输血前老年住院患者梅毒血清学检测结果分析
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术前输血前梅毒血清学检测方法的选择石安惠;逯心敏;康怡;苏洁琼;欧丽琼【摘要】目的:通过比较3种梅毒检测方法的阳性检出率和特异性,选择更合理的方法应用于临床术前、输血前检查,提高梅毒检测的准确性.方法:于术前或输血前抽取静脉血,采用ELISA和胶体金法分别检测梅毒抗体,阳性标本作TPPA法试验,比较ELISA和胶体金法的阳性检出率和特异性.结果:在1 447例检测者中,ELISA法检测阳性59例,阳性检出率为4.08%;胶体金法检测阳性52例,阳性检出率为3.59%.对ELISA和胶体金法检测的阳性标本作TPPA试验,阳性结果分别为56例和52例.结论:ELISA较胶体金法的阳性检出率较高,但特异性较低.应用ELISA法作患者术前、输血前检查中梅毒的初筛方法,阳性标本再作TPPA试验,既可降低漏检几率,又提高了结果的准确性.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2011(037)004【总页数】2页(P276-277)【关键词】术前;输血前;梅毒;血清学【作者】石安惠;逯心敏;康怡;苏洁琼;欧丽琼【作者单位】宜宾市第二人民医院,四川宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,四川宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,四川宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,四川宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,四川宜宾,644000【正文语种】中文【中图分类】R759.1梅毒是由苍白螺旋体(treponema pallidum,TP)引起的一种性传播疾病。
人体感染梅毒后,初期只在患者局部出现无痛性硬下疳、溃疡和梅毒疹等,对组织的破坏性较小,但传染性较高。
感染晚期,对人体的破坏性大,会侵害人体的中枢神经系统和心血管,可危及生命。
而输血与手术都有传播此类疾病的危险,为了避免不必要的医疗纠纷和保护医务工作者免于医源性感染,于术前或输血前进行检查尤为重要。
检测梅毒的方法有很多,如何选择检测方法来提高梅毒抗体检出的准确度,是临床检验室需要解决的问题。
梅毒报告单,你会看吗刘水桂病人手术、输血前,医生一般会给病人开梅毒检测,但检测结果出来,对于非皮肤科医生看这梅毒结果报告单,也有点纳闷了,这报告单上TPPA阳性,但RPR阴性,病人是否感染梅毒了?带着以上的问题,我们回顾下梅毒的有关知识。
梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种(又名梅毒螺旋体)感染人体所引起的一种慢性、系统性性传播疾病,可引起人体多系统多器官损害,产生多种临床表现,导致组织破坏,功能失常,甚至危及生命。
梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据,对梅毒早期诊断,发现传染源及控制梅毒传播具有重要意义。
因此,全面的认识和了解梅毒抗体检测对指导临床诊断和疗效观察具有重要意义。
当人体感染梅毒螺旋体后4-10周,血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。
根据检测所用抗原不同,可以分为二类检测方法:表1 梅毒检测实验方法分类上述的实验方法中,医院一般只检测非梅毒螺旋体血清学实验(VDRL、RPR、TRUST三种方法中一种),梅毒螺旋体血清学试验(TPPA、TPHA、FTA-ABS、ELISA、CLIA、RT六种方法中一种),大多数医院常见的检查方法为RPR和TPPA。
下面介绍一下两种实验方法的实验原理。
梅毒非特异性抗体试验原理梅毒螺旋体一旦感染人体,人体迅速对被损害的宿主细胞以及梅毒螺旋体细胞表面所释放的类脂物质作出免疫应答,在3周-4周产生抗类脂抗原的抗体(亦称为反应素),这些抗体主要是IgG和IgM型混合抗体。
非梅毒螺旋体试验是使用心磷脂、卵磷脂及胆固醇作为抗原的絮状凝集试验。
反应素与卵磷脂遇水形成胶体溶液,胆固醇遇水形成结晶。
当抗原与抗体(反应素)混合发生反应时,后者即粘附胶体微粒的周围,形成疏水性薄膜。
由于摇动、碰撞,使颗粒与颗粒互相粘附而形成肉眼可见的颗粒凝集和沉淀,即为阳性反应。
RPR试验是VDRL试验的一种改良方法。
该法是在抗原中加入活性炭颗粒作为指示物,加入了氯化胆碱,因此血清不需灭活。