下载文档原格式
异位妊娠诊治新进展文梢球【摘要】@@ 异位妊娠(Ectopic Pregnancy)是指受精卵在正常子宫体腔以外的任何部位着床发育.包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠以及腹腔妊娠.以输卵管妊娠最多见.异位妊娠是妇产科最常见的急腹症和孕产妇主要死亡原因之一[1].【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2011(033)004【总页数】3页(P527-529)【关键词】妊娠,异位;腹腔镜检查;甲氨喋呤【作者】文梢球【作者单位】广西南宁市第七人民医院妇科,广西,南宁,530012【正文语种】中文【中图分类】R714.22异位妊娠(Ectopic Pregnancy)是指受精卵在正常子宫体腔以外的任何部位着床发育。
包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠以及腹腔妊娠。
以输卵管妊娠最多见。
异位妊娠是妇产科最常见的急腹症和孕产妇主要死亡原因之一[1]。
输卵管妊娠的预防在于做好妇女保健工作,尽量减少盆腔感染,减少输卵管的损伤。
随着高敏感快速测定血β-HCG及高分辨率B超的普及,腹腔镜操作技术水平的提高,异位妊娠得到及时诊断。
腹腔镜手术融诊断与治疗于一体,具有及时、精确、安全、易行、术后恢复快、可保留患者生育功能。
输卵管妊娠行腹腔镜保守手术,术后配合甲氨喋呤治疗,能够有效避免持续性异位妊娠的发生,值得临床推广使用。
现对异位妊娠诊治新进展综述如下:1 病因1.1 慢性输卵管炎是异位妊娠的主要病因。
淋菌性及沙眼衣原体性输卵管炎、结核性输卵管炎、阑尾炎、腹膜炎使输卵管管腔狭窄或阻塞,阻碍孕卵在输卵管内的正常输送。
多次流产和分娩后感染引起输卵管周围炎,伞端粘连,影响拾卵功能,易导致异位妊娠。
1.2 输卵管手术史既往输卵管妊娠保守性手术、输卵管整形手术、输卵管绝育史、绝育术后复通术、均可引起输卵管管腔狭窄或阻塞,导致异位妊娠。
1.3 避孕失败宫内节育器避孕失败,影响孕卵着床,发生异位妊娠。
MTX在预防持续性异位妊娠中作用的疗效观察发表时间：2013-10-29T11:14:38.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：关艳华[导读] 本组患者年龄19-33岁，均迫切要求保留输卵管，所以手术患者凝血、肝功能、肾功能、血分析大致正常或有轻度贫血。
关艳华 (河南省长葛市妇幼保健院 461500)【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0179-01【摘要】目的总结甲氨蝶呤在预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠发生的作用。
方法对17例保守性手术的输卵管妊娠常规使用MTX预防持续性异位妊娠的发生。
【关键词】输卵管妊娠保守型性手术持续性异位妊娠预防甲氨蝶呤近20年来，输卵管妊娠保守性手术日益增多，特别是应用腹腔镜治疗输卵管妊娠的广泛应用，出现一种新的手术并发症，即PEP(persistent ectopic pregnancy),PEP为输卵管妊娠保守治疗最常见的并发症，它的发生率在3%～20%（1～3），其特点为血β-HCG水平下降缓慢或上升，约半数患者需进一步治疗。
这引起了妇产科工作者的高度重视，本文回顾了我院自2006.5--2011.10输卵管妊娠保守性手术17例，就甲氨蝶呤在预防PEP发生的作用疗效做一总结。
一、资料与方法（一）临床资料我院2006.5至2011.10共收治异位妊娠42例，其中输卵管妊娠37例，行保守性手术17例，均为腹腔镜下手术，本组患者年龄19-33岁，均迫切要求保留输卵管，所以手术患者凝血、肝功能、肾功能、血分析大致正常或有轻度贫血。
（二）方法 17例患者均在气管插管静脉麻醉复合全身麻醉下进行手术，取头低臀高位，下腹壁行三点穿刺，明确病变部位和类型后，选择保守性手术方式：对输卵管峡部或壶腹部妊娠未破裂者，在输卵管膨大薄弱处用电凝钩纵行切开1CM左右，钳夹切口两端并轻轻挤压，使妊娠组织和凝血块排出，也可用吸引管在切开的输卵管内吸引，将坏死组织吸引拉出切口，继而用生理盐水反复冲洗创面，达淡红色输卵管粘膜，如切口边缘有渗血则电凝止血，输卵管切口不缝合或缝合一针；破裂者，从破裂口处向两端纵向延长切开余操作同上；对于输卵管伞端或近伞端的壶腹部妊娠，可以从近端轻挤，将妊娠囊挤出，经伞端冲洗输卵管腔，创面电凝止血。
孕酮、β-HCG、雌二醇检测在早孕诊断中的意义发表时间：2012-12-11T14:04:04.247Z 来源：《中外健康文摘》2012年第33期供稿作者：徐文瑜黄月娇陈宇洪杨妹赖培振[导读] 探讨孕酮、β-HCG、雌二醇检测在早孕诊断中的意义。
徐文瑜黄月娇陈宇洪杨妹赖培振 (广东省湛江市妇幼保健院 524038)【摘要】目的探讨孕酮、β-HCG、雌二醇检测在早孕诊断中的意义。
方法对204例早孕妇女，进行孕酮、β-HCG、雌二醇（早孕三项）检测，并配合B超检查，结果分成正常宫内孕和异位妊娠（EP）两组，应用统计学方法对两组结果比较。
结果 EP组早孕三项检测值均明显低于正常宫内孕组。
讨论妇女月经周期中，雌激素水平低下和黄体功能不全致孕激素分泌不足，可能为EP发生的高危因素。
对于雌激素水平低下、黄体功能不全患者应予相应治疗后受孕，可减少EP发生，值得临床推广应用。
【关键词】孕酮 β-HCG 雌二醇异位妊娠妇女月经周期中，雌激素水平低下和黄体功能不全致孕激素分泌不足，可能为异位妊娠（EP）发生的高危因素。
异位妊娠是指子宫以外的妊娠，好发于输卵管，占90%[1]，偶见于卵巢、阔韧带或腹腔，不包括宫颈、宫角部位的异位妊娠。
B超诊断EP是最简捷的方法，但当β-HCG<1500miu/ml、肠气干扰、皮下脂肪组织过多而影响B超诊断的准确性时[2]，检测孕酮、β-HCG、雌二醇（早孕三项），是诊断EP最好的方法。
对我院门诊就诊疑似怀孕的204例妇女进行早孕三项检测，现报道分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月至10月因停经或阴道流血来我院门诊就诊的妇女204例，停经日数为53.3±2.7天。
1.2 方法应用罗氏e-411电化学发光免疫分析仪，进行孕酮、β-HCG、雌二醇（早孕三项）检测，配合B超检查结果，分为正常宫内孕和异位妊娠（EP）两组，结果用t检验进行显著性分析。
2 结果B超检查，其中102例宫内可见妊娠囊，另外102例宫内未见妊娠囊（疑似异位妊娠）。
异位妊娠1. 什么是宫外孕？简单地说，宫外孕就是在子宫以外的地方怀孕了，是一种异常的怀孕。
在医学上，宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床，所以更准确的说法应该是「异位妊娠」，也就是在不恰当的位置发生妊娠了。
2. 宫外孕包括哪些类型？宫外孕依据受精卵在子宫体腔外种植部位不同可以分为：（1）输卵管妊娠；（2）卵巢妊娠；（3）腹腔妊娠；（4）宫颈妊娠；（5）阔韧带妊娠；（6）剖宫产瘢痕部位妊娠及其他。
其中输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95% 左右。
另外，极偶然的情况下会发生宫外和宫内同时妊娠。
3. 什么是输卵管妊娠？输卵管妊娠，简单来说就是受精卵没有进入子宫，直接在输卵管里发育了，一旦胚胎长大，容易撑破输卵管引起大出血，所以这种情况非常危险。
4. 为什么会发生宫外孕？由于输卵管妊娠是最常见的异位妊娠（宫外孕），约占异位妊娠（宫外孕）的95% 左右，所以这里主要谈谈引起输卵管妊娠的原因。
（1）有盆腔炎（子宫、输卵管和盆腔周围组织感染）这是输卵管妊娠的主要原因。
输卵管炎可使输卵管粘连、狭窄，造成输卵管扭曲不顺畅，蠕动能力减弱，影响受精卵通过，从而导致输卵管妊娠。
（2）做过输卵管手术或有异位妊娠、盆腔和腹腔手术史做过输卵管手术的人，输卵管妊娠的发生率就要高一些，大约为10%～20%，包括腹腔镜下电凝输卵管及硅胶环套绝育术、输卵管粘连分离术、输卵管成形术等。
（3）输卵管发育不良或功能异常输卵管长得太长、肌层发育差、多了一条输卵管、输卵管蠕动功能差等因素，均可造成输卵管妊娠。
（4）辅助生殖技术（试管婴儿）由于辅助生殖技术（如试管婴儿）的特点，导致其输卵管妊娠发生率相对会高一些，另外少见的卵巢妊娠、宫颈妊娠也可能发生。
（5）其它原因不孕症、子宫内膜异位症、性传播性疾病、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等。
另外还有一些增加女性异位妊娠的风险，包括吸烟、妊娠时接触过药物「己烯雌酚」、孕妇年龄太大。
5. 得宫外孕的人多吗？只是相对来说比较多。
异位妊娠患者保留生育功能的治疗策略及预后彭超【摘要】Ectopic pregnancy remains one of gynecological emergency.Treatment of this disease includes expectant management,medical treatment and surgical treatment,which tends to be conservative.The medical treatment as methotrexate (MTX) and laparoscopic surgery are the current mainstream treatment.For those patients with a healthy contralateral tube and a tubal pregnancy,the subsequent fertility rates after salpingectomy and salpingotomy are similar in the long term.The two years intrauterine pregnancy rates are similar regardless of the treatment methods.Cesarean scar pregnancies are becoming more and more common in recent years.The experts consensus announced in 2016 can be referred in the treatment of cesarean scar pregnancy.%异位妊娠是妇科常见急腹症之一,治疗分为期待疗法、药物治疗和手术治疗三种方法.异位妊娠的处理趋向于保守治疗,其中以甲氨蝶呤(MTX)为主的药物治疗和腹腔镜手术为主流治疗方式.对输卵管妊娠患者只要对侧输卵管大致正常,输卵管开窗术或切除术对日后生育力影响相似.三种方法适应证选择恰当,治疗成功后患者两年内宫内孕率相似.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠近年来明显增多,中国2016年已经出台相应专家共识可参考使用.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2017(036)004【总页数】5页(P340-344)【关键词】妊娠,异位;治疗;生育力;甲氨蝶呤;腹腔镜【作者】彭超【作者单位】100034 北京大学第一医院妇产科【正文语种】中文（J Int Reprod Health/Fam Plan，2017，36：340-344）受精卵着床于正常子宫体腔以外的其他部位为异位妊娠（ectopic pregnancy），可危及生命，作为一种常见的妇科急症，一直备受重视。
