稀释双氧水置管冲洗闭式引流治疗25例慢性骨髓炎的临床体会
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闭路冲洗-负压循环技术联合双氧水冲洗治疗慢性骨髓炎近期疗效观察王姗;吴乔;沈凤军;陶国贵;朱新生【摘要】目的探讨闭路冲洗-负压循环技术(IVC)联合双氧水冲洗对慢性骨髓炎的治疗效果.方法我科自2006年3月1日至2012年6月30日,共收治63例慢性骨髓炎患者,男性52例,女性11例,平均年龄(35.4±13.6)岁,慢性骨髓炎病史2~116个月,平均(15.1±13.4)个月.常规手术及术后治疗,均采用闭路冲洗-负压循环技术(IVC)联合双氧水冲洗治疗,进而直接缝合、植皮或皮瓣转移修复创面,观察和分析疗效.结果全部患者均治愈.IVC联合双氧水冲洗平均为(15.8 ±2.2)d,平均住院(26.8 ±5.3)d,治疗过程中无并发症及不良反应发生,骨愈合时间4.7~9.6个月,平均(7.3±1.5)个月,平均随访时间(25.6±6.9)个月,未见复发病例.结论本法操作简单,适用性强,治愈率高,值得临床推广.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2013(034)007【总页数】3页(P973-975)【关键词】闭路冲洗-负压循环技术;双氧水;慢性骨髓炎【作者】王姗;吴乔;沈凤军;陶国贵;朱新生【作者单位】610072四川成都武警四川消防总队医院骨科;610072四川成都武警四川消防总队医院骨科;510507广东广州武警广东省总队医院外四科;510507广东广州武警广东省总队医院外四科;510507广东广州武警广东省总队医院外四科【正文语种】中文慢性骨髓炎是一种难治性疾病,它以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的形成为主要特征,且反复发作,难以治愈[1,2]。
如何根据慢性骨髓炎手术后的病理生理特点,改进治疗技术及针对不同患者应用个体化治疗方案具有重要意义[3]。
我科自2006年3月1日至2012年6月30日,共收治慢性骨髓炎患者63例,在常规手术处理后,应用闭路冲洗-负压循环治疗技术(sealing injection-vacuum circle technique,IVC)联合双氧水冲洗治疗患者,疗程缩短,治愈率显著提高,疗效满意。
负压封闭引流技术(VSD)治疗慢性骨髓炎的临床疗效观察摘要】目的:评价负压封闭引流技术(VSD)治疗慢性骨髓炎的效果。
方法:采用回顾性病例对照研究,从2014年1月~2016年3月在我院住院治疗的慢性骨髓炎患者中选取采用联合VSD治疗的患者25例为观察组,并选择同期传统引流治疗的25例为对照组。
比较两组患者的临床疗效。
结果:观察组患者与对照组患者比较,显效率高,临床症状缓解快,住院天数及全身应用抗生素的时间缩短。
结论:负压封闭引流技术治疗慢性骨髓炎的疗效优于传统引流治疗。
【关键词】慢性骨髓炎;负压封闭引流技术(VSD);临床疗效【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)31-0212-02慢性骨髓炎是指微生物侵袭骨组织引起骨髓腔感染,形成死腔,死骨及窦道的骨科疾病[1]。
慢性骨髓炎的治疗是骨科临床的疑难问题,其局部感染会形成抑制血液循环和骨再生的局部环境,抑制或延缓骨的愈合[2]。
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)为慢性骨髓炎的治疗提供了一种全新而有效的方法[3]。
本研究通过回顾性分析我院应用VSD治疗慢性骨髓炎患者的资料,进一步研究VSD对慢性骨髓炎的疗效。
1.临床资料1.1 一般资料从2014年1月~2016年3月在蚌埠市第二人民医院骨科住院的慢性骨髓炎患者中筛选出50例为研究对象,其中25例采用联合应用VSD治疗的设为观察组,包括男15例,女10例,年龄28~60岁,平均40岁,胫骨10例,股骨8例,肱骨7例;其余25例采用联合传统引流治疗的设为对照组,包括男13例,女12例,年龄30~60岁,平均42岁,胫骨9例,股骨9例,肱骨7例。
纳入标准:(1)患者均符合《实用骨科学》中有关慢性骨髓炎的诊断标准。
(2)慢性骨髓炎的病程为6个月至10年。
(3)能耐受手术,配合治疗的患者。
(4)分泌物细菌培养结果不是多重耐药菌。
负压封闭引流技术治疗骨髓炎的护理体会【摘要】骨髓炎是一种常见而严重的感染性疾病,负压封闭引流技术已被广泛运用于其治疗。
在护理骨髓炎患者中,护理前的准备工作包括做好术前准备和术中的消毒操作,确保手术环境清洁。
术中护理要点则包括严格控制手术时间和避免术中交叉感染的发生。
术后护理要注意及时更换引流装置,观察引流情况以及患者的情况变化。
并发症的护理处理需及时处理,防止感染蔓延或加重。
患者心理护理要充分理解患者的情绪变化,给予支持和关怀。
负压封闭引流技术对于骨髓炎的治疗起到了关键作用,护理工作的重要性不可小觑。
通过全面的护理,患者的康复速度将会得到有效提升。
【关键词】护理前准备工作、术中护理要点、术后护理注意事项、并发症的护理处理、患者心理护理、负压封闭引流技术、骨髓炎、护理体会1. 引言1.1 引言骨髓炎是一种常见的炎症性疾病,常常表现为局部疼痛、肿胀和发热等症状。
对于严重的骨髓炎患者,负压封闭引流技术已经被广泛应用于治疗。
作为护理人员,了解并掌握负压封闭引流技术的护理要点和注意事项是非常重要的。
在本篇文章中,将重点介绍负压封闭引流技术治疗骨髓炎的护理体会。
护理前准备工作包括患者病史的详细了解和相关检查的准备。
术中护理要点则包括注意手术部位的无菌操作和仪器的准备。
术后护理注意事项包括伤口的定期更换敷料和患者身体状况的观察。
并发症的护理处理是护理人员需要随时关注患者情况并及时采取措施。
患者心理护理也是非常重要的,护理人员需要给予患者足够的关心和支持,帮助他们战胜疾病。
通过本文的介绍,希望能够为护理人员提供更多关于负压封闭引流技术治疗骨髓炎的实用护理体会,为患者的康复提供更好的支持和照顾。
2. 正文2.1 护理前准备工作护理前准备工作是整个负压封闭引流技术治疗骨髓炎的关键步骤之一。
在进行手术前,护士需要进行以下几项准备工作:1.术前评估:护士应该对患者的病情进行全面评估,包括病史,症状,体征以及实验室检查结果。
18 例慢性骨髓炎的治疗体(1)【摘要】目的观察慢性骨髓炎的治疗效果。
方法对18 例慢性骨髓炎行病灶清除。
残留骨腔大者进行植骨、肌瓣或肌皮瓣填塞,无大骨腔者闭合伤口,并选择适当外固方法固定骨折。
应用阿米卡星溶液缓慢灌洗,根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素全身用药。
结果经随访2个月〜12年,近期及远期效果良好,仅 1 例植骨术后近期复发,后经灌洗骨髓炎被控制,1 例跟骨骨髓炎分泌物时间较长,换药治愈。
结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施。
消除死腔,引流通畅,保持局部有效的药物浓度,保持局部成骨活性,防止并发症的发生是治疗慢性骨髓炎的有效方法。
【关键词】慢性骨髓炎;病灶清除;持续灌洗;效果慢性骨髓炎是骨科常见病之一,其病情复杂,病程长,易并发慢性窦道、皮肤瘢痕及缺损、骨折、骨缺损,手术失败率、感染复发率高,给患者精神上、经济上带来难以承受的经济负担,是矫形外科医师多年探索解决的一个难题。
自1995〜XX年期间,对18例慢性骨髓炎进行手术及灌洗治疗,疗效较好。
现报告如下。
1 资料与方法一般资料本组18 例,男11 例,女7 例;年龄6 77岁,平均32 岁。
血源性骨髓炎转变成慢性骨髓炎者4 例,开放性骨折内固定感染致骨髓炎8 例,闭合性骨折内固定感染致骨髓炎 6 例。
病程最短3 个月,最长13 年。
病变部位:股骨5 例(其中股骨上段3 例、中段1 例、下段1 例),胫骨11 例(其中上段3 例、中段3 例、下段5 例),肱骨中段 1 例,跟骨 1 例。
18 例均行脓液细菌培养及药物敏感试验,金黄色葡萄球菌5 例,表面葡萄球菌1 例,铜绿假单胞杆菌6 例,溶血性链球菌2 例,其他2 例,混合感染 2 例。
18 例患者均对阿米卡星敏感,选择性头孢类药物敏感。
治疗方法所有病例均行术前病灶细菌培养,选用敏感抗生素术前抗感染治疗,纠正贫血,增强抵抗力。
术后选用敏感抗生素静脉给药2 周,再口服抗生素1 周,微波每日照射局部2 次。
慢性骨髓炎负压封闭引流术的疗效观察及护理体会霍璐河南郑州市骨科医院郑州450000【摘要】目的分析慢性骨髓炎负压封闭引流术(VSD)的疗效及护理体会。
方法选取246-44—2422-44间郑州市骨科医院收治的42例慢性骨髓炎患者,均给予VSD治疗和精心护理。
回顾性分析患者的临床资料。
结果42例患者VSD后引流时间为(15.39±6.23)do VSD期间出现3例管腔堵塞,均及时发现、调整后恢复引流通畅。
28例患者经5~2次VSD后感染得到有效控制,肉芽组织新鲜,创面缩小,给予缝合后愈合。
6例皮肤缺损较大者,经3次VSD后肉芽组织生长良好,经植皮或皮瓣移植后愈合。
创面愈合时间为(22.90±4,77)do患者出院后均获6个月随访,未出现复发病例及患肢关节僵直等并发症。
行X线、CT等影像学检查,均显示骨质生长良好。
结论对慢性骨髓炎患者实施VSA治疗并精心开展各项护理,能有效降低并发症风险和缩短创面愈合时间,提高临床治疗效果。
【关键词】负压封闭引流技术;慢性骨髓炎;治疗效果;护理【中图分类号】R473.0【文献标识码】B【文章编号】1077-8991(2021(02-0095-02慢性骨髓炎是临床常见的一种骨科感染性疾病,可导致内固定失败、死骨和窦道形成、长期排脓,甚至最终发生恶变等严重后果,对患者的预后和生活质量造成严重影响J]。
负压圭寸闭引流技术4vacuum seelin/drainage,VSD-是利用生物半透性薄膜覆盖并封闭整个创面,并使大量的炎症物质、坏死组织通过负压充分引流出来,避免了创面对炎性介质或毒素再吸收,有效抑制了病变周围组织瘢痕的形成,进而创造利于新鲜肉芽组织生长的环境,加速创面愈合速度,提高创面治愈率和生存率⑵。
近年来,我科对42例慢性骨髓炎患者实施VSA治疗并予以精心护理,效果满意,现报告如下。
1材料与方法51一般资料选择2012-64—2020-24间本院收治的42例慢性骨髓炎患者作为研究对象,入院后经X 线片、CT等影像学及病理检查均确诊为慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎负压封闭冲洗的护理体会目的:研究分析负压封闭冲洗术(VSD)在慢性骨髓炎临床诊治中的疗效与临床护理效果。
方法:选取我院于2013年3月至9月间收治的慢性骨髓炎患者30例,所有患者接受VSD技术治疗,术后由护理人员对患者进行精心护理,并及时观察和记录临床护理效果。
结果:所有30例患者接受VSD手术,其中28例经引流10~15d(平均12.5d)后,患者机体组织所渗出的体液、坏死组织得到了迅速的清除,经检查患者的血液循环状况良好,手术创面基本愈合。
创面感染较为严重者2例,经引流手术后,创面明显缩小,这为患者的后续植皮治疗创造了良好的条件。
所有患者出院后于2~10个月进行随访,随访结果显示,所有患者均无出现感染现象,慢性骨髓炎未复发。
结论:在慢性骨髓炎的临床诊治过程中,患者在接受负压封闭沖洗术的同时,接受精心的专业护理,能够帮助患者尽快地愈合伤口,效果显著,安全可靠,能够有效治疗骨髓炎,值得在临床诊治中推广和应用。
标签:慢性骨髓炎;负压封闭冲洗;临床护理在诸多慢性疾病中,慢性骨髓炎是近年来多发的一种病症。
该病症从病理上来说属于急性化脓性骨髓炎的延续,一般都是由于急性化脓性骨髓炎在临床诊治过程中治疗不当或者治疗不及时所恶化产生的。
慢性骨髓炎的临床病症特点突出表现为患者的患部其感染时间已经超过六周,其极易复发,临床诊治的成本和费用很高,既给患者造成了严重的生理影响,也给患者家庭带来了沉重的经济负担[1]。
因此当前在慢性骨髓炎的诊治研究进程中,如何采用一种科学高效的治疗方法是当前学者亟需解决的重点性课题。
随着医疗技术的不断进步与提高,当前所出现的负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage,VSD)已经逐渐受到各方专家与医师的关注与重视。
负压封闭引流术主要是通过一种能够控制的负压来加快患者创面伤口的愈合速度,该技术具有安全高效,副作用小等优势特点[2]。
当前有关学者对于慢性骨髓炎临床诊治过程中负压封闭冲洗技术的疗效与精心护理的效果缺乏必要的研究人士和相关数据分析,选取我院于2013年3月至9月间收治的慢性骨髓炎患者27例,所有患者接受VSD技术治疗,术后由护理人员对患者进行精心护理,并及时观察和记录临床护理效果,取得了较为显著效果,现报道如下。
负压封闭引流技术联合康复新液间断灌洗在急慢性骨髓炎治疗中的应用研究目的:总结负压封闭引流技术联合康复新液间断灌洗在急慢性骨髓炎治疗中的临床价值与经验体会。
方法:回顾性分析2009年1月-2013年12月笔者所在医院收治的25例急慢性骨髓炎患者治疗的相关临床资料。
结果:25例患者中21例行1次负压引流,3例行2次,1例行3次,平均引流1.2次。
其中2例患者因引流管堵塞需重做负压引流。
全部患者的创面愈合,外形及功能均满意。
术后随访3~20个月,伤口闭合未发现创口不愈合或感染复发。
结论:负压封闭引流技术联合康复新液间断灌洗治疗急慢性骨髓炎具有操作简单、成功率较高及复发率低、效果良好等优点,值得应用。
标签:负压封闭引流技术;康复新液;急慢性骨髓炎;间断灌洗笔者所在医院于2009年1月-2013年12月应用负压封闭引流技术联合康复新液间断灌洗治疗急慢性骨髓炎25例,取得了较为理想的临床效果。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2013年12月笔者所在医院收治的25例急慢性骨髓炎患者。
其中急性骨髓炎7例,男5例,女性2例;年龄3~8岁,均为血源性,股骨远端4例,胫骨近端3例。
慢性骨髓炎18例,男14例,女4例,年龄26~57岁;致伤原因:交通事故11例,工程事故7例;大腿中下段4例,小腿中上段5例,小腿中下段9例;缺损面积:最小6 cm×2 cm,最大18 cm×16 cm;其中骨外露,软组织缺损15例,合并血管肌腱神经损伤2例。
均为开放性损伤6~8 h内手术后形成慢性骨髓炎经久不愈。
25例均行脓液细菌培养及药物敏感试验,金黄色葡萄球菌11例,铜绿假单孢菌9例,溶血性链球菌5例。
1.2 材料(1)VSD敷料系由武汉维斯第医用科技公司生产的一种合成敷料,成分为聚乙烯醇,抗张力强,无刺激性,有良好的透水性、可塑性和生物相容性。
VSD 敷料有两种规格,一种是150 mm×100 mm×10 mm,内插2条多孔引流管;另一种是150 mm×50 mm×10 mm内插1条多孔引流管,引流管为多侧孔硬质硅塑引流管,直径为8 mm。
封闭式负压引流与对冲引流治疗骨髓炎的疗效观察摘要】目的:观察封闭式负压引流与对冲引流治疗骨髓炎的疗效。
方法:将120例骨髓炎患者作为研究对象并随机分为对照组和观察组,其中观察组患者治疗方案选取封闭式负压引流,而对照组患者治疗方案选取对冲引流,探讨两组患者临床症状改善情况。
结果:观察组患者临床症状和对照组患者相比明显好转,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:对骨髓炎患者在治疗的过程中选取封闭式负压引流,不仅提高临床治疗效果,而且增加了患者的康复速度,值得临床推广。
【关键词】骨髓炎;封闭式负压引流;对冲引流;临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)15-0032-01Curative effect observation of closed negative pressure drainage combined with rushing drainage on treatment of osteomyelitisPan Shihu, Liang Wenfei, Liang Yulan, Zhang Jing. Binzhou Central Hospital, Shandong Province, Binzhou 251700, Chinese【Abstract】Objective To observe the effect of of closed negative pressure drainage combined with rushing drainage on treatment of osteomyelitis. Methods Selected 120 cases of osteomyelitis patients as the research object, they were randomly divided into observation group and control group, observation group used closed negative pressure drainage, control group used rushing drainage, explored two groups’ improvement of clinical symptoms. Results The clinical systems of observation group was better than control group, there was significant difference between two groups (P<0.05). Conclusion Closed negative pressure drainage combined with rushing drainage not only improve the clinical treatment effect, which is worthy of clinical promotion.【Key words】Osteomyelitis; Enclosed the negative pressure drainage; Hedge drainage; Clinical effect骨髓炎的致病菌中以金黄色葡萄球菌的感染率最高,其能够顺着开放性骨折伤口对骨骼造成感染,同时也可由血液转移至骨骼,其中血源性感染方式在临床最为多见[1]。
稀释双氧水置管冲洗闭式引流治疗25例慢性骨髓炎的临床体会
【摘要】目的探讨稀释双氧水置管冲洗、闭式引流治疗慢性骨髓炎的临床疗效。
方法对25例确诊患者行彻底病灶清理后,以稀释双氧水持续置管冲洗,闭式引流,连续冲洗4~8周。
结果稀释双氧水置管冲洗后,25例患者均得到治愈。
随访6~24个月,未出现感染复发。
结论稀释双氧水置管冲洗、闭式引流是治疗慢性骨髓炎一种可靠方法。
【关键词】
双氧水;置管冲洗;慢性骨髓炎
慢性骨髓炎是一种病程迁延,治疗困难的慢性感染性疾病,常由于急性期处理不及时或患者机体抵抗力较差等转变而来。
如不能及时有效地治疗,可导致肢体残疾[1]。
2006年9月至2010年3月,我科应用稀释双氧水置管冲洗、闭式引流的方法治疗慢性骨髓炎25例,取得满意疗效,报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料本组25例,男20例,女5例,年龄8~58岁,平均31.3岁。
发生部位:胫骨19例,股骨4例,肱骨2例。
病因:血源性骨髓炎转变成慢性者3例,外伤性22例。
平均病程10个月(3个月至3年)。
有2次以上急性发作史6例,就诊时均有窦道形成,有2次以上手术史10例。
1.2 治疗方法①术前处理:所有患者入院后常规做分泌物细菌培养及药敏试验,依据药敏结果,按治疗标准静脉应用抗生素5~7 d。
同时用1‰高锰酸甲溶液浸泡患肢,2~3次/d,缓解炎症[2];待创面较清洁,体温正常,血常规基本正常后手术。
股骨干患者术前备血。
②手术方法:可以应用止血带的患肢手术时不驱血,抬高患肢上止血带。
切除窦道周围瘢痕、溃烂、结痂及色素沉着的不健康皮肤,要大范围切除(但应尽可能避免术后不能直接缝合皮肤),直到健康正常组织,彻底清除死骨及硬化骨。
对于裸露骨面以锐利骨刀或电锯切至骨面渗血。
对于骨干部位要打通髓腔。
然后以双氧水及生理盐水交替冲洗术野各3遍,碘伏浸泡10 min以上。
更换手套及手术器械,再次清除死骨及炎性肉芽组织(死骨以咬骨钳、骨凿等去除,炎性肉芽组织以刮匙充分搔刮、清理),再次以双氧水及生理盐水交替冲洗术野各3遍。
对于骨干完整者,皮质骨上开窗。
在皮肤条件较好处做小切口,置入普通塑料输血器,入口平面稍高于出口平面,在置入切口内输血器部分以剪刀修剪出2~4个、长约1 cm小孔,宽度不超过输血管直径的1/3,尽可能使每个小孔所处位置与感染严重部位相匹配,避免远、近端小孔与皮肤入、出口过于接近。
根据病情置入1~3条冲洗管,一般情况下髓腔及软组织内应分别置放。
管口处给予牢固固定。
对于骨折不稳定者,给予外固定架或石膏托固定;对于皮肤缺损者,采取局部旋转皮瓣的方法封闭创面;对于骨缺损范围较广者,采取肌肉瓣填塞空腔。
1.3 术后处理根据细菌培养及药敏试验结果使用抗生素6~8周,经静脉使用1~2周后改口服;伤口常规换药。
冲洗液选择双氧水5~20 ml加入生理盐水500 ml中持续冲洗,每4~6 h1瓶。
拔管指征①引流液澄清透亮,无沉淀及坏死组织,引流管口无明显炎症反应。
②连续3 次引流液细菌培养均无致病菌。
③全身状况良好。
拔管前应先关闭冲洗管,保留引流管至引流物清除干净后拔除置管[3]。
2 结果
本组患者25例,经稀释双氧水连续冲洗4~8周,其中24例患者一期愈合,1例患者因提前出院、冲洗时间不足而导致感染复发。
后经再次置管冲洗,感染治愈。
随访6~24个月,未出现伤口不愈合或感染复发。
3 讨论
3.1 慢性骨髓炎的治疗原则慢性骨髓炎的治疗原则为彻底清创,充分引流,稳定骨折,消灭死腔,建立软组织覆盖及有效的抗生素治疗[4]。
感染复发主要归结于病灶清除的不彻底[5],因此彻底清创是治疗成功的关键。
术中清除病灶,应包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织及炎性瘢痕等,同时应让闭合的髓腔再通。
3.2 选择置管冲洗闭式引流的理由慢性骨髓炎感染灶清除后,由于局部是感染性创伤,即使彻底清除了局部死骨和坏死组织,局部冲洗也难以避免局部创面细菌污染;再加上手术后创面渗液,因而易造成切口感染,而骨髓腔内可能残留潜在的感染灶,亦能导致感染复发。
因此,手术后在病灶髓腔及软组织内置管负压持续灌洗引流,不仅通畅引流了病灶髓腔残留分泌物、细菌、及炎症介质,而且创腔的负压有利于软组织贴合到骨皮质上,促进肉芽组织生长。
同时每日自冲洗液中带入双氧水,可以杀灭局部残存细菌,有利于局部感染的控制。
对于闭式灌注引流,即冲洗管及引流管连通,是闭合系统,液体在管中流速越快,其对管壁的压力越低[6],病灶处管外压力低于管内,坏死组织、血凝块等可以进入管内,进而引出体外,并且负压吸引也增加了引流的力量。
3.3 选择应用稀释双氧水的理由随着耐药菌种类的不断增多以及致病菌耐药程度的增加,导致骨髓炎形成的细菌对于传统冲洗药物(庆大霉素、硫酸阿米卡星等)已广泛耐药。
而双氧水以其独特的杀菌原理,可以消灭几乎所有致病菌,包括厌氧菌。
因此应用稀释双氧水,可以有效控制局部感染。
对于双氧水的稀释程度,我们一般选择5~20 ml双氧水加入500 ml生理盐水配比,根据患者的年龄及感染程度选择稀释的程度。
原则是在冲洗过程中不能产生大量的“沫”,否则局部氧化过于强烈不利于新生组织的生长。
冲洗的频率以每组冲洗管每天冲洗3~6瓶为宜,注意维持冲洗管通畅。
综上所述,稀释双氧水为置管冲洗的液体提供了一个新的选择,主要依赖其较强的氧化能力。
但骨髓炎的治疗不仅仅是依靠置管冲洗。
病灶的彻底清除,骨折的合理固定,死腔的充分消灭以及创面良好的软组织覆盖,都是骨髓炎治疗的关键因素。
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