抗菌药物的合理应用

卫生部抗菌药物临床应用指导原则
1.合理使用抗菌药物：抗菌药物只在确诊为细菌感染的情况下使用，
对于病原无明确证据的患者，不主张使用抗菌药物。

另外，对于轻度的自
限性感染，也不需要使用抗菌药物进行治疗。

2.根据细菌敏感性选择合适的抗菌药物：在根据细菌培养结果确定了
感染菌株后，应该依据抗菌药物的敏感性进行选择。

同时，要尽量避免广
谱抗菌药物的使用，以减少细菌耐药的发生。

3.重视抗菌药物的使用适应症和禁忌症：抗菌药物的使用要有明确的
适应症，并遵循禁忌症的原则。

对于不同种类的抗菌药物，要根据其适应
症和禁忌症的差异进行合理的选择。

4.合理用药剂量和疗程：抗菌药物的剂量应该根据患者的年龄、体重、肾功能等进行调整。

疗程应根据感染类型、严重程度、疗效评估等因素，
个体化选择。

5.避免多重联合治疗：多重联合治疗的使用需慎重，仅在特殊情况下
使用。

6.抗生素的计划停药和连续应用：当患者病情好转后，应适时停药，
并严格按疗程规定进行连续用药。

7.孕妇、儿童和老年患者的用药特点：抗菌药物在特殊人群中的使用
需谨慎，需要结合妇幼老年患者的生理特点进行调整。

8.监测和报告细菌耐药情况：医疗机构应建立健全的耐药监测与报告
体系，定期进行细菌耐药情况的监测和报告。

以上是卫生部抗菌药物临床应用指导原则的主要内容。

通过遵循这些原则，能够更好地应用抗菌药物，保护公众健康，减少细菌耐药的发生。

中国抗菌药物临床合理应用指南一、引言抗菌药物是治疗感染性疾病的重要工具，但过度使用和滥用抗菌药物会导致耐药菌的出现，严重威胁公众健康。

本指南旨在提供中国抗菌药物临床合理应用的建议，以减少耐药菌的产生。

二、临床应用准则1.明确适应症：应根据病原菌的特性、感染部位和患者的临床情况等因素，合理选择抗菌药物。

2.合理用药时间：应根据患者的感染类型，遵循疗程原则，避免用药时间过长或过短。

3.合理选药剂量：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理选取抗菌药物的剂量。

4.个体化用药方案：应根据患者的临床情况和药敏结果等因素，制定个体化的用药方案。

5.合理选择给药途径：应根据患者的情况选择静脉、口服、皮下等给药途径，避免不必要的静脉用药。

6.注意药物相互作用：应充分了解抗菌药物的相互作用，并避免与其他药物同时使用产生的不良反应。

7.避免滥用预防用药：应避免将抗菌药物用于预防感染的情况下，以减少耐药菌的产生。

8.加强药物监测和研究：应加强对抗菌药物的监测和研究，及时发现耐药菌株，并制定相应的对策。

三、其他考虑因素1.合理控制使用频率：应控制门诊、医院、兽医等不同场所使用抗菌药物的频率，减少滥用现象。

2.倡导多学科合作：应加强医疗团队的合作，包括临床医生、药师、微生物学家等，共同制定合理的抗菌药物治疗方案。

3.宣传抗菌药物知识：应加强公众对抗菌药物的正确认识，避免滥用和误用抗菌药物，提高公众健康意识。

4.完善抗菌药物管理制度：应健全抗菌药物的购销管理制度，限制非法销售和购买抗菌药物。

四、相关政策和法规1.加强药物审批：应严格审批抗菌药物的上市许可申请，确保药物的合理性和安全性。

2.启动抗菌药物临床应用监管：应建立健全抗菌药物使用监管制度，监测和管理抗菌药物的处方和使用情况。

3.加强科研和教育培训：应加强对临床医生和药师的抗菌药物使用知识培训，提高他们的合理用药意识。

五、结论合理使用抗菌药物是减少耐药菌出现的重要措施。

抗菌药物临床应用基本原则1.合理使用：根据病原体的类型和抗菌药物的药理特性，选择相应的抗菌药物进行治疗。

对于细菌感染导致的疾病，应根据耐药性情况选择敏感的抗菌药物；对于病毒感染导致的疾病，应避免不必要的抗菌药物使用。

2.个体化治疗：根据患者的特殊情况，如年龄、性别、体质、肝肾功能以及孕妇等特殊人群，调整抗菌药物的剂量、频次和给药途径等，以确保药物的疗效和安全性。

3.适当时机：抗菌药物的使用应在经过临床诊断明确感染的基础上进行。

在无法确定感染类型和病原体时，尽量避免不合理的广谱抗菌药物使用，通过培养和药敏试验等方法确认细菌感染的概率，再开始使用抗菌药物。

4.多药联合：对于复杂的感染，如严重感染、多重耐药菌感染等，可以考虑使用多种抗菌药物联合治疗，以增加治疗的有效性。

然而，多药联合需密切监测患者的药物代谢、毒副作用和药物间的相互作用。

5.确定治疗疗程：应根据患者的病情，综合考虑病原体的毒力和致病机制，确定抗菌药物的使用时间。

对于急性感染，一般疗程为7-14天；对于慢性感染、难治性感染或脆弱患者，疗程可能需要更长的时间。

6.监测治疗效果：使用抗菌药物后应定期观察患者的症状、体征和实验室检查指标等，以评估治疗的效果。

如果症状没有改善或者病原体依然存在，可能需要修改治疗方案。

7.防止抗菌药物的滥用：抗菌药物的滥用会导致细菌耐药性的产生和传播。

为了减少抗菌药物的滥用，应加强医务人员的培训和宣传，提高他们对抗菌药物的正确使用和合理使用的意识，避免不必要的抗菌药物使用。

总之，抗菌药物的临床应用需要综合考虑患者的病情、病原体的特性以及药物的特点，以确保药物的疗效和安全性。

合理使用抗菌药物不仅可以有效治疗感染，还能减少抗菌药物滥用导致的细菌耐药性问题，对于临床医疗具有重要意义。

简述抗菌药物临床应用的指导原则抗菌药物临床应用的指导原则是指在临床使用抗菌药物时要考虑药物选择、用药剂量、用药途径、疗程以及联合用药等原则，以达到最佳治疗效果，并减少药物耐药性和不良反应。

以下是关于抗菌药物临床应用指导原则的详细讨论。

1.合理选择抗菌药物：根据致病菌的敏感性结果，选择对致病菌敏感、具有良好组织渗透性、能达到治疗药物浓度和不良反应相对较小的抗菌药物。

在选择抗菌药物时应充分考虑患者的药物过敏史、肾功能、肝功能、年龄等因素，并且根据疾病的严重程度和预计病原菌进行合理的药物选用。

2.合理确定用药剂量：用药剂量的确定要根据患者的体重、肾功能、肝功能等因素来确定，以达到治疗效果。

需要注意的是，对于特殊群体如老年人、儿童、孕妇和肾功能不全的患者，用药剂量的选择需要额外慎重，可能需要调整剂量或者延长用药间隔时间。

3.合理选择用药途径：根据疾病的严重程度和患者的个体情况，合理选择用药途径，包括口服、静脉注射、肌肉注射、局部使用等。

对于不需要立即起效的疾病，可以选择口服给药，而对于需要迅速起效或者无法口服的疾病，可以选择静脉给药。

同时，还应注意用药途径对药物浓度的影响，不同途径的用药剂量可能有所不同。

4.合理确定疗程：根据疾病的严重程度、致病菌的类型、患者的耐药性等因素，合理确定抗菌药物的疗程。

对于急性感染，一般建议用药7-14天。

对于慢性感染或复杂感染，可能需要更长的疗程。

同时，在使用抗菌药物的过程中，需要监测疗效并及时调整疗程。

5.注意联合用药：在某些情况下，可能需要联合使用不同类别的抗菌药物以增强治疗效果。

例如，在治疗严重感染或多重耐药菌感染时，联合用药可以提供广谱的覆盖，减少耐药菌的机会。

但是，需要注意合理选择联合用药的药物，避免不必要的药物联合使用。

6.监测疗效和不良反应：在使用抗菌药物的过程中，需要定期监测患者的疗效和不良反应。

及时调整药物剂量和疗程，以达到最佳治疗效果。

同时，需要注意抗菌药物使用可能引起的不良反应，如过敏反应、肾脏损伤、肝脏损伤等，并及时采取对应措施。

妇科常见感染抗菌药物的合理应用详细讲解妇科常见感染是女性常见的健康问题之一，包括宫颈炎、附件炎、盆腔炎等。

这些感染往往由细菌引起，因此抗菌药物的合理应用是治疗妇科感染的重要途径。

本文将详细讲解妇科常见感染抗菌药物的合理应用。

首先，妇科常见感染中最常见的细菌感染是宫颈炎，常见的病原菌有霉菌、滴虫和支原体等。

对于宫颈炎的治疗，应根据不同的病原菌选择相应的抗菌药物。

对于霉菌感染，可以使用克霉唑等广谱抗真菌药物进行治疗；对于滴虫感染，可以使用甲硝唑等抗滴虫药物进行治疗；对于支原体感染，可以选择罗红霉素等抗生素进行治疗。

接下来，附件炎是妇科常见感染中较为严重的一种，常常引起盆腔炎，且易反复发作。

附件炎的主要病原菌有淋球菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒等。

对于附件炎的治疗，应选择具有抗淋球菌和抗衣原体活性的抗生素。

一般来说，头孢菌素类和氟喹诺酮类抗生素在治疗附件炎中的效果较好，如头孢曲松、氟苯尼考等。

最后，盆腔炎是妇科常见感染的严重并发症，对于治疗盆腔炎，应通过合理使用抗菌药物来控制感染扩散。

对于盆腔炎的治疗，选择广谱抗生素是常见的选择，如氟喹诺酮类抗生素与头孢曲松等。

此外，由于盆腔炎常常同时伴随其他细菌感染，如大肠杆菌等，因此在治疗盆腔炎的过程中，需要根据病原菌的药敏试验结果进行具体的抗生素选择。

在妇科感染的抗菌药物应用中，还需注意以下几个方面。

首先，应根据病程表现和相关检查结果明确感染类型和病原菌。

其次，在用药前应进行药敏试验，以选择敏感的抗菌药物。

第三，应注意合理使用抗生素，并遵医嘱按时完成治疗。

否则，过长或过短的抗生素使用都会造成抗微生物药物耐药性的产生。

第四，应注意抗菌药物的不良反应和禁忌症，如过敏反应、肝肾功能不全等。

必要时，应根据具体情况调整用药剂量或选择其他适合的抗菌药物。

综上所述，妇科常见感染的抗菌药物应用是治疗这一类疾病的重要治疗手段之一。

对于不同的感染类型和病原菌，要根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物，注意用药的合理性和连续性，避免产生耐药性和不良反应。

最新抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物，但由于滥用和过度使用，导致抗菌药物耐药性问题日益严重。

临床应用指导原则的制定旨在合理使用抗菌药物，减少耐药性的发生和传播。

以下是最新的抗菌药物临床应用指导原则：1.确定合理的使用指征：根据患者的临床症状、体征和实验室检查结果，明确是否存在细菌感染，并确定需要给予抗菌药物的适应症。

同时要根据临床病情的严重程度和有无并发症来选择初始抗菌药物。

2.根据细菌药物敏感性选择药物：应尽可能根据细菌的药物敏感性进行抗菌药物的选择，避免无效的抗菌治疗。

对于常见的致病菌，临床常规的药敏试验结果可以作为参考，但要注意不同地区、不同医院和不同科室中细菌的药物敏感性可能存在差异。

3.个体化用药原则：根据患者的个体差异、年龄、性别、肝肾功能等因素，个体化调整抗菌药物的剂量和给药途径。

对于特殊人群如孕妇、儿童和老年人，要特别注意抗菌药物的安全性和有效性。

4.优先选择狭谱抗菌药物：狭谱抗菌药物能够对感染菌种产生更好的杀菌作用，同时减少对人体正常菌群的影响。

广谱抗菌药物应该作为备用药物，临床应避免过度使用。

5.合理的抗菌药物序贯疗法：对于临床疗效不佳、细菌定植或耐药菌感染的患者，可以考虑采用抗菌药物序贯疗法。

即在初始治疗无效后，根据药敏试验结果进行相应的调整或更换抗菌药物。

6.避免滥用抗菌药物的组合使用：多种抗菌药物合并使用不仅增加了药物不良反应的风险，还易导致耐药菌的产生。

应在必要时选择经验证有效的联合用药方案，避免滥用。

7.控制抗菌药物的使用量和用药时间：要合理控制抗菌药物的用药剂量和使用时间，尽可能采用最短疗程、最小剂量的原则。

治愈患者后要及时停药，避免延长用药时间和不必要的联合用药。

总之，最新的抗菌药物临床应用指导原则的核心是合理使用抗菌药物，并减少滥用和过度使用的现象，以降低耐药性的风险。

医务人员应密切关注疫情动态、掌握药物敏感性监测数据，遵循预防与控制感染的原则，保证抗菌药物的临床应用更为科学和准确。

抗菌药物临床应用原则“医疗安全核心制度系列讲座”之二十三抗菌药物临床应用原则蒋俊强西南医科大学附属口腔医院抗菌药物临床应用原则一抗菌药物的合理应用原则抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药物;抗菌药物的合理应用体现在选择的药物品种剂量、用药时间、给药途径及是否与患者的感染状况及其生理、病理状态相适应;目的是有效控制感染,同时防止人体内菌群失调,减少药品不良反应及细菌耐药性的产生;正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键;抗菌药物的合理应用原则包括： 1.抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病,非上述病原体所致疾病原则上不得使用抗菌药物; 用药前需根据患者的症状,体征及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物;缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据,诊断不能成立者,以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌药物; 2. 尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物在使用抗菌药物治疗前,应尽可能正确采集有关标本,及时送病原学检查及药敏试验,作为选用药物的依据; 未获结果前或病情不允许耽误的情况下,可根据临床诊断推测最可能的病原菌,进行经验治疗；一旦明确病原菌,应根据临床用药效果并参考药敏试验结果,调整用药方案,给予针对性目标治疗;临床无感染表现而病原检查获阳性结果时,应注意排除污染菌、正常菌群和定植菌的可能; 3. 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学抗菌谱和抗菌活性和人体药代动力学吸收、分布、代谢和排出过程特点不同,因此各有不同的临床适应证;临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点,按临床适应证正确选用抗菌药物; 4. 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案,包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等; 抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药,仅在下列情况时有指征联合用药：①病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染；③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；④需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病；⑤由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少、宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合,如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合,两性霉素B与氟胞嘧啶联合;联合用药通常采用2种药物联合,3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况,如结核病的治疗;此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多; 5. 严格掌握抗菌药物的预防用药内科及儿科预防用药在以下情况可能有效：预防1种或2种特定病原菌入侵体内引起的感染,预防在一段时间内发生的感染可能有效,患者原发疾病可以治愈或缓解者;外科手术预防用药需根据手术野有否污染或污染可能,决定是否预防用抗菌药物; 6.抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中具有特殊的应用原则 1肾功能减退患者抗菌药物的应用原则：①尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案；②根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物；③根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法; 2肝功能减退患者抗菌药物的应用原则：肝功能减退时抗菌药物的选用及剂量调整需要考虑肝功能减退对该类药物体内过程的影响程度以及肝功能减退时该类药物及其代谢物发生毒性反应的可能性;由于药物在肝脏代谢过程复杂,不少药物的体内代谢过程尚未完全阐明; 根据现有资料,肝功能减退时抗菌药物的应用有以下几种情况：①主要由肝脏清除的药物,肝功能减退时清除明显减少,但并无明显毒性反应发生,肝病时仍可正常应用,但需谨慎,必要时减量给药,治疗过程中需严密监测肝功能；②药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢,肝功能减退时清除减少,并可导致毒性反应的发生,肝功能减退患者应避免使用此类药物；③药物经肝、肾两途径清除,肝功能减退者药物清除减少,血药浓度升高,同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显,但药物本身的毒性不大;严重肝病患者,尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用；④药物主要由肾排泄,肝功能减退者不需调整剂量; 3老年患者抗菌药物的应用原则：①老年人肾功能呈生理性减退,在接受主要自肾排出的抗菌药物时,应按轻度肾功能减退情况减量给药,可用正常治疗量的2/3～1/2；②老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物,毒性大的药物应尽可能避免应用,有明确应用指征时在严密观察下慎用,同时应进行血药浓度监测,据此调整剂量,使给药方案个体化,以达到用药安全、有效的目的; 4新生儿患者抗菌药物的应用原则：①新生儿期肝、肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,应避免应用毒性大的抗菌药物,包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,以及主要经肝代谢的氯霉素;确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调整给药方案,个体化给药,以确保治疗安全有效;不能进行血药浓度监测者,不可选用上述药物；②新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物;可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类禁用,可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用；③新生儿期由于肾功能尚不完善,主要经肾排出的药物需减量应用,以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生；④新生儿的体重和组织器官日益成熟,抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化,因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案; 5小儿患者抗菌药物的应用原则：①氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性,小儿患者应尽量避免应用;临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时,方可选用该类药物,并在治疗过程中严密观察不良反应;有条件者应进行血药浓度监测,根据其结果个体化给药；②万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性,小儿患者仅在有明确指征时方可选用;在治疗过程中应严密观察不良反应,并应进行血药浓度监测,个体化给药；③四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良;不可用于8岁以下小儿；④喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响,该类药物避免用于18岁以下未成年人; 6妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用原则：①妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响：对胎儿有致畸或明显毒性作用者妊娠期避免应用；对母体和胎儿均有毒性作用者,妊娠期避免应用；确有应用指征时,须在血药浓度监测下使用,以保证用药安全有效；药物毒性低,对胎儿及母体均无明显影响,也无致畸作用者,妊娠期感染时可选用；②哺乳期患者抗菌药物的应用：哺乳期患者接受抗菌药物后,药物可自乳汁分泌,因此哺乳期患者应用任何抗菌药物时,均宜暂停哺乳; 二抗菌药物的分级管理制度根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理; 1.分级原则①非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物；②限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较,这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用；③特殊使用：不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者；药品价格昂贵; 2.分级管理办法①临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑,参照卫生部抗菌药物临床应用指导原则,一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时,可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制；②临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时,应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意,并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物,应具有严格临床用药指征或确凿依据,经抗感染或有关专家会诊同意,处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名;紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,但仅限于1天用量; 三合理使用抗菌药物的重要性抗菌药物是临床上应用最广泛的一类药物,由于该类药物种类繁多,特性各异,再加上某些临床医生缺乏系统的抗菌药物知识,用药方式不当,导致临床上不合理使用抗菌药物的现象十分普遍,往往扩大抗菌药物的使用范围,进而可能导致治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、医疗费用增加、医疗资源浪费等危害; 抗菌药物的应用需符合成本-效益原则,以最大限度地发挥临床治疗作用,并将药物相关不良反应和耐药性的发生降低到最低限度; 在抗菌药物的使用过程中,既要考虑到各种抗菌药物的作用特点、药代动力学特点和不良反应等,也要考虑到患者所处的特殊病理生理状态,选用针对侵入人体不同类型病原菌的有效药物进行治疗,充分发挥每种抗菌药物的治疗作用,同时将不良反应减低到最低程度; 规范抗菌药物的使用、克服细菌耐药、避免抗菌药物的相关不良反应、降低医疗成本,既是健全抗菌药物临床合理使用的管理体系与技术指导的重要手段,也是促进合理使用抗菌药物、提高抗菌药物临床治疗水平,保障病人的用药安全的重要基础; 抗菌药物的合理应用,不仅有利于控制细菌耐药,提升感染性疾病的治疗水平,也有助于更有效的治疗疾病,保障广大人民群众健康权益,维护全人类自身健康的必然要求;版权声明：本文摘编自医疗安全核心制度及案例精析一书,本刊转载已获作者书面授权许可;作者保留所有权利;欢迎根据微信原创规定转裁本文;。