2015年公卫执业助理医师考点：人群高血压的防治考试重点和考试技巧

高血压病防治知识讲座 高血压是一种以体循环动脉收缩期和舒张期血压持续升高为主要表现的心血管综合征。分为原发性和继发性两种。这里主要讲原发性高血压病防治知识。 原发性高血压（简称高血压）占所有高血压病人的90%~95%，是遗传（占40%）和环境（占60%）两者相互作用的多因素疾。升高的血压对心、脑、肾、大血管等重要脏器都会造成损害，甚至成为导致死亡的直接原因。患病人群的高血压有知晓率、治疗率及控制率低和患病率、致残率及死亡率高的特点。高血压病引起的并发症很多，且很难治愈，给个人、家庭及社会都带来很大影响。在我国人口死亡原因的调查中，心、脑血管病构成的百分比已高居榜首，因此积极防治高血压极有意义。 高血压的定义是认为的，实际上血压水平与心血管病危险呈连续性相关。所以高于140/90mmHg的病人需要治疗，而血压在139/89mmHg以下者也要不断检测并同时处理其他危险因素。我国及欧美或国际高血压联盟都有各自的防治指南，它们都与该国家或地区的社会、经济及健康管理目标相适应。我们应遵循中国自己的指南开展防治工作。 血压水平的定义和分类（mmHg） 类别 收缩压 舒张压 正常血压 <120 和 <80 正常高值 120~139 和（或） 80~89 高血压 ≥140 和（或） ≥90 I级高血压（轻度） 140~159 和（或） 90~99 II级高血压（中度） 160~179 和（或） 100~109 III级高血压（重度） ≥180 和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和（或） <90

约有5%的高血压为继发性的，即有明确导致血压升高的疾病或病理改变原因。尽早去除这些原因不但可使血压恢复正常，还可使心、脑、肾、血管等免受损害，防止因病变到晚期无法根除而使血压持续增高甚至危及生命。 1、诊疗目标 （1）明确血压水平，高血压病程、治疗情况及家族史； （2）鉴别有无继发性高血压的可能； （3）明确相关脏器损伤程度； （4）全面评价病人有无并存疾病及其他心血管病危险因素，制定综合治疗方案。 2、准确测量血压 不同生理和心理状态下血压可有较大变异，通常以安静5min以上、坐位、右上臂血压为准，测其他部位血压者需注明。 目前以三种方法评价血压水平：诊所偶测血压、自测血压和动态血压监测，血压测量方法参照中国高血压防治指南。 诊所偶测血压：为诊断和分级标准。 动态血压：使用符合国际标准（BHS和AAMI）的监护仪，国人正常参考标准：24h平均值<135/80mmHg，夜间平均值<125/75mmHg。在正常情况下，夜间比白昼血压均值低10%~20%。昼夜的血压变化称为血压的昼夜节律。 3、原发性高血压病因和易患因素 1）发病年龄25~55岁之间居多； 2）家族中常有遗传趋势及食盐偏多习惯； 3）交感神经系统活性偏高； 4）可能有肾素-血管紧张素系统活性增高，排钠缺陷，细胞内钠、钙异常增高等； 5）饮酒、吸烟、多血症、低氧血症及非甾体类消炎药可加重高血压病。 4、原发性高血压的发病机制 1）在遗传和环境移速的作用下，使正常的血压调节功能失调所致； 2）目前有几种学说：①交感神经系统活性亢进儿茶酚胺增多，全身小动脉收缩、外周阻力增大，使血液中升高；②肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活。③血管机制，内皮细胞释放各种活性物质致大动脉弹性减弱致血压升高。④肾脏机制。 5、原发性高血压的临床表现 临床表现为多样化，有的毫无症状，甚至一生无症状；，有的表现头晕、头痛、烦躁等。早期有头晕、头痛、乏力、心悸、心慌、视力障碍、恶心等，若不治疗后期发发展为心衰、肾衰、心梗、脑梗等。 6、高血压的病理：心脏和血管是高血压病的主要靶器官。 7、治疗目标和策略 （1）治疗目标：最大限度降低心血管病死亡和伤残总危险。心血管病危险与血压之间的相关呈连续性，在正常血压范围内并无最低阈值。收缩压、舒张压降至140/90mmHg以下，老年病人的收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压病人，降至目标是130/80mmHg以下。 （2）治疗策略 1）所有病人：应进行危险分层、量化预后及非药物治疗。降压同时兼顾相关脏器损害的防治，降低病死率。 2）很高危与高危病人：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。 3）中危病人：病情允许者先观察其血压及其他危险因素数周，然后决定是否开始药物治疗，或由临床医生决定何时开始药物治疗。 4）低危病人：观察病人数月，然后决定是否开始药物治疗。 高血压危象分层 其他危险因素和病史 血压（mmHg） I级 II级 III级 SBP140~159或 SBP160~179或 SBP≥180或 DBP90~99 DBP90~99 DBP≥110 I级 无其他危险因素 低危 中危 高危 II级1~2个危险因素 中危 中危 很高危 III级≥3个危险因素或 靶器官损害或糖尿病 高危 高危 很高危 IV级并存临床表现 很高危 很高危 很高危 1、非药物治疗 非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和生理健康的行为和习惯。包括减重、合理膳食、增加体力活动和减轻精神压力等。特别重视代谢综合征的防治。 2、抗高血压药物治疗 （1）原则 1）从最小有效剂量开始并递增，以获得最佳疗效且不良反应最小。 2）宜使用一天一次给药，作用持续24h的药物，使血压稳定于目标范围内并有效防治靶器官损害。 3）两种或以上降压药联用使降压效果增大而不增大不良反应。 4）药物选用须病人个体特点和药物性能及治疗对象的支付能力。 （2）目前常用降压药 1）利尿药：用于轻、中度高血压，尤其老年或合并心力衰竭者。痛风禁用。糖尿病和高血脂者慎用。小剂量应用可避免低血钾（但仍应注意人体反应的差异）、糖耐量降低和心律失常等不良反应。常用有氢氯噻嗪12.5mg，每日1-2次，每日量≤50mg。呋塞米仅用于合并肾衰时。 2）β-受体阻滞药：轻、中度高血压，尤其在静息状态下心率较快（＞80次/min）病人或合并心绞痛时。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病或周围血管病禁用。 1型糖尿病别人慎用。常用美托洛尔25-50mg，每日1-2次；阿替洛尔12.5-25mg，每日1-2次；比索洛尔2.5-5mg，每日1次。 3）钙拮抗药：可用于不同程度的高血压，尤其是老年或合并稳定型心绞痛时。二氢吡啶类主要作用于周围血管；非二氢吡啶类主要作用于心脏。不稳定心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗药，以免增加病死率。可以选用长效制剂二氢吡啶类药物，如非洛地平缓释片5-10mg，每日1次；硝苯地平控释片30mg，每日1次；氨氯地平5-10mg，每日1次；拉西地平4-6mg，每日1次；或非二氢吡啶类钙拮抗药，如维拉帕米缓释片120-240mg，每日1次。如果病人对该药反应较好或经济原因也可用硝苯地平或尼群地平普通片10mg，每日2-3次。禁用硝苯地平速效胶囊，以免血压下降过快。 4）血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：主要用于高血压合并糖尿病、合并心功能不全、肾损害有蛋白尿者。妊娠、肾动脉狭窄、肾衰竭者禁用。 5）血管紧张素II受体拮抗药（ARB）：血管紧张素II受体（AT1）拮抗药不经过血管紧张素（ACE）途径直接作用于血管紧张素II受体（AT1），其适用和禁用对象同血管紧张素转换酶抑制药（ACEI），但可避免咳嗽等副作用。可用氯沙坦50-100mg，每日1次；缬沙坦80-160mg，每日1次。 6）α-受体阻滞药：直接作用于周围血管的α-受体，可用于有前列腺肥大或糖耐量减低的病人，或与其他康高血压药物联合应用。有直立性低血压者慎用。可用药物有哌唑嗪1-2mg，每日2-3次，或特拉唑嗪。其副作用较前者少，而降压效果亦颇佳。 （3）联合用药比较合理的配伍 ①利尿药与β-受体阻滞药；②利尿药与血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗药（ARB）；③钙拮抗药（二氢吡啶）；④钙拮抗药与血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗药（ARB）；⑤钙拮抗药与利尿药；⑥α-受体阻滞药与β-受体阻滞药。 （4）联合用药有两种方式 1）采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量。 2）采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性。 3、针对合并症和并发症的其他要去治疗 如糖尿病、高脂血症、冠心病、脑血管病或肾脏疾病等，以减少总的心血管病的危险。抗血小板治疗也已被证明有减少心脑血管病事件和死亡的危险。在无出血危险的情况下，可推荐小剂量阿司匹林治疗（以不小于75mg/d为宜）。 4、老年及单纯收缩期高血压 应注意合并症及并发病多，对血压调节能力差，心肾功能差，对药物代谢率低等特点。由专科医生首先做出治疗方案，社区全科医生随诊为好。 5、转诊指征 ①急、重症高血压，如高血压危象或脑病；②急进型高血压，顽固型高血压；③高血压出现严重并发病或并发症者；④高血压原因不明，如不能除外继发性高血压存在者。 高血压急症（高血压危象或脑病）不应在社区治疗。而应在镇静、初步控制血压等对症治疗同时迅速转送至上一级医院进行处理。 6、预防及健康指导 畅通“社区医生对高血压病人初诊-医疗中心全面评估并确定防治计划-社区治疗防治”路径。社区防治的主要目标是在一般人群中预防高血压的发生；在高危人群中降低血压水平；在高血压病人中提高管理率、治疗率盒控制率。关键在于公众教育、病人教育和专业医护人员的教育。 一般人群：普及防病知识，宣传健康生活方式，科学地进行体育锻炼，低脂肪低盐饮食。 高危人群：定期进行健康普查，对高血压病危险人群进行检测，积极控制危险因素。 患病人群：积极进行治疗性生活干预，指导长期用药、控制血压水平并预防并发症的发生，改善病人的生活质量。

高血压防治知识近年来，中国高血压患病率呈现逐渐上升态势。

在中国人营养水平和健康状况研究数据表明，中国十八周岁以上人群的高血压症状发生率达百分之十八点八，而对高血压症状患者的了解率、治愈率和掌握率却非常低。

人们通常以为，高血压症状是所有中老年人都很容易得的疾病。

而事实上，目前中国成年人高血压症状发生率已经达到了百分之三十，这也意味着三个成年人中就有一个高血压症状患者。

所以，中国成年人身体健康的“头号杀手”便是高血压症状。

由于患者高血压风险如此大，而大家对它并不重视，因此不少患者都完全搞不清楚是突然血压过高，还是在体检或偶尔检查血压时才出现的。

接下来将展开对高血压防治的一些知识。

一、什么是高血压？高血压，是指血液在血管内运动的时候形成在毛细血管壁的一侧加压，是促使血液在血管内运动的一种力量，一般所说的高压就是指动脉血压，所以高血压就是指动脉血压过高。

一般来说收缩压达到或超越一百四十毫米汞柱，舒张压达到超越九十毫米汞柱则为严重高血压。

二、高血压的症状？第一，头部表现。

高血压病人的主要症状表现在大脑，但一般来说，高血压症状出现之后，患者都会产生头痛、眩晕等常见高血压症状的表现，这种高血压症状多是因为心情激动，工作过度劳累，气候变化或停止使用降血压药物等所引起的。

因此，高血压病人一旦血压急骤上升，会发生严重头疼、视力障碍、呕吐、腹泻、惊厥、晕厥、一过性偏瘫、失语等病症现象。

第二，身体麻痹。

高血压的病人会产生身体麻痹的现象，高血压病人一般有指尖和脚的麻痹，还伴随在肌肉紧张，像蚂蚁爬行着的情况，有的高血压病人还会出现脖子和后背的肌肉的紧绷和疼痛。

第三，烦躁心慌和失眠的症状。

在高血压出现之后，很多患者都会产生不明原因的烦躁和心烦，心悸的表现，同时因为心烦还会影响到病人的正常入睡时间，会产生失眠的表现。

这些表现都是因为高血压病人的大脑皮层的运动功能发生失调和植物神经出现的功能障碍有关。

第四，身体表现。

高血压的症状表现也可能会反映到身体，高血压病人常表现出头昏痛，以及心情非常容易烦躁，还有精力不集中等的表现。

高血压防治知识1、如何确诊自己是否得了高血压未服抗高血压药物的情况下,经过至少3次不同日血压测量,均达到收缩压>140mmHg和或舒张压>90mmHg,方可确诊为高血压;2、高血压的分类与定义高血压分为原发性高血压和继发性发血压;原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明,临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病;约占所有高血压病人的90%;继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的;有以下几种情况者,应警惕继发性高血压的可能性;. 发病年龄小于30岁;. 高血压程度严重如高血压Ш级以上;. 血压升高伴肢体无力或麻痹,呈周期性发作;. 夜尿增多,尿中泡沫多或有肾脏疾病史;. 阵发性血压高,发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗;. 下肢血压明显低上肢,腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及;. 降压效果差,血压不易控制;3、高血压病人怎样安排自我测压高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效,应经常在家中自测血压,大多数人血压呈明显的昼夜节律性,即白天活动状态血压较高,夜间入睡后血压较低;一般白天血压有两个高峰期,即上午6-10时及下午4-8时;因此应该在这两个时段测血压,了解一天血压中的最高点;4、高血压的危害通常轻型高血压并发心血管病者居多,其次是脑血管病变；而重型高血压发生肾脑并发症居多,其次是心血管并发症;5、清晨是高血压病人最危险的时刻大约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天的血压即夜间血压比白天血压平均值低10%;这是正常人的生理节奏,夜间入睡后,心率减慢,血压下降,使人体得到全面休息;但是,当大部分高血压病人睡醒时,哪怕眼皮一动,耳朵听到一点声音,心率就会加快,血压会突然上升;这是因为清醒后,交感神经立即兴奋起来,此外经过一夜的睡眠,没有饮水,但呼吸道又呼出不少水分,这时血液粘度较高,所以从大批高血压病的人群中已看出,清晨6-9点是心肌梗死、脑梗死最容易发生的危险时刻,到中午12点以后,危险逐渐减少;要避免这种不幸的发生,就要做到：高血压病人应尽量服用中、长效降压药物,每天服用1-2次,可以维持24小时,以保证清晨血压不明显升高;每个病人都应清醒后立即服药,并经常自测清晨起床时血压,发现血压过高时,可以在长效药的基础上加服短效降压药,因为短效降压药在半到1小时后可以起作用,吃完药后可以再在床上静卧1小时再起来活动比较安全;. 早上外出晨练,一定要先吃降压药后在出去,不要到8-9点才吃药,以防晨练时血压骤升,发生心肌梗死、中风或高血压性脑病;6、高血压危险伙伴---膳食高盐盐已逐步被世界公认为“秘密杀手”;在工业发达的西方国家,被盐送进坟墓的生命比有害化学物质造成的受害者还要多;食盐里的主要成分之一-----钠,若摄取过多时,会将身体中的水分吸进血管中,以保持血液的一定浓度,而且也会将体内水分保持住避免流失,如此一来,体内保存过多的水分,血液量就增加,血压也随之升高;继而损伤全身各处的血管壁,引起血管硬化,导致心肌梗死肾功能衰竭;7、高血压危险伙伴---高血脂高血压常与高血脂并存,高血压肥胖者血脂异常占23%;血脂升高,使原本因为高血压引起损伤的血管内皮上脂质沉积,使血管硬化加快;最终导致中风,心、脑、肾功能衰竭;为了早期预防动脉硬化的发展,降压、降脂需同时并举;8、高血压危险伙伴----肥胖随着生活水平的提高,生活方式的改变;一方面平时活动少,而摄入的蛋白质、脂肪增多,而导致超重大腹便便,体内脂肪组织增多,游离脂肪酸增多,造成肝内脂肪堆积,导致脂肪肝的发生;另一方面,长期活动量少,使周围组织,尤其是肌肉对糖的利用率减退;这时,胰腺分泌过多的胰岛素代偿性地促进糖的利用,但常常不能奏效,因此血糖会高于正常,升高的血胰岛素及血糖对血管壁、肾脏及神经都是不良的刺激,会引起大,小动脉的硬化,很容易发生心、脑血管的并发症;9、高血压危险伙伴---糖尿病目前我国高血压病人已超过去1亿,糖尿病人约1900万;近40%的糖尿病人同时患有高血压；而约10%的高血压病人同时存在糖尿病;无论是血压升高或血糖升高,都会引起血管内皮受损,刺激肾小球和肾小管肾脏的两个重要组成部分,最终引起肾功能损伤;损伤的肾释放出许多升压物质,这时又反过来加重高血压,造成恶性循环;高血压和糖尿病都是生活方式疾病,是由不良生活方式、环境因素引发的疾病,通过改变生活方式是可以预防的;10、高血压危险伙伴----吸烟在全世界吸烟已被公认为是直接影响心血管疾病的危险因素;由于香烟中的尼古丁会促使心脏跳动过速、血管收缩和血压升高,而高血压病人由于血管内长期压力升高并且肾及肾上腺等分泌一些收缩血管的物质增多,也会引起上述变化;所以,若两者同时存在,即高血压病人大量吸烟时,会更加加重全身大、小血管的硬化,甚至堵塞;11、高血压病人需要做哪些检查.常规体格检查：心率、心脏大小、心脏有无杂音,四肢动脉搏动是否对称,必要时测四肢血压;.尿常规：了解有无早期肾脏损害,高血压是否由肾脏疾病引起,以及是否伴有糖尿病;若尿中有大量尿蛋白、少量红细胞,提示可能是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖,则须进一步查血糖,以判断是否患有糖尿病;.血液生化检查：包括尿素氮、肌酐、电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等,帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起,判断高血压对肾脏的影响程度,是否存在某些合并症;.其他检查：肾、肾上腺B超、心超、心电图、24小时动态血压;以上检查的目的是为了：.明确引起血压异常升高的原因,鉴别原发性与继发性高血压;.明确高血压病情的严重程度;.明确是否存在合并症,如高脂血症、糖尿病、痛风等,以及心、脑、肾并发症,如冠心病、中风、肾功能不全等;、12、高血压病人有下列症状时应去医院就医.胸闷、憋气、心慌、呼吸困难,甚至不能平卧,处于端坐位状态;夜间发作性呼吸困难;.心前区剧烈疼痛,向左肩部、前臂放散,持续时间超过去15分钟,伴大汗,含服硝酸甘油不缓解;.头痛、头晕、伴手足麻木、无力或视物模糊;.思维迟钝、困倦或思维不清;.头痛伴有恶心、呕吐;.尿量减少或出现水肿腰胝部、双下肢等;.血压急剧升高,伴严重头痛、头晕;.高血压伴血糖升高,血脂升高,血尿酸升高等;13、高血压的药物治疗原则小剂量开始：任何一种药物都应从小剂量开始以减少不良反应,如果患者对单一药物有较好的反应但血压未能达到目标,应在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量或联合用药;合理联用：合理的联合用药可以最大程度地降低血压,同时使不良反应减至最低限度;通常宜加用小剂量的两种或两种以上抗高血压药物,目的是使几种药物都能使用小剂量,而尽可能减少不良反应;避免频繁换药：在治疗过程中不要频繁更换药物,但如果患者耐受性差,或用药4—6周后疗效很差,可换用另一种药物;24小时平稳降压：尽可能使用一天一次的具有24小时降压疗效的长效药物;个体化治疗：兼顾并存的相关疾病及其他危险因素;14、一旦服用了降压药物就不能停药一般认为,高血压病因不清楚,临床上所用的降压药物都是治标不治本,往往降压药物一停,血压又反弹回升,有时血压上升比原有血压水平还高;因此,高血压病患者,不论服用什么药,必须坚持终生治疗,当血压平稳一个阶段后可适当减低药量维持,而不能停药;值得提出的是,在降压药物中有些药物不能突然停止使用,如中枢性交感神经抑制药,常用的药物如可乐定、甲基多巴等;如果用药时间比较长而突然停药,即可出现“反跳”现象,患者表现出神经过敏、不安、焦虑、失眠、血压升高等;还有β—受体阻断剂,如果突然停用,会导致心率加快、心肌耗氧量增加;如果合并冠心病,可以诱发心绞痛、心肌梗死甚至猝死,尤其是能引起血压突然升高,甚至引起高血压危象、高血压脑病、心律失常、心力衰竭等;15、长期服用降压药物会产生耐药性高血压是一种慢性病,药物治疗仅能使血压得到控制,不能根治,必需长期、终生服药;有的会担心长期使用降压药物会象抗生素那样产生耐药性吗一般来讲,长效降压药物虽然在服药当天就有降压作用,但是最大降压作用在一个月后才出现;即使短效药物如可乐定、硝苯地平等,服药3—6日后体内的血药浓度才能上升到最高,以后处于平稳状态;要使药物发挥更好的作用,必须保持一定的血药浓度,即必须坚持每天服药；不能自作聪明,以为常服一种药物耐药,今天服这药,明天换那种,交替服用;总之,降压药没有“耐药性”尤其是服用平稳控制24小时的长效降压药物宜长不宜短,因为这些药物长期服用还有降压以外的好作用,如使已肥厚的左心室变薄,减少已有的蛋白尿等,时间越长作用越明显;对这类降压药物不能间断服用;若需要更换降压药物,应该到医院接受医生的指导;16、高血压非药物治疗的原则非药物治疗是高血压的基础治疗,应终生进行;除高血压的基础治疗,应终生进行;除高血压急症和继发性高血压外,均应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用;要与患者的日常工作和生活条件相结合,要具体化、个体化;全面干预,针对患者存在的各种不合理的生活方式进行全方位干预;持之以恒,使之惯然17、高血压非药物治疗-----合理膳食限盐：食盐摄入应逐步减至每日6克以下普通啤洒瓶盖去胶垫后,一平盖食盐约为6克;这里所指食盐的量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量;限制饮酒：最好不饮洒;如饮,每日饮用量折合白酒少于一两;多吃新鲜蔬菜、水果：每日所食新鲜蔬菜不少于8两—1斤水果2-4两;增加膳食钙摄入：常见的高钙食物有鲜奶、豆类及其制品,宜多吃新鲜蔬菜、海带、木耳等;减少膳食脂肪,适量增加优质蛋白质：选择鱼类、禽类、瘦肉等动物食品,多吃豆类其制品;18、高血压非药物治疗-----控制体重要预防和治疗高血压,一个首要的问题就是控制体重,防止肥胖;肥胖程度可用体重指数BMI衡量BMI=体重KG／身高M2BMI在M2为正常体重, ／M2为超重,＞28KG／M2为肥胖;超重或肥胖的高血压患者应积极减重;19、高血压非药物治疗----体育锻炼根据患者的身体状况、个人爱好和实际条件,选择合适的运动项目,可选择散步、快步行走、慢跑、骑车、爬山、太极拳、游泳、健身操、跳舞等,不宜选择过于剧烈的运动;每周至少锻炼3—5次,每次30分钟左右,如持续运动30分钟有困难,可分多次进行,每次运动10—15分钟,一日累计达30分钟亦可;每日的锻炼时间应选择在上午8点以后或下午5点以后;因为在城市中,清晨和傍晚的空气污染是最严重的;过早起床锻炼对高血压患者来说也是不科学的;因为高血压病人由于存在“晨峰”现象,每天7—9点左右,血压最易上升,心脑血管病事件最易发生;锻炼强度因入而异,以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限;健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来计算：运动时的适宜心率=170－年龄对于年龄较大者,血压较高或有其他合并症者,应根据具体情况适当减少运动强度,避免运动中发生意外;急性或严重心脑血管疾病患者,暂时不应进行体育锻炼;应鼓励患者循序渐进、持之以恒;20、高血压非药物治疗----戒烟吸烟是个很顽固的不良习惯,不易戒断且戒断后易复吸,因此应不断地对患者的戒烟效果进行巩固和强化;药物治疗包括尼古丁代替治疗NRT、盐酸安非他酮等;21、高血压非药物治疗----保持平衡心理建议患者注意劳逸结合,鼓励其参加社交活动,或从事一些有意义的活动;对于精神压力大、心情抑郁的患者应尽量了解导致其心理紧张的原因,然后有针对性对其进行心理调节,使之保持乐观积极的心态,缓解精神紧张;22、高血压合并高血脂症的饮食原则清淡饮食,避免重油、油煎、油炸和腌制品,烹饪用植物油;适量控制碳水化合物米饭、馒头的摄入量以及不吃甜食,特别是胖的人;吃新鲜蔬菜和瓜果;选择瘦猪肉、禽肉、鱼、虾、豆制品等脂肪含量低的食物做为荤菜;忌食肥肉、动物内脏、奶油、动物油及油腻的汤,家禽类宜去皮食用;多吃些粗粮和膳食纤维含量高的食物,如：高梁、燕麦片、芹菜等;多吃洋葱、大蒜、山楂、香菇、大豆制品等降脂食品;不饮酒;23、高血压合并糖尿病的饮食的原则清淡饮食,定时定量,少吃多餐将一天食物分成3—6顿吃;控制主食：一般中等体型,轻体力劳动者,主食5—6两／日肥胖者4—5两／;粉丝、土豆、山药不可多吃,可代替部分主食;选择富含膳食纤维和维生素的食物,如绿叶蔬菜、番茄、南瓜等;水果重量为4两左右宜在两餐之间吃,避免糖分高的水果,如香蕉、西瓜、荔枝等;宜选用瘦肉、蛋、牛奶、豆制品,少食肥肉、动物内脏等脂肪高的食物;不宜饮酒和饮含糖饮料;糖尿病病人有蛋白尿时尤其有早期微量蛋白尿时,应限制蛋白摄入,保护肾脏;。

健康管理师：高血压病防治高频考点总结大家都知道现在高血压病人很多，而且得了高血压它的并发症也很多，甚至很难治愈，有的导致残疾，甚至死亡。

给个人、家庭及社会都带来很大的影响。

那么什么是高血压呢？它有哪些症状或者表现，我们该如何去预防或者治疗高血压？一、什么是高血压高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。

1．原发性高血压就是高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病，占总共高血压的90%，由于动脉血管硬化，血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升高。

2、继发性高血压，这类疾病病因明确，高血压只是这种疾病的一种表现。

血压可暂时升高或者持续升高。

如肾病引起的肾性高血压。

3、高血压的诊断标准，即什么样的血压才为高血压？根据2005年修订版的《中国高血压防治指南》化分以下几级：正常血压：收缩压（高压）小于120mmhg,舒张压（低压）小于80mmhg。

正常高值：收缩压在120-139，舒张压80-89高血压：收缩压大于等于140，舒张压大于等于90轻度：收缩压140-159，舒张压90-99中度：收缩压160-179，舒张压100-109重度；收缩压大于等于180，舒张压大于等于110。

二、高血压的现状及特点1．患病人口众多：目前高血压患者是发病率最高，对人民健康危害最大的疾病之一。

全国18岁以上成年人高血压患病率为18.8%，每年新增患者约600多万,其中有150多万人死于由于高血压引起的中风。

现患人数约为1.6亿, 涉及几千万个家庭,平均每4个家庭就有1个高血压病人。

2、居民知晓率、治疗率、控制率低，患病率、死亡率、致残率却很高。

全国高血压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一，有一半的人不知道；治疗率低，不按规范服药；控制率低，不能规范治疗导致高血压病患病人数持续增加，居高不下。

全国患病人数约1.6亿，死亡率居心血管疾病的首位，致残率每年约有150万脑卒中患者有100多万都丧失了劳动能力。

公卫执业医师考试真题及答案真题一：题目：以下哪项措施是预防乙型肝炎病毒（HBV）传播的最有效方法？A. 接种乙型肝炎疫苗B. 加强血液制品的管理C. 提倡使用一次性注射器D. 加强对乙型肝炎患者的隔离治疗答案：A解析：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒传播的最有效方法。

通过接种乙型肝炎疫苗，可以刺激人体产生抗体，从而抵抗HBV的感染。

虽然其他选项也有一定的预防作用，但接种乙型肝炎疫苗的效果最为显著。

真题二：题目：以下哪个因素与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病密切相关？A. 吸烟B. 粉尘暴露C. 职业暴露D. 遗传因素答案：A解析：吸烟是慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的最主要因素。

吸烟会损伤肺部组织，导致气流受限，从而引发COPD。

虽然粉尘暴露、职业暴露和遗传因素也可能与COPD的发病有关，但吸烟的影响最为显著。

真题三：题目：以下哪个措施是预防食源性疾病的最佳方法？A. 加强食品安全监管B. 提高食品加工卫生标准C. 增强消费者食品安全意识D. 建立食品安全追溯体系答案：A解析：加强食品安全监管是预防食源性疾病的最佳方法。

通过严格的食品安全监管，可以确保食品的质量和安全，从而减少食源性疾病的发生。

其他选项也有一定的作用，但加强食品安全监管的效果最为明显。

真题四：题目：以下哪种疫苗是预防流行性感冒（流感）的最有效方法？A. 接种流感疫苗B. 保持良好的个人卫生习惯C. 加强体育锻炼D. 增强免疫力答案：A解析：接种流感疫苗是预防流行性感冒的最有效方法。

流感疫苗可以刺激人体产生抗体，从而抵抗流感病毒的感染。

虽然保持良好的个人卫生习惯、加强体育锻炼和增强免疫力也有一定的预防作用，但接种流感疫苗的效果最为显著。

真题五：题目：以下哪个因素与糖尿病的发病密切相关？A. 高糖饮食B. 高脂饮食C. 缺乏运动D. 遗传因素答案：D解析：遗传因素与糖尿病的发病密切相关。

糖尿病具有家族聚集性，有糖尿病家族史的人群发病风险较高。