急性阑尾炎影像诊断学

急性阑尾炎的CT诊断及鉴别诊断
概述
急性阑尾炎是指阑尾发生急性炎症的一种疾病。

该疾病发生在全球范围内，年龄多在10-30岁之间。

急性阑尾炎的病因尚未完全明确，但许多研究表明，可能与肠道感染、肠道内细菌、淋巴组织充血和粘液堵塞等有关。

急性阑尾炎的主要症状是右下腹痛，伴有恶心、呕吐、食欲不振等。

CT检查是诊断急性阑尾炎的一个重要手段。

检查方法
CT检查是一种无创性检查，常用于诊断急性阑尾炎。

检查方法如下：
1.患者被安置在一张CT桌上，并被固定在一个适当的位置。

2.CT机会围绕患者旋转，拍摄多张不同角度的X线。

3.一台计算机将这些X线转换成详细的图像，医生可以使用这些图像
来进行诊断。

CT诊断
CT诊断急性阑尾炎的主要表现为：
1.阑尾的增粗和增强；
2.瘤结节的形成；
3.盲肠周围的脂肪晕；
4.阑尾周围的积液；
5.盲肠旁边的结肠扩张。

以上检查结果会有助于医生正确诊断急性阑尾炎。

鉴别诊断
在进行CT检查时，鉴别诊断也是非常重要的，包括以下情况：
1.阑尾黏膜肥厚：阑尾黏膜肥厚是阑尾炎的早期症状，但它也可能是肠
胃道疾病的表现；
2.恶性阑尾炎：早期的恶性阑尾炎症状与普通的阑尾炎非常相似，因此
需要进行细致的检查以进行鉴别；
3.阑尾周围脓肿：阑尾周围脓肿也是阑尾炎的一种并发症。

与普通的阑
尾炎不同的是，这种情况需要采用不同的治疗方法。

CT检查不仅可以对急性阑尾炎进行诊断，还可以鉴别其他肠胃道疾病，为病人进行正确的诊疗提供帮助。

在医疗诊断中，CT检查已经成为不可或缺的检查手段之一。

一文读懂急性阑尾炎CT表现！文章来源：影像时间阑尾：是从盲肠下端的后内侧壁延伸出的一条细管状结构，外观似蚯蚓。

一般长约6 cm-8 cm，直径约0.5-0.7cn，是三条结肠带的汇合点。

阑尾管腔的远端为盲端，近端开口于盲肠下端的后内侧壁。

阑尾的基底部较固定，在婴幼儿尖端较细，呈漏斗形，成人阑尾腔较窄，开口较小，老年人，阑尾腔可发生完全或部分闭锁。

阑尾为腹膜内位器官，包裹阑尾的腹膜沿其壁的一侧相遇而成双层的三角形系膜，称阑尾系膜，远端较游离，可指向各个方向。

由于系膜常较阑尾为短，致使阑尾多呈盘曲状态。

儿童回盲肠较成人而言相对游离，因此阑尾位置变化较大，上可位于中腹部、肝下缘，下能到达盆腔，左能到达左腹部。

阑尾血供：阑尾与结肠相似，有粘膜层、粘膜下层、肌层（环肌层、纵肌层）、浆膜下层及浆膜层。

粘膜和粘膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布。

阑尾动脉来自回结肠动脉，在回肠末端后方经阑尾系膜游离缘行向阑尾，沿途发出数个分支供应阑尾壁，为终动脉，故阑尾动脉可完全被阻断，出现阑尾坏疽。

阑尾静脉与同名动脉伴行，回流入回结肠静脉，到肠系膜上静脉，进入门静脉。

阑尾炎（appendicitis）是外科急腹症最常见的疾病，临床常有转移性右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。

阑尾炎发病因素包括阑尾腔的阻塞、细菌感染。

梗阻原因有淋巴滤泡的增生，粪石阻塞、其他异物如食物残渣、寄生虫等，阑尾本身因先天因素或炎症性粘连可使其发生扭曲、折叠、肿物压迫使阑尾腔狭窄，盲肠病变或阑尾本身息肉、套叠等均可使阑尾腔阻塞。

分为急性和慢性阑尾炎急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎（acute simple appendicitis）、急性蜂窝织炎性阑尾炎（acute phlegmonous appendicitis）、急性坏疽性阑尾炎（acute gangrenous appendicitis）急性单纯性阑尾炎阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维蛋白性渗出。

阑尾炎影像学阑尾炎影像学阑尾炎是指由于阑尾发生感染和炎症而导致的一种常见疾病。

阑尾炎的早期诊断对于及时治疗和预防并发症非常重要。

在临床上，影像学检查在阑尾炎的诊断和评估中起着关键作用。

下面将介绍几种常见的阑尾炎影像学检查方法。

1. 腹部超声检查腹部超声检查是一种常用的、无创的影像学检查方法，可以帮助医生判断阑尾是否发生炎症。

在腹部超声检查中，医生会通过将超声探头放在腹部进行检查，观察阑尾的大小、形态和血流情况。

如果阑尾发生炎症，超声检查可以观察到阑尾增粗、扩张和血流增加等特征。

腹部超声检查是一种简便、快速的检查方法，适用于怀疑阑尾炎的早期诊断。

2. 腹部CT检查腹部CT检查是一种常用的影像学检查方法，可以提供更详细的阑尾图像信息。

在腹部CT检查中，患者需要躺在扫描台上并注入适量的对比剂。

通过扫描仪拍摄多层次和多角度的图像，医生可以清晰地观察到阑尾的大小、形态、密度和血液供应情况。

腹部CT检查可以帮助医生准确诊断阑尾炎，并评估是否存在并发症，如阑尾穿孔和腹腔脓肿等。

3. 核素显像核素显像是一种特殊的放射性影像学检查方法，适用于怀疑阑尾炎的诊断。

在核素显像中，医生会通过将放射性示踪剂注射到患者体内，然后使用特定的摄影仪拍摄阑尾的图像。

如果阑尾发生炎症，示踪剂会在阑尾周围积聚，从而可在核素显像中观察到阑尾的异常积聚。

核素显像可以帮助医生确定阑尾炎的位置和程度。

4. 其他辅助影像学检查除了上述常见的影像学检查方法外，还有一些其他辅助的影像学检查方法可以用于阑尾炎的诊断，MRI（磁共振成像）、胃肠钡餐造影等。

这些影像学检查方法具有不同的优缺点，医生会根据具体情况选择合适的方法进行检查。

，阑尾炎影像学检查在早期诊断和评估阑尾炎方面起着关键作用。

腹部超声检查、腹部CT检查、核素显像和其他辅助影像学检查方法可以帮助医生准确判断阑尾炎的存在和程度，指导治疗和预防并发症的发生。

对于怀疑阑尾炎的患者，建议及时进行影像学检查以获取准确的诊断信息。

阑尾疾病影像学表现阑尾疾病影像学表现阑尾疾病是指阑尾发生炎症、感染或其他问题导致的一系列疾病。

影像学检查在阑尾疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要的作用。

本文将介绍阑尾疾病在不同影像学检查中的表现。

X线检查X线检查在阑尾疾病中的应用较少，主要用于排除其他腹部疾病。

正常情况下，阑尾在X线上一般不可见。

当阑尾发生炎症时，可以在盆腔或右下腹出现增大、密度增高的软组织影，与周围脂肪组织发生界限模糊。

但这些表现非特异，易与其他疾病相混淆。

腹部超声检查腹部超声检查是常用的阑尾疾病影像学检查方法之一。

通过超声波的成像，可清晰显示阑尾的形态和位置，并对其进行评估。

在超声检查中，正常阑尾位于右下腹，呈长圆形或椭圆形，直径一般不超过6mm。

当阑尾发生炎症时，其直径增加、回声增强，并可见腔内积液。

此外，还可见到肠蠕动加快、肠壁增厚等表现。

这些特征可提示阑尾炎的可能性。

超声检查对于儿童和孕妇等不适宜进行其他影像学检查的患者尤为适用，但其在肥胖患者和脂肪气体过多的患者中的应用受到限制。

CT扫描腹部CT扫描是诊断阑尾疾病最常用的影像学检查方法之一。

CT扫描可提供更准确、详细的阑尾影像，有助于确定阑尾炎及其并发症。

在CT扫描中，正常阑尾可呈低密度、稍显充盈的管状结构，位于盆腔或右下腹。

阑尾炎时，阑尾呈现明显的增粗、充血，并可见腔内积液或浆液。

此外，还可见脂肪浸润、局部密度增高、壁增厚等改变。

当阑尾发生坏死或穿孔时，CT扫描还可显示阑尾周围的炎性渗出、脓肿、腹膜炎等并发症。

CT扫描对阑尾疾病的诊断和鉴别诊断有很高的准确性，尤其对于复杂的阑尾炎、阑尾周围脓肿的定位和评估具有重要价值。

核磁共振成像核磁共振成像（MRI）虽然不是常规的阑尾疾病影像学检查方法，但在某些情况下可以作为补充手段。

MRI提供更详细的解剖信息和多平面的图像。

在MRI中，正常阑尾呈低信号的管状结构，位于盆腔或右下腹。

阑尾炎时，阑尾表现为高信号、增粗，并可见周围炎性改变、积液等。

阑尾炎影像学阑尾炎影像学阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，主要发生在儿童和青少年，但也可以发生在成年人身上。

阑尾炎的确切原因尚不清楚，但多数情况是由于阑尾腔内的淤积物引起的。

影像学检查的重要性对于怀疑患有阑尾炎的患者来说，影像学检查是非常重要的，可以提供许多有助于诊断的信息。

以下将介绍常见的阑尾炎影像学检查方法。

1. 腹部X光片腹部X光片是一种常用的初级影像学检查方法，可以帮助医生排除其他疾病，并初步判断是否存在阑尾炎的迹象。

腹部X光片对于阑尾炎的诊断并不准确，因为阑尾炎可能不引起明显的改变。

2. 腹部超声检查腹部超声检查是一种非侵入性的影像学检查方法，可以直接观察阑尾及其周围组织。

在阑尾炎的早期，超声检查可以显示阑尾的增大、壁厚和积液，这些都是阑尾炎的典型表现。

3. 腹部CT扫描腹部CT扫描是一种更为准确的影像学检查方法，可以提供高分辨率的图像，帮助医生诊断阑尾炎。

通过腹部CT扫描可以观察阑尾的大小、形态以及周围组织的炎症情况。

腹部CT扫描还可以排除其他疾病，如卵巢囊肿等。

4. 核素扫描核素扫描是一种少见但有时能提供有用信息的影像学检查方法。

它可以通过注射放射性同位素到患者体内，然后使用显像仪观察相应的放射性信号。

核素扫描对于检测阑尾炎的患者有较高的敏感性和特异性。

影像学检查在阑尾炎的诊断中起到了重要的作用。

腹部X光片、腹部超声检查、腹部CT扫描和核素扫描是常见的影像学检查方法，可以帮助医生确定阑尾炎的存在及其严重程度。

最终的诊断还需要结合患者的症状、体征和实验室检查结果综合判断，以确保准确诊断和适当治疗。

急性阑尾炎的影像诊断•外科最常见的急腹症。

•青少年多见,男性发病率较女性高。

•CT为最具有价值的影像学检查手段。

•早期诊断，早期手术。

•病因：阑尾腔的阻塞和细菌入侵。

•临床表现：转移性右下腹痛，持续加重。

•典型体征：麦氏点压痛，反跳痛，腹肌紧 张，肠鸣音减弱或消失。

•实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞升高。

•形态：细管状，远端为盲管，近端开口于盲 肠后内侧壁，回盲瓣下方约2.5cm处。

•长度：因人而异，一般5-7cm。

•管径：约0.5cm，其腔甚窄仅0.2-0.3cm。

•血供：阑尾动脉系回结肠动脉的分支，阑尾静脉最终流入门静脉。

•位置：绝大多数属腹膜内位器官，一般在右下腹部，但也可高到肝下方，低至盆腔内，甚而越过中线至左侧。

•阑尾系膜游离缘短于阑尾，使阑尾不同程度卷曲——钩形，S形，卷曲状等。

阑尾尖端指向的七种类型：•回肠前位。

盆位。

•岬位。

•盲肠后位。

•盲肠下位。

•盲肠前位。

•回肠后位。

解剖阑尾位于肝下阑尾位于左腹部阑尾位于盆腔内•组织结构：粘膜层、粘膜下层，环肌层、纵肌层、浆膜下层和浆膜层。

•粘膜层和粘膜下层含丰富的淋巴组织——阑尾的感染常延粘膜下层扩散u血供：阑尾动脉供血，无侧支易导致阑尾坏死。

01030204分型阑尾充血，水肿和增粗，腔内为脓性粘液急性单纯性阑尾炎充血加重，表面有脓性分泌物，腔内积脓，可发生局限性坏死和穿孔急性化脓性阑尾炎阑尾广泛坏死而呈灰黑色，腔内压力大，易发生穿孔急性坏疽性阑尾炎穿孔后形成脓肿，可在右下髂窝或盆腔内阑尾周围脓肿•阑尾增粗(＞6mm)。

•阑尾壁增厚(＞3mm)。

•阑尾管腔积气、积液。

•阑尾粪石。

•周围脂肪条纹征、蜂窝织炎、脓肿形成。

•回肠末段、盲肠壁增厚。

•局部淋巴结增生。

CT表现•阑尾腔内粪石或对比剂外漏。

•阑尾壁局限性强化缺损。

•阑尾腔外气体。

•阑尾腔周围脓肿形成。

CT表现小结•青少年多见，转移性右下腹痛。

•CT表现：直接征象：阑尾增粗肿大（>6mm）；阑尾管壁增厚（>3mm）；阑尾腔内积气、积液；阑尾粪石； 间接征象：阑尾周围炎性改变；局部淋巴结增生；回肠末端及盲肠管壁增厚。