消化科主治医师专业知识模拟题32
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 诊断食管炎最准确的方法是
A.48小时食管pH监测
B.体征及临床表现
C.内镜检查+活检
D.食管影像学显影
E.食管滴酸试验
答案：C
[解答] 诊断食管炎的常见方法有内镜检查+活检、24小时pH监测、食管测压、食管吞钡X线、食管滴酸试验等。其中以内镜检查+活检为诊断食管炎的最准确方法。
2. 清除食管内容物的主要动力是
A.食物的重力
B.对食管内物体推进性蠕动
C.咽喉肌的舒张
D.食管括约肌有规律的舒张
E.食管收缩力
答案：B
[解答] 正常情况下，食管内容物通过食物重力作用，一部分排入胃内，大部分通过食管体部的自发和继发性推进性蠕动将食管内容物排入胃内。
3. 下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体
A.主细胞
B.壁细胞
C.中性粒细胞
D.淋巴细胞
E.S细胞
答案：B
[解答] 壁细胞分泌胃酸及内因子。故只有当壁细胞损伤后可产生内因子抗体。
4. 我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是
A.氧氟沙星
B.呋喃唑酮(痢特灵)
C.替硝唑
D.四环素
E.红霉素
答案：B
5. 下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强
A.S1/M1
B.M1/S1
C.S2/M2
D.M2/S2
E.S2/M1
答案：A
[解答] 根据vacA基因的信号肽(s)和中间基因(m)序列不同排列而将其分成不同基因表型，而实验结果显示，含有S1/M1型vacA基因表型的Hp毒力最强。
6. 上消化道出血的特征性表现为
A.呕血与黑粪
B.失血性贫血
C.休克
D.氮质血症
E.畏寒、发热
答案：A
7. 十二指肠溃疡好发部位是
A.前壁
B.后壁
C.水平部
D.降部
E.升部
答案：A
8. 有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确
A.溃疡的直径一般小于2cm
B.胃溃疡多发生于胃角和胃窦小弯部
C.十二指肠溃疡多发生于球部，前壁多见
D.消化性溃疡多单发，胃溃疡直径一般＜2.5cm
E.溃疡的边缘不整齐
答案：E
[解答] 良性溃疡边缘光整，恶性溃疡边缘不光滑，呈结节样隆起。
9. 如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，不应首先考虑
A.腹膜炎
B.肠穿孔
C.炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成
D.肠梗阻
E.肠痉挛
答案：E
10. 腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎癌变
答案：A
[解答] Crobn病的主要临床表现为：腹痛、腹泻伴腹部包块。
11. 溃疡性结肠炎病变多位于
A.直肠末端
B.降结肠
C.升结肠
D.直肠和乙状结肠
E.横结肠
答案：D
[解答] 溃疡性结肠炎临床上称之为倒灌性肠炎，故答案为D。
12. 结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A.血常规、红细胞沉降率
B.PPD试验
C.细菌培养法
D.动物接种法
E.腹水活检
答案：D
[解答] 结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但时间较长。
13. 和肝性脑病程度平行的检查指标是
A.血胆红素水平
B.血γ-氨基丁酸水平
C.Child评分
D.血清血红蛋白水平
E.血钾水平
答案：B
[解答] 肝性脑病时血脑屏障对血γ-氨基丁酸通透性增加，使血γ-氨基丁酸迅速进入脑内，故严重肝病时，血中血γ-氨基丁酸浓度与HE昏迷程度相平行。
14. 对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是
A.血清胆红素总量
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.血糖阳性
D.血蛋白酶增高
E.CRP明显升高
答案：E
[解答] 黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现，CRP是组织损伤和炎症反应的非特异性标志物，诊断胰腺坏死的敏感性达60%～100%。
15. 急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是
A.禁食补液
B.Oddi括约肌切开
C.口服阿莫西林
D.外科手术治疗
E.垂体加压素
答案：A
[解答] 因水电解质不足可导致胰腺微循环障碍，加重急性胰腺炎，甚至使轻型转变为重症胰腺炎。
16. 导致肠易激综合征的原因不包括以下哪一条
A.内脏感觉异常
B.胃肠动力学异常
C.精神心理因素
D.免疫异常
E.肠道菌群失调
答案：D
[解答] 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因及发病机制尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为精神心理障碍是IBS发病的重要因素，胃肠动力学异常和内脏感觉异常是IBS发病机制的病理生理学基础。
17. 下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
