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给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）分项工程检验批质量验收记录表1、沟槽（基坑）土方开挖2、沟槽（基坑）支护3、沟槽（基坑）回填）4、开槽施工5、钢筋混凝土管接口连接6、钢筋混凝土类管道铺设7、砖砌井室8、钢管接口连接9、金属类管道铺设10、钢管（水泥砂浆）内防护层11、钢管（环氧涂料）内防护层12、钢管外防护层13、钢管阴极保护14、球墨铸铁管接口连接15、化学建材管接口连接16、柔性管道铺设精品文档沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010001□□精品文档精品文档沟槽（基坑）支护检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010002□□精品文档沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010003□□精品文档开槽施工检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020101□□/020201□□/020301□□/020401□□钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020202□□020302□□精品文档钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020203□□020303□□精品文档精品文档砖砌井室检验批质量检验记录表A.0.1 编号：030002□□精品文档精品文档钢管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020102□□021301□□精品文档金属类管道铺设检验批质量检验记录钢管内防护层（水泥砂浆）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020104□□021203□□021303□□精品文档钢管内防护层（环氧涂料）检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020104□□021203□□021303□□精品文档钢管外防护层检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020104□□021203□□021303□□精品文档精品文档钢管阴极保护检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020107□□020904□□021206□□021306□□精品文档精品文档球墨铸铁管接口连接检验批质量检验记录精品文档化学建材管接口连接检验批质量检验记录表A.0.1 编号：020402□□021201□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）分项工程检验批质量验收记录表沟槽（基坑）土方开挖直线顶管管道施工沟槽（基坑）支护曲线顶管管道施工沟槽（基坑）回填）垂直顶升管道施工管道基础盾构管片制作1钢管接口连接盾构管片制作2金属类管道铺设盾构管片制作3钢管（水泥砂浆）内防护层盾构掘进和管片安装1钢管（环氧涂料）内防护层盾构掘进和管片安装2钢管外防护层盾构施工钢筋混凝土二次衬砌钢管阴极保护浅埋暗挖管道的土层开挖球墨铸铁管接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌1钢筋混凝土类接口连接浅埋暗挖管道的初期衬砌2钢筋混凝土类管道铺设浅埋暗挖管道的防水层化学建材管接口连接浅埋暗挖的二次衬砌柔性管道铺设定向钻施工管道管渠基础地基夯管施工管道管渠模板沉管基槽浚挖及管基处理管渠钢筋制作组对拼装管道沉放管渠现浇混凝土预制钢筋混凝土管节制作管渠变形缝钢筋混凝土管节接口预制加工管渠构件预制预制钢筋混凝土管的沉放管渠预制构件安装沉管的稳管及回填管渠砖石砌筑桥管管道安装1工作井围护结构桥管管道安装2工作井（沉井）模板现浇混凝土井室工作井（沉井）钢筋加工砖砌井室工作井（沉井）钢筋安装预制拼装井室工作井沉井制作雨水口及支、连管安装（雨水吸支、连管安装）工作井下沉及封底管道支墩安装工作井井内结构沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表A.0.1 编号：010001□□工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10应测点数合格点数合格率（%）主控项目1 原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻全数见施工记录：2 地基承载力满足设计要求全数检验报告编号：3 压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告编号：一般项目1 槽底高程（mm）土方±20 两井之间 3石方+20，-200 两井之间 32 槽底中线每侧宽度（mm）不小于规定两井之间 63 沟槽边坡不陡于规定两井之间 6平均合格率 (%)施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理 ( 建设) 单位意见监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字）年月日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
表B.0.7 沟槽开挖与地基处理报审、报验表工程名称: XX水环境治理工程编号：附件：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
4.6.1 沟槽开挖与地基处理分项工程质量验收记录表编号：隐蔽工程检查验收记录年月日质检表4表B.0.7 沟槽回填报审、报验表工程名称: X X水环境治理工程编号：附件：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
4.6.3 沟槽回填分项工程质量验收记录表编号：工程名称分部工程名称土石方与地基处理分项工程名称沟槽回填施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位井编号W1～W3段沟槽回填分包单位/ 分包项目经理/ 施工班组长主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1 回填材料符合设计要求第4.6 3.1条回填材料符合设计要求符合要求2沟槽不得带水回填，回填应密实第4.6 3.2条沟槽无带水回填，回填密实3柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.13规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况第4.6.3.3条管道变形率符合设计要求，管壁无隆起、环向扁平和其他变形情况4刚性管道沟槽回填土压实度项目最低压实度（％）量测点（mm）符合要求重型击实标准轻型击实标准石灰土类垫层93 95 / / / / / / / / / / / / / / /合格率/沟槽在路基范围外胸腔部分管侧87 90 / / / / / / / / / / / / / / / /管顶以上500mm 85 87 / / / / / / / / / / / / / / / /其余部分≥90（轻型）或按设计要求/ / / / / / / / / / / / / / /农田或绿地范围表层500mm范围内不宜压实，预留沉降量，表面整平/ /沟槽在路基范围内胸腔部分管侧87 90 / / / / / / / / / / / / / / / /管顶以上250mm 85 87 / / / / / / / / / / / / / / / /由路槽底算起的深度范围≤800快速路及主干路95 98 / / / / / / / / / / / / / / / /次干路93 95 / / / / / / / / / / / / / / / /支路9092/ / / / / / / / / / / / / / / /＞800～1500快速路及主干路93 95 / / / / / / / / / / / / / / / /次干路90 92 / / / / / / / / / / / / / / / /支路87 90 / / / / / / / / / / / / / / / /＞1500快速路及主干路87 90 / / / / / / / / / / / / / / / /次干路87 90 / / / / / / / / / / / / / / / /支路87 90 / / / / / / / / / / / / / / / /5柔性管道沟槽回填土压实度槽内部位压实度（%）合格率管道基础管底基础≥9090 92 91 95 90 93 95 91 98 96 98 97 97 96 92 100% 管道有效支撑角≥9595 10098 95 100 97 97 98 10097 95 98 95 87%管道两侧≥95100 10097 96 99 98 99 97 100 96 96 97 99 100 97 100% 管顶以上500mm管道两侧≥9099 91 98 97 91 99 93 92 98 92 93 97 80%管道上部85±2管顶500～1000mm ≥9091 95 92 97 95 97 90 100 94 96 91 96 92 90 93%一般项目1回填应达到设计高程，表面应平整第4.6 3.5条回填达到设计高程，表面平整符合要求2回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移第4.6 3.6条回填时附近构筑物无损伤、沉降、位移施工单位检查评定结果经检查，主控项目全部合格，一般项目符合设计及施工规范要求项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)87 6472 70 4886年月日表B.0.7 管道基础报审、报验表工程名称: XX洋河镇洋河水环境治理工程编号：附件：注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
中、低压管道安装检验批施工质量查收汽轮发电机组工程编号： DF796B性质：一般分项工程名称循环水管道安装序工性单检验项目质量标准号序质位1管道架空mm在±10内2标高地沟mm在± 15内3偏差埋地mm 在± 20内4立管垂直度mm≤2/1000L，且≤ 15 5管道坡向坡度吻合设计要求6一般要求吻合 DL 5031-1994 中及的规定和设计要求管7道对接收内部检查干净、无杂物8对坡口干净度、型主吻合 DL 5031-1994 中及的规定口式及尺寸控及DN＜9焊对口mm≤ 1100缝平直DN≥10检度mm≤ 2100查焊缝与弯管波折主11mm大于管子外径，且＞100点的间距控12焊缝与开孔的间主mm＞ 50距控13直管DN≤主mm大于管子外径，且＞150段两500控个焊DN＞主14缝的mm大于管子外径，且＞500500控间距表： SYY(AZ)-GD-001质量检验结果结论用水平仪、直尺检测用水平仪、直尺检测用水平仪、直尺检测外观检查、核对技术文件用手电筒检查用游标卡尺、直尺检查和外观检查用直尺距焊口中心200mm 处测量用直尺检查用直尺检查用直尺检查15焊缝与支吊架边主＞ 50缘的间距mm用直尺检查控16焊缝检查主吻合 DL/T 869 的有关规定外观检查控17螺纹接收内部检查干净、无杂物用手电筒检查连螺纹无断齿、毛刺，长度吻合要求，接18管子对接配合优异，涂料使用正确，并留有外观检查2扣~3扣19对接收内部检查20法兰端面倾斜度法兰21连法兰垫片接22螺栓、螺母23电减速器24动操作切换机构阀25门配行程控制机构合26调转矩限制机构整27开度指示机构28管冷拉口地址道29冷冷拉值拉疏30放接收座水管31道管道安装安装补32偿装置检查装置33安装置安装装34流规格、型号量35装安装地址置36安装安装方向干净、无杂物用手电筒检查不大于法兰外径的 1000，且不大于用角尺、直尺测量2mm吻合设计要求，不得使用双层垫片，并对付非油介质管道涂以黑铅外观检查粉，垫片内径要大于管内径2mm~3mm材质、规格应吻合设计要求，方向一致，紧力均匀，并应露出2扣~3外观检查扣，螺丝处涂黑铅粉或二硫化钼无卡涩现象，运转灵便开闭试验检查无卡涩现象，运转灵便开闭试验检查动作灵便，开关可靠开闭试验检查保护动作正确，可靠开闭试验检查指示地址正确开闭试验检查吻合设计要求用尺测量主核对图纸，检查安装记吻合设计要求录控工作压力≥的管道接收座安装符外观检查合设计规定管道部署走向合理，并有不小于2/1000 的坡度，有优异的热补偿措观察，用水平尺测量施吻合设计要求核对实物和证明文件吻合 GB 50235-1997 中的规定用尺测量和外观检查吻合设计要求复核实物和证明文件地址正确且吻合设计要求外观检查方向正确且吻合 DL/T 中的有关规外观检查定37埋管基及垫层地38管基底面标高道39验收管道防腐40回填土查收结论：主吻合设计要求，严禁铺设在冻土和外观检查控未办理的松土上主± 20mm用水平仪测量控主吻合设计要求外观检查和查阅隐蔽控签证记录主吻合 DL/ 的有关规定外观检查和查阅隐蔽控签证记录监理单位：查收单位收单位签字验施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日。
工程开工报审表
工程名称：编号：
本表由施工单位填写，一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅制
室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录
四川省建设厅制
给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录
SG—A011续
给水管道安装工程检验批质量验收记录
SG—A012续
四川省建设厅制
成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力照明配电箱（盘）
安装工程检验批质量验收记录
四川省建设厅制
四川省建设厅制
SG—A051 阀门试验检查记录
四川省建设厅制
SG—A052
管道工程水压试验记录
本表一式四份，建设单位、设计单位、施工单位、监理单位各留一份。
四川省建设厅制
管道、设备焊接施工检查记录
四川省建设厅制
设备管道吹洗（扫）记录
四川省建设厅制
SG—A059 通水试验记录
注：本表由承包单位填写，一式四份，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各留一份。
四川省建设厅制。
室外给水管网给水管道安装检验批质量验收记录项目名称：室外给水管网给水管道安装工程验收日期：xxxx年xx月xx日1. 验收单位：xxxxxx公司2. 施工单位：xxxxxx公司一、验收目的根据工程合同及技术规范的要求，对室外给水管网给水管道的安装质量进行检验，并进行质量验收，确保施工质量符合施工合同要求，满足设计要求，保证工程的安全性、可靠性和持久性。
二、验收内容1.给水管道安装情况：包括管道的铺设、接口连接、支承固定等情况；2.管道的材质、规格及质量检验：包括检查管道的材质、厚度、直径、表面质量等。
验收单位使用工作规范和测量工具对管道进行检测；3.管道支承固定：包括支承件的材质、规格、固定方式等情况。
三、验收过程1.验收前的准备：1.1对给水管道的施工合同进行审核，确保施工合同符合要求；1.2验收单位组织验收人员，包括工程监理人员、技术人员等；1.3验收单位准备验收所需的测量工具、验收记录表格等。
2.管道安装情况的验收：2.1检查给水管道的铺设情况，包括管道的位置、高程、水平度等；2.2检查管道接口连接情况，包括焊接、螺纹连接等方式；2.3检查管道的支承固定情况，包括支承件的数量、材质、规格以及固定方式等。
3.管道材质及质量检验：3.1抽取一定数量的管道样品进行质量检验；3.2检查管道的材质、厚度、直径、表面质量等是否符合设计要求和合同规定；3.3对管道材料进行抗压强度测试，确保管道的抗压性能满足要求。
四、验收结果1.管道安装情况的评定：1.1管道的铺设符合设计要求，位置、高程、水平度等符合要求；1.2管道接口连接牢固，无渗漏、松动等现象；1.3管道的支承固定牢固可靠。
2.管道材质及质量的评定：2.1管道材质、厚度、直径等符合设计要求和合同规定；2.2管道表面质量良好，无明显缺陷；2.3管道抗压强度满足要求。
五、存在问题及整改措施1.存在问题：1.1部分管道的位置、高程、水平度不符合设计要求；1.2部分管道接口存在松动、渗漏等现象。
