现代战争中我军眼战伤分级时效救治标准的探讨
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现代战争环境下眼战伤的防护与救治作者:李昆高丹宇来源:《医学信息》2014年第14期摘要:目的初步探讨在高技术局部战争环境下我军如何实施眼战伤的防护与救治。
方法调研20世纪以来我军和外军重大战争中眼战伤卫勤资料,及现代战争中眼战伤类型及防护措施进行分析。
结果现代战争是复杂和多元化的,而战争环境下的眼外伤呈上升趋势。
现代战争眼战伤具有高发性、严重性、多样性的特点;高技术局部战争中眼部防护比救治更加重要,而救治的方式要及时、可行、有效;我军眼战伤目前的防护及救治水平不高。
结论我们认为应将眼战伤防护、救治与现代医学高新技术、时效救治的最新理念紧密结合,加强战争中眼部的防护,降低眼战伤发生率,出现眼战伤时可获得及时有效的救治,从而提高我军眼外伤的救治水平,更好的完成卫勤保障任务。
关键词:眼战伤;单兵军用护目镜;时效救治从海湾战争到科索沃战争,从阿富汗战争到伊拉克战争,精确制导,远程打击,非接触、超视距、多角度、全方位等作战样式不断翻新。
贫铀炸弹、燃烧空气炸弹、联合攻击弹药、石墨炸弹、油气炸弹,各种导弹的广泛应用。
微波武器、激光武器、次声武器、电磁脉冲武器、新型核化生武器、中子弹等使得现代以及未来高技术局部战争,展现出杀伤强度大,作用时间长,伤情伤势复杂,伤型伤类增多,救治难度明显增大。
由于高速、高能、高精度和高爆破性武器大量研发和使用,眼战伤的比例日趋增高,严重影响战斗力,"眼部防护及救治"应该成为我军卫勤保障"生命救护"之外关注的一个重点。
眼战伤由于其特殊性,需要专科救治,更强调时效救治[1],而从我军既往实战经历和目前军队眼科配备来看,这方面存在明显不足[2]。
现阶段我军军队建设立足打赢高技术局部战争的新形势下,眼战伤采取何种防护措施及救治策略,值得深入探讨。
本研究在总结分析既往眼战伤资料和救护经验的基础上,结合高技术局部战争的特点对我军在新的战争形态下如何实施眼战伤的防护与救治作初步探讨。
现代战伤现场急救止血理论技术探究摘要:由于现代战伤的分布以及分级救治的体系在不断的调整变化,所以以往的战伤现场的急救六大技术已经无法满足现阶段战场的救治需求。
下文就如何进一步提升现代战伤现场的急救止血技术的策略进行论述研究,希望能够完善我军现代战伤的现场救治体系建设。
关键词:现代战伤;方法分析;急救止血;急救工具;理论技术引言目前大出血作为导致现代战伤人员死亡的一项主要原因。
止血技术就成为战场军队现场急救的一项重要技术,其可以有效的降低伤员的死亡率、并大大提升伤员的生存机率。
所以我军应大量普及现代战伤现场的急救理论知识,并积极开展止血技术以及使用急救器材的专业培训,这样才能大大提升现代战场的救治能力。
1.战场不同阶段的止血策略在交火区进行大出血救治的时候,要通过自救或是互救的方式有效控制危害生命大出血;对无法确定出血部位、夜晚作战时视线不清晰的时候,应遵循“高而紧”的原则,这样在最短的时间内能够迅速完成止血,还能脱离交火的环境。
其次在非交火区救治的时候,要仔细检查出血的部位,并充分应用类型不同的止血敷料以及止血器具等,从而实现止血的目的[1]。
针对休克的伤员,应建立骨通道或者是静脉通道,对其进行及时液体复苏;相关的研究显示,氨甲环酸(Tranexamic acid)可以降低现场出血伤员发生率和死亡率,针对处在休克状态伤者,在这一阶段要尽快使用氨甲环酸。
在战术的后送救护阶段,应强调对出血进行反复评估,严密监测伤者的脉搏和血压等各项生命体征;依据止血的效果来评价,结合实际情况调整和更换急救止血带使用[2]。
1.识别检伤策略为了使没有医学基础作战者能够快速识别大出血,战伤救治便列出了导致大出血的几大指征,例如伤口处呈现搏动性涌血、伤员出血的部位在地面上形成了一滩暗红色积血、用绷带止血没有效果还出现了渗血情况、伤者出现了失血性的休克等,若是发现有以上指征现象,应立即使用止血带止血[3]。
例如在非交火区域,首先应由卫生兵或是卫生人员对伤者展开检伤评估,并遵从“MARCH PAWS”的顺序,对伤者特别是没有意识的伤者应采取出血点检查,一般采用的是Blood Sweep方式,来检查伤者的身体情况,并着重检查伤者的腹股沟、颈部以及腋窝等部位,当发现出血点时要立即进行处置[4]。
1、什么是多发伤?其救治重点如何?多发伤是指在同一致伤因素作用下,机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位的损伤。
机体同一解剖部位内发生两处或两处以上的损伤,习惯上称多处伤,不属于多发伤。
多发伤的救治重点是:防治失血、休克、感染及脏器功能障碍。
周密检伤,防止漏诊和误治。
2、复合伤的定义是什么?人员同时或相继受到不同性质的两种或两种以上致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。
3、何谓挤压伤?挤压伤是指机体肌肉丰富部位,在受重物挤压一段时间后,筋膜间隙内的肌肉缺血、变性、坏死,组织间隙出血、水肿,筋膜腔内压力升高,而造成的以肌肉为主的软组织损伤。
4、挤压伤的救治措施主有哪些?主要是解除挤压、减轻受挤压部位组织坏死,防治休克及急性肾功能衰竭。
5、冲击伤主要发生在哪些部位?伤情特点如何?冲击伤主要发生在听器、心、肺、脑和腹腔内脏器。
伤情特点是外轻内重,发展迅速。
应当严密观察,及早救治,防止漏诊、误治。
6、冲击波主要造成哪些损伤?冲击波的超压和负压主要造成心、肺、胃肠道、膀胱、听器的损伤;动压主要引起头颅伤、骨折、脾脏破裂及各种间接损伤。
7、伤标颜色是怎样规定的?出血用红色,骨折用白色,放射病用蓝色,传染用黑色,军用毒剂用黄色。
8、战伤救治应遵循的基本原则是什么?分级救治;时效救治;整体治疗;精确高效。
9、什么情况下可开展损伤控制性手术?师救护所在批量伤员到来,卫生资源不足时,对危重、重伤员可做损伤控制性手术。
机动专科手术队可在战(现)场急救时开展此项技术。
伤员术后立即后送。
10、何谓伤势?常规武器伤伤势一般分几类?伤势是指受伤的轻重程度。
常规武器伤伤势按严重程度一般分为轻伤、中等伤、重伤、危重伤四类。
11、何谓战伤计分法?战伤计分法是通过对伤员呼吸次数、收缩期血压、昏迷状况三项生理指标的客观检查与观察,采取评分与计算积分,对伤员基础生命状态进行评价的一种方法。
12、简要说出战(现)场急救的基本技术范围有哪些?包括通气,止血,包扎,固定,搬运,基础生命支持。
战时在困难环境和条件下,要在短时间内接收和处理在批伤员,⽽且伤类多,伤情复杂。
为了使⼴⼤伤员获得及时有效的救治,就必须按分级救治原则,统⼀进⾏。
分级救治的原则是抢、救、运。
战术后⽅即师以下各级分⼯负责,连营主要寻找⽕线上伤员,临时安置,进⾏基本急救,如⽌⾎、包扎、临时固定、⽌痛、防治窒息等,并迅速安全后送。
师团继续急救,予以输液输⾎,初期外科处理,⼿术⽌⾎,⽓管切开等,并进⾏伤员分类,留治或后送。
战役后⽅即军和兵团,⼀线医院靠近前沿,可留治⼀⽉可愈伤员。
⼆线医院在基地,可⾏早期专科治疗,并留治2⽉内可愈伤员。
战略后⽅医院则治疗重伤员或中转。
我军战伤伤情评估和诊断方法的专家共识宗兆文;贺思豪;沈岳;张戎;赵玉峰;钟孝政;全军灾难医学专业委员会及青年委员会;张连阳;秦昊;陈思旭;张琳;杨磊;李晓雪;鲍全伟;刘道城【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2018(043)003【摘要】准确的伤情评估和诊断是检伤分类及治疗的基础,我军目前尚没有相关的指南和规范。
因而,全军灾难医学专业委员会及青年委员会组织编写了《我军战伤伤情评估和诊断方法的专家共识》,并于2017年8月在天津召开的第二届全军灾难医学专业委员会年会上统一论证确定了本专家共识的终稿,以期为我军战时战伤的诊断提供借鉴。
【总页数】8页(P181-188)【作者】宗兆文;贺思豪;沈岳;张戎;赵玉峰;钟孝政;全军灾难医学专业委员会及青年委员会;张连阳;秦昊;陈思旭;张琳;杨磊;李晓雪;鲍全伟;刘道城【作者单位】400042 重庆陆军军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科,创伤烧伤与复合伤国家重点实验室;400042 重庆陆军军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科,创伤烧伤与复合伤国家重点实验室;400042 重庆陆军军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科,创伤烧伤与复合伤国家重点实验室;831200 新疆昌吉回族自治州新疆呼图壁军医训练大队;400042 重庆陆军军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科,创伤烧伤与复合伤国家重点实验室;400042 重庆陆军军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科,创伤烧伤与复合伤国家重点实验室;;400042 重庆陆军军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科,创伤烧伤与复合伤国家重点实验室;400042 重庆陆军军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科,创伤烧伤与复合伤国家重点实验室;400042 重庆陆军军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科,创伤烧伤与复合伤国家重点实验室;050081 石家庄白求恩医务士官学校特诊教研室;400042 重庆陆军军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科,创伤烧伤与复合伤国家重点实验室;100039 北京解放军武警总医院灾害救援医学研究所;400042 重庆陆军军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科,创伤烧伤与复合伤国家重点实验室;400042 重庆陆军军医大学大坪医院野战外科研究所创伤外科,创伤烧伤与复合伤国家重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.现代骨盆战伤分级救治专家共识 [J], 宗兆文;重庆市中西医结合学会灾难医学分会;陈思旭;秦昊;梁华平;杨磊;赵玉峰;中国医学救援协会创伤分会;中华医学会创伤分会青年委员会;全军灾难医学专委会及青年委员会2.现代胸部战伤分级救治的专家共识 [J], 宗兆文;钟鑫;张琳;霍江涛;蒯丽萍;舒丽芯;杜国福;赵玉峰;中国医学救援协会创伤分会;中华医学会创伤分会青年委员会;全军灾难医学专业委员会及青年委员会;王志农;重庆市中西医结合学会灾难医学分会;陈思旭;秦昊;张连阳;沈岳;杨磊;杜文琼;陈灿3.我军眼战伤专科前救治专家共识 [J], 全军眼科学专业委员会4.战术战伤救治中的超声技术应用专家共识 [J], 全军超声医学专业委员会; 中国医学装备协会应急救治装备分会5.现代脊柱战伤分级救治专家共识 [J], 宗兆文; 吴昊; 中国医学救援协会创伤分会; 全军灾难医学专业委员会及青年委员会; 重庆市中西医结合学会灾难医学分会; 秦昊; 陈思旭; 杨磊; 张琳; 杜文琼; 钟鑫; 周人杰; 谭丹因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
现代战伤救护的研究进展分析在当今时代的战争中有着层出不穷的杀伤性武器,其中如爆炸性、高速轻型、激光、燃料空气炸药等多种武器,而从战伤的种类来说,因为会有多种冲击伤、多发伤、机械伤等增加,以及在特定条件下出现的次声、激光等损伤情况增加。
为了保证军事斗争卫勤准备提供参考,文章结合自身相关经验和研究,阐述当前现代战争的致伤特点,探讨不同环境下现代战伤救护。
关键词:现代战伤;救护;急救所谓战伤,主要是在战斗中因为武器对战斗人员造成直接、间接的损害,或者是战斗行动、战争环境对战斗人员产生的损伤。
而在当今时代的现代战争中,如基因、化学等多种武器的投入使用,会造成非常复杂的伤情,并且新型战伤的类型也在不断增加,从而战伤救护工作的难度也大幅度增加。
而战伤急救工作包括在现场的急救、紧急救治,主要进行挽留生命、预防致命并发症、保留肢体等方面工作而采取的紧急医疗措施,从而为安全之后送伤员到高级医疗机构而进行抢救提供必要的保障。
针对现代战伤救护工作进行研究,可以有效提升我军战伤救治的整体水平,并且伴随人工智能、远程控制技术的飞速发展,当今时代的现代战伤急救器材、自动化、信息化等系统的研究工作也得到了更高程度的重视。
同时军队医护人员也需要提高对现代战争的认识,针对不同环境中的伤员伤势、伤情有良好的掌握,从而开展有效的战地救护。
1、现代战争的致伤特点1.1武器多样化在现代战争中,主要的伤害来自炮弹、航弹等爆炸物器等,与此同时,远程打击、精确制导、超视距等作战样式也在不断翻新,再者如贫铀炸弹、燃料空气炸弹、石墨炸弹等在现代战争中也得到了广泛的应用;再者如激光武器、气象武器、电磁脉冲武器等新型武器也层出不穷。
诸如此类新型武器均具有非常大强度的杀伤力,并且一旦致伤,作用时间长且伤亡机制复杂,各种类型的新伤增加,例如在波黑、科索沃战争期间,仅仅在爆炸伤方面的发生率就超过80%。
1.2致伤特点多元化由于在现代战争中,各种新概念武器、大规模杀伤性武器、灵巧武器的广泛应用,各种类型的新型战伤屡见不鲜。
战伤救治时间与效果关系的分析
程洪海;陈文亮
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2006(17)9
【摘要】在伤病员救治过程中,时效关系反映得非常明显,在一定的时机采取救
治措施,救治效果明显;失去了救治时机,救治效果明显下降,甚至无法挽救生命。
伤病员的生命和救治效果在很大程度上取决于救治的时机,这就是救治的时效关系,这一客观规律已经成为共识。
本文仅对战伤救治的时效关系进行定性分析。
【总页数】2页(P715-716)
【作者】程洪海;陈文亮
【作者单位】武警医学院卫勤教研室,天津,300162;军事医学科学院一所卫勤室,北京,100850
【正文语种】中文
【中图分类】R1
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战伤分级救治规则对医院急诊批量伤病员救治模式的启示杨扬;许恒;姚均迪;王智巍【摘要】通过对战伤分级救治与医院急诊批量伤病员救治之间兼容性和互通性的阐述,探讨将战伤分级救治规则中的一些要素改良应用于医院急诊批量伤病员救治,从而提高伤病员救治效率.【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2011(032)002【总页数】3页(P117-119)【关键词】分级救治;伤病员【作者】杨扬;许恒;姚均迪;王智巍【作者单位】200081,上海,解放军第四一一医院;200081,上海,解放军第四一一医院;200081,上海,解放军第四一一医院;200081,上海,解放军第四一一医院【正文语种】中文【中图分类】R821.13随着我国社会经济的不断发展,人们工作和生活的区域越来越密集,交通事故、工矿事故以及火灾、地震、爆炸、恐怖袭击、群体性中毒等特大事故时有发生,医院急诊的应急救治能力将随时面对批量伤病员快速通过的严峻考验。
作为战时大批伤病员救治工作的组织原则和方法,战伤分级救治规则也称阶梯治疗规则,是经过实践检验证明行之有效的救治规则。
本文主要通过对战伤分级救治与医院急诊批量伤病员救治之间兼容性和互通性的阐述,探讨将战伤分级救治规则中的一些要素改良应用于急诊批量伤病员救治,从而提高伤病员救治效率。
1 战伤分级救治规则的起源第一次世界大战期间,俄罗斯军事医学科学院教授弗拉基米尔·安德列耶维奇·奥别里最先提出:在战争的环境条件下,伤员的治疗与后送是一个分阶段的连续过程,伤员的治疗必须采取阶梯式的方法,也就是阶梯治疗原则。
这个原则在第二次世界大战中被各参战国广泛采用,并一直沿用至今。
1965年,我军学术界为了与当时苏军阶梯治疗的提法有所区别,把阶梯治疗改称为分级救治,其实质和内涵是一致的,同时我军在表达的用词用语上逐步形成了分级救治和阶梯后送的提法。
2 战伤分级救治的基本原则总后勤部卫生部于2006年重新修订了《战伤救治规则》,对现代战争战伤的救治任务、救治范围和各类战伤的救治技术进行了规范。
论著文章编号:100025404(2005)1321314203〗现代高技术战争眼战伤发展与时效救治策略探讨汪 峰1,顾正勇2,杨小东3,游海燕3,郑 然3,周世伟3 (1解放军第458医院医务处,广州510600;2空后直供部卫生处,北京100035;3第三军医大学高原军事医学系卫勤教研室,重庆400038) 提 要:目的 探讨现代高技术战争武器发展对眼战伤的影响,提出未来战争眼战伤“时效救治”的卫勤需求与实施策略。
方法 调研现代高技术战争战伤和眼战伤卫勤资料,分析眼战伤发展趋势,根据时效救治原则提出眼战伤的救治新策略。
结果 ①现代高技术战争武器类型向高爆性和精确制导性转变,眼战伤致伤因素主要为弹片伤,并将出现激光眼损伤、各类白内障眼损伤、化学毒剂眼损伤以及合并身体其它部位的多发性眼损伤等新的眼战伤伤类。
②现代高技术战争眼战伤救治应以措施的实施时间为中心实施时效救治。
结论 在未来高技术局部战争中,眼战伤致伤因素日趋复杂,并将出现新的伤类,但仍以爆炸伤为主。
针对眼爆炸伤救治需求、新型眼战伤伤类的出现、眼战伤救治的特殊性以及眼科学技术的发展,眼战伤的救治需要实施“时效救治”策略。
关键词:眼战伤;时效救治;高技术战争 中图法分类号:R821.42;R828.7 文献标识码:AEye w ounds in the high-tech w ar and the time-effect treatment strategyW ANG Feng1,G U Zheng2y ong2,Y ANG X iao2dong3,Y OU Hai2yan3,ZHE NG Ran3,ZH OU Shi2wei3(1Department of Medical Profession,N o.458H ospital of P LA,G uangzhou510060,2Branch of Health Management,Departmental of Logistics of Air F orce,Beijing100035, 3Department of Health and Service,C ollege of High Altitude Military Medicine,Third Military Medical University,Chongqing400038,China) Abstract:Objective T o discuss the in fluence of new weapons in the high2tech war on eye w ounds in order to develop the new time2effect treatment strategy.Methods The data of w ounds in recent wars were investigated,the causes of eye w ounds in high2tech war were analyzed,and the new concept of time effect treatment strategy for eye w ounds was proposed.Re sults The weapons in high2tech war have developed into mass destruction and precisely guided munitions.The main cause of eye w ounds is the shrapnel and s ome new w ounds will occur such as eye w ounds caused by laser or chemical toxin,radiation cataract.Conclusion In the future high2tech war,the major type of eye2w ounds may still be the explosion injury and s ome new types of eye w ounds should be paid m ore attention.The time2effect treatment strategy should be im plemented to meet the demand of im proving eye w ound therapy and prom ot2 ing the development of ophthalm ology. K ey w ords:eye w ounds;time2effect treatment;high2tech war 20世纪90年代以来,全球性的新军事变革蓬勃兴起,现代战争的形态由机械化战争向信息化战争转变。
现代高技术局部战争中眼战伤救治策略初探任意明;郑然;吴燕;王一【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2008(18)2【摘要】目的:初步探讨高技术局部战争中我军实施眼战伤救治的策略.方法:调研二十世纪以来我军和外军重大战争中眼战伤卫勤资料,对"两山"作战和海湾战争中卫勤保障和眼战伤救治情况进行对比分析.结果:认识到现代战争眼战伤具有高发性、严重性、多样性的特点;高技术局部战争卫勤保障强调战区救治机构机动、灵活、靠前配置;与美军相比,我军"两山"作战中眼战伤救治力量配置相对靠后,救治水平不高.结论:我军眼战伤卫勤保障在救治机构优化配置、专科技术力量建设方面尚待提高;眼战伤救治也应倡导"时效救治",在我军大规模快速后送运力不足的情况下,其实施的核心是眼战伤救治技术力量的前伸.【总页数】3页(P287-289)【作者】任意明;郑然;吴燕;王一【作者单位】第三军医大学西南医院全军眼科中心,重庆,400038;第三军医大学卫勤教研室,重庆,400038;第三军医大学西南医院全军眼科中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院全军眼科中心,重庆,400038【正文语种】中文【中图分类】R828.7【相关文献】1.现代高技术局部战争中战伤特点与急救 [J], 程相文;杨碧青;梁碧霞;李日光;汪建军2.现代高技术局部战争中战伤特点与急救 [J], 程相文;杨碧青;梁碧霞;李日光;汪建军;冯建文3.现代战争中我军眼战伤分级时效救治标准的探讨 [J], 任意明;蒋炜;段烈英;韩非;吴燕4.现代战争眼战伤救治及防护研究进展 [J], 李琬悦;张卯年5.现代高技术战争眼战伤发展与时效救治策略探讨 [J], 汪峰;顾正勇;杨小东;游海燕;郑然;周世伟因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
现代武器致眼部损伤的特点及救护对策
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【摘要】据报道,士兵在战斗中穿防弹背心和佩戴头盔后生存率大幅提高,但大多数士兵因没有防护眼罩或为了看清物体不愿佩戴眼罩,而使眼处于防护盲区,以致眼战伤的发生率呈上升趋势,其中以爆炸引起的碎片伤最多,占62%~85%。
眼睛功能很重要,一旦损伤,严重影响部队战斗力。
所以,应充分认识在高技术战争条件下眼部损伤救护的规律和特点,增强机动、前伸和快速救护能力,
【总页数】2页(P75-76)
【作者】梁英;王彦;李春艳
【作者单位】沈阳军区总医院,整形外科,沈阳,110016;沈阳军区总医院,整形外科,沈阳,110016;沈阳军区总医院,整形外科,沈阳,110016
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关于“把握战、创伤急救的时效性”的讨论
无
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【摘要】本刊第三卷第5期1444页焦点论题题为《把握战、创伤急救的时效性》,作者解放军总医院304临床部何忠杰教授、马俊勋主治医师,主要观点:战(创)伤急救的目的就是减少伤残率和死亡率。
影响战创伤急救方法和原则的核心因素之一是急救的时效性,即救治时间窗。
可控制的出血、解除窒息保持呼吸道通畅等应该在“急救白金10分钟”内完成;休克应该在“抗休克30分钟”内有效地干预并控制;胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术。
【总页数】3页(P1607-1609)
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现代战争中眼创伤的伤情特点与防治
周奇志;刘少章
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【摘要】现代战争中,高速、高能、高精确度武器的应用使眼创伤的比率增大,伤情严重,救治困难.其中,眼爆炸伤、穿通伤和异物伤多见,复合伤和多发伤增多.头盔及护目镜等防护器具的研制和装备,正确的急救原则,完善的后送程序是防治眼创伤的主要措施.
【总页数】3页(P142-144)
【作者】周奇志;刘少章
【作者单位】第三军医大学大坪医院眼科,重庆,400042;第三军医大学大坪医院眼科,重庆,400042
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