厚朴生姜半夏甘草人参汤医案

中药方剂之理气方剂类1．厚朴生姜半夏甘草人参汤《伤寒论》组方：厚朴15克半夏15克人参10克甘草10克生干姜10克适应症：用于治胃下垂，胃扩张，腹胀、腹膜炎等症的腹部积气，以反呕吐、反酸、心下痞满等症。

方解：本方由半夏厚朴汤去茯苓和紫苏叶，加人参和甘草组成，厚朴散气；人参、甘草补心虚；半夏利痰顺气；生姜镇呕，通过这些药物的协同作用，达到散气补虚而治腹胁胀满和呕逆。

药物功效：厚朴为理气药，半夏为化痰药，人参为补气药，有壮身健脑作用。

2．半夏厚朴汤《金匮要略》组成：半夏20克茯苓20克厚朴15克苏叶15克干姜10克适应症：顺气方剂，用于妇女虚症和表现为神经质的综合症。

如胃、肠功能低下，食道痉挛，妊娠呕吐，神经衰弱，百日咳，手足虚性浮肿。

方解：半夏去心下或胃内停水，理气、厚朴邦助半夏理气；茯苓去心下部停水；干姜去气滞；苏叶理气；可治鱼中毒、蟹中毒。

诸药协同，可治消化道症状、神经症状和浮肿。

3．四逆散《伤寒论》组方：柴胡20克芍药 15克枳实10克甘草10克适应症：此用于大柴胡汤症与小柴胡症之间的病症。

主要是胆囊炎，胆石症、胃炎、胃溃疡、以及肺结核，急慢性支气管炎，心悸、直肠溃疡、过敏、神经质等。

方解：柴胡治气血凝滞于胸胁和血热而影响水气流通；枳实顺气破结，疏能水道；芍药缓解血滞而引起的四肢肌肉疼挛；甘草补胃虚，通过诸药的协同作用，治疗肝病、胃病、肌肉紧张和神经系统一些疾病，腹痛加附子。

药物功效：柴胡为清热药，芍药为活血药，枳实健胃利湿药。

4．延年半夏汤《外台秘要方》组方：半夏15克桂枝10克前胡10克鳖甲10克槟榔10 人参10 干姜10 桔梗10克吴萸10克（茶辣仔）将前胡换为柴胡亦可。

适应症：治疗慢性胃功能碍障，左季肋部和左乳房区疼痛，胃、12指肠溃疡，慢性胃炎、肋问神经痛，心绞痛、慢性胰腺炎、胃酸过多，神经性食欲低下症和部分贫血症。

方解：本方药物大部分为去痞、化痰、顺气药、枳实前胡、鳖甲、槟榔、具有顺气、化痰、解痞作用；半夏祛胃内停痰；桔梗去胸中痰；吴萸去寒解痛。

经方心裁（108）厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴生姜半夏甘草人参汤【原文】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

《伤寒论》（66）【组成与用法】厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两，炙人参一两上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【功效】温中健脾，宽中除满。

【医案】妊娠恶阻初诊：2005年5月23日。

陈某，27岁，妊娠72天，恶心口淡，纳欠倦怠，心慌头晕，矢气难。

舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：健脾温中，行气降逆。

方剂：厚朴生姜半夏甘草人参汤合二陈汤（《和剂局方》）加味。

厚朴6g 生姜5片半夏12g 党参12g 炙甘草6g 陈皮10g 茯苓10g 防风10g，3剂。

二诊：2005年5月26日。

药后上述症状均消失，纳佳，舌脉如上。

香砂六君子汤（《医方集解》）4剂，以善后。

【方剂比较】半夏厚朴汤与厚朴生姜半夏甘草人参汤的比较：朴汤还有苏叶行气解郁，茯苓佐半夏健脾化饮，因而此方长于治疗痰郁之症；厚朴生姜半夏甘草人参汤则另有人参和炙甘草，故此方长于健脾。

【按语】厚朴生姜半夏甘草人参汤是一张温阳健脾，宽中除满的方剂，因此仲景用来治疗“发汗后，腹胀满者”。

方中厚朴、半夏行气降逆除痞，生姜温中散寒，炙甘草、人参健脾。

其实该方的使用无须因其“发汗后”与否，只要见其“腹胀满”而属于脾胃虚寒气阻者便可。

腹胀是胃肠气机紊乱，气滞的表现，一旦滞气甚而上逆，便会出现呕吐的症状，而妊娠恶阻无不与胃气上逆相关，所以运用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗脾胃虚寒，胃气上逆的妊娠恶阻，可以取得相当好的疗效。

此案恶心纳欠，倦怠，矢气难，已具脾虚气滞之象，虽未及“腹胀满”，亦当防微杜渐；心慌头晕系痰饮所致，故用二陈汤加防风以化饮安神利头目。

厚姜半甘人参汤治腹胀案两则厚姜半甘人参汤治腹胀案2018-10-16案（一）：张某某，女，同事。

腹胀两天。

起于昨日饮食不甚，现下午、夜间胀闷不舒，位置在脐周围偏上，一食即胀，纳无味。

舌淡，苔薄滑。

两脉沉缓辨为：脾虚胀满拟：厚朴生姜半夏甘草人参汤加味×5剂厚朴20 生姜20 姜半夏20 党参30炒谷芽15 炒麦芽15随访：2018-10-19，服药三剂时碰到同事，自述当天晚上吃药胀的便不厉害了。

嘱继续服药，服尽为止，2018-10-17案（二）：张某某，系“惊悸案”患者母亲。

腹胀不舒三天，一食即胀，发作无定时，伴乏力，便溏。

喉中无痰，睡眠由失眠彻夜不睡，能保证一晚四五个小时。

舌淡、苔白稍腻辨为：脾虚胀满拟：厚朴生姜半夏甘草人参汤加味×7剂厚朴20 生姜20 姜半夏15 党参25炒谷芽15 炒麦芽15随访：2018-10-22: 今日随其子复诊，言药未服完，但最近两天来已无腹胀，同时大便改善成型。

嘱继续服药，服药完复诊。

2018-10-24: 微信告知，腹胀无，大便成型顺畅。

思考：两则案例记录的比较简单，实际是因为此种疾病的发展规律笔者掌握的比较纯熟了。

厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论》66条：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”，条文看似简单，但我是直到听了郝万山教授讲其治下午胀满的案例才恍然大悟，得以悟透会用。

厚朴生姜半夏甘草人参汤，方中既有人参补虚，又有厚朴下气除满，可以说是主治虚实夹杂腹胀的方子。

虚者，参加量；实者，厚朴加量；胀满如鼓，生姜必须加到原方剂量比例——半斤。

兼有水饮合方《外台》茯苓饮，；如果舌苔一派水像泛滥，直接《外台》茯苓饮原方。

舌苔白或黄腻，兼有痞（心下按之不舒），合方半夏厚朴汤同时笔者同时学习《诊余静思》高建忠老师经验，加炒麦芽、炒谷芽运用于虚胀患者身上，尤其是一吃东西就胀的。

厚朴生姜半夏甘草人参汤--治腹胀满厚朴生姜半夏甘草人参汤{方组，临证参考用量]厚朴9~24g生姜9~24g 半夏9g 炙甘草6g人参3g 上5味，以水2000ml，煮取600ml，去滓，分3次服，每次200ml。

(功效)温运健脾，宽中除满。

(主治] 主证：腹胀满。

副证：饮食不佳，精神疲惫，肢软乏力，苔薄白，脉缓。

(临证加减]1．气虚甚：见症神疲，肢软乏力，人参加至9g，再加白术、茯苓，以增加益气健脾之力。

2．矢气不畅：加大腹皮、香附、莱菔子以加强行气之力。

3．偏于湿：舌苔白厚者，加苍术、．陈皮、苏梗以增理气化湿之力。

4．本方加佛手、枳壳、木香治胃腹满痛。

5。

本方合四君子汤治肝炎后综合征。

6．本方加大腹皮、莱菔子治虚胀。

7。

本方去厚朴、生姜、半夏，加白术、木香、黄连、茯苓、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。

治脾胃虚弱，食积内停，名健脾丸。

[证治准绳]8．本方去厚朴、生姜、甘草、人参，加橘皮、枳实、白术。

治饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷，名橘半枳术丸。

9．本方去生姜，加香附、白术、茯苓、陈皮、白豆蔻、砂仁、木香、益智仁。

治脾虚不思饮食，食后倒饱，名香砂六君子汤。

[增补万病回春]10．本方加人参、甘草治喉肌麻痹，名半夏厚朴生姜汤。

旷东中医，1960，(4)，193] ，：茵陈蒿汤 (方组：临证参考用量)茵陈18g 栀子9g 大黄6g 上3味，以水2400mi，先煮茵陈，减1200mi，再下余2味，煮取600ml，去滓，3次分服。

(功效)清热利湿退黄。

(主治} 主证：身目尽黄，色如橘子而鲜明，小便不利，色黄而短少，舌苔黄腻，脉滑数。

副证：发热，脘腹痞满，不欲饮食，恶心欲吐，大便秘结或不爽，汗出不彻，无汗，或但头汗出，口渴，舌苔黄腻，或脉滑数。

．(临证加减工1．茵陈蒿汤及其加味治疗急性黄疸性肝炎：公认本病多属中医阳黄，应从阳明论治，属阴黄者居极少数。

大多单用茵陈蒿汤，少数以茵陈蒿汤为基础，随证加减，选加龙胆草、木通、泽泻、茯苓、板蓝根、猪苓、大青叶、赤芍、苦参；或合用五苓散、栀子柏皮汤、小陷胸汤等。

感冒肺炎后消化不良∥厚朴生姜半夏甘草人参汤赵岩，中医主治医师，医学硕士，运用纯中医手段治病，每日坚持看病读书，十余年野生中医，近年诊治数万人次。

有一女中学生以腹胀为主诉来就诊，伴随恶心、食欲差、乏力等症状。

我选用了一张古方加味治疗，两次复诊述说腹胀没有明显变化，但是恶心和食欲差有好转。

我根据其舌像和脉象判断，患者这种腹胀不是单纯实胀，有脾胃虚弱的情况。

服药虽然腹胀改善不明显，但是脉象比之前有力，和缓柔和，舌体胖大也改善，舌苔变薄，这说明脾胃之气逐渐增强。

所以我一直没有变方，只是根据天气变化和患者具体情况做了略微加减，服药二十多天后腹胀消失，恶心也消失，食欲变的很好。

蒲辅周老先生和岳美中老先生都强调慢性病要守方，并随着病情变化灵活加减药味。

这个患者，我守的方子就是一张古方，是医圣张仲景的方子，一共有五味药物组成，叫做厚朴生姜半夏甘草人参汤，方名就含有这五味药，所以很好记忆。

《伤寒论》第66条：发汗后腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴(炙，去皮)、生姜(切)、半夏(洗)各半斤，甘草二两(炙)，人参一两。

上药以水一斗，煮取三升，去滓，每服一升，温服，一日三次。

原文大意，伤寒发热，发汗后如果出现腹胀，可以用厚朴生姜半夏甘草人参汤。

实际上，许多人在感冒发热、支气管炎、肺炎后都会出现消化不良的症状，不仅有腹胀，还有恶心、嗳气、食欲差、大便不畅或大便稀溏，这些情况我运用这张方子加加减减，绝大多数患者都有不错的疗效，不仅是儿童，也包括许多成人。

呼吸道感染后，为什么会出现消化不良？一方面与药物有关，我们经常使用的许多退烧药都属于水杨酸类，比如美林、布洛芬胶囊、还有一些肛门栓，这些药物本身对胃肠就有一些副作用。

还有，如果运用了抗生素，很容易造成肠道菌群失调，也会造成胃肠道一些症状。

第二，从中医的观点来看，感冒发热，是人体正气与外来邪气斗争的过程，当感冒痊愈后，人体正气并没有完全恢复。

如同一个国家经过艰苦卓绝的抗战，虽然把侵略者赶跑了，但是自己也是千疮百孔，百废待兴，需要恢复国民经济。

厚朴生姜半夏甘草人参汤（厚朴姜夏草参汤）[组成用法]厚朴10～15g、生姜10～25g、半夏10～15g、炙甘草3～6g、人参3g。

水煎，分三次服。

[方证]1．腹胀满，饮食不佳，精神疲惫，肢软无力。

2．苔薄白，脉缓。

[现代应用]以腹部胀满为主诉的疾病，如慢性胃炎、胃扩张、功能性消化不良、过敏性肠炎、肝硬化腹水，妊娠恶阻等。

[经验参考]本方主治“发汗后，腹胀满者”。

经文叙述十分简练。

仲景仅给出“发汗后，腹胀满”六个字，但其义甚广。

细析如下：“发汗后”三字在《伤寒论》的条文中非常多见，表面上是讲误治，实际上一是说明病人有体虚的存在，二是提示致虚之由。

此处“发汗后”则是说明“腹胀满”的来路和诱因。

我们在分析的时候不能仅仅停留在“发汗后”的表层意义上，要抓住虚证的实质而加以引申。

由此推演，泄后、吐后、术后、产后等虚性体质都有应用本方的机会。

《伤寒尚论篇》说“移此治泄后腹胀，果验”。

《张氏医通》说“治胃虚呕逆，痞满不食”。

再者，本方证所见虚证不可局限在便溏、神疲症状上，还可表现为食后腹胀、食后欲寐、矢气频频无臭味、肠呜常作、大便虽成形但次数多或排便不畅、平时食凉物便溏或便意感强等。

“腹胀满”又该如何理解?仲景讲的腹的范围指“从心下至少腹”（《伤寒论》137条），这一区域即指从剑突下、左右两肋弓缘以下，自至耻骨联合、左右腹股沟以上的区域，相当于现代医学的全腹范围。

满，在《说文解字》中有两个涵义，—是“满”通“闷”，烦闷是主观感觉，二是盈溢、充盈之义，是客观征象，看上去膨大、饱满。

《用方经验》说本方证“心下不坚满，而膨满者”。

胀，皮肉臌胀，是客观体征，《灵枢胀论》：“夫张者皆在脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，张皮肤，故命日胀”。

可见胀从望诊可得知，切诊按腹时可感到腹壁的抵抗增强，但不痛，也不硬实。

此证胀满不同于理中汤类方证，其腹虽胀，外观并不见满，按之柔软，不作痛，即痛也很轻微，且喜按压，舌无苔或稍有薄白苔等；也不同小陷胸汤或大黄类方证，彼腹坚硬，拒按而痛，舌苔黄厚或滑腻。

厚朴生姜半夏甘草人参汤医案一、腹胀痛张石顽医案：陈某，泻利腹胀作痛，服黄芩、白芍之类，胀急愈甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也。

与厚朴生姜半夏甘草人参汤二剂，痛止胀减，而泻利末已，与干姜黄芩黄连人参汤二剂，泻利止而饮食不思；与半夏泻心汤而安。

（《张氏医通》1995，154一155）按语：脾虚湿盛而胀，单服芩、芍寒凉之品，非但湿热不去，且脾阳更虚，故其胀愈甚。

惟厚朴生姜半夏甘草人参汤健脾利气，扶正法邪，“塞因塞用”，方可愈病。

二、臌胀（肝硬化腹水）周子娄医案：陈某，男，43岁，农民，1985年3月13日就诊。

患肝硬化病数年。

近月来，纳差，食后腹胀，腹渐膨起，大便溏泻，小便少，神疲。

舌胖大、边有齿痕、舌质暗红、苔白滑，脉沉弦。

检查：腹水征明显。

西医诊为“肝硬化腹水。

”处方：厚朴、生姜、茯苓、通草各15克，法夏10克，红参、炙草各5克。

每日1剂，水煎温服。

8剂药后，腹膨起已消，纳食增进，小便增多。

检查已无腹水征。

继以上方加减治疗月余，诸症消失若常人。

嘱其注意休息，节制饮食，勿食肥腻厚味陈臭等，随访半年末复发。

（陕西中医19885＜11）：517）按语：腹胀、纳呆、便溏、神疲，脾气虚也；腹水、溲少、舌胖、苔滑、脉弦，水湿盛也。

用本方健脾行水，扶正怯邪。

因水湿内停较剧，故加通草、茯苓以利水湿。

三、痞满陈瑞春医案：叶某某，男，39岁，1973年8月l0日就诊。

患者行胃次全切除朮后，恢复良好。

惟出院后逐渐感觉胃腹痞满，暖气频作，大便不畅，虽少食多餐以流质软食为主，亦感痞满不饥，病情日见明显。

脉象细弱，舌白润。

以厚朴生姜半夏甘草人参汤加味论治：党参12克，法半夏9克，枳壳6克，厚朴9克，炙甘草6克，佛手片9克，广木香6克，生姜3片5剂药后自觉气往下行，腹胀暖气大减。

继则服至20余剂，每隔l一2日l剂，治疗两个多月一切正常。

一年后腹胀未发作，消化良好，体略发胖。

（新医药学杂志1977）按语；朮后痞满腹胀，脉象细弱，为脾虚不运，气机堕塞。

厚朴生姜半夏甘草人参汤——阴阳解析
伤寒论：
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

处方：
厚朴半斤（炙，去皮），生姜半斤（切），半夏半升（洗），甘草二两（炙），人参一两
上五味．以水一斗．煮取三升．去渣．温服一升．日三服。

解析：
阳性药：厚朴、生姜、半夏
平性药：甘草、人参
阴性药：无
君药：厚朴
厚朴：苦、辛，温。

归脾、胃、肺、大肠经。

燥湿，行气，消积，平喘。

生姜：辛，微温。

归肺、脾经。

发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

半夏：辛，温。

有毒。

归脾、胃、肺经。

燥湿化痰，降逆止呕，消痞
散结。

甘草：甘，平。

归心、脾、肺、胃经。

补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

人参：甘、微苦，平。

归脾、肺、心经。

大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

没有阴性药物，针对寒证；君药功效以行气去胀为主，针对虚证；太阴病，虚寒胀满。

方剂中，厚朴，行气去胀；生姜、半夏，降逆祛水；甘草、人参，补气生津。

诸药合用以行气去胀为主，降逆祛水为辅，兼顾补气生津。

适用于寒入中焦，水逆胀满者。

厚朴生姜半夏甘草人参汤
（参甘+姜夏+厚朴）
【方剂组成】厚朴24 克，生姜24 克，半夏15 克，炙甘草6 克，人参3 克
【用法】水煎温服。

【方解】此于生姜半夏汤加大量厚朴以消胀满，加甘草人参以补中虚，故治生姜半夏汤证腹胀满而中气虚者。

【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第66 条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

注解：发汗不得法，伤及中气而腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

按：1972 年曾治中年妇女，体丰腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，苔薄白润。

乃与本方，连服十余剂即愈，为效之速，出乎意料，因附此以供参考。

【辨证要点】中气虚之腹胀满者。

厚朴生姜半夏甘草人参汤的临床运用医案【原文】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

（66)【组成】厚朴24g 生姜24g 半夏10g 甘草6g 人参3g【煎服方法】水浸20分钟，煎30分钟，约600ml，分早、午、晚服。

【主治】腹部胀满，喜温喜按，脉象虚弱者。

【禁忌】1.胀满拒压、脉有力者，忌之。

2.喜冷、欲饮者，忌之。

【类方】1.小承气汤：同可治腹胀。

不同者，小承气汤证之腹胀，属胃家实，必有潮热、便秘、腹痛拒压之症。

2.理中汤：同可治腹胀。

不同者，理中汤证之腹胀，为脾胃虚寒，必兼呕吐、肠鸣、下利等中寒之状。

【临床运用】1.治泄后腹胀。

（《伤寒尚论篇》）2.治胃虚呕逆、痞满不食。

（《张氏医通》)3.治噫气吞酸，心下坚满膨胀，皆慢性胃炎及胃扩张之证。

(《伤寒论今释》）4.治脾虚作胀辄效，而脾虚挟积溏泻不节，尤有特效。

(《伤寒论译释》）【浅议】此消胀散寒、降逆补虚，为治脾虚、气滞腹胀之方。

临床使用以腹胀，喜温喜按，脉弱为目标。

腹胀满一症，有虚有实，有寒有热。

《伤寒论》有太阴、阳明之分。

《金匮要略》有“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”；“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药”；“腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤”等论述。

临床以大便燥结，腹胀不减，疼痛拒压，为阳明可下之证；便溏下利，胀满时痛，喜温喜按，属太阴温补之证。

本证之腹满，呈时减复如故，按之不痛，或微痛，腹壁柔软，饭后胀甚，着凉、食冷益胀，嗳逆呕恶，矢气不畅，并伴有体倦神疲，四肢无力，纳呆化迟，食后欲睡，肠鸣便溏，舌苔白腻，脉沉无力等症状。

多发于汗、下之后，或有过用凉药之病史，为脾虚气滞，虚中挟实之证。

盖脾气虚弱，运化乏力，致气遏不通，或与痰饮相结，障碍升降，故而为胀为满。

其治疗，纯以补气健脾则气机益塞，胀满益剧；单一攻下导滞，必中虚益甚。

惟本方补泄并施，最为适宜。

虽云虚实相杂，然毕竟以实为主，故重用厚朴下气除满,《本草汇言》云：“厚朴，宽中化滞，平胃气之药也。

厚朴生姜半夏甘草人参汤的功效与
作用
关于《厚朴生姜半夏甘草人参汤的功效与作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

愈来愈多的人知道健康养生的必要性了，日常生活健康养生的方式有很多，而中药材的药方可以说便是一种非常好的养生秘诀，下边为大伙儿详细介绍一种称为姜厚朴生姜半夏甘草人参汤的药方。

火锅别称牙周
厚朴汤（《医方类聚》卷五十四引《通真子伤寒括要》）、姜厚朴人参汤（《伤寒总病论》卷二）。

火锅药方牙周
姜厚朴12克（炙，削皮）姜片9克（切）半夏6克（洗）甘草6克（炙）山参3克
火锅功效与作用牙周
治出汗后，腹胀痛者。

火锅使用方法使用量牙周
上五味，以水1.2升，煮取300ml，去滓，分三次温服。

火锅摘抄牙周
《伤寒论》
姜厚朴生姜半夏甘草人参汤的作用和主要用途十分普遍，对普通百姓来讲是一个非常好的灵丹妙药。

大伙儿有需要时何不试一试，因为它基本上沒有副作用，因此能够安心服食。

虚胀治疗———厚朴生姜半夏甘草人参汤案(1)虚胀案董某,女35岁,演员。

1982年4月30日初诊。

胃脘撑胀牵引两胁数年,时好时犯,每因饱食、受凉或情志不遂诱发或加重。

倦怠乏力,食欲不振,呃气频作,舌淡苔薄,右脉沉,左脉反关。

诊为肝胃不和,与柴胡疏肝散加消导、温中之品,三剂。

二诊,胃脘倍胀,呃气不止,手足怕冷,病家第三剂药竟未敢服用。

愈疏愈胀,无疑是犯了虚虚之戒。

遂改拟厚朴生姜半夏甘草人参汤加茯苓、炒白术、良姜、丁香,三剂。

腹胀减轻,食欲好转。

续服九剂,腹胀消失,仅纳凉、过饱胃脘稍有不适,改附子理中丸善后。

(2)虚胀案姚某,男,24岁,工人,1982年6月10日初诊。

脘腹胀满半年余,初病食后加重,现在不食也胀,稍一进食则撑胀难忍,且伴有脘腹下坠感,饮食逐渐减少,消瘦,体力下降,时恶心,眩晕,大便时干时稀,舌淡红,苔薄,脉沉弱。

钡餐透视:胃炎。

屡经中药(多为消导行气之品)及西药治疗无效。

本证迁延日久,且屡用消导之品克伐胃气,属虚胀无疑,当补虚消胀,与厚朴生姜半夏甘草人参汤加炒枳壳、炒白术、陈皮、石斛,三剂。

进食后腹胀减轻,续服六剂,进食仅稍有下坠感,后以人参归脾丸调理而安。

(3)虚胀案王××,女,43岁,工人,1982年4月5日初诊。

脘腹胀满近二年久治不愈。

初病每于饱食后胀满,现在稍一进食即胀满不堪,乃至畏食。

面色萎黄,声息低微,倦怠乏力,二便正常。

检查:上腹部稍显膨隆,叩呈鼓音,但按之软,无压痛,舌淡红,苔薄,脉沉细弱。

讼为虚胀,治以四君子汤。

连服六剂,非但无效,反致夜间型胀难以入麻。

观其脉症,虚胀无疑何放补之无功?思之良久,方有所悟:本证虽属脾虚,究竟还兼气滞,但补不消,其气愈滞,必稍加疏气之品,补中有行,方是正治。

遂与厚朴生姜半夏甘草人参汤加白术、草蔻,三剂,腹胀大减,夜能安寐。

又服六剂,腹胀渐失,饮食亦增。

原方减量再与六剂,仅夜间上腹偶有不舒,与香砂六君丸善后。

按:以上三案都属于虚性胀满,而且大都经过虚虚的误治。

厚朴半夏生姜甘草人参湯验案（胆囊萎缩）副主任医师脾胃病科三甲厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论?辨太阳病脉证并治中篇》，“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

”厚朴生姜半夏甘草人参汤方：厚朴半斤（炙，去皮），生姜半斤（切)，半夏半升（洗），人参一两，甘草二两，上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

本方治疗太阳病发汗后，腹部胀满的病证。

其实腹部胀满是失治后损伤的脾气而导致的。

腹部胀满也是临床常见症状，究其原因则虚实寒热之别，根据其虚实则分属太阴脾虚证和阳明胃家实证。

厚朴生姜半夏甘草人参汤同时具有益气健脾、理气温里的功效，治疗适应证以太阳脾虚为主。

因此，除了腹部胀满以外，往往伴有便溏下利，腹满疼痛，喜按喜温的特点。

方中厚朴下气燥湿，理气消满除胀；生姜辛散通阳，走而不守，健胃化饮；半夏燥湿和胃，开结去痰，三药配伍，辛开理气化痰散饮，重振中焦脾运；人参、甘草补中益气，促进恢复中焦的运化，总而言之，本方兼顾扶正与祛邪，补而不滞，消不伤正，对于中焦脾虚，水饮不化者，特别是偏于脾阳气虚，无力运化，兼痰兼滞者的皆可应用。

近来用治疗一胆囊萎缩病人，效果良好，汇报如下。

病例：一妇，68岁，2018年9月30日就诊。

此病人以前就诊过多次，前因两胁疼痛，经治疗后左胁疼痛较前缓，右胁仍疼痛不适，于当地医院B超检查示胆囊萎缩，3*4cm，当地医院建议其将胆囊切除，其子不放心，故带来就诊。

就诊时，右胁不适，隐隐疼痛，腹胀肠鸣，大便日行，不畅，或溏，纳欠香，易生气，寐欠香，舌淡红，苔薄，脉细。

B超示胆囊体积缩小。

中医辨证属于中虚气滞湿蕴，运化不利，治以健脾助运，理气水滞，方先厚朴生姜半夏甘草人参汤加减。

厚朴6 生姜皮3 法半夏10 党参10炙甘草2 炒白芍10 延胡索10 茯苓10六神曲10 柏子仁10 茯神10 炒枳壳614付，每日服用2次。

2018年10月13日复诊患者药后症状缓解，右胁疼痛仅一次，上腹堵塞感亦较前减轻，两胁或有不适感，时有嗳气，大便正常，舌淡红，苔薄腻，脉细滑。

厚朴生姜半夏甘草人参汤加枳术丸治疗大便不畅编辑：张志伟王某，四川绵阳涪城区人，女，51，2019年12月25日初诊。

主诉：大便不畅2周来就诊。

体征：高个子，体胖，面白，腹胀，嗳气，大便不畅，大便偏稀，不能顺利解大便，需要用开塞露才能解，解不也干净，量少，大便粘马桶，口不干，口不苦，不想喝水，吃饭正常，舌质淡白，舌苔淡白，脉沉弦滑。

辨证：太阴里虚寒气滞证。

处方：厚朴生姜半夏甘草人参汤加枳术丸加味。

方药：厚朴40克，生姜20克，姜半夏20克，炙甘草10克，党参15克，茯苓30克，生白术50克，枳实30克，炒莱菔子50克，橘皮30，4剂。

1剂浸泡40分钟，大火煮开40分钟，分4次喝完。

2020年1月2日二诊，患者非常高兴，不用开塞露了，能自己排便，减轻很多，但是没有根治，再抓4剂善后，药物如下：厚朴30克，生姜20克，姜半夏20克，炙甘草10克，党参15克，茯苓40克，生白术80克，枳实30克，炒莱菔子50克，橘皮40克，煎煮方法同一诊。

药后痊愈，嘱清淡饮食，忌吃生冷。

点评：体胖，面白，大便偏稀，不想喝水，舌质白，舌苔白，脉滑为太阴虚寒证，腹胀、嗳气，脉沉弦为气滞证。

本方厚朴、生姜、半夏用量较大，人参、甘草用量较小，显然是以消为主，气滞为主，以补为辅。

太阴寒湿气滞证，所以重用厚朴，半夏，生姜，厚朴消胀除满，半夏化痰湿水饮，生姜走串散水湿，用很少量人参生津补益。

大量白术可以消食通便，枳实、莱菔子消胀满。

类方鉴别：厚朴生姜半夏甘草人参汤：是太阴气滞为主，气滞腹胀满为主，虚实结合；外台茯苓饮是太阴痰湿水饮阻碍而引起的纳差、食欲差、人虚弱为主，虚弱多一点，实（水湿、痰）成分少一些。

联系人：邓文斌附：。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方七、厚朴生姜半夏甘草人参汤方【方剂组成】厚朴24克，生姜24克，半夏15克，炙甘草6克，人参3克【用法】水煎温服。

【方解】此于生姜半夏汤加大量厚朴以消胀满，加甘草人参以补中虚，故治生姜半夏汤证腹胀满而中气虚者。

【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

泣解：发汗不得法，伤及中气而腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

按：1972年曾治中年妇女，体丰腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，苔薄白润。

乃与本方，连服十余剂即愈，为效之速，出乎意料，因附此以供参考。

【辨证要点】中气虚之腹胀满者。

------------------------------------------厚朴生姜甘草半夏人参汤证张石顽医案：治陈某泄泻，腹胀作痛，服黄芩芍药之类，胀急愈更甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也。

与厚朴生姜甘草半夏人参汤二剂，泻痛止，而饮食不思，与半夏泻心汤二剂而安。

厚朴9克、生姜9克、半夏9克、炙甘草6克、人参3克。

寥笙注：本案为脾阳不足，中虚气滞之证。

患者泄泻，腹胀作痛，服黄芩白芍等药更甚，则知此症非热证。

脉虽洪盛而数，但按之则濡，则知胀满为真虚假实。

方用厚朴之辛温以除胀泻满；半夏之辛温，以散滞气，人参、甘草补中和胃，生姜之辛温，以助阳散满，乃消补兼施之法。

凡腹胀而便不秘者，用之最效，以其为假实真虚故也。

《内经》说：“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泄之。

”本方用药之精义，在苦以泻腹满，甘以益脾胃，辛以散滞气也。

若属纯虚纯实之腹满，则均非所宜。

《伤寒名案选新注》------------------------------------------医案女，中年，溶血性黄疸。

腹部仅傍晚胀，叩之如故。

不觉乏力，舌淡胖，苔厚。

虚实夹杂。

予厚朴 6克生姜 3片半夏 10克甘草 6克党参 20克。

两剂后，腹胀更甚。

厚朴生姜半夏甘草人参汤治验二则
同事之姚姓邻居，男，46岁，2017年6月24日来诊。

自诉患腹胀半月余，延遍中西诸医，口服中药数剂，未见寸功！不得已，自行到按摩店拔罐、按摩，亦不得丝毫缓解。

腹胀如鼓，状如怀孕，苦不堪言。

经同事介绍，来我堂寻余诊治。

查，中年男性，腹部胀满，叩之如鼓，状似孕妇，腹部胀满，以餐后下午为甚，伴腹泻如注，一日数次；纳差不欲饮食，喜食瓜果，半月来几以西瓜度日，无嗳气，无排矢气。

好在患者颇有心计，每次延医处方均用手机拍照，细观前医处方，健脾补气者众，疏肝理气者亦有之，只有一方甚合我意，即厚朴生姜半夏甘草人参汤，但前医用后为何没有效果？细思之，发现端倪，一是君药厚朴仅用了9克，量小力微，再是没有针对食滞佐消食健胃之品。

遂将原方厚朴量加至20克，外加焦山楂30克，嘱其忌食生冷饮食，连服三剂痊愈。

体会：腹胀，临床颇为常见，但辨证不准，疗效难现！本例患者，饮食不节，食滞肠胃，医者不查，健脾补气，以致气滞，导致病人腹胀难忍，食滞肠胃而泄泻；病人无忌，肆食生冷，导致腹胀似孕，叩之如鼓，以致诸医手段用尽不得缓解。

有用厚朴生姜半夏甘草人参汤者，厚朴、生姜量太小，似有杯水车薪之嫌，岂不闻，此方厚朴半斤姜半斤，一参二草也须分，半夏半升善除满，脾虚腹胀此方真。

余遵前医所遣之方，加大厚朴、生姜量，外加焦山楂消食健胃止泻而痊愈。

案例二、上高市赵勇志，男，55岁，收割机驾驶员，2018年8月2日以腹胀为主诉初诊，自诉倦怠无力，腹胀难忍，舌淡苔薄白，脉沉细。

雪水一杯加高糖2支，。

厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗功能性胃肠病验案二则赵瑞占;赵小丽
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2024(31)10
【摘要】功能性胃肠病是一组慢性反复发作的胃肠道症状,而无器质性改变的胃肠道功能性疾病,以功能性消化不良和肠易激综合征多见。

笔者应用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗功能性胃肠病,多获良效,现举验案二则,以飨同道。

案一:李某,女,48岁,于2022年10月8日初诊,主诉餐后饱胀不适1年余。

患者平素喜喝冷饮,经常熬夜,近1年来出现餐后饱胀不适,时轻时重,口服泮托拉唑胶囊、莫沙必利片、氟哌噻吨美利曲辛片等,效果欠佳。

【总页数】2页(P28-29)
【作者】赵瑞占;赵小丽
【作者单位】浙江嵊州市中医院内一科
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.经方“厚朴生姜半夏甘草人参汤”治验举隅
2.厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗肝癌腹胀73例
3.浅议厚朴生姜半夏甘草人参汤与半夏厚朴汤
4.厚朴生姜半夏甘草人参汤证误治案
5.厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹胀
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。