阿司匹林肠溶片的服药时间-徐勇军

阿司匹林肠溶片以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。

妊娠：C哺乳：L2阿司匹林肠溶片说明书【药品名称】阿司匹林肠溶片【英文名】Aspirin Enteric-coated Tablets【汉语拼音】Asipilin Changrong Pian【成份】本品主要成份为阿司匹林。

【性状】本品为肠溶包衣片、除上包衣后显白色。

【药理毒理】药理学抑制血小板凝集的作用：是通过抑制前列腺素环加氧酶，减少血小板中血栓烷A2的生成而起作用。

【药代动力学】口服后吸收迅速、完全。

在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。

吸收率和溶解度与胃肠道PH值有关。

食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。

肠溶片剂吸收慢、本品与碳酸氢钠同服吸收较快。

吸收后分布于各组织，也能渗入关节腔和脑脊液中。

阿司匹林的蛋白结合率低，但水解后的水杨酸盐蛋白结合率为65％～90％。

血药浓度高时结合率相应地降低。

肾功能不全及妊娠时结合率也低。

T1/2为15～20分钟；水杨酸盐的T1/2长短取决于剂量的大小和尿PH值，一次服小剂量时约为2～3小时；大剂量时可达20小时以上，反复用药时可达5～18小时。

一次口服阿司匹林0.65g后，在乳汁中的水杨酸盐T1/2为3.8～12.5小时。

本品在胃肠道、肝及血液内大部分很快水解为水杨酸盐，然后在肝脏代谢。

代谢物主要为水杨尿酸(salicylurlc acid)及葡萄醛酸结合物，小部分氧化为龙胆酸(gentisic acid)。

一次服药后1～2小时达血药峰值。

本品以结合的代谢物和游离的水杨酸从肾脏排泄。

服用量较大时，未经代谢的水杨酸排泄增多。

个体间可有很大的区别。

尿液PH值对排泄速度有影响，在碱性尿中排泄速度加快，而且游离的水杨酸量增多，在酸性尿中则相反。

【适应症】抗血栓：本品对血小板凝集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动，人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。

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抗血小板药物一、阿司匹林1、餐前半小时服用。

整片吞服，不要掰开或嚼碎。

2、不要同服含有阿司匹林成分的解热镇痛药(如复方感冒药）。

3、可能诱发或加重高血压，密切监测血压。

4、阿司匹林抑制凝血的作用可持续数天。

用药后7天内如进行手术，会增加术中或术后出血的风险。

请告诉医生您曾使用过阿司匹林。

5、ADR：胃肠道反应有恶心、呕吐、上腹部不适等，停药后多可消失；罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。

出血表现如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、消化道不适、黑便等。

用药过量时可能出现头晕、耳鸣等症状。

还有渗出型老年性黄斑变性、耳鸣、支气管痉挛、血管性水肿等。

老年患者由于肾功能下降服用阿司匹林易出现毒性反应。

6、患有流感或水痘时，应停用阿司匹林片，避免诱发瑞夷综合征，若用药后出现持续呕吐，请及时就诊。

7、用药期间不要饮酒（加重对胃肠粘膜的损害+肝损伤）。

8、定期监测血常规、肝功能及血清水杨酸含量。

9、密封、25℃以下保存；10、有阿司匹林或非甾体抗炎药过敏史，活动性消化性溃疡等患者禁用。

水杨酸盐或含水杨酸物质（特别是非甾体抗炎药）导致哮喘的历史；急性胃肠道溃疡；出血体质；肝功能或肾功能衰竭；未接受适当治疗的重度心力衰竭；与甲氨蝶呤（剂量为15mg/周或更多）合用；妊娠的最后三个月，每天阿司匹林用量超过150mg。

11、如果您错过用药时间，应在记起时立即补用，但若已接近下一次用药时间，则无需补用，按平常的规律用药，请勿一次使用双倍剂量。

12、治疗急性心肌梗死时的用法用量：建议每日剂量为1片阿司匹林肠溶片（100.0mg）预防心肌梗死复发时的用法用量：建议每日剂量为3片阿司匹林肠溶片（300.0mg）服用。

在治疗急性心肌梗死时，第一片阿司匹林应咬碎或嚼碎服用。

阿司匹林肠溶片药品名称:通用名称:阿司匹林肠溶片ﻫ英文名称:AspiｒiｎEnｔeｒic－coａｔｅd Ｔabｌetｓﻫ商品名称:阿司匹林肠溶片成份:主要成份:阿司匹林适应症:阿司匹林对血小板聚集得抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者得发病风险预防心肌梗死复发中风得二级预防降低短暂性脑缺血发作(ＴＩA)及其继发脑卒中得风险降低稳定性与不稳定性心绞痛患者得发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABＧ),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓与肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作得风险。

规格:100ｍg用法用量:用法:口服、肠溶片应饭前用适量水送服。

降低急性心肌梗死疑似患者得发病风险:建议首次剂量３０0mg,嚼碎后服用以快速吸收。

以后每天100-20０ｍｇ。

预防心肌梗死复发:每天100—３００mg。

中风得二级预防:每天100－3０0mg。

降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中得风险:每天100—3０0mg。

降低稳定性与不稳定性心绞痛患者得发病风险:每天1００-300mｇ。

动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术:每天100-300mg。

预防大手术后深静脉血栓与肺栓塞:每天１00－2０0ｍg。

降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于５０岁者)心肌梗死发作得风险:每天100mｇ。

不良反应:所列出得药物不良反应(ADRｓ)就是基于所有阿司匹林制剂(包括短期与长期口服治疗)得上市后自发报告,因此无需按照CＩOMSⅢ频率类别进行组织。

上、下胃肠道不适,如消化不良、胃肠道与腹部疼痛。

罕见得胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。

非常罕见得可能出现胃肠道出血与穿孔,伴有实验室异常与临床症状。

阿司匹林肠溶片说明书【药品名称】通用名称：阿司匹林肠溶片商品名称：＿____英文名称：Aspirin Entericcoated Tablets【成份】本品主要成份为阿司匹林。

【性状】本品为肠溶衣片，除去包衣后显白色。

【适应症】降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发，中风的二级预防等。

【规格】＿____mg/片【用法用量】用法：口服。

肠溶片应整片吞服。

用量：1、降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。

以后每天 100 200mg。

2、预防心肌梗死复发：每天 100 300mg。

3、中风的二级预防：每天 100 300mg。

4、降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险：每天100 300mg。

5、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天 100300mg。

6、动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天100 300mg。

7、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天 100 200mg。

8、用于解热镇痛：一次 300 600mg，一日 3 次。

9、用于抗风湿：一日 3 6g，分 4 次口服。

具体用量应根据患者的具体情况，在医生的指导下使用。

【不良反应】1、胃肠道反应：最为常见，表现为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。

2、增加出血倾向：如牙龈出血、鼻出血、皮下出血、胃肠道出血等。

3、过敏反应：表现为皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。

4、肝、肾功能损害：与剂量大小有关，尤其是剂量过大时易发生。

5、中枢神经系统症状：如头痛、眩晕、耳鸣、听力下降等。

【禁忌】1、对阿司匹林或其他水杨酸盐，或药品的任何其他成份过敏者禁用。

2、活动性消化性溃疡患者禁用。

3、出血体质（如血友病患者）禁用。

4、严重的肝、肾功能衰竭患者禁用。

5、妊娠最后三个月禁用。

【注意事项】1、下列情况时使用本品应谨慎：有哮喘及其他过敏性反应时。

怎样正确服用阿司匹林阿司匹林是临床中广泛应用的一种药物，除了具有良好的解热镇痛作用外，还具有抑制血小板激活和抗血栓形成的作用，可用作心、脑血管疾病的一级和二级预防，对防范和减少冠心病急性事件及缺血性脑卒中的发生、发展有着重要意义，被誉为“防治心脑血管事件的基石”。

根据制剂工艺不同，目前临床上使用的阿司匹林制剂主要分为普通制剂和肠溶制剂。

阿司匹林的普通制剂口服后因为水杨酸的强酸性作用刺激胃黏膜，所以一般建议饭后服用。

目前常用的阿司匹林肠溶片，通过采用肠溶包衣制剂技术，使包裹于肠溶衣里面阿司匹林在胃的酸性条件下不被溶解出来，这样就避免了阿司匹林对胃黏膜产生刺激，同时也利于将阿司匹林传递至肠部促进其吸收，故阿司匹林肠溶制剂餐前服用更合适。

若在餐后服用阿司匹林肠溶制剂，因食物可以稀释或中和胃酸，降低胃的酸性，可能会使阿司匹林的肠溶外衣提前溶解；同时，食物也会延缓阿司匹林快速通过胃进入肠道，增加阿司匹林在胃部提前释放的风险。

而在餐前服用阿司匹林肠溶制剂时，因为空腹状态下胃呈酸性，阿司匹林肠溶片不会在胃中释放，不会引起胃痛、恶心、呕吐等不适，同时能更快的通过胃到达肠部进行释放，药效发挥相对更快。

在阿司匹林制剂服用时间的选择方面，有研究显示，对于轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用，说明阿司匹林服用具有生物时效性。

通常情况下，心脑血管事件高发时间为06:00-12:00，而阿司匹林肠溶制剂在服药后3-4h后才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，则不能起到最佳保护作用，而18:00-24: 00 是人体血小板生成的活跃时段，人体活动少，血液粘稠，血流缓慢，易形成血栓，故晚上服用阿司匹林，可使其抗血小板作用更有时效性。

但也有实验发现，早晨服用阿司匹林，血液中的前列环素夜间比白天水平高，而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。

因前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用，而夜间凝血度最高，所以在抗血小板治疗时，早晨服用阿司匹林效果更佳。

何时服用阿司匹林好？2008年05月16日11:16 [我来说两句(1)] [字号：大 中 小]来源：阿司匹林的作用是抑制血液中的血小板的功能。

人体内80%以上血小板功能受到抑制，就可以预防心脑血管疾病的发生。

人体每天有大约1/10血小板是重新生成的，因此，每天服用一次药，只需要把新生成的、有功能的血小板抑制住，就能维持90%以上的血小板不发挥作用。

基于上述原因，阿司匹林只需要一天服用一次就够了。

那么，这一次什么时候吃效果最好呢？关于阿司匹林究竟早上吃好还是晚上吃好，目前意见尚不统一。

大多数意见倾向于早上服用。

因为从人体的生物钟来看，早上6：00~10：00，血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间。

阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，早上在7：00~8：00服用较为合适。

最近美国胸科医师学会（ACCP ）抗栓和溶栓治疗的循证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，服用时间最好选择在早餐后，剂型以阿司匹林肠溶片为最佳。

另外一种观点认为，由于夜间人体活动少，血液黏稠，血流减慢，血小板易于聚集，所以晚间服药可能会起到更好的疗效。

笔者认为，对于大多数患者来说，由于使用的是普通阿司匹林肠溶片，达峰时间和半衰期均比较短，以早上服用更适宜；对于服用阿司匹林缓释片的患者，由于达峰时间和半衰期均较长，晚上服用更适宜。

当然，最稳妥的办法还是在医生指导下服用，以使阿司匹林发挥更好的作用。

（宁英远）肠溶阿司匹林是防治心脑血管疾病长期用药的理想剂型阿司匹林在抗血小板领域的作用已经被超过20万人参与的200多个随机临床对照试验证实，是拥有最多的循证医学证据、最广的适应证和最佳成本效益比的抗血小板药物。

ESC 和AHA/ACC 等各国指南均将阿司匹林列为抗血小板治疗的基础用药。

然而，在世界各地进行的调查却显示，仍有一小部分能从阿司匹林治疗中获益的心血管病高危患者未能坚持长期服用阿司匹林。

五类心内科常用药服用时间大盘点抗血小板药物：阿司匹林早上or 晚上？阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后1~2 小时达血药峰值，目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上6 点至10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。

因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

餐前or 餐后？阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激, 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

但是，目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。

如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内PH 值越高，药物析出越多。

故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药人体血压存在明显的昼夜波动特征。

早晨9 时至11 时和下午16 时至18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。

次日凌晨2 时至3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度≥10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。

若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降＜10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后一般0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。

对于「杓型血压」，应选择在上午7 时和下午14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。

而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用1 次的控缓释制剂多在7：00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

阿司匹林肠溶片药品名称:通用名称：阿司匹林肠溶片英文名称：Aspirin Enteric-coated Tablets商品名称：阿司匹林肠溶片成份:主要成份：阿司匹林适应症:阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。

规格:100mg用法用量:用法：口服。

肠溶片应饭前用适量水送服。

降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。

以后每天100-200mg。

预防心肌梗死复发：每天100-300mg。

中风的二级预防：每天100-300mg。

降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险：每天100-300mg。

降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天100-300mg。

动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉膜剥离术，动静脉分流术：每天100-300mg。

预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天100-200mg。

降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险：每天100mg。

不良反应:所列出的药物不良反应(ADRs)是基于所有阿司匹林制剂(包括短期和长期口服治疗)的上市后自发报告，因此无需按照CIOMSⅢ频率类别进行组织。

上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。

罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡。

非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔，伴有实验室异常和临床症状。

阿司匹林肠溶片说明书【药品名称】通用名：阿司匹林肠溶片商品名：拜阿司匹灵（BAYASPIRIN)英文名：Aspirin Enteric coated Tablets汉语拼音：A si pi lin Chang rong pian阿司匹林肠溶片主要成份为：阿司匹林，其化学名称为：2-（乙酰氧基）苯甲酸。

【性状】阿司匹林肠溶片为肠溶包衣片，除去包衣后显白色。

【药理毒性】阿司匹林使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2（TXA2）的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用；对ADP或肾上腺素诱导的H相聚集也有阻抑作用；并可抑制低浓度胶原.凝血酶.抗原-抗体复合物.某些细菌和细菌所致的血小板聚集和释放反应及自发性聚集，由此预防血栓的形成。

高浓度时，阿司匹林也能抑制血管壁中PG合成酶，减少前列环素（PGI2）的合成，而PGI2也TXA2的生理对抗剂，它的合成减少可能促成血栓的形成。

【药代动力学】阿司匹林口服后主要在小肠上部吸收，3.5小时左右血药浓度达峰值，吸收后迅速被水解为水扬酶，因此阿司匹林血浆浓度低，血浆半衰期为0.38小时，平均驻留时间为3.9小时。

水解后以水杨酸盐的形式迅速分布至全身组织，也可进入关节腔及脑脊液，并可通过胎盘。

水杨酸与血浆蛋白结合率高，可达80-90%，水杨酸经肝脏代谢，代谢物主要为水杨尿及葡萄糖醛酸结合物，小部分为龙胆酸。

本品大部分以结合的代谢物，小部分以游离的水杨酸从肾脏排出。

尿液PH值对排泄速度有影响，在碱性尿中排泄速度加快【适应症】抑制下述情况时的血小板粘附和聚集：-不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛）；-急性心肌梗死；-预防心肌梗死复发；-动脉血管的手术后（动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静脉搭桥术，PTCA）；-预防大脑-过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已出现早期症状（如面部或手臂肌肉-过性瘫痪或-过性失明）后预防脑梗死。

阿司匹林肠溶片的使用方法思考阿司匹林肠溶片可以抑制血小板聚集：急性心肌梗死；预防心肌梗死复发；中风二级预防；降低短暂性脑缺血(TIA)及其继发脑卒中的风险；心绞痛；动脉血管术后；预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞；降低心血管危险因素(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。

但是不同厂家生产的说明书服用方法各不相同，如拜耳药业的说明书本品宜在饭后温水服用，不可空腹服用。

本品为肠溶片，必须整片服用。

在治疗心肌梗死时，第一片应捣碎或嚼碎后服用。

服用剂量和次数：1.不稳定性心绞痛建议每天1片拜阿司匹灵。

2.急性心肌梗死时，建议每天1片阿司匹灵。

3.预防复发心肌梗死时，建议每天3片拜阿司匹灵。

4.预防大脑一过性的血流减少，和已出现早期症状后预防脑梗死，建议每天1片拜阿司匹灵。

但是大部分国产药品说明书却是口服。

肠溶片应饭前用适量水送服。

降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。

以后每天100-200mg。

预防心肌梗死复发：每天100-300mg。

中风的二级预防：每天100-300mg。

降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险：每天100-300mg。

降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险：每天100-300mg。

动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术：每天100-300mg。

预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞：每天100-200mg。

降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险：每天100mg。

而阿司匹林肠溶片药典中检测规范释放度酸中释放量限度应不大于阿司匹林标示量的10%。

这也说明，阿司匹林肠溶片在胃中并不是没有释放度。

这也是大部分病人使用阿司匹林肠溶片所出现胃肠不适的主要原因之一。