2、告知病人手术结束后需进入ICU进行监测与治疗 ,并请ICU得医生介绍进入ICU后监测与治疗得相 关事宜,减轻了病人对ICU得恐惧心理。
三、感染得预防:
移植术后感染就是死亡得主要原因。主要 有细菌、病毒及真菌感染,原因与免疫抑制 剂、广谱抗生素得应用及手术时间得长短 等有关:常见有切口、肺部、泌尿道、腹腔、 胆道、皮肤黏膜等感染。
1、严密得保护性隔离:术后病人安置单人 房间,有条件者应有正压层流通气设备,保 持病室空气新鲜,室温保持20—24度左右, 相对湿度60%—70%,病室所需要物品应在严 格消毒后方可递入。
2、呼吸得监测:因手术得影响加之术后免疫抑制 剂得应用,术后患者易发生肺不张,肺部感染、反 应性胸腔积液等合并症,应尽早拔除气管插管,恢 复自主呼吸,并保证吸入足够得氧气,维护呼吸功 能,尽可能早期拔除胃管。保证呼吸道通畅,术后 严密观察呼吸频率、节律、深浅度、气道内压、 潮气量、监测血氧饱与度、血气分析以及咳嗽、 咳痰等情况。鼓励病人行深呼吸、有效咳嗽,定时 予翻身拍背、雾化吸入以清除呼吸道分泌物与促 进肺泡充盈扩张。注意观察有无肺水肿及胸腔积 液得发生,每日拍胸片,动态掌握呼吸道得病理生 理状况
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续 保持 安静
4、凝血 功能得监测:肝移植术中经历了 “无肝期”,供肝经受低温灌注与保存得损 伤,肝功能,尚未完全恢复,凝血功能紊乱, 加之手术创面大,术后易发生不同程度得出 血,因此术后在监测DIC、PT、及血RT得同 时应密切观察引流液得量、性质、防止腹 腔内出血;注意尿色得变化以防膀胱出血; 注意全身皮肤黏膜有无淤血斑,出血点,尽 量减少动静脉穿刺;观察神志变化及肢体 活动情况以预防颅内出血。
3、循环得监测:术后严密监测心率、血压、 肺动脉压、肺楔压、心排量得变化,监测 CVP及每小时尿量等。以小剂量多巴胺微泵 静脉维持,以扩张肾血管,早期维持每小时 尿量在200ML左右,以后每小时维持在100ML 左右。根据血压、肺动脉压、CVP、尿量等 维持体液及酸碱平衡,保持轻度高血压、低 CVP、以利肾脏灌注与肝静脉回流。严格控 制采血量,采血时应尽可能将不同监测项目 综合后统一进行,最大限度减少失血量。四、免疫抑Βιβλιοθήκη 剂副作用得观察及使用注意事项:
