慢性鼻窦炎 ppt课件

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2）中甲，中道，嗅沟，上鼻道等处黏膜充血，水 肿，增生，息肉样改变，息肉。沟道显示不清，影响 OMC开放。上述鼻腔黏膜病变可以是继发的也可以是 原发的。
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3) 鼻窦穿刺冲洗或导管冲洗：有脓。常用上颌窦 穿刺冲洗，无脓者不能完全排除本病，因为炎 症轻，窦口通畅的，穿刺前脓已排出。
窦炎与变态反应有关。
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以上4个因素相互影响，相互作用，恶性 循环，导致鼻窦黏膜持续性炎症和不可逆的病 理改变。
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三 病理
1 反复炎症导致静脉及淋巴管周围炎
淋巴回流受阻
2 纤毛柱状上皮改变 3 纤维组织增生 4 骨质增生或变薄
排列紊乱
息肉样变
鳞化，再生
血管萎缩，腺体萎缩，粘膜萎缩
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七 鉴别诊断
1.上颌窦癌：临床症状早期类似鼻窦炎，多为单侧的鼻塞，涕血， 头痛等症状，可有牙齿疼痛或松动，面颊部麻木等。鼻腔可见 新生物，影像学检查有骨质破坏，病检可确诊。
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2 真菌性鼻窦炎：主要表现为单侧鼻塞，流脓涕或涕 中带血，伴有头痛，窦腔内充满暗褐色或灰黑色团块状 物，镜下可见大量真菌菌丝，孢子。
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4)影象学检查：鼻窦X线，CT，MRI等有炎症改变。
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5) 鼻内窥镜检查：
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6) 邻近病灶的检查（找病灶）：牙，扁桃体，腺 样体。
前5项是诊断的依据.
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六：诊断： 根据病史及检查中的前5项中的任意一项

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鼻窦内镜手术
开放三个窦口
上颌窦口
额窦口
蝶窦口
切除一组气房
筛窦气房
辨认二个边界
纸样板
筛顶（前颅底）
勿伤一个神经二个血管
视神经
筛前动脉
颈内动脉
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鼻窦球囊扩张术-概述
▪ 2004年，美国硅谷的工程师，受到介入导 管治疗冠脉血管狭窄的原理的启发，在理 解鼻窦炎发病机制的基础上，引入了鼻窦 球囊扩张术的概念。
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围手术期处理（一）
▪ 原则：以手术为中心包括手术前1-2周至手 术后3-6个月的用药策略及处理原则。
▪ 1、手术前期（7-14天）：减轻鼻腔和鼻 ▪ 窦黏膜炎性反应，控制全身相关疾病。 ▪ 2、手术期：合理、微创的鼻-鼻窦手术，
主要包括结构修正、病变清除、引流通畅 、黏膜保留等。
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围手术期处理（二）
▪ 3、手术后处理：抗炎、加快术腔清洁、减 少术腔粘连、减少术腔囊泡和息肉形成、 保持窦口开放引流、加速黏膜上皮化等。
▪ 注：手术后综合药物治疗时间不少于12 周。术后局部处理时间可限定为：术后1-2 周内进行首次术腔清理，以后根据术腔恢 复情况确定随访处理的间隔时间，每次处 理的间隔时间一般不少于2周，持续3-6个月 。
慢性鼻窦炎治疗进展
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慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南
临床定义 慢性鼻-鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症 状持续超过12 周，症状未完全缓解甚至加重。
1995年“广州标准”
1997年“海口标准”
2012年 昆明
2008年 南昌

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慢性鼻窦炎患者的护理查房
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查房的目的
• 通过此次护理查房对慢性鼻窦炎患者的病 因、临床表现、术前术后护理及主要的治 疗方法有一定的了解，对此类患者围手术 期护理相关内容更好的掌握，提高临床护 理质量。
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问题及发言人
表5—1 饮食护理
进食内容
进食量
局麻术后2~4小时，全 麻术后4~6小时，进食 温冷的流质
流质、半流质，宜温冷
首次饮水50ml；半小时 后进流质，200~300ml/ 次
患者自定，少量多餐

半流质、软食，宜温冷 患者自定，少量多餐
逐步过渡至正常饮食，注意营养丰富、忌过热；禁
辛辣、刺激性食物；禁喝酒
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观察口腔分泌物的性质及量，嘱患者将口中分泌物轻轻吐出， 切勿下咽，防止血液进入胃内刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。
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2.鼻部护理 ⑴保持鼻腔 避免用鼻腔填塞物以外的用物填塞鼻腔。 ⑵引流通畅 及时擦除鼻腔流出的分泌物，避免填塞鼻腔； 保持半卧位，利于鼻腔分泌物的引流； 鼻腔填塞纱布者，第2天开始用液状石蜡或清鱼肝油滴鼻； 纱布抽取后使用呋麻液或麻黄碱等滴鼻，防止出血并利于通气。 ⑶避免填塞物脱出 术后鼻腔常用止血海绵、油纱布来填塞压迫止血，应防止其松
2.病情观察及护理 ⑴观察并记录患者有无鼻黏膜肿胀、咽部充血等感冒症状。
⑵鼻腔出血患者注意观察生命体征、出血量、口中分泌物的性 质及量。
⑶保持鼻腔清洁，按医嘱滴鼻，观察鼻腔分泌物的性质及量， 注意有无鼻咽部急性炎症发生。
⑷并发脑脊液鼻漏、眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行 护理。

慢性鼻窦炎的分类与原因
慢性鼻窦炎的 治疗与管理
慢性鼻窦炎的治疗与管理
传统治疗方法介绍 - 鼻洗、抗生素等 - 优缺点及适用人群
慢性鼻窦炎的治疗与管理
新兴治疗方法介绍 - 免疫治疗、手术等 - 相关研究进展和效果分析
自我管理与预 防
自我管理与预防
如何进行日常的鼻腔清洁 注意事项与生活习惯改善
慢性鼻窦炎科 普讲座PPT课
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目录 引言 什么是慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎的治疗与管理 自我管理与预防 常见问题与解答
引言
引言
什么是慢性鼻窦炎？ 为什么慢性鼻窦炎需要特别关 注？
引言
本次讲座的目的与内容介绍
什么是慢性鼻 窦炎
什么是慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎的定义与症状慢性鼻窦炎的常见措施
常见问题与解 答
常见问题与解答
常见的慢性鼻窦炎相关问题解 答 注意事项与就诊建议
常见问题与解答
结束语及相关资源推荐
谢谢您的观 赏聆听

02
定期清洗鼻腔，保持鼻 腔通畅。
03
避免接触烟雾、花粉等 过敏原，减少刺激。
04
保持饮食均衡，增强免 疫力。
药物治疗护理
01
02
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ04
遵循医嘱按时服药，不随意更 改剂量或停药。
注意观察药物副作用，如出现 不适及时就医。
避免长期使用鼻腔减充血剂， 以免引起药物性鼻炎。
定期复查，评估治疗效果。
手术治疗护理
临床表现
慢性鼻窦炎的临床表现主要包括鼻塞、流脓鼻涕、头痛、嗅觉减退等，部分患 者还可能出现发热、咳嗽等症状。
诊断
慢性鼻窦炎的诊断通常需要结合患者的临床表现、体格检查和影像学检查，如 鼻窦X线或CT检查等，以确定炎症累及的部位和程度。
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慢性鼻窦炎的护理
日常护理
01
保持室内空气湿度适中 ，避免干燥空气刺激鼻 腔。
鼓励患者积极参与社交活动，与亲朋好友保持联系，获得情感支持 和陪伴。
兴趣爱好与自我实现
鼓励患者培养兴趣爱好，实现自我价值，从而提高幸福感和满足感 。
THANK YOU
慢性鼻窦炎可以分为单侧和双侧 ，也可以根据炎症累及的鼻窦数 量分为单窦和多窦。
病因与病理
病因
慢性鼻窦炎的病因较为复杂，主要包 括鼻腔内细菌和病毒感染、过敏、鼻 息肉、鼻中隔偏曲等。
病理
慢性鼻窦炎的病理过程通常表现为鼻 窦口狭窄或阻塞，导致鼻窦内炎症反 复发作，黏膜水肿、增生，分泌物增 多等。
临床表现与诊断
倾听与理解
提供专业信息
向患者介绍慢性鼻窦炎的相关知识， 帮助其正确认识疾病，减少不必要的 担忧和焦虑。
耐心倾听患者的诉求，理解其感受， 让患者感受到被关注和被理解。

2 生活和工作环境不洁。 3特应性体质 与本病关系较密切。 4全身性疾病如糖尿病，甲状腺，垂体或性腺功能
不全。
5 上呼吸道感染和传染性疾病。
局部因素
1 鼻腔疾病 急慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，中 鼻甲肥大。
2 邻近器官的感染病灶 扁桃体炎，腺样体 炎，拔牙和牙根尖感染。
3 创伤性 鼻窦外伤骨折或异物进入鼻窦。 4 医源性 鼻腔内填塞留滞过久。 5 气压损伤 高空飞行
五 护理
(一)术前护理
1 心理护理
2 鼻块过大， 长至鼻前庭，不宜剪鼻毛。
3 检查病人有无感冒。鼻粘膜肿胀等炎症，应待炎症消失后手术。 女病人月经来潮应暂缓手术。
4 一般准备 准备好鼻部CT或X片，全麻患者术前晚10时开始禁 食水，遵医嘱术前用药。
二 临床表现
多数病人无明显的全身症状，一般有不同程度 的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等， 最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不 灵等
1、鼻塞
鼻塞是慢性鼻窦炎最主要的症状，但各患 者的轻重程度不一，多因鼻粘膜充血肿胀和分 泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。 伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
6、遵医嘱及时用药。
7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以
增强体质。
8、严禁烟、酒、辛辣食品。
9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
10、平时可常做鼻部按摩。
11、每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗
病能力；
12 术后一月避免重体力活动。
谢谢聆听
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慢性鼻窦炎
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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2. BrookI.Bacteriology of acute and chronic ethmoid sinusitis[J].J Clin Microbiol,2005,43(7):3479-3480.
一、感染因素——真菌感染
• Stergious报道，有74.9%~75.4%欧美医生认为真 菌是慢性鼻窦炎的一个病因
突，钩突与筛泡，筛漏斗，中鼻甲与鼻中隔， 所有的含气间隙>2mm – 鼻窦口(包括鼻额管)：有含气间隙存在，两壁 间不接触 – 钩突角为1350~1450
间隙狭窄CT显示
– 中鼻甲与筛泡，中鼻甲与钩突，钩突与筛泡，筛漏斗， 中鼻甲与鼻中隔5个间隙气腔宽度≤2mm，或两壁部分 接触，或大部分含气间隙消失为狭窄。如果上述间隙 狭窄，伴骨性结构间的最小距离≤3mm，为骨性狭窄； 反之，为黏膜狭窄;
– 组织病理学： 大量嗜酸性粒细胞浸润， 可见夏科－莱 登晶体， 真菌不侵入黏膜及骨质。
一、感染因素——肺炎支原体
• 杨改英报道：165例慢性鼻窦炎患者中，56 例支原体抗体阳性。
• 张平等报道：鼻窦炎组与对照组肺炎支原 体检出率分别是6.56%(4/61)和3.23%(1/31) ， 无统计学意义(P>0.05)
• Stergious A,Casciano R,Katz L, et al.Fungal Etiology of chronic Sinusitis Knowledge and Attitudes Survey in the US and Europe. J Allergy Clin Immunol 2007, 119( suppl): 302
• 其发病机制： IgE介导的变态反应
• 真菌性鼻窦炎的特点
– 多发于具有特异性体质的青少年 – 单侧或双侧鼻息肉 – 血清总 IgＥ 及特异性 IgＥ 升高 – 皮肤变应原试验， 一种或多种真菌阳性，分泌物涂片