微软管连接仪器与探测头,探测头插入腹部皮下组织。
仪器每10秒钟从探测器接受一次反映血糖变化的电信号,将每5分钟的电信号平均值转换成血糖值存储起来。
每天可记录、存储288个血糖值。
该仪器同时还可记录和贮存进餐、运动、用药等事件。
CGMS可连续监测3天(72小时)血糖的动态变化,而后可把数据下载到普通电脑中,给医生提供诊断依据。
然而,CGMS与无创检测技术的GW G2B装置一样,准确性还存在一定问题,主要是在胰岛素诱发低血糖时,这些装置监测血糖可信度不高[15]。
因此,美国食品与药品管理局建议不能只根据资料而改变治疗方案,必须首先用标准的血糖仪进行核对。
综上所述,有创技术和无创技术各有优劣,在一个较长的阶段,两种技术将取长补短,共同发展,但糖尿病的确诊必须以静脉血样分析得出的血糖值作为标准[2],无创和连续动态式血糖检测仪的准确性必须定期检测校正。
总之,有创或微创血糖检测技术发展比较成熟,尽管近年来无创和连续动态式血糖检测技术发展很快,但仍有待继续研究提高。
采用无线电波和微波技术测量葡萄糖含量也在进行研究。
相信随着科学技术的飞速发展,血糖检测技术将向快速、准确、简便方向提高。
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