-脑卒中康复护理常规
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脑卒中康复护理常规一、教学内容本节课的教学内容来自于小学健康教育教材第五章第二节“脑卒中的预防与康复”。
该节内容主要介绍了脑卒中的基本概念、预防措施以及康复护理常规。
具体内容包括脑卒中的定义、类型、症状、危害,预防脑卒中的生活方式和饮食习惯,以及康复护理中的运动康复、语言康复、心理康复等方面的内容。
二、教学目标1. 让学生了解脑卒中的基本概念和症状,提高预防意识。
3. 引导学生了解康复护理的重要性,掌握基本的康复护理方法。
三、教学难点与重点重点:脑卒中的预防措施和康复护理方法。
难点:理解脑卒中的发病机制和康复护理的实施要点。
四、教具与学具准备教具:多媒体教学课件、脑卒中康复护理宣传册。
学具:笔记本、水笔。
五、教学过程1. 情景引入:通过播放一段关于脑卒中的宣传片,让学生了解脑卒中的危害,引出本节课的主题。
2. 知识讲解:教师运用多媒体课件,详细讲解脑卒中的定义、类型、症状等基本知识,引导学生掌握脑卒中的预防措施。
3. 案例分析:教师展示几个脑卒中康复成功的案例,让学生了解康复护理的重要性,激发学生的学习兴趣。
4. 小组讨论:学生分组讨论,分享彼此的看法和心得,教师巡回指导,解答学生的疑问。
5. 康复护理方法讲解:教师讲解康复护理的基本方法,包括运动康复、语言康复、心理康复等,并进行现场演示。
6. 随堂练习:学生根据所学内容,完成一份关于脑卒中康复护理的练习题,巩固所学知识。
六、板书设计板书内容:脑卒中的预防与康复1. 脑卒中的定义、类型、症状2. 预防脑卒中的生活方式和饮食习惯3. 康复护理:运动康复、语言康复、心理康复七、作业设计作业题目:1. 请简述脑卒中的定义、类型和症状。
2. 列举五种预防脑卒中的生活方式和饮食习惯。
3. 描述一下康复护理中的运动康复、语言康复、心理康复的方法。
答案:1. 脑卒中的定义:脑卒中是指脑部血管突然破裂或阻塞,导致脑组织损伤的一种疾病。
类型:缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
脑卒中康复护理常规及健康教育脑卒中又称脑血管意外,是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性(超过24h)、局限性或弥漫性脑功能缺损。
【护理常规】1.休息与运动尽早进行床上活动,一般在患者生命体征平稳,神经病学症状不再发展后 48h可开始,患者卧床时给予肢体良肢位的摆放,给予被动运动。
2.饮食护理戒烟、戒酒,指定个性化的饮食治疗方案,根据患者病情给予适当饮食,鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、补充维生素,适当控制热能、脂肪,限制钠量,糖尿病患者给予糖尿病饮食,饮食清淡易消化,不能进食者给予鼻饲流食,吞咽困难者以流食或糊状为宜,可协助患者坐起并适当放慢进食速度。
3.用药护理遵医嘱正确用药,服用降血压及降血糖药物,定时复测血压及血糖,服用抗血小板聚集药物,按时检查凝血时间,服用降脂类药物及时观察不良反应,按时检查肝、肾功能等。
4.心理护理加强与患者及其家属沟通,及时掌握患者心理动态,调动患者主观能动性,配合治疗与康复,帮助患者树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理及时巡视病房,密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及肢体活动情况,如有变化,及时报告医师,有精神症状者留陪伴人员,有抽搐、昏迷、躁动者,加床档或约束带,防止坠床。
6.基础护理按时协助患者翻身,保持床单位清洁平整,做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理,保证"六洁四无"。
7.去除和避免诱发因素护理早期康复干预及良肢位的摆放,可预防压疮、肌肉挛缩、骨骼畸形及异常肌力的产生,在转移、步行及进行日常生活能力训练时避免牵拉患侧上肢,防止上肢长时间下垂可减少肩-手综合征的发生,使用矫形器具者注意观察周围皮肤情况。
【健康教育】1.休息与运动软瘫期良肢位的摆放可预防关节畸形和功能障碍。
(1)仰卧位:患侧肩关节抬高向前,肩下垫一软枕,上肢放于枕上,肘伸直并旋后,腕伸直拇指外展,患侧髋关节外侧垫一软枕,防止髋关节外旋,膝关节略屈曲,膝下垫小毛巾。
脑卒中患者的康复护理随着现代医疗水平的提高,脑卒中患者的康复护理逐渐被人们所重视。
脑卒中,又称脑卒中,是由脑血管突发疾病引起的一组临床综合征,通常表现为脑部局部或全面功能障碍,是导致我国成年人死亡和致残的常见疾病之一。
因此,脑卒中患者的康复护理显得尤为重要。
康复护理的重要性脑卒中一旦发生,后果可能十分严重。
患者的大脑功能受损,可能导致肢体瘫痪、言语障碍、认知功能障碍等一系列问题,严重影响患者的生活质量和社会功能。
而通过科学合理的康复护理,可以最大限度地恢复脑卒中患者的功能,并提高其生活质量。
康复护理的内容生活护理生活护理是脑卒中患者康复护理的基础。
护理人员应帮助患者完成个人卫生、穿脱衣物、进食等基本生活自理能力的恢复和维护。
鼓励患者适量运动,预防并发症的发生。
按照康复医师要求进行力量训练、平衡训练等,促进康复进程。
心理护理脑卒中患者往往会出现情绪波动、抑郁等心理问题。
护理人员需要耐心倾听患者的心声,给予心理上的支持和鼓励。
配合心理专家进行心理干预,帮助患者调整心态,树立康复信心。
营养护理根据患者身体状况和康复阶段的需求,制定科学合理的饮食方案,保证患者摄入足够的能量和营养。
监测患者体重变化,及时调整饮食,预防营养不良或肥胖的发生。
社会护理帮助患者维持社会接触,避免因病症造成的社交障碍,预防患者产生孤独、抑郁等负面情绪。
协助患者逐步恢复工作、学习和社会活动,促进其重新融入社会生活。
康复护理的挑战与展望脑卒中患者康复护理工作虽然取得了一定成绩,但仍面临一些挑战。
例如护理工作的专业化程度有待进一步提高,患者家属的配合度不够等。
未来,我们应加强专业护理人员的培训,提高其技能水平;同时积极开展社会宣传教育,增强患者家属对康复护理的理解和支持,共同为脑卒中患者的康复努力。
综上所述,脑卒中患者的康复护理是一项综合性工作,需要医护人员、患者家属和社会各界的共同努力。
只有通过科学有效的康复护理,才能帮助脑卒中患者尽快恢复功能,重返社会,实现全面的康复。
脑卒中患者的康复护理脑卒中(Cerebrovascular Accident,CVA)是指由于脑血管疾病引起的脑功能突然丧失的综合症候群。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病,其发病率和致残率在全球范围内都呈上升趋势。
脑卒中患者在康复过程中需要得到专业的护理,以促进其身体功能的恢复和提高生活质量。
康复护理的目标脑卒中患者的康复护理旨在帮助患者恢复或改善受损的身体功能,提高生活自理能力,并减少并发症的发生。
具体目标包括: 1. 恢复语言和认知功能:通过语言和认知训练,帮助患者恢复或改善沟通能力和思维能力。
2. 恢复肌力和运动功能:通过物理治疗和运动训练,帮助患者恢复或改善肌肉力量和运动协调性。
3. 提高平衡和步态:通过平衡训练和步态训练,帮助患者提高行走能力和防止跌倒。
4.康复心理支持:提供心理咨询和支持,帮助患者应对康复过程中的情绪和心理问题。
5. 促进社交参与:通过社交活动和康复小组,帮助患者重新融入社会,提高社交能力。
康复护理的方法脑卒中患者的康复护理需要综合运用多种方法,以达到最佳的康复效果。
以下是常用的康复护理方法: 1. 物理治疗:包括肌肉锻炼、关节活动、平衡训练等,旨在恢复或改善患者的肌力、关节活动度和平衡能力。
2. 言语治疗:通过语言训练、发音练习等,帮助患者恢复或改善语言和沟通能力。
3. 认知训练:通过认知训练游戏、记忆训练等,帮助患者恢复或改善思维能力和记忆力。
4. 心理支持:提供心理咨询和支持,帮助患者应对康复过程中的情绪和心理问题。
5. 营养指导:根据患者的营养需求,制定合理的饮食计划,保证患者获得足够的营养。
6. 康复辅助器具:根据患者的需要,提供适当的辅助器具,如助行器、轮椅等,帮助患者恢复行动能力。
康复护理的团队脑卒中患者的康复护理需要一个多学科的团队来共同合作。
以下是常见的康复护理团队成员: 1. 医生:负责制定康复治疗方案,并监测患者的康复进展。
2. 护士:负责日常护理工作,如病情观察、药物管理等。
(完整版)中风患者的护理常规
介绍
中风(脑卒中)是一种常见的神经系统疾病,患者需要特殊的护理和管理。
本文档旨在提供针对中风患者的护理常规,帮助护理人员提供高质量的护理服务。
病房环境
- 保持病房环境安静,减少噪音和干扰。
- 维持室内温度适宜,防止过热或过冷。
- 保持空气新鲜,定期通风。
体位和活动
- 定期翻身,避免长时间固定在同一个位置。
- 帮助患者进行被动运动,预防肌肉萎缩和血栓形成。
- 配合康复医师的指导,进行适当的康复训练。
饮食
- 提供均衡营养的饮食,注意添加高纤维和低脂肪食物。
- 给予足够的水分,避免脱水。
- 如果患者有吞咽困难,应遵循语音治疗师或营养师的建议。
个人护理
- 每天检查皮肤情况,预防压疮的发生。
- 给予适当的个人卫生,包括洗澡、刷牙、剃须等。
- 维护口腔卫生,定期清洁口腔。
药物管理
- 按照医嘱给予药物,确保按时用药。
- 定期监测患者的用药效果和不良反应。
心理支持
- 给予中风患者情绪上的支持和鼓励。
- 提供心理咨询和支持服务,帮助患者和家属应对心理压力。
注意事项
- 定期监测血压、心率、体温等生命体征。
- 注意观察患者出现意外情况或不适的症状,及时报告医生。
以上是针对中风患者的护理常规,护理人员应根据具体情况进行差异化护理,并与医疗团队密切合作,确保患者的安全和康复。
脑卒中康复护理常规一、评估与观察要点1.评估神志、瞳孔、生命体征的变化。
2.评估运动、平衡、言语、语言、摄食和吞咽、感觉、认知、心理、ADL社会活动参与能力(日常生活活动能力)。
3.特殊用药的观察;抗凝、溶栓药等。
4.饮食及大小便情况。
二、护理措施1.按康复医学科一般护理常规。
2.根据患者病情予低盐、低脂饮食,避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。
3.吞咽功能障碍:不能进食时给予营养支持,遵医嘱胃管鼻饲,并做好导管护理。
吞咽困难者进行吞咽训练,预防因吞咽障碍导致的误吸、营养不良等并发症。
4.不同时期予以相应的良肢位和功能锻炼。
软瘫期(发病1~3局内):(1)注意良肢位摆放。
(2)生命体征平稳后协助患者进行主被动运动(局部按摩、Bobath 握手、床上运动翻身训练、桥式运动等)。
痉挛期(软瘫期2~3 周后):(1)协助患者做抗痉挛训练。
(2)协助患者进行站起和坐位及站位训练、步行上下楼训练。
恢复期及后遗症期:(1)协助患者做上下肢功能训练。
(2)进行言语、认知、日常生活能力的训练。
5.观察病情变化,监测生命体征、神志、瞳孔,观察有无脑卒中复发前兆症状,预防各种并发症发生。
6.多与患者进行语言或非语言交流,给予患者安慰、激励暗示。
7.指导患者正确服用降压药、抗血小板聚集药物,告知患者药物作用、不良反应及注意事项。
三、健康教育1.指导患者体位转移、注意事项、安全防护措施,避免跌倒、坠床、烫伤等意外伤害。
2.动态了解血压,当患者出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、吐词不清、呛咳、外伤时,家属应及时协助就诊。
3.耐心解释各类药物的作用、不良反应及注意事项,指导患者正确用药。
四、出院回访1.了解患者饮食的种类、数量,指导患者进食低盐、低脂饮食。
2.了解患者目前日常生活能力训练,康复锻炼情况,鼓励患者继续坚持康复锻炼。
3.出院后合理用药,定期复查。
出血性脑卒中护理常规
1.脑卒中早期治疗:
2.密切监测患者病情:
患者入院后需要进行严密的监测,包括监测生命体征、神经功能、瞳
孔大小和对光反应等。
护理人员需要及时记录和报告病情变化,以便医生
及时调整治疗方案。
3.保持呼吸道通畅:
脑卒中患者常出现吞咽困难、咳嗽反射减弱甚至消失的情况,容易导
致呼吸道梗阻。
护理人员应帮助患者维持通畅的呼吸道,常规清洁口腔、
保持咳嗽反射,并及时处理呼吸道分泌物。
4.管理高血压:
5.保持水电解质平衡:
6.预防感染:
脑卒中患者的抵抗力常常下降,容易感染。
护理人员应加强感染控制
措施,保持患者的个人卫生,并避免交叉感染。
对于存在尿失禁的患者,
还要定时清洁,防止尿路感染。
7.助于康复的护理措施:
8.家属教育:
总之,出血性脑卒中患者的护理需要一系列的常规措施和个性化护理,旨在减轻病情、促进患者康复。
护理人员要密切监测患者的病情变化,及
时处理并汇报,提供全面的护理和康复支持,以提高患者的康复率和生活质量。
脑卒中护理常规【摘要】脑卒中是一种常见的疾病,对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。
脑卒中护理常规显得尤为重要。
本文将从护理常规内容、入院初期护理、康复期护理措施、饮食护理和药物管理等方面进行介绍,以便护理人员更好地了解如何有效地对脑卒中患者进行护理。
脑卒中护理常规的重要性在于能够提高患者的生活质量和促进康复。
护理工作的重要性也在于能够预防并减少并发症的发生,提高患者康复率。
对于脑卒中患者家庭护理的重要性也不可忽视,家庭成员的支持和护理可以帮助患者更好地康复和适应疾病带来的改变。
对脑卒中患者进行全面、科学的护理是十分必要的。
【关键词】脑卒中护理、重要性、原则、入院初期、康复期、饮食护理、药物管理、意义、家庭护理、护理工作1. 引言1.1 脑卒中护理常规的重要性脑卒中是一种常见的神经系统疾病,给患者及其家庭带来了沉重的负担。
脑卒中护理常规的重要性不言而喻,它直接关系到患者的生存质量和康复效果。
脑卒中护理常规包括对患者的全面护理和个性化护理,旨在减少并发症,促进康复。
脑卒中是一种急性疾病,护理工作的及时性和专业性对患者的康复至关重要。
护士需要密切监测患者的病情变化,及时处理并发症,同时进行有效的康复护理,提高患者的生活质量。
脑卒中护理常规的重要性还体现在预防复发和保持病情稳定上。
通过科学合理的护理措施,可以有效控制病情的进展,减少并发症的发生,降低死亡率,延长患者的生存时间。
加强对脑卒中护理常规的重视,提高医护人员的专业水平,加强患者的教育和管理,将有助于提高脑卒中患者的生活质量,降低医疗资源的消耗,为社会和家庭减轻负担。
1.2 脑卒中患者护理的原则脑卒中患者护理的原则是基于专业的护理知识和经验,针对脑卒中患者的特殊情况和需求进行综合性的护理。
其原则主要包括以下几个方面:1. 个性化护理:针对每位脑卒中患者的病情和身体状况制定个性化护理方案,包括康复计划、饮食安排等。
要充分尊重患者的意愿和选择,提供温暖、耐心的护理服务。
1 医院脑卒中康复护理常规 脑卒中又称脑血管意外,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍,且持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。其包括缺血性卒中和出血性卒中。前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞,但不包括短暂性脑缺血发作和无症状性脑梗死,后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 一、护理诊断 1.自理能力下降: 与运动功能障碍、共济失调有关。 2.舒适的改变:与肩手综合征引起的疼痛有关。 3.排尿、排便模式的改变:与神经源性膀胱、直肠有关。 4.吞咽障碍:与球神经麻痹有关。 5.沟通交流障碍:与言语功能障碍、认知障碍有关。 6.不良情绪反应:焦虑、抑郁、恐惧等。 7.潜在并发症:肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、癫痫、在出血。 8.潜在护理不良事件:跌倒、走失。 二、护理评估 1.运动功能:偏瘫患者上下肢的痉挛模式、运动功能分级评定、平衡协调功能评定。 2.独立生活能力 3.社会参与能力:生存质量、职业情况等。 4其他功能障碍:感觉、认知、言语、吞咽功能障碍。 三、护理措施 1.运动功能障碍护理:保持床上正确的体位,对昏迷或不能做自主运动的患者做患肢的被动活动,60—120分钟转换体位一次,做上下肢功能训练及坐位、站位、步行训练。 2.言语功能障碍护理:加强护患沟通激发患者主动交流积极性,通过发音练习、命名训练、读字、会话、阅读、听力、书写 2
等方式进行训练。 3.吞咽功能障碍护理:行间接吞咽训练,当患者神志清楚、病情稳定、有咽反射并可随意充分咳嗽后就可做进食训练。 4.认知障碍护理。 5.肠道护理和膀胱护理。 四、健康宣教 1.正确认知各种危险因素,积极预防高血压、高血脂、糖尿病。 2.控制体重,均衡膳食,养成良好的饮食习惯,戒烟酒。 3.合理安排生活、学习、工作,适当运动,以积极乐观的态度对待生活。 4.定期体检,对已患病者,要严密监测病情的发展,积极进行康复治疗。 五、康复治疗 1.偏瘫肢体综合训练 2.平衡功能训练 3.手功能训练 4.言语功能训练 5.吞咽功能训练 6.作业治疗 7.理疗
脑卒中护理常规
1. 疾病宣教:向患者及家属讲解疾病相关知识、危险因素及预防,早期教会患者及家属正确体位摆放。
2. 饮食指导:给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,忌辛辣油腻刺激性食物,戒烟忌酒。
3. 康复训练
(1) 被动训练:锻炼的顺序可先床上、后床下,先健侧、后患侧,先上肢、后下肢,先大关节、后小关节,每天2次,每次15~30min.
(2) 坐位训练:用健肢带动患肢进行活动,早期进行坐位耐力和从卧位到床边坐起训练。
(3) 平衡训练:进行坐位和立位平衡训练,为行走做准备。
(4) 步态训练和上下楼梯训练,改善下肢功能,纠正患者异常步态。
(5) 言语功能训练:借助实物、画册、音乐训练患者口语表达、听、文字理解和书写能力。
(6) 认知功能训练:进行记忆力、注意力、感知力训练,改善患者认知,提高其解决问题能力。
(7) 吞咽功能训练:可通过口腔器官运动训练、舌训练、冷刺激等进行吞咽训练。
4. 日常生活能力训练:进行臂、肘、腕、手精细动作训练,教会患者使用辅助器具、床椅转移、独立进食、穿脱衣裤鞋袜,鼓励患者主动参与日常生活劳动。
5. 合理用药:指导高血压、糖尿病患者正确、合理用药,观察药物不良反应。
6. 心理护理:建立良好的护患关系,对患者进行心理疏导和认知行为干预,缓解其心理压力。
参考文献:≤急诊急救的护理≥
拟定人:方**萍审核人:xxx 修订日期:2020年x月拟定日期:2020年x月。
脑卒中护理常规一、一般护理评估患者自理能力,有无跌倒、坠床的危险,给与相应护理护理措施,急性期患者应卧床休息,枕头不宜太高,15-20°,转动头部时,动作易轻柔,保持病室安静,整洁,减少探视,操作治疗应集中,瘫痪肢体给予功能位,给予主动、被动功能锻炼,防止关节僵硬和肢体挛缩畸形。
二、心理护理做好患者及家属的心理护理,防止焦虑及抑郁,多与病人及家属沟通,耐心解答问题,鼓励患者参与治疗及护理活动。
三、用药护理严格掌握用药剂量,密切观察患者有无黑便、牙龈出血等出血现象,及时通知医师。
四、病情监测观察生命体征、意识、瞳孔的变化,患者有无剧烈头疼、呕吐等现象,密切观察患者有无消化道出血的情况。
五、基础护理为患者创造优美、舒适的环境,维持室温18~22摄氏度,湿度50~60%。
偏瘫病人患肢感觉障碍、情绪不稳、烦躁不安,特别要注意安全,必要时加床档,患者入厕、进食、洗漱等需专人陪护,以防跌伤,保持患者“三短六洁”,预防压疮。
六、注意饮食脑卒中患者消化功能减退,应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食饮食,少量多餐。
由于病人长期卧床,胃肠蠕动减弱,很容易发生便秘,而便秘时病人排便费力可使颅压升高而进一步加重病情,因此应及早防治。
患者可进食香蕉、蜂蜜等,保证足够的液体入量。
必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露等。
七、健康教育⒈嘱患者禁烟酒,禁饮浓茶、咖啡,避免被动吸烟。
2.日常生活中,注意低盐低脂饮食,清淡易消化饮食,保持大便通畅。
3.密切监测血压、血糖、血脂等情况,遵医嘱按时服用药物,如有不适注意随诊。
4.加强肢体功能锻炼,卧床病人预防压疮。
5.给与心理护理,增强自信心。
6.定期复查,注意随诊。
中风病人的护理常规
中风(或称脑卒中)是一种严重的健康问题,它对患者的日常生活产生了重大影响。
为了确保中风病人得到适当照顾和康复,以下是一些护理常规的建议。
1. 保持安全
- 对中风病人的居住环境进行安全评估,并采取必要的安全措施,例如安装扶手、护栏和防滑地板。
- 防止跌倒,确保床铺、椅子和走廊通畅无障碍,并随时给予合适的支持和护理。
2. 日常生活护理
- 协助中风病人进行个人卫生,如洗漱、穿衣和上厕所。
- 提供均衡、营养丰富的饮食,并确保患者按时服药。
- 定期更换体位,避免长时间固定在同一姿势,尤其是长时间躺在床上。
3. 日常活动
- 鼓励中风病人进行康复活动,如物理治疗、言语治疗和职业
治疗。
- 提供合适的辅助工具,如行走辅助器具、矫形器或轮椅,以
帮助患者进行日常活动。
- 鼓励患者参与日常生活中的轻度运动,如散步、伸展运动等。
4. 心理支持
- 给予中风病人足够的关爱和支持,以应对可能的情绪和认知
问题。
- 鼓励患者参加支持小组、心理咨询或康复课程,帮助他们积
极面对困难和压力。
以上是中风病人护理的一些常规建议。
但是,每个患者的情况
都是独特的,护理措施应根据患者的具体情况进行个性化调整。
重
要的是与医疗专业人员密切合作,以确保患者得到最佳的康复护理。
中医护理常规--脑卒中
脑卒中是一种严重的神经系统疾病,对患者的生活质量和健康状况造成了重大影响。
中医作为一种传统的医学理论和实践体系,对脑卒中患者的护理起着重要的作用。
以下是中医护理脑卒中常规的建议:
1. 气血调理:中医认为脑卒中与气血运行不畅有关。
建议患者通过适当的运动、按摩和药物调理来促进血液循环并调理气血。
2. 食疗调理:中医食疗在脑卒中护理中有重要地位。
根据患者的症状和体质,中医师会给出相应的食疗方案,以达到调理身体的目的。
3. 穴位按摩:中医认为人体有多个穴位与脑卒中相关,按摩这些穴位可以起到促进血液循环、调节气血的作用。
患者可以经常按摩这些穴位来促进康复。
4. 心理疏导:脑卒中患者常常伴随着情绪低落和焦虑。
中医护理包括通过心理疏导来改善患者的心态,减轻情绪上的不适。
5. 方剂药物:中医会根据患者的具体情况,开出适合的中药方剂,以达到调理身体的效果。
患者需要按医嘱进行规范用药。
中医护理脑卒中常规的目的是促进康复,改善患者的生活质量。
然而,中医护理仅作为一种辅助治疗方法,还需要结合西医治疗和
康复措施,以综合提高患者的治疗效果。
请在任何情况下都不要自行使用本文所述的中医护理方法,务
必遵循医生的指导和建议,确保安全和健康。
第一节 脑卒中康复护理常规
脑卒中(stroke)亦称脑血管意外(CVA),是指突然发生的、由脑血管病变引
起的局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔
隙性脑梗死。
一、主要护理问题
(一)、自理能力下降:与运动障碍、共济失调有关。
(二)、舒适的改变:与肩手综合征等引起的疼痛有关。
(三)、排便模式的改变:与神经源性膀胱、神经源性直肠有关。
(四)、吞咽障碍:与球麻痹有关。
(五)、沟通交流障碍:与言语功能障碍、认知障碍有关。
(六)、不良情绪反应:焦虑、抑郁、恐惧等。
(七)、潜在并发症:肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深
静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或梗死、癫痫。
二、护理措施
(一)、急性期的护理:
脑卒中急性期通常是指发病后的1~3周,相当于Brunnstrom分期1~2期。
此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复,并有弱的屈肌与伸肌共同
运动。康复治疗是在神经内科常规治疗(包括原发病治疗,合并症治疗,控制血
压、血糖、血脂等治疗)的基础上,患者病情稳定48小时后开始进行。
1、急性期应绝对卧床休息、避免搬动,脑出血患者一般在生命体征平稳后
进行,如需搬动应在固定头部情况下,出血情况已控制时。
2、良肢位的摆放:
①主张偏瘫侧卧,以增加偏瘫侧的感觉刺激,此时偏瘫侧上肢呈肩关节前曲
90°、伸肘、伸指、掌心向上;偏瘫侧下肢呈伸髋、膝稍屈、踝背屈90°,而
健侧肢体放在舒适的位置。
②仰卧位时偏瘫侧肩胛骨和骨盆下垫薄枕,偏瘫侧上肢呈肩关节稍外展、伸
肘、伸腕、伸指。掌心向下;偏瘫侧下肢呈屈髋、屈膝,足踩在床面上(必要时
给予一定支持)或伸髋、伸膝、踝背屈90°(足底可放支持物或置丁字鞋,痉
挛期除外),健侧肢体置于舒适位置。
③健侧卧时,偏瘫侧上肢垫软枕,肩关节前曲90°,伸肘、伸腕、伸指、
掌心向下;偏瘫侧下肢垫软枕,呈迈步状(屈髋、屈膝、踝背屈90°,患足不
可悬空)。
3、偏瘫肢体被动活动:从近端关节到远端关节,每日2~3次,每次5分钟
以上,直至偏瘫肢体主动活动恢复。同时嘱患者头转向偏瘫侧,有助于患者的主
动参与。
4、床上活动①双手叉握上举运动:双手叉握,偏瘫手拇指置于健手拇指掌
指关节之上(Bobath握手),在健侧上肢的帮助下,作双上肢伸肘,肩关节前曲、
上举运动。②翻身:向偏瘫侧翻身呈偏瘫侧卧,双手叉握、伸肘、肩前曲90°,
健侧下肢屈膝屈髋、足踩在床面上,头转向偏瘫侧,健侧上肢带动偏瘫侧上肢向
偏瘫侧转动,并带动躯干向偏瘫侧转,同时健侧足踏在床面用力使得骨盆和下肢
转向偏瘫侧;向健侧翻身呈健侧卧,动作要领同前,只是偏瘫侧下肢的起始位需
他人帮助,健侧位的肢位摆放同前。③桥式运动(仰卧位屈髋、屈膝、挺腹运动):
仰卧位,上肢放于体侧,双下肢屈髋屈膝,足平踏于床面,伸髋使臀部抬离床面,
维持以姿势并酌情持续5~10秒。
5、保持呼吸道通畅,定时变换体位,注意口腔、皮肤清洁,预防压疮、感
染或坠积性肺炎。。
6、保障营养和水分供给,加强排泄管理。
(二)恢复期的护理:
1、运动功能障碍的护理:恢复期待出血控制,梗死、血栓溶栓后,血压、
颅内压稳定后应做主动训练,先在他人帮助下然后循序渐进地自我进行,护士应
密切观察血压、心率和呼吸情况,指导患者进行床上与床边活动、坐位活动、站
立活动、平行杠内行走、室内行走与户外活动、步行架与轮椅的应用。根据患者
情况及时调整康复计划及时评估训练效果。
2、言语功能障碍的护理:①失语症的护理:发音器官锻炼、发音练习、命
名训练、读字训练、用语训练、会话训练、阅读训练、听理解训练、书写训练、
交流促进法。②构音障碍的护理:松弛疗法、呼吸训练、发音器官控制训练、发
音训练、言语清晰度的训练、言语节奏的训练等。
3、作业治疗:①日常生活活动(ADL)训练:训练患者生活自理,参加适当
的家务劳动,有计划地进行肌力训练恢复相应功能,尤其是注重手部活动,避免
手部肌肉萎缩。②运动性功能活动:训练患者的肌力、耐力、平衡与协调能力和
关节活动范围。③辅助用具或假肢使用训练。
4、吞咽功能障碍的护理:触觉刺激、咽部冷刺激与空吞咽、味觉刺激、口、
颜面功能训练、进食训练等。
5、认知功能障碍的护理
6、肠道护理和膀胱护理:排泄训练的护理。
7、心理护理:建立良好的护患关系,使患者身心放松,要求患者家属和朋
友或同事等社会成员的共同参与。
8、特殊临床问题的护理:痉挛、压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、肩关节
半脱位、肩痛、肩手综合症、再次出血或梗死的预防、癫痫的观察及护理
9、护理不良事件的预防:跌倒的预防、走失的预防。
三、健康指导:
【健康宣教】
保持血压稳定,控制血脂、血糖;积极治疗心脏疾病;戒烟、
戒酒;合理安排工作、避免过度疲劳;定期复查;密切观察病情变
化,及时就诊。改造家庭中的某些设置,如去除门槛,便器改为坐
式,将床高度降至40cm左右,增加必要的扶手等。