压疮的护理进展
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压疮的治疗及护理措施引言压疮是一种常见的皮肤损伤,主要发生在长期卧床、缺乏活动的患者身上。
压力长时间作用于皮肤,导致血液供应不足,细胞缺氧,最终引发组织坏死和溃疡形成。
压疮对患者的健康和生活质量造成很大影响,因此及早的治疗和有效的护理是非常重要的。
本文将介绍压疮的治疗方法和护理措施,帮助患者更好地理解和应对压疮问题。
压疮的治疗1. 清洁压疮的治疗首先需要保持创面的清洁。
使用温开水或生理盐水进行冲洗,去除创面上的积脓和坏死组织。
在清洁创面时要注意温度适宜,避免伤害到正常的组织。
清洗后,可以使用适当的抗菌药膏进行涂抹,预防感染。
2. 湿润保持创面的湿润有助于促进愈合。
可以使用湿润敷料,如透明贴膜或者水凝胶敷料,覆盖在创面上。
湿润敷料能够保持创面适宜的湿度,防止创面干燥,促进组织再生。
3. 减压减压是治疗压疮的重要环节。
患者长期卧床或者不能移动的情况下,压疮很容易形成。
因此,要尽量减轻压力,避免皮肤受到进一步损伤。
可以使用特殊的减压床垫或垫坐垫来分散压力,保护患者的皮肤。
4. 营养支持良好的营养状况有助于压疮的治疗和康复。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素,以促进伤口愈合和组织修复。
在日常饮食中应选择富含营养的食物,如鱼类、禽肉、蔬菜和水果等。
5. 药物治疗在压疮治疗中,药物治疗也是非常重要的一种手段。
常用的药物包括抗生素、抗炎药、止痛药等。
具体的用药方案需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
压疮的护理措施1. 皮肤护理压疮患者需要进行常规的皮肤护理。
保持皮肤清洁干燥,每日进行换位,避免长时间单侧卧床造成压力集中。
使用柔软的清洁用品,避免使用过硬或过粗糙的物体擦拭皮肤。
避免剪刀、采血针等尖锐物品接触皮肤,以免划破皮肤。
2. 换位换位是压疮预防和治疗的关键步骤。
长期卧床的患者每隔2小时左右需要进行一次换位,将身体的压力分散到不同的部位,避免长时间对同一部位的压迫。
换位时要避免用力拉拽,应缓慢、平稳地进行。
压疮各期的护理措施引言压疮,也称为褥疮或床疮,是由于长时间的压力作用使皮肤和组织受到损害而引起的慢性伤口。
根据压疮的严重程度,可以分为四个期别:压疮一期、压疮二期、压疮三期和压疮四期。
对于不同期别的压疮,需要采取相应的护理措施来促进伤口的愈合和预防感染。
本文将介绍压疮各期的护理措施,帮助护理人员更好地护理患者,减少并发症的发生。
压疮一期的护理措施压疮一期是指压力作用下皮肤出现不可还原的红色,通常表现为红斑或紫红斑。
在这一期别,皮肤尚未破裂,但损伤已经发生。
以下是压疮一期的护理措施:1.减轻压力:将患者经常转身,并使用特殊的床垫或支持装置来减轻压力,避免继续损伤皮肤。
2.保持皮肤卫生:定期清洁和保湿皮肤,使用温和的肥皂,轻轻按摩皮肤,然后用柔软的毛巾轻拍干燥。
3.确保足够的液体摄入:饮水可以帮助维持皮肤的水分平衡,提供营养物质来促进伤口愈合。
4.保持营养均衡:提供足够的蛋白质和维生素来帮助皮肤细胞修复和生成新的组织。
压疮二期的护理措施压疮二期是指皮肤破裂形成浅表溃疡,通常形成潮湿的伤口底。
以下是压疮二期的护理措施:1.清洁伤口:使用温和的生理盐水或适当的清洁剂,定期清洁伤口以去除污垢和坏死组织。
2.使用敷料:根据伤口情况选择合适的敷料,如非粘附敷料、透明敷料或水凝胶敷料,用于保持伤口湿润和促进愈合。
3.控制感染:对于有感染迹象的压疮二期,可能需要使用抗菌药物治疗,遵循医嘱进行使用。
4.保持皮肤清洁和干燥:除了清洁伤口外,还应定期清洁和保湿周围的正常皮肤,保持干燥以防止继续感染。
5.营养支持:提供足够的蛋白质和维生素,以促进伤口愈合和预防进一步的皮肤破裂。
压疮三期的护理措施压疮三期是指皮肤和组织受到更深层次的破坏,形成较大的溃疡,可能伴随坏死组织。
以下是压疮三期的护理措施:1.坏死组织的处理:坏死组织应该由专业医疗人员使用合适的方法进行去除,如使用脱水剂或手术清创。
2.敷料的选择:根据伤口情况选择合适的敷料,如水胶体敷料、虫草敷料或者其他符合医嘱的敷料,用于加速伤口愈合和促进再生。
压疮护理的研究进展关键词:压疮、评估、护理、管理、进展美国国家压疮咨询委员会NPUAP于2016年4月更新了压疮的定义:压力性损伤(以下简称压疮)是指皮肤和(或)深部软组织的局部损伤,通常发生于骨隆突部位或与医疗器械接触部位,并伴随有疼痛感[1]。
压疮的护理与管理水平,是医院护理质量管控的重要一环。
压疮的发生会给患者的身体和精神带来痛苦,影响生活信心,延长住院日,增加住院费用的和医疗资源的投入。
通过大量的文献查阅,归纳总结如下。
1.压疮评估运用压疮评估量表对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,筛选出压疮的高危患者,从而进行护理干预。
对患者情况进行准确、有效评估是压疮护理与管理的首要一步。
目前国内外对于压疮的评估方法较多, 如Braden量表、waterlow量表等有些临床专科科室也会根据本科室患者情况制作专用量表。
但很多量表因适用范围局限,或未经过信效度的检验,或缺乏大样本数据支持,仍有待科研的探与检验,故推荐如下量表。
1.1Braden评估量表由美国学者Bergestorm于1987年提出,该评估表主要适用于内外科、骨科以及老年长期卧床的住院患者[2],目前在临床中使用最为广泛,也常被研究者用作其他压疮量表信效度检验的对照评估量表,Braden评估量表在各个科室患者中的预测率、灵敏度、特异度表现较为均衡,因其适用性广,可用于不同科室之间的连续性评估,故最为推荐。
1.2Norton评分表于1964年由法国学者研制,后经过两次修订,该评分表评估的相关因素包括:体力状况、精神、活动、运动、大小便失禁5个评分项。
汪佳丽和白琴[3]将此量表应用于不同科室的择期手术患者中,实验表明ROC曲线下面积为0.717,相较于Braden量表其预测率、特异度都是最好的,因而推荐在手术室使用Norton评分表。
2.压疮的护理干预措施很多压疮的高危人群伴有高龄或其他系统的疾病,压疮的发生反过来又会加重患者病情,因而通过护理干预预防或减少压疮的发生,可为患者提供更好的生存质量,对于已发生压疮的不同时期的患者,相应的给予科学学有效的治疗与护理干预。
压疮的并发症护理措施引言压疮是一种常见的皮肤损伤,主要发生在长时间体位不变的患者身上。
压疮的并发症可能导致患者病情恶化,并增加治疗难度。
因此,护理人员在处理压疮时需要采取相应的措施来预防并发症的发生。
本文将介绍压疮的常见并发症,并提供相关的护理措施。
压疮的常见并发症感染压疮常常容易感染,特别是当压疮表面有渗出物或溃疡存在时。
感染可能导致局部红肿、渗液增多、伤口边缘退缩等症状,并可能进一步影响患者的整体健康状况。
结核病结核病是一种严重的并发症,特别是对于长期卧床的患者。
由于长时间的压力作用和局部血液循环的不良,压疮可能成为结核杆菌的入侵门户,导致结核病的发生。
深表组织感染压疮损伤了患者的皮肤屏障,使得深层组织易于感染。
深表组织感染可能导致疼痛、肿胀、患处温度升高等症状,严重情况下可能需要手术干预。
骨髓炎持续的压力作用可能损伤患者的骨骼,导致骨髓炎的发生。
骨髓炎会引起严重的疼痛,并可能导致骨折等后果。
敗血症敗血症是严重的并发症,常常导致患者的生命危险。
当压疮感染未能及时治疗时,细菌可能进入循环系统,引起全身性感染。
敗血症会导致发热、呼吸困难、血压下降等严重症状。
压疮的并发症护理措施维持压疮清洁保持压疮清洁是预防感染的重要措施。
每天定期清洗患处,使用温盐水或者温开水进行冲洗。
需要注意的是,避免使用刺激性的洗涤剂,以免引起皮肤过敏或干燥。
改变体位长时间的压力作用是导致压疮的主要原因之一,因此改变体位是预防并发症的重要策略。
护理人员应根据患者的体能情况和医疗建议,定期帮助患者变换体位,减轻对特定部位的压力。
提供合适的支持为患者提供适当的支持物品,如特殊的床垫、坐垫等,能够减轻压力,并分散身体的重量。
根据患者的具体条件,选择合适的支持物品,并确保患者正确使用。
保持足够的营养营养不良会增加并发症的发生风险。
护理人员应确保患者摄入足够的营养,并根据患者的个体情况进行相应的调整。
增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入有助于促进伤口愈合。
老年患者压疮预防性护理研究进展摘要:老年患者是压疮高发的群体,由于老年患者自身的抵抗力较弱,身体机能在不断减弱,再加上一些基础性的疾病导致长期卧床,其身体皮肤弹性会不断下降,血液循环会出现流通不畅的问题,从而在一定程度上增加患压疮的风险。
基于此,如何对老年患者进行压疮预防性护理一直都是临床护理中重点研究的问题。
本文对压疮的概述及形成原因进行了分析,并且详细阐述了应该如何高效地开展压疮预防性护理措施。
关键词:老年患者;压疮;护理措施1、压疮的概述压疮简单来说是指身体的局部组织在受到长时间的压迫后导致缺血缺氧,营养不良而出现的溃疡性坏死。
压疮一般多见于骨岬部位,因为该部位的基层较为薄弱,长期受到压迫后很容易出现坏死。
如果在发现压疮后不及时进行处理,情况严重者会造成感染,严重威胁患者的生命安全。
压疮的出现会伴随疼痛,严重影响老年患者的正常生活,对此需要采用具有针对性的预防护理措施来减少老年患者压疮的形成。
2、压疮形成的原因造成压疮问题产生的原因有许多,长时间的卧床只是其中一项因素。
压疮问题产生的原因较为复杂,一旦出现压疮会影响患者的生活质量,在对压疮进行护理时,最为有效的方法就是要采取干预性的措施,降低患者发生压疮的概率。
根据相关调查研究显示,糖尿病患者更容易出现压疮问题,糖尿病患者存在微循环障碍,发生压疮问题后不利于伤口的愈合。
老年患者出现压疮的病因由很多,一些基础性的慢性疾病或是癌症均会导致老年患者长期卧床,皮肤组织在长时间的缺血缺氧状态下会逐渐出现坏死。
压疮问题出现后,会对患者的身体和心理造成不利影响,因此需要采取积极的预防性措施来对患者的身体及心理进行干预。
3、老年患者压疮预防性护理措施2.1做好前期的准备工作在对老年患者的压疮进行预防性护理前,需要深入了解患者的具体情况,注重对患者的身体状况进行细致的评估,通过对患者信息进行整合,提出具有针对性的护理计划。
每个患者的身体状况都是不同的,而且患有压疮的时间也具有一定差异,盲目的对同一种护理方式进行应用则无法达到良好的护理效果。
压疮的阶段及各阶段护理1. 压疮的阶段压疮是由于长时间持续外界压力对皮肤和组织造成损伤而引起的。
根据压疮的程度和损伤程度,常被分为四个阶段:阶段一:非移位性红斑 (Stage 1)- 特征:皮肤发红,红斑不会褪色。
- 皮肤反应:皮肤可能感觉更温暖、柔软、硬结有伴随疼痛、瘙痒等。
阶段二:浅表性损伤 (Stage 2)- 特征:皮肤损伤程度更深,形成浅表溃疡或破损的皮肤。
- 外观:可见肌肉、肌腱或脂肪组织,但不涉及深层肌肉或骨头。
- 溃疡形状:溃疡可能呈现为水泡破裂后的溃疡,或出现湿疹样的损伤。
阶段三:深部损伤 (Stage 3)- 特征:皮肤损伤更深,涉及到真皮层和皮下组织。
- 外观:可见肌肉和肌腱,但不涉及骨头。
- 溃疡形状:溃疡可能形成坑洞样的损伤,可能带有坏死组织。
阶段四:坏死性损伤 (Stage 4)- 特征:皮肤损伤最严重,涉及到肌肉、肌腱和骨头。
- 外观:可见肌肉、肌腱和骨头。
- 溃疡形状:溃疡形成深深的坑洞,可能伴有坏死组织。
2. 各阶段的护理阶段一护理1. 保持皮肤干燥,避免长时间潮湿。
2. 避免任何持续或摩擦性压力。
3. 注意均衡饮食,提供充足的蛋白质和营养素。
4. 定期翻身,避免持续性压力在同一区域。
阶段二护理1. 清洁受损皮肤。
使用温和的洗涤剂和温水。
2. 使用适当的敷料覆盖患处,促进伤口愈合。
3. 监测伤口的状态,观察是否有感染迹象。
4. 避免长时间压力,定期翻身。
阶段三护理1. 清洁并冲洗伤口,创面三清。
2. 使用适当的敷料来促进伤口愈合。
3. 使用支撑性的减压材料和设备,以减轻压力。
4. 维持良好的营养状态,补充足够的蛋白质和维生素。
阶段四护理1. 清洁并冲洗伤口,创面三清。
2. 使用适当的敷料控制感染和促进伤口愈合。
3. 使用支撑性的减压材料和设备,以减轻压力。
4. 密切监测任何感染、坏死组织或附加并发症。
以上是压疮的各个阶段及相应的护理措施。
在实施护理时,请根据具体情况遵循医生或护士的建议,并严格遵守卫生操作规范和护理程序。
压疮的护理进展胡秀勤摘要压疮现已成为临床当中比较常见的并发症,尤其多见于长期卧床患者,如瘫痪患者、术后患者、重症昏迷患者、长期卧床患者。
我国卫生部已明确规定压疮的发生率作为护理质量年检和医院等级评定的考核内容之一。
本文主要从压疮的护理进展着手分析阐述压疮的护理进展,以供护理同行参考,确保医疗安全。
关键词压疮护理前言压疮一旦发生,不仅加重患者病情愈合,而且加重患者经济负担,严重者甚至威胁患者的生命健康。
有研究表明,一旦有压疮发生,护士的工作量将增加50%,而且发生了压疮后的治疗费远远大于预防费用。
所以选择一个合适的护理措施不仅可以降低护士的工作量,而且还可以大大的减少病人的经济负担。
1 压疮的预防1.1加强护理人员的继续教育和管理,提高护理质量组织护理人员定期培训压疮相关护理知识,并定期考核压疮相关知识,提高护士对压疮的认知度。
同时注意及时、正确识别压疮高危患者,掌握压疮危险因素的评估,让护士识别压疮预防的重要性。
加强压疮护理管理,在院内成立压疮护理管理小组。
由护理部主任和科内护士长共同监督、负责,健全压疮的防治制度、报告制度、压疮高危质量管理制度等作出详细规定。
1.1 量化评估压疮的风险因素住院患者一旦发生压疮,一直被认为是护士的责任,甚至将超过体表面积0.3%的压疮定位三等医疗事故[1]。
压疮危险因素评估量表(Risk Assessment Scale,RAS)是预防压疮关键性的一步[2]。
用压疮危险因素评估量表进行评分,评分范围6~23分,分值越低,患者发生压疮的危险性越高。
2 压疮的护理2.1 做好基础护理在压疮的预防中,严格做好“七勤”,勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤交班、勤更换。
加强巡视,严格交接班制度,交接班时仔细查看患者受压皮肤情况。
加强观察,发现红肿压斑及时处理,临床中常用烧伤湿润膏涂抹患处。
加强翻身制度。
目前,最常用、最简单有效的预防措施还是家属及护理人员协助患者定时翻身[3]。
对于长期卧床病人,建立翻身卡,准确记录翻身时间、卧位。
传统来讲一般提倡2h翻身一次。
避免局部受刺激,保持皮肤清洁、干燥。
患者的汗液、大小便和各种分泌物等都会对皮肤产生刺激和污染作用,最后导致压疮的发生。
对于二便失禁、引流液污染、出汗多的患者,尤其是老年患者,更应重视保持皮肤清洁干燥[4],避免局部潮湿等不良刺激,可酌情局部外涂具有吸附和收敛作用的爽身粉。
2.2 全身营养支持疗法全身治疗加强营养,纠正负氮平衡,做好患者的健康管理,在临床中我们常用瑞能作为营养不良患者的支持液。
瑞能应用的量、方法和途径:在营养治疗中,我们根据患者每天的液体出入量、心、肾功能及身高、体重决定肠内营养乳剂总摄入量。
能经口进食者,每2小时口服100ml,每天4—8次,不能经口进食,留置鼻胃管,由鼻胃管内输注泵泵人,开始滴速20—30 ml/h,一般在3~5 d内增至50 ml/h,每天持续滴注16~18 h[5]。
2.3 中医支持疗法由于艾条灸具有温经通络,升阳举陷,行气活血,驱寒逐湿,消肿散结,回阳救逆等作用,同时还可以对患者的皮肤进行轻微的刺激,从而对患者的血液循环进行有效改善;因此艾条灸应用到早期疮面患者的治疗中,疗效显著,一般情况下对患者连续治疗4~5天便可完全恢复[6]。
紫苦冰倍散油剂由紫草15 g、苦参20 g、当归15 g、乳香10 g、没药10 g、儿茶5 g、冰片3 g、五倍子5 g、炉甘石10 g、血竭8 g组成,上药研粉,制油备用。
研究显示,该药能够控制感染,改善局部血液循环,促进创面肉芽及上皮生长[7]。
养阴生肌散由黄柏、甘草、龙胆草、冰片等组成,具有活血通络、化瘀解毒、祛腐生肌的功用;临床观察证实,该药能够改善创面血液循环,缩短创面愈合时间,对压疮具有较好的治疗效果[8]。
2.4 西医支持疗法随着人们对压疮认识的不断改善,现在研究认为压疮在湿润和无菌的环境下比干燥的环境下更能够愈合。
现在临床上常用的湿性疗法有碘伏和磺胺嘧啶银联合应用17。
另外,红外线照射疗法、高压氧治疗法也是常用的有效方法[9]。
最后血白蛋白的应用也必需的,人血白蛋白溶液涂抹治疗压疮可加强压疮局部部位的营养,促进肉芽组织生长,加速创面修复愈合[10]。
2.5 手术治疗对保守治疗效果不理想的Ⅲ期或Ⅳ期压疮,陈碧秀[11]运用持续负压封闭引流技术治疗压疮,促使创面愈合过程加速。
许学文等[12]采用分期手术肌皮瓣转移方法治疗效果明显。
2.6 心理护理很多长期卧床患者由于疾病本身的困扰加之压疮的发生,很容易出现消极自卑的心理,以及烦躁不安的负面情绪。
此时护理人员应及时给与心理干预措施。
应用“三心”,细心、耐心、爱心帮助患者,消除负面心理情绪,让患者树立战胜疾病的信心。
同时应用需要层次论满足患者的需求,帮助患者建立良好的社会支持系统,鼓励家属探视,尊重患者,最后实现恢复健康的总体目标。
2.7 各期压疮局部护理2.7.1 I期压疮的护理此期压疮护理要点最重要的是找到压疮诱因,去除局部受压这一主要原因,其次是保护皮肤完整性。
受压皮肤一旦破溃,压疮继发性加重,将会增加治疗难度。
在临床实践中,经常采用水体胶敷料、半通透性膜敷料进行保护受压皮肤。
贴敷料时,操作前后应洗手。
黏贴敷料时禁止强行牵拉而引起剪切力,造成周边敷料皮肤破损。
半通透性膜和水体胶作用时间长,经常更换易造成皮肤损害,因此,可待其自然脱落或者每周更换一次即可。
去除敷料时同样为了防止剪切力,禁止强行撕拉,可轻轻揭开敷料边缘,采用对角线轻轻牵拉的方式,从周边向中间慢慢祛除。
2.7.2 II期压疮的护理此期压疮护理要点是局部减压、减少摩擦,保护皮肤、避免感染。
II期压疮多伴有水泡发生,水泡的处理重在保护疱皮。
对于直径小于5mm,疱内液体少于0.5ml的小水疱,无需刺破疱壁,可直接黏贴水体透明胶或者半通透性膜敷料,待其疱内液体吸收后在祛除。
对于直径大于5mm,疱内液体大于0.5ml的大水疱,应抽出疱内液体,但维持疱皮完整。
具体操作:首先用消毒液对水疱进行常规消毒,选取水疱边缘作为进针点,用1ml 无菌注射将疱内液体抽出,如此反复多次,尽量将疱内液体抽尽;然后用无菌棉签挤干疱内残留液体,或者用无菌纱布吸干疱内残留渗液,表面喷洒粉剂;最后用用水体胶或者半通透性膜敷料贴于水疱表面,待其自然吸收便可取下敷料。
2.7.3III期压疮的护理此期压疮护理要点是解除压迫,清洁创面,促进创面的愈合。
首先采用生理盐水清洗伤口,然后利用水体胶敷于伤口表面,这样做的目的是为疮面创造一个适宜的环境,促进上皮细胞的生长从而促使疮面愈合。
2.7.4IV期压疮的护理此期压疮护理要点是解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,促进肉芽组织的生长,保持引流通畅[13]。
可用无菌的生理盐水或用0·02%呋喃西林溶液清洗创面,溃疡较深引流不畅者可使用双氧水冲洗,抑制厌氧菌的生长,再用呋喃西林定期换药。
2.7.5可疑深深部组织损伤期压疮此期压疮护理的要点是解除压力,保护受压皮肤,必要时涂烧伤湿润膏。
2.7.6不可分期压压疮此期压疮的护理要点是清除坏死组织,清洁创面,联合应用湿性疗法,每天换药。
5 总结压疮已作为临床常见并发症,同时也是护理中比较棘手、顽固的问题,避无可避。
综上所诉,作为护理人员只有结合患者实际,以患者的身心健康为中心,不断积累临床护理经验,将预防和护理相结合,选择适合患者的护理措施,才能将压疮的发生率降到最低。
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