普济消毒饮治疗亚急性甲状腺炎1例

小儿流行性腮腺炎中医治疗*导读：小儿流行性腮腺炎中医治疗本病是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。

其特征为腮腺的非化脓性肿胀疼痛伴有发热，并可延及各种腺组织或脏器。

本病潜……*小儿流行性腮腺炎中医治疗本病是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。

其特征为腮腺的非化脓性肿胀疼痛伴有发热，并可延及各种腺组织或脏器。

本病潜伏期为14一25天。

前驱期多很短暂；表现为倦怠、纳少、肌肉酸痛。

结膜充血、咽痛等症。

本病起病有畏寒、发热、头痛、咽痛、纳呆等症，渐见腮部肿大，腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，有轻度压病，表面有热感，以两侧肿大为多见，也有只肿一侧者，还有始终腮腺肿胀者。

肿胀于1～3天达更高峰，持续4～5天后逐渐消退。

腮腺肿胀时，颌下腺和舌下腺亦多受累，腮腺四周的蜂窝组织也呈水肿，有时还可伴有胸骨前水肿，腮腺管口（位于上颌第二臼齿对面膜上早期可有红肿。

本病可有睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎、脊髓炎、耳聋、胰腺炎、肾炎、心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、胸腺炎等并发症。

腮腺病毒存在于患者唾液、血液、尿液、脑脊液中，在集体儿童机构或人群集密处易形成流行。

一般流行为7一8年一周期，也可有散发。

早期患者和隐性感染者是重要传染源，主要通过飞沫传播。

根据流行情况及接触史，以及发热、腮腺肿大的特征，诊断并不难。

不典型病例，可参照实验检查予以确诊。

血清尿淀粉酶测定，90%患者早期有轻度或中度增高，尿淀粉酶亦增高。

补体结合试验、血凝抑制试验亦有一定诊断价值。

早期病人的唾液、血、脑脊液、尿等可分离到肥腺炎病毒。

现代医学对本病除一般治疗和对在处理外，尚少特殊疗法。

中医称本病为“痄腮”、“虾蟆瘟”、“搭腮肿”等，俗称“大嘴巴”、“猪头风”等；认为本病由外感风湿时毒，内分积热蕴结所致。

风热毒邪壅阻少阳经络，胆胃积热上攻，少阳经脉失和，气血郁滞，凝聚成肿。

少阳胆经与厥阳肝经相表里，若循脉脉下行则可致睾丸肿痛；若大毒炽感、热机生风，或犯手足厥阴，即可致昏迷、痉厥等变证。

中级卫生专业资格中医外科学主治医师（中级）模拟题2021年(40)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 瘿病的视诊应注意以下几点除了：A. 两侧是否对称B. 肿块位置、大小、形态C. 邻近血管是否充盈D. 是否红肿E. 是否随吞咽上下移动2. 瘿病肿块的主要特点是（）A. 弥漫肿胀B. 质地柔软C. 随吞咽上下移动D. 压痛明显E. 肿胀对称3. 治疗肉瘿的代表方剂为（）A. 海藻玉壶汤B. 四海舒郁丸C. 普济消毒饮D. 逍遥丸E. 二陈汤合归脾丸4. 瘿痈相当于西医学的（）A. 甲状腺肿B. 甲状腺腺瘤C. 甲状腺功能亢进D. 甲状腺增生E. 急性甲状腺炎5. 患者青年女性，颈部弥漫肿大，边界不清，皮色如常，能随吞咽上下移动。

内治选用方剂为：A. 丹栀逍遥散B. 四海舒郁丸C. 海藻玉壶汤D. 牛蒡解肌汤E. 柴胡清肝饮6. 石瘿肿块疼痛灼热时捣烂外敷的鲜草药可用()。

A. 蒲公英B. 蒜头C. 生姜D. 商陆根E. 辣椒7. 以下哪项不是瘿病的病因病机？()A. 肝郁气滞B. 痰火郁结C. 冲任失调D. 气虚血瘀E. 血虚风燥8. 瘿病肿块的特点是()。

A. 漫肿无边B. 多发结节C. 明显压痛D. 质地柔软E. 随吞咽动作上下移动9. 石瘿一旦确诊，早期治疗应()。

A. 中药内治B. 中药外敷C. 化疗D. 放射治疗E. 手术治疗10. 石瘿内治法则为：A. 理气解郁，化痰软坚B. 化痰软坚，开郁行瘀C. 疏风清热，化痰解郁D. 疏肝清热，化痰消肿E. 疏肝理气，解郁消肿11. 下列各项均为石瘿特点除了：A. 肿块坚硬如石B. 肿块高低不平C. 不随吞咽上下移动D. 多发于中年以上者E. 多发于男性12. 以下不是治疗瘿病的含碘药类是（）A. 海带B. 黄药子C. 海藻D. 昆布E. 猪靥13. 肉瘿常用的治疗原则为（）A. 化痰软坚，开郁行瘀B. 理气解郁，化痰软坚C. 理气健脾，化痰软坚D. 调摄冲任，化痰软坚E. 益气活血，化痰软坚14. 颈部肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛常反射至枕部，或有喉间梗塞感，痰多，苔黄腻，脉弦滑。

押题宝典助理医师之中医助理医师题库附答案（基础题）单选题（共30题）1、患者，女，21岁。

因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑、丘疹，伴灼热剧痒、口干、便秘、溲赤、舌红苔薄、脉滑数。

诊断为药疹，内治应首选A.消风散B.萆薢渗湿汤C.清营汤D.五味消毒饮E.普济消毒饮【答案】 B2、患儿，女，5岁。

因右侧腮部肿痛5天就诊。

现证见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼时尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉红肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治疗首选方剂是A.仙方活命饮B.普济消毒饮C.黄连解毒汤D.三仁汤E.荆防败毒散【答案】 B3、带下病的主要发病机理是A.肾气不足，封藏失职，阴液滑脱而下B.脾虚生湿，流注下焦，伤及任、带C.外感湿邪，损及任、带，约固无力D.湿邪影响任、带，任脉不固，带脉失约E.肝经湿热，流注下焦，伤及任、带【答案】 D4、癫狂的病理因素以何者为先A.火郁B.血瘀C.痰气郁结D.气郁E.痰凝【答案】 D5、上述各项，君药指的是（）。

A.具有调和方中诸药作用的药物B.引方中诸药至特定病所的药物C.针对主病或主证起主要治疗作用的药物D.针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物E.直接治疗次要兼证的药物【答案】 C6、高血压的治疗原则中，错误的是A.从小剂量开始，逐渐增加剂量，最终达标B.长效制剂价格较贵，故最好选择便宜的短效制剂C.联合用药可减少副作用，应该提倡D.个体化方案治疗E.选择适合患者的药物而不是价格贵的【答案】 B7、女性，60岁。

甲状腺Ⅰ度肿大，反应迟钝，厌食，腹泻。

实验室检查：FTA.亚急性甲状腺炎B.亚临床型甲亢C.甲状腺危象D.TE.淡漠型甲亢【答案】 D8、慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于A.胆石症B.反流性食管炎C.幽门梗阻D.慢性阑尾炎E.溃疡病【答案】 C9、既能治疗局部病证，又能治疗本经循行所属运隔部位病证的腧穴是A.全身所有腧穴B.头面部腧穴C.躯干部腧穴D.四肢部腧穴E.十二经脉肘、膝关节以下的腧穴【答案】 A10、痛无定处，按之无形，聚散不定的是A.瘀血B.痰饮C.癥积D.瘕聚E.痞满【答案】 D11、"疳者甘也"的含义是指A. 病证B. 病位C. 病情D. 病因E. 症状【答案】 D12、下列各项，口苦的临床意义是（）。

第一单元呼吸系统疾病1.COPD辨证论治：外寒里饮证--方药：小青龙汤加减。

痰浊阻肺证--方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

痰热郁肺证--方药：桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。

痰蒙神窍证--方药：涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹加减。

肺脾气虚证--方药：生脉散合六君子汤加减。

肺肾气虚证--方药：补虚汤合参蛤散。

阳虚水泛证--方药：真武汤合五苓散加减。

2.支气管哮喘辨证论治：发作期寒哮证--方药：射干麻黄汤加减。

热哮证--方药：定喘汤加减。

缓肺虚证--方药：玉屏风散加减。

脾虚证--方药：六君子汤加减。

肾虚证--方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减。

3.肺炎辨证论治：邪犯肺卫证--方药：三拗汤或桑菊饮加减。

痰热壅肺证--方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

热闭心神证--方药：清营汤加减。

阴竭阳脱证--方药：生脉散合四逆汤加减。

正虚邪恋证--方药：竹叶石膏汤加减。

4.肺结核辨证论治：肺阴亏损证--方药：月华丸加减。

阴虚火旺证--方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

气阴耗伤证--方药：保真汤加减。

阴阳两虚证--治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸加减。

5.肺癌辨证论治：气滞血瘀证--方药：血府逐瘀汤加减。

痰湿毒蕴证--方药：导痰汤加减。

阴虚毒热证--方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。

气阴两虚证--方药：沙参麦冬汤加减。

6.慢性肺心病辨证论治：（1）急性期痰浊壅肺证--方药：苏子降气汤加减。

痰热郁肺证--方药：越婢加半夏汤加减。

痰蒙神窍证--方药：涤痰汤加减。

阳虚水泛证--方药：真武汤合五苓散加减。

（2）缓解期肺肾气虚证--方药：补肺汤加减。

气虚血瘀证--方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。

7.慢性呼吸衰竭辨证论治：痰浊阻肺证--方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

肺肾气虚证--方药：补肺汤合参蛤散加减。

脾肾阳虚证--方药：真武汤合五苓散加减。

痰蒙神窍证--方药：涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。

阳微欲脱证--方药：独参汤灌服，同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注。

阮少南主任医师针灸治疗失眠经验介绍
诸晓英
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2000(021)011
【摘要】@@ 阮少南主任医师从事针灸临床40余年,数十年来潜心研究<内经>、<难经>理论.遵古训而不拘泥,师古而多发展,善治疑难杂证,临床屡起沉疴.笔者受业于阮老,对此略有心得,现将阮老治疗顽固性失眠一症经验作一简要介绍.治疗方法 1基本处方:百会、四神聪、安眠穴、神门、三阴交、申脉.2基本操作手法:除三阴交穴得气后行补法外,其余穴位均行平补平泻手法.留针25min.每周治疗3次,隔日1次,10次为1疗程.
【总页数】1页(P510)
【作者】诸晓英
【作者单位】浙江省中医药研究院附属医院 310012
【正文语种】中文
【中图分类】R246
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疮疡科复习方法：结合教材《外科精要》：宋·陈自明《外科精义》：元·齐德之周《周礼·天官》“疡医”：我国医事分科最早见于此《素问·生气通天论》最早提出截趾手术治疗脱疽晋·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》为我国第一部外科专著，最早记载用局部有无波动感辨脓，首创用水银膏治疗皮肤病晋·葛洪《肘后备急方》用海藻治疗瘿，是世界上最早应用含碘治疗甲状腺疾病的记载，用狂犬脑组织敷伤口，开创用免疫法治狂犬病的先河第一部病因病机专著是《诸病源候论》唐·孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了用葱管导尿治疗尿潴留。

宋·《太平圣惠方》载“五善七恶”陈司成《霉疮秘录》为我国第一部梅毒专著吴尚先《理论骈文》集外治法大成外科三大流派：1）“正宗派”明·陈实功《外科正宗》：“列证最详，论治最精”，主张外治法，提出十五戒2）“全身派”清·王维德《外科全身集》：“阴虚阳实”，主张“以消为贵，以托为畏”，发对滥用刀针，创外科阴阳辨证法3）“心得派”清·高锦庭（秉均）《疡科心得集》：“外疡实从内出论”，上风温风热中气郁火郁下湿火湿热，把温病学的辨证思路溶入其中疾病命名：病因命名：破伤风，冻疮，漆疮病位：颈痈，对口痈，背痈，乳痈，子痈脏腑：肺痈，肝痈，肠痈穴位：人中疔，膻中毒病程：千日疮，瘰疬颜色命名：白驳风，丹毒形态：蛇头疔，蛇眼疔，鹅掌风，翻花疮症状：黄水疮疾病特征：烂疔，流注，湿疮范围大小：疖，痈，发传染性：疫疔中医外科发病机理：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和阴阳辨证：疮疡辨证的总纲（全身派·王维德）外科辨阴阳的要点：有无灼热预后好（阳）：易消、易脓、易溃、易敛预后差（阴）：难消、难脓、难溃、难敛气多结必甚，气少起发缓；血多凝滞甚；血少收口难局部四大症状：肿痛痒脓气血不通则痛，不畅则痒热盛则痛，热微则痒（热盛则肉腐）痒的病因：风、湿、热、虫、血虚《外科理例》“按之牢硬未有脓，按之半软半硬已成脓，大软方是脓成”辨脓方法：接触法、点压法、透光法、穿刺法、B超五善七恶最早见于宋·《太平圣惠方》七恶即五脏之恶加脏腑败坏、气血衰竭辨善恶顺逆：结合全身和局部的情况判断预后清热法是外科主要治疗法则黄芪：生用透托，炙用补托托法：透托：透脓散益气托毒：托里消毒散温阳托毒：神功内托散膏药：1）阳证：太乙膏（清凉，消肿清火解毒生肌）、千锤膏（寒凉，消肿解毒提脓祛腐止痛）；金黄膏、玉露膏2）阴证：阳和解凝膏；回阳玉龙膏3）半阴半阳：冲和膏（油膏）注：代手术刀的一张膏药是咬头膏掺药（“面面药”）：箍围药、提脓祛腐药、腐蚀平胬药、止血药箍围药：金黄散、玉露散消散药：1）阳证：阳毒内消散、红灵丹2）阴证：阴毒内消散、桂麝散、黑退消提脓祛腐药：升丹（“红升白降，外科家当”）注：升丹过敏可用黑虎丹代（特殊）腐蚀药、平胬药：白降丹、三品一条枪、平胬丹生肌收口药：生肌玉红膏（中期用，用的范围相对后者广）；生肌白玉膏（后期用）脓腐稠厚且多，不易脱落：八二丹疮疡疖特点：3cm左右；“易肿、易脓、易溃、易敛”注：有一个特殊的疖病（消渴、习惯性便秘、营养不良者易患）1.内治：清热解毒为主1）热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤加减2）暑热浸淫：清暑化湿解毒─清暑汤加减（季节性）3）体虚毒恋，阴虚内热：养阴清热解毒—仙方活命饮和增液汤加减4）体虚毒恋，脾胃虚弱：健脾和胃、清化湿热—五神汤合参苓白术散加减2.外治：1)初期：小者千捶膏，大者黄金散玉露散2)成脓：切开排脓（蝼蛄疖宜做“+”字形剪开）3)溃后：九一丹、太乙膏贴疔特点：疮形小，但根脚如钉丁状，病情变化迅速，易造成毒邪走散。

流行性腮腺炎的中西医结合诊疗方案与思路流行性腮腺炎（epidemic parotitis，mumps）是由腮腺炎病毒引起的一种常见急性呼吸道传染病，临床上以发热、腮腺非化脓性肿痛为特征。

儿童和青少年多见，多呈良性经过并具有自限性的特点。

除腮腺受累外，儿童可引起脑膜炎、脑膜脑炎，青春期后的腮腺炎患者还可出现睾丸炎、附睾炎和胰腺炎等其他腺体炎症。

在中医文献中，早在《素问·病机气宜保命集》中就有“夫大头病者，是阳明邪热太甚，资实少阳相火而为之也，多在少阳，或在阳明，或传太阳，视其肿势在何部分，随经取之……”等有关本病的记载。

根据本病病变部位、证候特征、流行季节及传染性而有不同的名称：《局方发挥》谓之“时行腮肿”、《疮疡经验全书》谓之“痄腮”、《证治准绳》谓之“腮颌发”、《温病条辨》谓之“温毒”等。

民间亦有称为“鸬鹚瘟”、“蛤蟆瘟”。

现中医学多谓之“痄腮”。

一、病原学腮腺炎病毒属副黏病毒科，呈不规则圆球形，直径约为85～300 nm，平均200 nm。

有脂蛋白包膜，表面有小突起的糖蛋白。

病毒基因为单股负链RNA，长约15.3 kb，可编码7种蛋白：①可溶性抗原（S抗原）：核蛋白（NP）、多聚酶蛋白（P）、L蛋白。

②包膜糖蛋白：含血凝素（H）、神经氨酸酶（N）。

③血溶-细胞融合（F）糖蛋白（又称V抗原）。

④基质蛋白（M）。

根据S抗原基因的变异度可将腮腺炎病毒分为A～K 11个基因型，亚洲多为B、F和Ｉ型，欧美国家多为C、D、E、G和H型。

基因型对流行病学调查有重要意义。

腮腺炎病毒只有一个血清型，V抗原和S抗原可刺激机体产生相应的抗体。

S抗体在病后1周即可出现，无保护性，可用于早期诊断；V抗体一般于病后2～3周出现，并持久存在，具有保护作用。

人类是腮腺炎病毒的唯一宿主。

病程早期可自患者的唾液、尿液、血液及并发脑膜炎患者的脑脊液中分离出病毒。

该病毒体外可在猴肾、人羊膜等许多哺乳动物细胞及鸡胚中培养增殖，感染病毒后24小时即可出现细胞病变。

青蒿鳖甲汤化裁治疗亚急性甲状腺炎验案1则
马燕云;唐红
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2016(9)11
【摘要】亚急性甲状腺炎患者常有“夜热早凉，热退无汗”的阴虚发热特点，现应用青蒿鳖甲汤化裁用于其治疗，取得了满意的效果。

在对该患者治疗过程中，除辨证精准外，最关键的是抓住了“温邪则热变最速”的病机，“存得一分阴液，便有一分生机”，除清热解毒外主要运用养阴透热辅以益气扶正，通过青蒿鳖甲汤加味不但改善了患者早期发热、汗出、心慌、烦躁等症状，还预防了后期严重乏力、倦怠的表现，更是缩短了亚急性甲状腺炎的固有病程，解除了糖皮质激素的停药反应。

【总页数】2页(P1405-1406)
【作者】马燕云;唐红
【作者单位】200032 上海中医药大学附属龙华医院;200032 上海中医药大学附属龙华医院
【正文语种】中文
【中图分类】R249
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银翘散的临床应用研究进展邢筱华;霍炳杰【摘要】@@ <温病条辨>是清代吴瑭编著的一部温病学专著,其对外感病的认识在<伤寒论>论治外感的基础上实现了一次质的飞跃,吴瑭所创制的银翘散,制方严密,辨证精妙,是治疗温病以及某些杂病属于邪在卫分、上焦,治当辛凉清解者的代表方剂.近年来,诸多学者对此方进行了深入的研究,现将其临床应用的研究进展综述如下.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2011(032)012【总页数】3页(P1687-1689)【作者】邢筱华;霍炳杰【作者单位】石家庄市中医院,石家庄,050051;河北医科大学四院,石家庄,050051【正文语种】中文【中图分类】R286《温病条辨》是清代吴瑭编著的一部温病学专著,其对外感病的认识在《伤寒论》论治外感的基础上实现了一次质的飞跃,吴瑭所创制的银翘散,制方严密,辨证精妙,是治疗温病以及某些杂病属于邪在卫分、上焦,治当辛凉清解者的代表方剂。

近年来,诸多学者对此方进行了深入的研究,现将其临床应用的研究进展综述如下。

1 感染性疾病 1.1 上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,常见病原体为病毒 ,少数由细菌引起。

属中医温病“风温”范畴,其病因病机多为外感风热病邪,从口鼻而入侵袭机体,温邪常涉及肺卫、气分。

吕明惠[1]治疗用自拟加味银翘散为主方治疗急性上呼吸道感染 62例,并与单纯使用西药治疗 50例作比较观察,发现使用中药加味银翘散治疗急性上呼吸道感染总有效率明显优于单纯使用西药(P＜0.05)。

崔国强等[2]采用银翘散治疗急性上呼吸道感染 56例,总有效率 91.1%。

1.2 肺炎杨少波等[3]采用银翘散及自拟清肺汤治疗肺炎 61例,疗效满意,并与西医常规治疗的 52例进行对照观察治疗组与对照组疗效比较差异虽无统计学意义,但治愈病例的退热时间及疗程比较差异有统计学意义(P＜0.05),中药治疗组明显优于单纯西药对照组。

[模拟] 中医外科学6A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：外科疾病由多种原因引起，但主要是由于A.火毒、热毒B.气郁、火郁C.湿热、寒湿D.外感、邪毒E.风湿、风热参考答案：A答案解析：第2题：暑疖内治方剂宜用A.解暑汤B.清暑汤C.五味消毒饮D.黄连解毒汤E.清营汤参考答案：B答案解析：第3题：下列何种治法不属于外科的外治法A.熏法B.熨法C.引流法D.和解法E.灸法参考答案：D答案解析：第4题：下列关于瘿瘤的描述，哪项是错误的A.是颈靥部炎症性疾患B.是喉结两侧结块C.急性发病D.相当于西医甲状腺炎E.以上都不是参考答案：E答案解析：第5题：软而不硬，皮色淡红者是A.骨瘤B.血瘤C.脂瘤D.筋瘤E.气瘤参考答案：C答案解析：第6题：颈痈的病机特点是A.挟痰B.挟瘀C.挟有湿热D.正气内虚E.邪毒炽盛参考答案：A答案解析：第7题：血瘤肝经火旺型应选用何方A.凉血地黄丸合丹栀逍遥散加减B.柴胡疏肝散加减C.龙胆泻肝汤加减D.泻肝汤加减E.泻心汤加减参考答案：A答案解析：第8题：下列病名中以病因命名的是A.肠痈B.麻风C.破伤风D.烂疔E.委中毒参考答案：C答案解析：第9题：烂疔的潜伏期一般为A.2～3天B.5～6天C.7～8天D.9～10天E.10天以上参考答案：A答案解析：第10题：或软或绵，或硬如镘，皮色如常，紧不宽，始终只似覆肝，是A.筋瘤B.脂瘤C.血瘤D.肉瘤E.骨瘤参考答案：D答案解析：第11题：外科疾病，消托补三大内治法则的建立，其根据是A.外科病的病因B.外科病的临床分期C.以消为先的手术思想D.外科病的治疗经验E.外科病的病情变化参考答案：B答案解析：第12题：蝼蛄疖的发病部位是A.头顶部B.面部C.臀部D.背部E.手背参考答案：A答案解析：第13题：下列哪项不是乳发的发生原因A.产后劳伤精血B.肝气郁结，郁久化火C.房劳伤肾D.饮食不节，脾胃湿热E.乳痈火毒炽盛参考答案：C答案解析：第14题：乳痈最常见于A.初产妇B.中年妇女C.多产妇D.老年妇女E.多次流产后妇女参考答案：A答案解析：第15题：下列关于气瘿的叙述，哪项是错误的A.颈部漫肿B.肿块柔软无痛C.肿块坚硬疼痛D.可随喜怒消长E.女性发病率高于男性参考答案：C答案解析：第16题：下列表现中属于阳证的是A.肿形平坦下陷B.皮色红活?{赤C.肿块坚硬如石D.脓液稀薄E.肿胀范围不局限参考答案：B答案解析：第17题：乳疬的临床表现除哪一项外都是对的A.见于中老年男性B.见于中老年女性C.见于10岁左右男女儿童D.可发生于一侧E.也可见于双侧参考答案：B答案解析：第18题：下列哪项不属于外科的望诊要点A.望精神B.望面色C.望形态D.望局部病变E.望舌苔参考答案：B答案解析：第19题：下列病名中以形态命名的是A.红丝疔B.鹅掌风C.肺痈D.冻疮E.疫疔参考答案：B答案解析：第20题：下列病名中以部位命名的是A.背疽B.人中疔C.蛇头疔D.丹毒E.白癜风参考答案：A答案解析：第21题：颜面疔内治应选用何方A.黄连解毒汤B.银翘散C.白虎汤D.龙胆泻肝汤E.清营汤参考答案：A答案解析：第22题：乳房疾病分型内治，下列哪项是错误的A.肝郁胃热型B.气虚毒滞型C.气血两虚型D.心肾不交型E.肺胃阴虚痰凝型参考答案：D答案解析：第23题：瘰疬初期局部肿块处可敷A.冲和膏B.太乙膏C.金黄油膏D.回阳玉龙膏E.白玉膏参考答案：A答案解析：第24题：以下哪一项不属于外科致病因素A.六淫邪毒B.房室损伤C.气血凝滞D.外来伤害E.感受特殊之毒参考答案：C答案解析：第25题：瘿瘤常见病因病机，下列哪项是错误的A.肝郁气滞B.气虚血瘀C.冲任失调D.痰气互结E.肾精不足参考答案：E答案解析：第26题：下列病名中以疾病特性命名的是A.乳头破碎B.流注C.肺痈D.背疽E.人中疔参考答案：B答案解析：第27题：下列病名中以穴位命名的是A.颈痈B.鹅掌风C.冻疮D.人中疮E.疫疔参考答案：D答案解析：第28题：下列哪项不属于外科发病总病机A.气血凝滞B.营气不从C.经络阻塞D.肝脾不和E.脏腑失和参考答案：D答案解析：第29题：石瘿湿热伤阴型可用何方治疗A.通窍活血汤合养阴清肺汤B.沙参麦冬饮C.逍遥散D.柴胡清肝汤E.龙胆泻肝汤参考答案：A答案解析：第30题：手足部疔疮，病重者要警惕其A.内陷B.损筋蚀骨C.透膜D.发热E.恶变参考答案：C答案解析：第31题：切开法适用于下列何种病证A.岩肿B.血瘤C.疮疡初起D.赘疣E.疮疡成脓参考答案：E答案解析：第32题：结扎法不适用于下列何种病证A.血瘤B.内痔C.脱疽D.瘤E.赘疣参考答案：A答案解析：第33题：乳腺导管内乳头状瘤多见于下列何年龄段妇女A.10～20岁B.20～30岁C.30～40岁D.40～50岁E.50～60岁参考答案：D答案解析：第34题：首次记载新生儿破伤风诊治和预防的著作是A.《外科枢要》B.《外科理例》C.《外科正宗》D.《外科精要》E.《五十二病方》参考答案：A答案解析：第35题：黄连解毒汤的组成是A.黄连、黄芩、黄柏、栀子B.黄芩、黄连、黄柏、金银花C.黄连、黄芩、连翘、金银花D.黄柏、栀子、连翘、黄连E.黄连、黄柏、白芍、连翘参考答案：A答案解析：第36题：下列关于辨脓的方法，错误的是A.穿刺法B.切脉法C.切开法D.透光法E.按触法参考答案：C答案解析：第37题：烂疔是以什么命名的A.传染病B.疾病特性C.颜色D.症状E.脏腑参考答案：B答案解析：第38题：下列哪项不是乳发初起的症状A.乳房部皮肤?{红漫肿B.乳房疼痛异常剧烈C.乳房部肿势迅速扩大D.伴有形寒壮热头痛E.伴有咳嗽痰黄参考答案：E答案解析：第39题：乳痈初起应选用下列何种药膏外敷A.金黄膏或玉露膏B.太乙膏C.回阳玉龙膏D.阳和解凝膏E.以上都不是参考答案：A答案解析：第40题：正确反映脏腑功能与外科疾病的关下列哪项是错误的A.诸痛痒证，皆属于心B.五善、七恶皆是脏腑功能失常的表现C.脏腑的病变可以反映于体表D.脾胃湿热化毒蕴结可以发为疮疡E.体表的疮疡可以影响脏腑而发病参考答案：B答案解析：第41题：坚硬紫色，累累青筋盘曲若蚯蚓状者是A.筋瘤B.肉瘤C.气瘤D.骨瘤E.血瘤参考答案：A答案解析：第42题：颈痈初起内治应用何方A.牛蒡解肌汤B.黄连解毒汤C.五味消毒饮D.清营汤E.犀角地黄汤参考答案：A答案解析：第43题：下列哪项不属于七恶内容A.肝恶B.胆恶C.心恶D.脏腑败坏E.气血衰竭参考答案：B答案解析：第44题：皮肤瘾疹，锨红灼热作痒，多发于暴露部位或遍布全身，其病因是A.湿盛B.血虚C.热胜D.风胜E.湿胜参考答案：C答案解析：第45题：疔疮走黄内治的原则是A.凉血清热解毒B.疏风清热解毒C.清热利湿消肿D.疏肝利胆解毒E.滋阴清热解毒参考答案：A答案解析：第46题：治疗痈初期的代表方剂是A.黄连解毒汤B.仙方活命饮C.银翘散D.清瘟败毒散E.普济消毒饮参考答案：B答案解析：第47题：瘤的分类，在中医文献中名目繁多，其中记载有筋瘤、肠瘤、肉瘤、脊瘤的书是A.素问B.灵枢C.外科正宗D.薛氏医案E.山海经参考答案：B答案解析：第48题：外邪引起的疮疡发病以下哪项最为常A.脏腑蕴毒B.风温、风热C.湿热、火毒D.火毒、热毒E.外感热毒参考答案：D答案解析：第49题：臀痈属于中医外科中的A.疔B.疖C.痈D.丹毒E.发参考答案：E答案解析：第50题：乳漏中乳晕部漏的病因是A.继发于乳痈溃脓之后B.继发于乳发溃脓之后C.继发于乳疽溃脓之后D.多因乳腺管及乳头先天畸形E.以上都不是参考答案：D答案解析：第51题：下列关于肉瘿的描述，哪项是错误的A.是甲状腺良性肿瘤B.是甲状腺恶性肿瘤C.可发于颈前喉结一侧D.可发于颈前喉结两侧E.好发于女青年及中年人参考答案：B答案解析：第52题：下列方剂中属于清热法的代表方剂是A.小柴胡汤B.逍遥散C.犀角地黄汤D.归脾汤E.银翘散参考答案：C答案解析：第53题：强调分寒热虚实辨证治疗痈疽的外科专著是A.《外科精要》B.《全科全生集》C.《世医得效方》D.《外科正宗》E.《外科枢要》参考答案：A答案解析：第54题：脐痈脾气虚弱型可用何方治疗A.四君子汤B.归脾汤C.补脾益肠丸D.补中益气汤E.十全大补丸参考答案：A答案解析：第55题：流注的特征，哪项是不正确的A.好发于四肢肌肉深部B.漫肿疼痛，皮色如常C.漫肿疼痛，皮色锨红D.有此处未愈他处又起的现象E.可于疔、疖后引起参考答案：C答案解析：第56题：手掌肿胀，失去正常凹陷，疼痛剧烈者，考虑为A.肚疔B.蛇头疔C.蛀节疔D.螺疔E.托盘疔参考答案：E答案解析：第57题：有头疽最常见的并发症是A.内陷B.走黄C.伤筋D.损骨E.流注参考答案：A答案解析：第58题：疖的好发部位是A.背部B.下肢部位C.面部D.上肢部位E.以上都不是参考答案：A答案解析：第59题：提脓祛腐法的适应证是A.溃疡脓腐已尽B.溃疡脓腐将尽C.溃疡脓腐未尽D.溃疡腐肉已脱，脓水将尽E.以上都不是参考答案：C答案解析：第60题：内陷可分为以下几种A.火陷、干陷、虚陷B.寒陷、干陷、虚陷C.湿陷、火陷、实陷D.实陷、虚陷、火陷E.实陷、干陷、虚陷参考答案：A答案解析：第61题：流注的总病机是A.正气内虚，邪毒炽盛B.正气不充，邪气壅滞C.正气内虚，邪气壅滞D.正气内虚，邪毒炽盛E.正气内虚，胃热上攻参考答案：B答案解析：第62题：溃疡后期，毒势已去，精神衰疲，元气虚弱，可用下列何法A.和营法B.补益法C.补托法D.行气法E.清热法参考答案：B答案解析：第63题：颜面部疔和疖初起，局部皆有粟米样硬结，拟诊为疔的主要依据是A.发热B.顶硬根深C.红热肿痛D.疼痛剧烈E.痒痛难忍参考答案：B答案解析：第64题：软而不坚，皮色如常，随喜怒消长，无寒无热者是A.血瘤B.气瘤C.骨瘤D.脂瘤E.肉瘤参考答案：B答案解析：第65题：下列哪项不是乳房疾病发生的原因A.冲任失调B.郁怒伤肝C.忧思伤脾D.燥邪伤肺E.劳心伤肾参考答案：D答案解析：第66题：下列何种疾病最易损坏筋膜A.蛇眼疔B.蛇头疔C.红丝疔D.锁口疔E.蛇肚疔参考答案：E答案解析：第67题：下列表现中属于阴证的是A.发热口渴B.急性发作C.病程短D.发于筋骨E.大便秘结参考答案：D答案解析：第68题：皮肤变厚，干燥脱屑，作痒，很少糜烂流滋水，其病因是A.风盛B.血虚C.虫淫D.湿胜E.热胜参考答案：B答案解析：第69题：生于指腹部是下列哪种疔A.蛇眼疔B.蛇头疔C.蛇肚疔D.托盘疔E.足底疔参考答案：C答案解析：第70题：附骨疽多发于何部位A.四肢长骨B.胸骨C.肋骨D.关节E.髋骨参考答案：A答案解析：第71题：下列关于石瘿的叙述，哪项是错误的A.是颈靥部恶性肿瘤B.是颈靥部良性肿瘤C.可发于甲状腺单侧D.可发于甲状腺双侧E.以上都不是参考答案：B答案解析：第72题：脘腹痈湿热壅结可用何方治疗A.仙方活命饮B.银翘散C.羌活胜湿汤D.五神汤E.黄连解毒汤参考答案：D答案解析：第73题：乳漏阴虚邪恋型可选用下列何方治疗A.金匮肾气丸B.六味地黄丸C.十全大补丸D.理中丸E.柴胡疏肝散参考答案：B答案解析：第74题：不能归属于五脏的肿瘤是A.脂瘤B.气瘤C.血瘤D.肉瘤E.骨瘤参考答案：A答案解析：第75题：托法的治则是A.补益气血和透脓B.恢复正气，助其新生C.清热解毒，祛痰化湿D.行气和营，养胃理湿E.行气疏风，活血定痛参考答案：A答案解析：第76题：疔的肿势特点是A.不红不肿B.漫肿无边C.坚硬如钉，形如粟米D.范畴多在5cm左右E.范畴多在10cm以上参考答案：C答案解析：第77题：疔疮走黄发生的病因病机是A.肝火炽盛B.外感风温C.热病余毒D.火毒炽盛E.胃火上攻参考答案：D答案解析：第78题：乳癖的主要病因是A.情志忧郁，久郁伤肝B.素体阴虚，气血亏虚C.产后劳伤精血，百脉空虚D.感受外来热毒邪气E.脾失健运，聚失成痰参考答案：A答案解析：第79题：乳痨初起一般不选用下列何种药外表敷A.阳和解凝膏B.里退消敷帖C.回阳玉龙膏D.太乙膏E.以上都不是参考答案：D答案解析：第80题：丹毒的主要病机是A.气滞血瘀B.痰湿内阻C.血分有热D.气分热盛E.以上都不是参考答案：C答案解析：第81题：流注的治疗主方，哪一项是不正确的A.阳和汤B.透脓散C.香背养营汤D.清营汤E.清骨散参考答案：D答案解析：第82题：下列有关乳漏的叙述，哪项是错误的A.发生在乳房部或乳晕部B.疮口脓水淋漓C.乳房部的乳漏预后较好D.乳晕部的乳漏病程较长E.以上都不是参考答案：E答案解析：第83题：有头疽湿热壅滞型应选何方A.黄连解毒汤B.仙方活命饮C.银翘散D.五神汤E.四君子汤参考答案：B答案解析：第84题：乳发溃后应选用何药外敷A.太乙膏B.七三丹、玉露膏C.阳和解凝膏D.六一散E.回阳玉龙膏参考答案：B答案解析：第85题：疖的特点是A.多伴全身症状B.易脓，易溃，易敛C.易内陷D.易溃而不易敛E.易成青黄之势参考答案：B答案解析：第86题：外感特殊之毒哪项是错误的A.破伤风毒B.沥青毒C.漆毒D.蛇毒E.疫畜毒参考答案：A答案解析：第87题：形色紫黑，坚硬如石，疙瘩叠起，之不移，昂昂坚贴于骨者A.骨瘤B.气瘤C.筋瘤D.血瘤E.脂瘤参考答案：A答案解析：第88题：下列哪项不是乳痨的病因A.寒湿内侵，凝滞经脉B.素体阴虚，复感外邪C.气血素亏，复感外邪D.肝郁气滞，久郁化火E.继发于肺痨，肾痨之后参考答案：A答案解析：第89题：历史上有记载的第一个外科名医是A.医询B.扁鹊C.华佗D.陈司成E.张仲景参考答案：A答案解析：第90题：走黄与内陷的病机主要区别是A.邪毒盛衰B.正气盛衰C.毒入营分或气分D.内攻脏或腑E.邪气外感或内生参考答案：B答案解析：第91题：乳头破碎的病因病机是A.肝郁化火，肺阴不足，灼津为痰，痰火凝结而成B.怒而肝火不能疏泄，或阳明湿热蕴结而成C.肾气不充，肝失所养而致D.情志内伤，肝郁痰凝，积聚胃络而成E.情志不畅，肝脾两伤，气血失和，痰火交凝，结毒不散而成参考答案：B答案解析：第92题：乳痨是下列何种疾病A.乳腺小叶良性肿瘤B.乳房部的慢性炎症C.乳房部的慢性化脓性疾病D.乳房部的急性化脓性疾病E.乳房部的急性炎症参考答案：C答案解析：第93题：锁喉痈初起宜选用A.普济消毒饮B.五味消毒饮C.清营汤D.清瘟败毒散E.黄连解毒汤参考答案：A答案解析：第94题：乳痈好发于产后几周的哺乳期妇女A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.1周以内E.6周以上参考答案：B答案解析：第95题：痈的化脓时间一般为几天A.10天B.14天C.5天D.7天E.1个月参考答案：D答案解析：第96题：外科内治三法是指A.消、补、和B.消、清、补C.消、补、托D.补、托、清E.消、托、和参考答案：C答案解析：第97题：瘰疬之名首见于A.《素问》B.《灵枢》C.《金匮要略》D.《外科正宗》E.《疡科心得集》参考答案：B答案解析：第98题：红丝疔脓尽可用下列哪种油膏A.白玉膏B.回阳玉龙膏C.金黄油膏D.太乙膏E.冲和油膏参考答案：A答案解析：第99题：肿而不硬，皮色不泽，不红不热，常伴有酸痛，其病因是A.火B.风C.湿D.寒E.气参考答案：D 答案解析：第100题：颈痈发病多见于A.妇女B.老年人C.青年人D.中年人E.儿童参考答案：E 答案解析：。

【真传一刻】第212期：孙健-甘露消毒丹的临床应用讲者简介孙健，主治医师，医学博士，民革党员。

自幼习医，后师从南征教授、刘景源教授、周丽雅教授。

现担任长春中医药大学附属传统诊疗医院科教科主任、针灸科主任。

社会兼职有世界中医药学会联合会青年中医培养工作委员会理事、药膳食疗专业委员会理事、吉林省针灸学会针药结合专业委员会常务理事等。

孙健医生在临床中坚持“以体质为本、以胃气为重、以运气为参”的治疗原则，注重色脉合参，循规前哲，应乎气候方土体质，法古而不泥古，强调治病求本，详别病情、细别标本。

将温病“卫气营血辨证”理论与“六经辨证”理论相结合，治疗肾脏疾病、糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、慢性胃肠炎及息肉、顽固性咳嗽、抑郁症、顽固性失眠、眩晕、心脏病、胁痛、风湿痹痛等内科疑难杂病，取得了满意的效果。

中医家推荐甘露消毒丹是治疗湿瘟时疫的主方，但是它仅仅只用于治疗温病吗？孙健老师认为学习方剂要了解其制方背景，明白制方思路，深挖立方本指，这样就可以扩大方子的应用范围。

文中孙健老师分享了学习甘露消毒丹的心得，并以临床案例有力地告诉我们，温病方也能治杂病。

■温馨提示：本文约11612字，阅读大概需20分钟。

宜泡一壶清茶，慢品。

▽ 传讲拾录▽我今天要讲的是学习甘露消毒丹的一点心得。

咱们中医里面有一个证叫做湿热证，在外感内伤都会发生，而治疗湿热证的方子有很多，比如说甘露消毒丹、三仁汤、霍朴夏苓汤、龙胆泻肝汤等等，都是在临床中非常常用的。

今天咱们就讲一讲治疗湿热证的一个重要方剂——甘露消毒丹。

甘露消毒丹：飞滑石十五两，淡芩十两，茵陈十一两，藿香四两，连翘四两，石菖蒲六两，白蔻四两，薄荷四两，木通五两，射干四两，川贝母五两。

托名的叶天士著作讲这个方子，我内心的压力还是比较大的，因为这是叶天士的方子。

一般一个医生叫“神医”已经很厉害了，而叶天士被誉为“天医”，一般讲上工是十全九，而叶天士被称为“十全之医”。

叶天士出来之后，就衍生出来一个很尴尬的问题，很多医书都卖不出去了，必须托名叶天士才能卖出去，所以说现在很多叶天士的著作也是托名的。

后果严重的腮腺炎并发症腮腺炎俗称痄腮，是由一种比细菌更小的腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

该病虽然一年四季都有发生，但以冬春季发病最多。

由于该病病毒是借飞沫通过呼吸道进入人体，所以常在幼儿园或中小学校引起流行。

腮腺炎病毒进入人体后，首先潜伏在上呼吸道及邻近的淋巴组织进行繁殖，大约需要20天左右的时间，通过血流侵犯全身的腺体组织，如腮腺、胰腺、睾丸、卵巢和中枢神经系统，引起腺体和神经系统发生非化脓性炎性改变，其中最常见，外观症状又较明显的就是腮腺炎。

腮腺炎的主要症状是腮腺发生肿胀疼痛。

肿大的腮腺以耳垂为中心点向周围扩展，表面发热，按压时疼痛加重，张口受限，一般情况肿胀可持续1周左右。

腮腺肿胀开始时常伴有发烧、头痛、呕吐、食欲不振等全身症状。

多数孩子是先出现一侧腮腺肿大，1～2日后对侧也开始肿大，也有两侧同时肿大者，但较少见。

有少数孩子在腮腺肿大的前两天有类似感冒的症状，因症状较轻，多不被家长重视。

有些家长认为，腮腺肿胀消退后不留任何后遗症，而且得过一次腮腺炎后可获得终生免疫，所以对孩子得腮腺炎常持不在乎的态度。

实际上腮腺炎虽然对腮腺体本身无多大危害，但由腮腺炎引起的并发症却常常严重危害孩子的健康，有的甚至会造成男孩终生不育或死亡。

其中最常见的并发症有以下几种：1．脑炎腮腺炎病毒对中枢神经系统有较强的亲和力，孩子受到腮腺炎病毒感染后，约有1/3会出现脑部受侵害的症状，主要表现为头痛、发烧、恶心、呕吐、颈项强直、嗜睡等。

有少数孩子可出现惊厥、昏迷、偏瘫、说话不清、舞蹈样动作。

如果病毒侵犯脊髓还可出现四肢瘫痪、肢体感觉消失。

病变发生在脑神经还可引起眩晕、耳鸣、口眼歪斜、视物不清等症状。

如果化验脑脊液，大约有2／3会出现异常。

有的孩子在腮腺肿大之前先出现脑炎症状，有的孩子脑部症状与腮腺肿大同时出现，还有的是在腮腺肿大消退后2周左右出现脑部症状，少数只发生脑炎症状而无腮腺肿大现象。

当然，腮腺炎病毒引起的脑炎绝大多数都能在1O天左右痊愈，个别孩子会发生脑积水甚至死亡。